Żeńskie hormony w tabletkach na menopauzę
Treść artykułu:
- Klasyfikacja i lista leków
-
Monoterapia estrogenem
- Proginova
- Ovestin
-
Leki do terapii cyklicznej
- Femoston
- Klimonorm
- Divina
- Cyclo-Proginova
- Trisequencing
- Klymene
-
Leki do ciągłej terapii
- Kliogest
- Premella
- Jak działa hormonalna terapia zastępcza
-
Czy muszę brać hormony w okresie menopauzy
- Korzyści
- niedogodności
- Środki ostrożności
- Wideo
Menopauza to naturalny okres w życiu kobiety, podczas którego dochodzi do zaniku funkcji rozrodczych. Jego wystąpienie wiąże się z wieloma nieprzyjemnymi zjawiskami - blaknięciem skóry, uderzeniami gorąca, suchością pochwy, a czasem nietrzymaniem moczu. W przypadku menopauzy hormony żeńskie w tabletkach mogą pozbyć się nieprzyjemnych objawów. Dodatkowo zabieg ten chroni serce, naczynia krwionośne i kości. Jednak są też wady, z którymi zdecydowanie trzeba się zapoznać. Przed rozpoczęciem wizyty warto zważyć za i przeciw, a także skonsultować się z ginekologiem.
Pić hormony w tabletkach na menopauzę czy nie pić? Przed podjęciem decyzji należy skonsultować się z lekarzem.
Klasyfikacja i lista leków
Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) może mieć charakter ogólnoustrojowy i miejscowy. Terapia miejscowa jest wskazana w leczeniu schorzeń układu moczowo-płciowego i nie wpływa na ogólny stan organizmu. Terapia ogólnoustrojowa polega na przyjmowaniu tabletek hormonalnych.
Istnieje kilka grup leków hormonalnych. Szeroki asortyment stwarza pewne trudności przy ich wyborze. Wybór zależy od wielu czynników - wieku kobiety, czasu trwania menopauzy, współistniejących chorób.
W tabeli przedstawiono grupy leków hormonalnych z krótkim opisem i listą leków.
|
Grupa leków |
Podstawowe wskazania | Nazwy tabletów | |
| Preparaty zawierające tylko estrogeny |
Monoterapia estrogenem jest przepisywana tylko kobietom, po usunięciu macicy. W przypadku zachowanej macicy stosuje się leki złożone (estrogeny i progesteron). |
Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin | |
| Preparaty zawierające estrogeny i gestageny | Jednofazowe | Mianowany u kobiet po menopauzie (nie wcześniej niż 1 rok po ustaniu miesiączki). | Cliogest, Premella |
| Dwufazowe | Przepisywany we wczesnym okresie menopauzy, kiedy kobieta zgadza się utrzymać miesiączkę. | Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova | |
| Trójfazowy | Przepisywany we wczesnym okresie menopauzy, kiedy kobieta zgadza się utrzymać miesiączkę. | Trisequencing | |
| Posiada dodatkowe działanie antyandrogenne | Są przepisywane kobietom z objawami hiperandrogenizmu - nadmierny wzrost włosów, tłusta skóra. | Klymene | |
Monoterapia estrogenem
Rzadko przepisuje się monoterapię estrogenami, tylko po chirurgicznym usunięciu macicy z przydatkami. Przy zachowanej macicy stosowanie estrogenów bez gestagenów wiąże się z niezwykle wysokim ryzykiem raka endometrium. W postaci tabletek stosuje się leki estrogenowe: Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin.
Proginova - preparat zawierający estradiol
Proginova
Lek zawiera tylko jeden składnik - walerianian estradiolu w ilości 2 mg. Proginov jest produkowany w postaci tabletek, 21 sztuk w blistrze. Lek zastępuje endogenny estrogen, który jest wytwarzany przez jajniki. Promuje szybkie odrzucenie endometrium i regularne krwawienia miesiączkowe, w wysokich stężeniach Proginova powoduje przerost endometrium.
Podczas leczenia mogą wystąpić skutki uboczne:
- nudności;
- wymioty;
- patologiczny wpływ na komórki wątroby.
