Amprilan - Instrukcje Użytkowania, Cena, Recenzje, Analogi Tabletów

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Amprilan

Amprilan: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Stosowanie w dzieciństwie
11. 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. 12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. 13. Stosowanie u osób starszych
14. 14. Interakcje lekowe
15. 15. Analogi
16. 16. Warunki przechowywania
17. 17. Warunki wydawania aptek
18. 18. Recenzje
19. 19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Amprilan

Kod ATX: C09AA05

Substancja czynna: ramipryl (ramipril)

Producent: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Słowenia)

Opis i aktualizacja zdjęć: 09.09.2019

Ceny w aptekach: od 150 rubli.

Kup

Amprilan jest lekiem o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne i obniżającym ciśnienie.

Uwolnij formę i kompozycję

Forma dawkowania - tabletki: płaskie, owalne, ścięte, prawie białe lub białe (po 1,25 / 10 mg), jasnożółte (po 2,5 mg), różowe z widocznymi plamami (po 5 mg) 10 szt. W blistrach, w pudełku tekturowym 3, 6 lub 9 blistrów; 7 szt. W blistrach, w pudełku tekturowym 2, 4, 8, 12 lub 14 blistrów; w każdym pudełku znajduje się również instrukcja użycia Amprilan).

Skład 1 tabletki:

• Substancja czynna: ramipryl - 1,25, 2,5, 5 lub 10 mg;
• Dodatkowe składniki (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): stearylofumaran sodu - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, wodorowęglan sodu - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, sód kroskarmeloza - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, laktoza jednowodna - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, skrobia żelowana - 15/30 / 19,5 / 39 mg, mieszanina barwników "PB 22886 żółty "(laktoza jednowodna, barwnik żółty tlenek żelaza (E172)) - 0/4/0/0 mg, mieszanina barwników" PB 24899 różowy "(laktoza jednowodna, czerwony barwnik tlenek żelaza (E172), barwnik żółty tlenek żelaza (E172)) - 0/0 / 2,6 / 0 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Ramipril działa jako substancja czynna preparatu Amprilan. Aktywność farmakologiczną przejawia jego metabolit - ramiprylat (kininaza II, dipeptydylokarboksydipeptydaza I), który jest metabolizowany przez enzymy wątrobowe. Jest to długo działający inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE). W osoczu krwi i tkankach ACE jest katalizatorem biotransformacji angiotensyny I do angiotensyny II (która ma działanie zwężające naczynia krwionośne) oraz rozpadu bradykininy (która ma działanie rozszerzające naczynia). W związku z tym doustne podawanie ramiprylu zmniejsza tworzenie się angiotensyny II i kumulację bradykininy. Wynikiem tego działania farmakologicznego jest rozszerzenie naczyń krwionośnych i obniżenie ciśnienia krwi (BP). Jednocześnie wzrost aktywności układu kalikreina-kinina,powodowane przez ramipryl w osoczu krwi i tkankach, z następczą aktywacją układu prostaglandyn, a także wzrostem syntezy prostaglandyn, które stymulują syntezę tlenku azotu (NO) w śródbłonkach, regulują jego działanie na mięsień sercowy i ogólnie pracę serca.

Ponieważ angiotensyna II ma stymulujący wpływ na produkcję aldosteronu, terapia ramiprylem prowadzi do zmniejszenia jego wydzielania i zwiększenia stężenia potasu w surowicy krwi. Wraz ze spadkiem stężenia angiotensyny II w osoczu krwi eliminowany jest jej hamujący wpływ na wydzielanie reniny w postaci ujemnego sprzężenia zwrotnego, co prowadzi do wzrostu aktywności reniny w osoczu krwi.

Zakłada się, że rozwój pewnych negatywnych reakcji ubocznych (na przykład suchy kaszel) wiąże się ze wzrostem aktywności bradykininy.

W przypadku nadciśnienia tętniczego terapia ramiprylem prowadzi do obniżenia ciśnienia tętniczego zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej, czemu nie towarzyszy kompensacyjny wzrost częstości akcji serca (HR). Amprilan znacząco zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSR), prawie bez wpływu na przepływ krwi przez nerki i szybkość przesączania kłębuszkowego. Hipotensyjne działanie Amprilanu zaczyna się objawiać 1-2 godziny po doustnym podaniu pojedynczej dawki, osiąga maksymalną wartość w odstępie od 3 do 6 godzin i utrzymuje się przez 24 godziny. W wyniku przyjęcia kursu działanie przeciwnadciśnieniowe może się stopniowo nasilać. Po 3-4 tygodniach regularnej terapii efekt zwykle stabilizuje się i utrzymuje się przez długi czas. Przy nagłym zaprzestaniu przyjmowania leku Amprilan nie występuje gwałtowny i znaczący wzrost ciśnienia krwi,ponieważ nie ma zespołu odstawienia. Ramipryl u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym opóźnia rozwój i progresję kardiomiopatii przerostowej i przerostu ścian naczyń.

