Aparat Ilizarowa
Instrukcja użycia:
- 1. Instalacja
- 2. Zalety i wady
- 3. Usunięcie
Aparat Ilizarowa został stworzony na początku lat pięćdziesiątych XX wieku przez słynnego radzieckiego chirurga G. A. Ilizarowa. Aparat wykonany przez Ilizarowa składa się z czterech szkieletowych metalowych szprych trakcyjnych zamocowanych na dwóch pierścieniach i połączonych ruchomymi prętami. Przez lata to urządzenie było sukcesywnie ulepszane. Nowoczesny aparat Ilizarowa wykonany jest z tytanu o wysokim wskaźniku wytrzymałości. W nowoczesnych projektach zamiast szprych zastosowano pręty z tytanu lub włókna węglowego. Sztywne pierścienie w nim zastąpione są płytkami, półkolami i trójkątami. Nowoczesny wyrób medyczny, który jest dość lekki i niewielkich rozmiarów znajduje szerokie zastosowanie w traumatologii, medycynie estetycznej i ortopedii do korygowania proporcji ciała, skrzywienia nóg, wrodzonych deformacji, stopy końsko-szpotawej,anomalie w rozwoju kości stopy. Urządzenie to służy do leczenia krzywicy, stawu rzekomego, złamań o różnej lokalizacji i złożoności, a także do nasilenia rozwoju chorób ogólnoustrojowych szkieletu, do leczenia przykurczów stawów, do usuwania ubytków w tkankach miękkich i kościach powstałych po nowotworach, infekcjach czy urazach.
Instalacja aparatu Ilizarowa
Aparat uciskowo-dystrakcyjny Ilizarowa przeznaczony jest do dystrakcji (rozciągania) lub kompresji (ściskania), a także do długotrwałego utrwalania poszczególnych fragmentów kości. W przypadku każdego złamania brzegi kości mogą się poruszać, gdy mięśnie ciągną je w różnych kierunkach. Zastosowanie aparatu Ilizarowa na nodze lub ramieniu ze złamaniem zapobiega przemieszczaniu się odłamów kości. Niezawodnie naprawia niezintegrowane złamania i stawy rzekome i nie wymaga dodatkowego unieruchamiania gipsu. Wraz z leczeniem stawu rzekomego i złamań bez zrostu z powodzeniem stosuje się urządzenie do korygowania długości kończyny.
Proces instalowania aparatu Ilizarowa na nodze lub ramieniu ze złamaniem jest następujący. Przez każdy fragment kości w rejonie złamania za pomocą wiertła przechodzi dwie igły dziewiarskie, przecinając je pod kątem prostym. Para igieł każdego fragmentu kości jest przymocowana i zamocowana w pierścieniu (półpierścieniu) za pomocą specjalnego klucza. Podczas dokręcania nakrętek na ruchomych prętach zmienia się odległość między pierścieniami. Zbieżność pierścieni zapewnia kompresję między krawędziami fragmentów. Z powodu odkształcenia szprych siła ściskająca stopniowo maleje. Dlatego napięcie szprych musi być codziennie monitorowane i regulowane. Umiejętnie manipulując ruchomymi prętami, można wyeliminować przemieszczanie się odłamów wzdłuż osi, deformacje kątowe, a także wykonać zamkniętą repozycję odłamów kości.
Przedłużanie nóg aparatem Ilizarowa odbywa się etapami. Najpierw pacjentowi przykłada się aparat, następnie wycina się kość (osteometria), a fragmenty mocuje za pomocą aparatu ortopedycznego. Stopniowe wydłużanie nóg (odwrócenie uwagi) rozpoczyna się około tygodnia po zabiegu. Szybkość wydłużania kończyn wynosi jeden milimetr dziennie. Tempo rozproszenia zależy od indywidualnej tolerancji pacjenta na tę procedurę. Tak więc czas trwania rozproszenia, gdy kończyny są wydłużane o pięć centymetrów, wynosi od 50 do 75 dni. Okres fiksacji rozpoczyna się po zakończeniu okresu wydłużania nogi. Zwykle okres fiksacji trwa dwa razy dłużej niż okres rozproszenia.
Po około miesiącu operacja kończyny drugiej. Zabiegi wydłużania kończyn wykonywane są w znieczuleniu ogólnym. Pacjent może chodzić o kulach już od drugiego dnia. W okresie rehabilitacji pacjentowi zaleca się pływanie i chodzenie.
Aparat Ilizarowa służy również do eliminacji skrzywienia kończyn. Podczas operacji kość jest wypreparowana w miejscu jej odkształcenia, a następnie za pomocą aparatu mocowana w prawidłowej pozycji. Instalacja aparatu Ilizarowa polega na przepuszczeniu drutów przez kości i włożeniu prętów. Korekta kształtu nóg może być stopniowa (zniekształcenie eliminuje się przy codziennej korekcji) lub jednostopniowa (korekta przeprowadzana jest już podczas operacji). Codzienną korektę wykonuje sam pacjent. Urządzenie jest usuwane, gdy kości urosną razem w prawidłowej pozycji. Nowoczesny aparat Ilizarowa; są stosunkowo małe, więc prawie natychmiast po operacji pacjent może w pełni się poruszać.
Zalety i wady aparatu Ilizarowa
Zainstalowanie aparatu Ilizarowa pozwala na skrócenie czasu gojenia się złamania i zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia stawu rzekomego do prawie zera. Częściowe obciążenie kontuzjowanej kończyny możliwe jest już w drugiej lub trzeciej dobie po zabiegu.
Jednak to urządzenie ma swoje wady. Pierścienie często przeszkadzają w normalnym siedzeniu i leżeniu. Po usunięciu urządzenia w miejscach nakłucia pozostają precyzyjne blizny. Niektóre recenzje aparatu Ilizarowa mówią, że podczas jego stosowania u wielu pacjentów pojawia się obrzęk i ból, który zakłóca sen.
Usunięcie aparatu Ilizarowa
Tylko specjalista może usunąć urządzenie. Jak mówią recenzje, aparat Ilizarowa jest najczęściej usuwany bez wstępnego znieczulenia.
Po usunięciu aparatu Ilizarowa na kontuzjowanej kończynie pozostają niewielkie rany, które goją się dość szybko. Aby przyspieszyć gojenie, rany można leczyć środkami dezynfekującymi. Z biegiem czasu w miejscach usuniętego aparatu pozostają prawie niewidoczne blizny.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