Lek weź do środka na 21 dni, 1 tabletkę, a następnie zrób sobie przerwę na 7 dni. Leczenie trwa od 3 do 6 miesięcy.
Ovestin
Tabletki Ovestin zawierają estriol - 1 mg lub 2 mg, który jest hormonem o krótkim działaniu.
Tabletki przyjmuje się codziennie doustnie. Dawka początkowa to 4 mg (2 lub 4 tabletki). Po 2-3 tygodniach dawkę zmniejsza się do 1-2 mg. Czas trwania terapii ustalany jest indywidualnie.
Leki do terapii cyklicznej
Leki cykliczne stosuje się u kobiet przed menopauzą lub we wczesnym okresie. Po ostatniej miesiączce nie powinno minąć więcej niż 1 rok. Ta grupa leków jest zalecana na początku terapii zastępczej kobietom poniżej 50 roku życia. Podczas stosowania leków do cyklicznej terapii krwawienie miesiączkowe utrzymuje się u kobiet. Leki z tej grupy to Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova, Trissekvens, Klimen.
Femoston to złożony lek hormonalny
Femoston
Femoston 2/10 zawiera różowe i jasnożółte tabletki. Różowe tabletki zawierają 2 mg estradiolu, jasnożółte tabletki zawierają 2 mg estradiolu i 10 mg dydrogesteronu. Niskodawkowe leki obejmują Femoston 1/10, który zawiera 1 mg estradiolu (białe tabletki), 1 mg estradiolu i 10 mg dydrogesteronu (szare).
Jak przyjmować lek Femoston:
- Przez pierwsze 14 dni - jedna różowa lub biała tabletka dziennie.
- Przez następne 14 dni - jedna jasnożółta lub szara tabletka dziennie.
- W przypadku kobiet, które nie przestały miesiączkować, leczenie należy rozpocząć pierwszego dnia po wystąpieniu miesiączki.
- W przypadku kobiet po menopauzie terapię można rozpocząć każdego dnia.
Podczas przyjmowania leku Femoston wznawia się krwawienie miesiączkowe.
Klimonorm
W opakowaniu leku Klimonorm znajdują się żółte i brązowe tabletki. Żółte drażetki zawierają 2 mg walerianianu estradiolu, brązowe drażetki zawierają 2 mg walerianianu estradiolu i 150 μg lewonorgestrelu.
Jak przyjmować tabletki Climonorm:
- Przez pierwsze 9 dni - jedna żółta tabletka dziennie.
- Przez następne 12 dni - jedna brązowa drażetka dziennie.
- Następnie musisz zrobić sobie przerwę na 7 dni. W tym okresie zaczyna się krwawienie miesiączkowe.
- W przypadku kobiet, które nie przestały miesiączkować, leczenie należy rozpocząć 5 dni po wystąpieniu miesiączki.
- U kobiet po menopauzie terapię można rozpocząć każdego dnia.
Divina
Opakowanie Divin zawiera biało-niebieskie tabletki. Białe tabletki zawierają 2 mg walerianianu estradiolu, niebieskie tabletki zawierają 2 mg walerianianu estradiolu i 10 mg octanu medroksyprogesteronu.
Jak przyjmować lek Divina:
- Przez pierwsze 11 dni - jedna biała tabletka dziennie.
- W ciągu najbliższych 10 dni - jedna niebieska tabletka.
- Potem następuje 7-dniowa przerwa. W tym okresie zaczyna się krwawienie miesiączkowe.
- Lek zaleca się przyjmować wieczorem.
- Jeśli miesiączka nie ustała, leczenie należy rozpocząć 5 dni po rozpoczęciu miesiączki. W przeciwnym razie terapię można rozpocząć każdego dnia.
Cyclo-Proginova
Lek jest dostępny w postaci tabletek. Opakowanie zawiera 2 rodzaje tabletek:
- białe drażetki - zawierają 2 mg walerianianu estradiolu;
- drażetki jasnobrązowe - zawierają 2 mg walerianianu estradiolu, 500 mcg norgestrelu.