W przewlekłej niewydolności serca (CHF) ramipryl obniża układowy opór naczyniowy, zmniejszając w ten sposób obciążenie następcze serca i zwiększa pojemność łożyska żylnego, zmniejsza odpowiednio ciśnienie napełniania lewej komory (LV), zmniejszając napięcie wstępne serca. Pacjenci odczuwają wzrost rzutu serca i LVEF (LVEF), poprawia się tolerancja wysiłku.

U pacjentów z nefropatią cukrzycową / bez cukrzycy ramipryl zmniejsza szybkość progresji i opóźnia wystąpienie schyłkowej niewydolności nerek. Zmniejsza to potrzebę hemodializy lub przeszczepu nerki. We wczesnych stadiach nefropatii cukrzycowej / bez cukrzycy częstość albuminurii zmniejsza się. Dodanie Amprilanu do standardowej terapii pacjentów ze zwiększonym ryzykiem rozwoju patologii sercowo-naczyniowych z powodu zmian naczyniowych [historia zarostu zarostowego tętnic obwodowych, udar mózgu, zdiagnozowana choroba niedokrwienna serca (IHD)] lub cukrzyca nasilona tymi czynnikami z nich), takie jak nadciśnienie tętnicze, mikroalbuminuria, palenie, wzrost poziomu cholesterolu całkowitego (TC),zmniejszenie zawartości cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL-C), zmniejsza częstość występowania udarów, zawałów mięśnia sercowego i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. Ponadto ramipryl zmniejsza ogólną śmiertelność i potrzebę rewaskularyzacji, spowalnia początek / progresję CHF.

Wśród pacjentów z niewydolnością serca, których objawy kliniczne rozwijają się w pierwszych dniach (od 2 do 9 dnia) ostrego zawału mięśnia sercowego, rozpoczynającego się w ciągu 3-10 dni od momentu uszkodzenia mięśnia sercowego, stosowanie ramiprylu o 27% zmniejsza śmiertelność chorych, o 30% - ryzyko nagłej śmierci, o 23% - prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności serca w III - IV stopniu ciężkiej klasy funkcjonalnej wg NYHA lub opornych na terapię, o 26% - prawdopodobieństwo dalszej hospitalizacji z powodu niewydolności serca.

W cukrzycy z nadciśnieniem tętniczym i prawidłowym ciśnieniem tętniczym, a także w ogólnej populacji pacjentów, ramipryl zmniejsza ryzyko rozwoju nefropatii i mikroalbuminurii.

Farmakokinetyka

Ramipryl po podaniu doustnym Amprilan jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego) na poziomie 50-60%. Jednoczesne przyjmowanie z pokarmem spowalnia jego wchłanianie, ale nie wpływa na ilość substancji, która dostała się do krwiobiegu. W wyniku intensywnej biotransformacji / aktywacji ramiprylu przed układem krążenia, głównie w wątrobie na drodze hydrolizy, powstaje ramiprylat (aktywny metabolit; 6 razy bardziej aktywny niż ramipryl w stosunku do hamowania ACE) oraz diketopiperazyna (metabolit bez aktywności farmakologicznej). Ponadto diketopiperazyna jest sprzężona z kwasem glukuronowym, a ramiprylat jest glukuronidem i jest metabolizowany do kwasu diketopiperazynowego.

Biodostępność ramiprylu zależy od dawki przyjętej doustnie i waha się od 15% (dla 2,5 mg) do 28% (dla 5 mg). Biodostępność ramiprylatu po podaniu doustnym 2,5 mg i 5 mg ramiprylu wynosi ~ 45% tego wskaźnika uzyskanego po dożylnym podaniu takich samych dawek.

Po przyjęciu Amprilan do środka, maksymalne stężenie ramiprylu w osoczu osiągane jest po 1 godzinie, ramiprylatu - po 2-4 h. Spadek poziomu ramiprylatu w osoczu zachodzi w kilku etapach: etap dystrybucji i wydalania z T _1/2 (okres półtrwania) ~ 3 godziny, etap pośredni przy T _1/2 ~ 15 h i końcowym etapie z bardzo niską zawartością ramiprylatu w osoczu krwi i T _1/2 ~ 4-5 dni, co jest spowodowane powolnym uwalnianiem ramiprylatu z silnego wiązania z receptorami ACE. Pomimo tego czasu trwania ostatniej fazy, pojedyncza dawka 2,5 mg lub więcej ramiprylu doustnie na dobę pozwala na osiągnięcie równowagi stężenia ramiprylatu w osoczu po 4 dniach przyjmowania leku. Podczas przyjmowania leku Amprilan skuteczny T _1/2 zależy od dawki i waha się od 13 do 17 godzin.

Z białkami osocza krwi ramipryl wiąże się w około 73%, ramiprylat - 56%.

Po podaniu doustnym ramiprylu znakowanego izotopem promieniotwórczym, w dawce 10 mg, do 39% radioaktywności jest wydalane przez jelita, około 60% przez nerki. U pacjentów z drenażem dróg żółciowych, w wyniku doustnego przyjęcia 5 mg ramiprylu przez nerki i jelita, prawie takie same ilości ramiprylu i jego metabolitów są wydzielane w ciągu pierwszych 24 godzin po podaniu.

Około 80–90% spożytej substancji w moczu i żółci zidentyfikowano jako ramiprylat i jego metabolity. Glukuronid ramiprylu i diketopiperazyna stanowią około 10–20% całkowitej dawki, a niezmetabolizowany ramipryl - około 2%.

W badaniach przedklinicznych na zwierzętach stwierdzono, że ramipryl przenika do mleka kobiecego.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek z klirensem kreatyniny (CC) poniżej 60 ml / min eliminacja ramiprylatu i jego metabolitów ulega spowolnieniu. Prowadzi to do wzrostu ich stężenia w osoczu i wolniejszego spadku w porównaniu z pacjentami z prawidłową czynnością nerek.

Przyjmowanie dużych dawek ramiprylu (10 mg) z zaburzeniami czynności wątroby prowadzi do zmniejszenia metabolizmu pierwszego przejścia ramiprylu i wolniejszego wydalania jego aktywnego metabolitu.

U zdrowych ochotników oraz u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w wyniku dwutygodniowej terapii produktem Amprilan w dawce 5 mg na dobę nie zaobserwowano klinicznie istotnej kumulacji ramiprylu i ramiprylatu. Po podobnym dwutygodniowym kursie u pacjentów z CHF stwierdzono 1,5-1,8-krotne zwiększenie stężenia ramiprylatu w osoczu krwi i pola pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC).

Właściwości farmakokinetyczne ramiprylu i ramiprylatu u zdrowych ochotników w podeszłym wieku w wieku 65–75 lat nie różnią się istotnie od właściwości u młodych, zdrowych ochotników.

Wskazania do stosowania

• Przewlekła niewydolność serca, w tym pojawiająca się w ciągu 2-9 dni po zawale mięśnia sercowego (jednocześnie z innymi lekami);
• Nadciśnienie tętnicze;
• Nefropatia cukrzycowa i nefropatia niecukrzycowa w przewlekłej rozlanej chorobie nerek (stadia kliniczne / przedkliniczne), w tym przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek z ciężkim białkomoczem;
• Zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia udaru, zawału mięśnia sercowego i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, w tym pacjentów z potwierdzoną chorobą wieńcową (z / bez zawału mięśnia sercowego w wywiadzie), pacjenci po przezskórnej śródnaczyniowej angioplastyce wieńcowej, pomostowaniu tętnic wieńcowych, z udarem wywiad, zgryzowe zmiany tętnic obwodowych.

Przeciwwskazania

Absolutny:

• Historia obrzęku naczynioruchowego (idiopatycznego / dziedzicznego / związanego z wcześniejszą terapią inhibitorami konwertazy angiotensyny);
• Obustronne zwężenie tętnicy nerkowej (istotne hemodynamicznie);
• Pierwotny hiperaldosteronizm;
• Hemodializa;
• Stany po przeszczepie nerki;
• Zwężenie tętnicy jedynej nerki;
• Zwężenie zastawki aortalnej / mitralnej (istotne hemodynamicznie; istnieje możliwość nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi (BP), a następnie upośledzenia czynności nerek);
• Ciężkie niedociśnienie tętnicze (z ciśnieniem krwi poniżej 90 mm Hg);
• Niestabilna hemodynamika;
• Niewydolność nerek (z klirensem kreatyniny <20 ml / min);
• Zdekompensowana przewlekła niewydolność serca;
• Kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu;
• Łączone stosowanie z glikokortykosteroidami, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, cytostatykami i / lub immunomodulatorami w leczeniu nefropatii;
• Nietolerancja galaktozy / zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy / niedobór laktazy;
• Wiek do 18 lat (profil bezpieczeństwa dla tej grupy wiekowej pacjentów nie był badany);
• Ciąża i okres laktacji;
• Nadwrażliwość na składniki preparatu Amprilan lub inne inhibitory konwertazy angiotensyny.

Krewny (Amprilan jest przepisywany ostrożnie w przypadku wystąpienia następujących chorób / stanów):

• Zaburzenia rytmu komorowego o ciężkim przebiegu;
• Ciężkie uszkodzenia tętnic mózgowych / wieńcowych (istnieje niebezpieczeństwo zmniejszenia przepływu krwi przy nadmiernym spadku ciśnienia krwi);
• Stany występujące przy spadku objętości krążącej krwi (w tym biegunka, wymioty);
• Cukrzyca;
• Hiperkaliemia / hiponatremia (w tym wynikające ze stosowania diuretyków i przestrzegania diety z ograniczonym spożyciem soli kuchennej);
• Złośliwe nadciśnienie tętnicze;
• Ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej;
• Niestabilna dławica piersiowa;
• Zwężenie zastawki mitralnej / aortalnej;
• Przewlekła niewydolność serca (IV klasa czynnościowa NYHA);
• Ucisk hematopoezy szpiku kostnego;
• Zdekompensowane serce płucne;
• Zaburzenia czynności wątroby / nerek;
• Połączona terapia odczulająca z alergenami (np. Jadem owadów błonkoskrzydłych);
• Warunki przed zabiegiem aferezy z użyciem lipoprotein o małej gęstości;
• Hemodializa z wysokoprzepływowymi membranami poliakrylonitrylowymi (istnieje możliwość wystąpienia reakcji anafilaktoidalnych);
• Podeszły wiek.

Amprilan, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Amprilan należy przyjmować doustnie, bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu. Spożycie pokarmu nie wpływa na skuteczność leku.

Przebieg leczenia jest długi, ustalany indywidualnie przez specjalistę. Również lekarz dobiera dawkę leku Amprilan, zależy to od skuteczności terapii i tolerancji leku.

Zalecany schemat przyjmowania tabletek Amprilan:

• Nadciśnienie tętnicze: dawka początkowa - 2,5 mg w 1 dawce. Z przerwą 7-14 dni dawkę można podwoić. Średnia dzienna dawka podtrzymująca wynosi 2,5-5 mg, maksymalna to 10 mg. Przy wcześniejszym przyjmowaniu leków moczopędnych konieczne jest ich anulowanie lub zmniejszenie dawki nie mniej niż 3 dni przed powołaniem Amprilanu;
• Przewlekła niewydolność serca: dawka początkowa - 1,25 mg w 1 dawce. Z przerwą 7-14 dni dawkę można podwoić. Średnia maksymalna dawka wynosi 10 mg dziennie. Przy wcześniejszym przyjmowaniu dużych dawek leków moczopędnych konieczne jest zmniejszenie ich dawki przed powołaniem Amprilanu;
• Niewydolność serca, która pojawia się w ciągu 2-9 dni po ostrym zawale mięśnia sercowego: dawka początkowa to 5 mg w 2 dawkach podzielonych (jedna tabletka 2,5 mg rano, druga wieczorem). Przy słabej tolerancji na Amprilan (nadmierny spadek ciśnienia krwi) pojedynczą dawkę należy zmniejszyć 2-krotnie, zachowując częstotliwość przyjmowania leku. Następnie, w zależności od reakcji pacjenta, dawkę można ponownie zwiększyć do poprzedniego poziomu z przerwą 1-3 dni. Później dzienną dawkę można przyjąć w 1 dawce. Maksymalna dawka to 10 mg na dobę. Jeśli dzienna dawka 5 mg jest źle tolerowana, terapię należy przerwać;
• Nefropatia cukrzycowa i nefropatia w przewlekłej rozsianej chorobie nerek: dawka początkowa - 1,25 mg w 1 dawce. Dawkę można stopniowo zwiększać do 5 mg na dobę (zalecane jest podwojenie co 14 dni);
• Zmniejszenie ryzyka udaru, zawału mięśnia sercowego i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych: dawka początkowa to 2,5 mg w 1 dawce. Dawkę leku Amprilan należy stopniowo zwiększać do 10 mg (zaleca się podwoić po 7 dniach, a następnie po kolejnych 14-21 dniach).

Zalecenia dotyczące przyjmowania leku Amprilan przez poszczególne grupy pacjentów:

• Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: początkowa dawka dobowa - 1,25 mg w 1 dawce, maksymalna - 2,5 mg w 1 dawce;
• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek (z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml / min): początkowa dawka dobowa - 1,25 mg, maksymalna - 5 mg;
• Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) przyjmujący leki moczopędne: dawkę dobiera się indywidualnie na podstawie poziomu ciśnienia tętniczego przy dokładnym monitorowaniu stanu.

Skutki uboczne

Możliwe działania niepożądane w okresie przyjmowania leku Amprilan (> 1/10 - bardzo często;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - rzadko; <1/10 000 biorąc pod uwagę pojedyncze zgłoszenia - bardzo rzadko):

• Układ oddechowy: często - suchy kaszel bezproduktywny, nasilający się w pozycji leżącej iw nocy (najczęściej obserwowany u kobiet i osób niepalących), zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, duszność; rzadko - zapalenie gardła, przekrwienie błony śluzowej nosa, skurcz oskrzeli (w tym pogorszenie astmy oskrzelowej);
• Układ nerwowy: często - bóle głowy, osłabienie; rzadko - depresja, zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, lęk, nerwowość, brak równowagi, drżenie, splątanie, zaburzenia snu, niepokój ruchowy; bardzo rzadko - parestezje, zaburzenia węchu, udar niedokrwienny, przemijające napady niedokrwienia, zaburzenia koncentracji, niedokrwienie mózgu;
• Układ sercowo-naczyniowy: często - wyraźny spadek ciśnienia krwi (zwykle na początku kursu, przy wyznaczeniu diuretyka lub zwiększeniu dawki), omdlenie, hipotonia ortostatyczna; rzadko - uczucie kołatania serca, obrzęk obwodowy, arytmia, dusznica bolesna; bardzo rzadko - zawał / niedokrwienie mięśnia sercowego, zespół Raynauda, nasilone zaburzenia krążenia ze zwężającymi zmianami naczyniowymi, zapalenie naczyń, zaczerwienienie twarzy, tachykardia;
• Układ moczowo-płciowy: rzadko - zmniejszone libido, przemijająca impotencja, zwiększenie ilości wydalanego moczu, czynnościowe zaburzenia czynności nerek aż do ostrej niewydolności nerek, wzrost stężenia kreatyniny / mocznika, wzrost istniejącego wcześniej białkomoczu; bardzo rzadko - ginekomastia;
• Układ mięśniowo-szkieletowy: często - skurcze mięśni, bóle mięśni; rzadko - bóle stawów;
• Układ pokarmowy: często - zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, niestrawność, nudności, biegunka, niestrawność, wymioty; rzadko - wzrost stężenia bilirubiny / aktywności enzymów wątrobowych, ostra niewydolność wątroby, żółtaczka cholestatyczna, zmiany wątrobowokomórkowe, cholestatyczne zapalenie wątroby, bóle brzucha, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaparcia, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki (w tym w niezwykle rzadkich przypadkach zakończone zgonem), jelit obrzęk naczynioruchowy, jadłowstręt, zmniejszony apetyt; bardzo rzadko - aftowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka;
• Skóra: często - wysypka plamisto-grudkowa; rzadko - zwiększone pocenie się (ze spadkiem ciśnienia krwi), swędzenie; bardzo rzadko - pęcherzyca, rumień plamisto-grudkowy i osutka, rumień wielopostaciowy, toksyczna martwica naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, łysienie, zmiany łuszczycopodobne, liszajowate i pęcherzycowe błon śluzowych / skóry, zaostrzenie przebiegu łuszczycy; bardzo rzadko - nadwrażliwość na światło, pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry, onycholiza;
• Narządy zmysłów: rzadko - zapalenie spojówek, zaburzenia widzenia (w tym niewyraźne widzenie), zaburzenia słuchu, zaburzenia smaku / zapachu (w tym posmak metaliczny, przejściowa / częściowa utrata smaku);
• Wskaźniki laboratoryjne: rzadko - hiperkaliemia, neutropenia / hipoglobinemia, trombocytopenia i erytropenia z umiarkowanym (w niektórych przypadkach ciężkim) przebiegiem, zwiększona aktywność enzymów trzustkowych; bardzo rzadko - hiponatremia, białkomocz (chociaż z reguły inhibitory konwertazy angiotensyny zmniejszają poprzedni białkomocz) lub zwiększenie ilości oddawanego moczu (w połączeniu z pogorszeniem czynności serca), niedokrwistość hemolityczna, zahamowanie czynności szpiku kostnego, pancytopenia, agranulocytoza;
• Reakcje alergiczne: bardzo rzadko - zespół naczynioruchowy obejmujący błonę śluzową oczu, warg, języka, gardła i krtani, reakcje anafilaktoidalne / anafilaktyczne (trucizny owadów), zwiększone stężenie ciał przeciwjądrowych;
• Inne: rzadko - hipertermia; bardzo rzadko - gorączka.

Przedawkować

Objawy przedawkowania preparatu Amprilan to: bradykardia, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, wstrząs, ostra niewydolność nerek, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, odrętwienie.

W leczeniu łagodnych przypadków przedawkowania zaleca się przemycie żołądka, a następnie podanie pacjentowi adsorbentów i pikosiarczanu sodu (najlepiej nie później niż pół godziny po przyjęciu leku Amprilan w środku). W przypadku wystąpienia wyraźnego spadku ciśnienia, katecholamin, a ₁ -adrenergicznych agonistów dopaminy (norepinefryny) i antagonistów receptorów angiotensyny II (angiotensinamide) podaje się dożylnie. Pacjenta należy położyć na plecach, na powierzchni z niskim wezgłowiem. W razie potrzeby BCC można uzupełnić przez wlew 0,9% roztworu chlorku sodu. W leczeniu bradykardii może być wymagany tymczasowy sztuczny rozrusznik serca. Konieczne jest dokładne monitorowanie ciśnienia krwi, czynności nerek i stężenia potasu w surowicy.

Skuteczność hemodializy w przypadku przedawkowania ramiprylu nie została ustalona.

Specjalne instrukcje

Przed powołaniem Amprilan należy ocenić stan funkcjonalny nerek. Należy dokładnie monitorować czynność nerek po przeszczepieniu nerki, w przypadku upośledzenia czynności nerek, niewydolności serca, zwężenia tętnicy jedynej nerki lub obustronnego zwężenia tętnic nerkowych.

W niektórych przypadkach podczas stosowania leku Amprilan może rozwinąć się żółtaczka cholestatyczna, w przebiegu której dochodzi do piorunującej martwicy wątroby, niekiedy zakończonej zgonem. W przypadku znacznego wzrostu aktywności aminotransferaz wątrobowych lub żółtaczki lek należy odstawić.

Rzadko rozwija się objawowe niedociśnienie tętnicze na tle niepowikłanego nadciśnienia tętniczego po przyjęciu pierwszej dawki leku Amprilan. Prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia tętniczego wzrasta w przypadku następujących chorób / stanów:

• Przewlekła niewydolność serca w ciężkim przebiegu (zalecana dawka początkowa - 1,25 mg);
• Łączone stosowanie z lekami moczopędnymi (zalecana dawka początkowa to 1,25 mg; jeśli to możliwe, należy wcześniej zmniejszyć dawkę diuretyku lub ją anulować);
• Wysokie ryzyko wystąpienia hipowolemii związanej z niedostateczną podażą płynów, biegunką, wymiotami lub nadmierną potliwością w warunkach niewystarczającej kompensacji utraty płynów i soli (przed rozpoczęciem terapii zaleca się wyregulować objętość krwi krążącej, w przypadkach, gdy stany te staną się klinicznie istotne, można zastosować Amprilan rozpoczęty / kontynuowany pod nadzorem lekarza przy minimalnej dawce 1,25 mg).

W przypadku wystąpienia niedrożności drogi odpływu lewej komory i zwężenia zastawki mitralnej / aortalnej należy zachować ostrożność podczas leczenia.

Przy prawidłowej czynności nerek, w przypadkach, gdy nie ma innych powikłań, neutropenia rozwija się rzadko i jest przemijająca (ustępuje po odstawieniu leku Amprilan).

Na tle chorób tkanki łącznej i skojarzonego stosowania z prokainamidem, allopurynolem, terapią immunosupresyjną, zwłaszcza przy istniejących zaburzeniach czynności nerek, Amprilan należy stosować z dużą ostrożnością (ze względu na ryzyko ciężkich zakażeń, które nie podlegają intensywnej antybiotykoterapii). Zaleca się okresowe monitorowanie leukocytów we krwi. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów chorób zakaźnych (w postaci bólu gardła, gorączki) należy niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą.

W okresie terapii może rozwinąć się hiperkaliemia. Do głównych czynników ryzyka należą: podeszły wiek, niewydolność nerek, cukrzyca, niektóre choroby współistniejące (zmniejszenie objętości krwi, kwasica metaboliczna, niewyrównana ostra niewydolność serca), skojarzone stosowanie z diuretykami oszczędzającymi potas (eplerenon, spironolakton, amiloryd, triamteren), preparaty potasu lub substytuty soli kuchennej zawierające potas, inne leki zwiększające zawartość potasu w osoczu (na przykład heparyna). Hiperkaliemia może prowadzić do znacznych zaburzeń rytmu serca, w niektórych przypadkach śmiertelnych.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania preparatu Amprilan z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, a także preparatami potasu i substytutami soli kuchennej zawierającymi potas.

Przyjmowanie leku należy przerwać na 12 godzin przed rozpoczęciem operacji chirurgicznej, ostrzegając anestezjologa o przyjmowaniu leku Amprilan (znieczulenie ogólne może prowadzić do wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi, zwłaszcza przy stosowaniu leków o działaniu hipotensyjnym).

W przypadku suchego kaszlu należy pamiętać, że może to być związane z trwającą terapią (mija po zniesieniu Amprilanu).

U pacjentów z tendencją do wystąpienia reakcji alergicznych na tle zabiegu odczulającego Amprilan jest przepisywany z zachowaniem ostrożności (możliwy jest rozwój przedłużonych, zagrażających życiu reakcji anafilaktoidalnych; w celu uniknięcia ich wystąpienia przynajmniej dzień przed zabiegiem odczulania należy odstawić Amprilan). Ponadto, aby zapobiec reakcji anafilaktoidalnej, lek jest usuwany przed każdym zabiegiem aferezy przy użyciu lipoprotein o małej gęstości i membran o wysokim przepływie.

Reakcje rzekomoanafilaktyczne obserwowano podczas hemodializy z błonami o wysokim przepływie podczas leczenia produktem Amprilan. W związku z tym zaleca się stosowanie innego rodzaju błony lub stosowanie leku przeciwnadciśnieniowego z innej grupy farmakoterapeutycznej.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia takich zaburzeń, jak splątanie, senność, zawroty głowy, pacjenci w okresie przyjmowania leku Amprilan powinni zachować ostrożność przy wykonywaniu potencjalnie niebezpiecznych prac wymagających szybkich reakcji psychomotorycznych i dużej koncentracji.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Amprilan jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży. Ramipryl może mieć działanie teratogenne na płód (hiperkaliemia, upośledzenie czynności nerek, hipoplazja kości czaszki, niedorozwój płuc itp.). Przed rozpoczęciem stosowania leku Amprilan u kobiet w wieku rozrodczym należy wykluczyć ciążę. Jeśli ciąża zostanie zdiagnozowana podczas leczenia, lek należy jak najszybciej odstawić.

Jeśli leczenie produktem Amprilan w okresie laktacji jest konieczne, należy przerwać karmienie piersią.

Zastosowanie pediatryczne

W praktyce pediatrycznej Amprilan jest przeciwwskazany w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Z zaburzeniami czynności nerek

• Przeciwwskazane: ciężkie zaburzenia czynności nerek (CC <20 ml / min), istotne hemodynamicznie zwężenie tętnicy nerkowej (obustronne lub jednostronne w przypadku pojedynczej nerki), okres po przeszczepieniu nerki;
• Stosować ostrożnie: umiarkowane zaburzenia czynności nerek (CC 20-50 ml / min). Zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki dobowej 1,25 mg, maksymalna dawka nie powinna przekraczać 5 mg / dobę.

Za naruszenia funkcji wątroby

Amprilan należy stosować ostrożnie w przypadku niewydolności wątroby, ponieważ odpowiedź ciśnienia krwi na ramipryl może być wzmocniona przez zmniejszenie szybkości wydalania ramiprylu lub osłabiona przez zmniejszenie szybkości metabolizmu nieaktywnego ramiprylu do aktywnego ramiprylu. Na początku terapii prowadzony jest dokładny monitoring medyczny. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 2,5 mg / dobę.

Stosować u osób starszych

Pacjentom w podeszłym wieku zaleca się ostrożność podczas stosowania leku Amprilan. Leczenie należy rozpocząć od dawki dobowej 1,25 mg.

Interakcje lekowe

W przypadku jednoczesnego stosowania leku Amprilan z niektórymi lekami / substancjami mogą wystąpić następujące skutki:

• Sympatykomimetyki wazopresyjne (norepinefryna, adrenalina): zmniejszenie działania przeciwnadciśnieniowego (przy jednoczesnym stosowaniu należy dokładnie monitorować ciśnienie krwi);
• Preparaty litu: rozwój odwracalnego wzrostu stężenia litu w surowicy;
• Etanol: zwiększone działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (nieselektywne inhibitory COX, na przykład kwas acetylosalicylowy w dawkach przeciwzapalnych): zmniejszenie hipotensyjnego działania Amprilanu, zwiększenie prawdopodobieństwa czynnościowych zaburzeń czynności nerek, zwiększenie stężenia potasu w surowicy w przypadku już istniejących zaburzeń czynności nerek;
• Diuretyki tiazydowe: wzrost stężenia litu i prawdopodobieństwo jego toksycznego działania;
• Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: zwiększone działanie przeciwnadciśnieniowe i zwiększone ryzyko hipotonii ortostatycznej (działanie addytywne);
• Leki immunosupresyjne, cytostatyki, prokainamid, allopurynol, glikokortykosteroidy (stosowane ogólnoustrojowo): zwiększone prawdopodobieństwo leukopenii;
• Glikokortykosteroidy, tetrakozaktyd: osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego (z powodu zatrzymania płynów);
• Preparaty potasowe, leki moczopędne oszczędzające potas, substytuty soli kuchennej zawierające potas: rozwój interakcji (nie zaleca się skojarzenia; konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu w osoczu i parametrów EKG);
• Niektóre z leków stosowanych w znieczuleniu ogólnym to: zwiększone działanie przeciwnadciśnieniowe;
• Doustne leki hipoglikemizujące, insulina (w cukrzycy): zwiększone działanie hipoglikemiczne, zwiększona tolerancja glukozy (może być wymagana korekta ich dawek);
• Preparat złota (dożylne podanie aurotiomalanu sodu): rozwój reakcji przypominających azotany (w postaci nudności, wymiotów, przekrwienia skóry twarzy, wyraźnego spadku ciśnienia krwi).

Analogi

Analogi Amprilana to: Pyramil, Hartil, Tritace.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25 ° C.

Okres trwałości tabletek:

• 1,25 mg - 2 lata;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Amprilan

Według opinii Amprilan jest skutecznym szybko działającym lekiem normalizującym ciśnienie krwi. Niektórzy pacjenci uważają go za jeden z najlepszych leków hipotensyjnych do regularnego przyjmowania.

Ostrzegamy, że przy dłuższym stosowaniu może wywołać suchy kaszel. Rzadko wspomina się o innych skutkach ubocznych. Koszt nazywa się stosunkowo niski.

Cena za Amprilan w aptekach

Orientacyjna cena Amprilanu na 30 tabletek w opakowaniu (10 szt. W blistrze, 3 blistry w kartonie): dawka 1,25 mg - 220–254 rubli, dawka 2,5 mg - 262–322 rubli, dawka 5 mg - 335–450 rubli, dawka 10 mg - 494–543 rubli.

Amprilan: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Amprilan 1,25 mg tabletki 30 szt. 150 RUB Kup

Amprilan 2,5 mg tabletki 30 szt. 207 r Kup

Amprilan tabletki 1,25mg 30 szt. 246 r Kup

Amprilan tabletki 2,5mg 30 szt. 293 r Kup

Amprilan 5 mg tabletki 30 szt. 340 RUB Kup

Amprilan tabletki 5mg 30 szt. 341 r Kup

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg tabletki 30 szt. 343 r Kup

Amprilan 10 mg tabletki 30 szt. 398 RUB Kup

Amprilan ND tabletki 2,5 mg + 12,5 mg 30 szt. 403 RUB Kup

Amprilan tabletki 10mg 30 szt. 423 r Kup

Amprilan ND tabletki 5 mg + 25 mg 30 szt. 521 RUB Kup

Amprilan ND 5 mg + 25 mg tabletki 30 szt. 521 RUB Kup

Zobacz wszystkie oferty aptek

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!