Wadą norgestrelu (składnika progesteronu) jest brak neutralności metabolicznej. Przy długotrwałym stosowaniu Cyclo-Proginov może zmniejszać tolerancję glukozy, dlatego lek nie jest zalecany kobietom z cukrzycą lub zespołem metabolicznym.
Jak stosować Cyclo-Proginova:
- Przez pierwsze 11 dni musisz wziąć 1 białą drażetkę.
- Przez następne 10 dni - 1 jasnobrązowa tabletka dziennie.
- Następnie następuje 7-dniowa przerwa, podczas której rozpoczyna się krwawienie miesiączkowe.
- Jeśli okresy u kobiety nadal się utrzymują, leczenie rozpoczyna się 5 dnia od wystąpienia miesiączki.
Trisequencing
Trisequencing odnosi się do trójfazowych leków złożonych, które obejmują estrogeny i gestageny.
W pakiecie Trisequens znajdują się 3 rodzaje tabletek:
- 12 szt. niebieski - estradiol 2 mg;
- 10 kawałków. biały - estradiol 2 mg i octan norgestrelu 1 mg;
- 6 szt. czerwony - estradiol 1 mg.
Trisequencing przeznaczony jest do hormonalnej terapii zastępczej u młodych kobiet (35–40 lat), gdy utrzymujące się krwawienia miesiączkowe nie przeszkadzają pacjentkom. Trisequencing jest zalecany w okresie okołomenopauzalnym lub wczesnej menopauzie.
Klymene
Klymen to lek do cyklicznej terapii hormonalnej o działaniu antyandrogennym.
Opakowanie zawiera 2 rodzaje tabletek:
- białe - zawierają 2 mg walerianianu estradiolu;
- różowy - zawierają 2 mg walerianianu estradiolu i 1 mg octanu cyproteronu.
Klymen polecany jest kobietom z objawami hiperandrogenizmu:
- nadmierny wzrost włosów;
- tłusta skóra i wysypki;
- zmniejszenie barwy głosu.
Lek ma istotną wadę - może zmieniać tolerancję glukozy. Nie zaleca się długotrwałego stosowania u pacjentów z cukrzycą.
Leki do ciągłej terapii
Leki do terapii acyklicznej są przepisywane kobietom po menopauzie, gdy od ostatniej miesiączki minął ponad rok. Leki z tej grupy to Kliogest, Premella.
Kliogest to lek hormonalny do ciągłej terapii
Kliogest
Kliogest zawiera 2 substancje lecznicze:
- 2 mg estradiolu;
- 1 mg octanu noretysteronu.
Estradiol jest analogiem naturalnego estrogenu, octan noretysteronu jest syntetycznym progesteronem. Estradiol eliminuje niedobór estrogenu w organizmie kobiety, a octan noretysteronu jest niezbędny, aby zapobiec rozwojowi przerostu endometrium lub raka.
Zaletą tego leku jest brak krwawienia śródcyklicznego. Cliogest należy stosować codziennie, bez przerwy. Dzienna porcja to 1 tabletka.
Premella
Tabletki Premella zawierają 2 substancje lecznicze:
- 625 μg skoniugowanych estrogenów;
- 2,5 mg octanu medroksyprogesteronu.
Premella kompensuje niedobór endogennych hormonów. Podczas przyjmowania tabletek krwawienie miesiączkowe nie utrzymuje się. Lek należy stosować 1 tabletkę dziennie. Nie zaleca się stosowania u kobiet powyżej 65 roku życia.
Jak działa hormonalna terapia zastępcza
W okresie menopauzy produkcja estrogenów spada. Niedobór estrogenu wpływa nie tylko na genitalia, ale na cały organizm. Przyjmowanie żeńskich hormonów płciowych w okresie menopauzy ma charakter substytucyjny, to znaczy wprowadzane są hormony, których brakuje w organizmie.
Jak działa estrogen (endogenny lub pigułka):
| Organ docelowy | akt |
| Macica | Stymuluje proliferację endometrium |
| Kości | Wzmacnia kości, zmniejszając resorpcję kości |
| Serce i naczynia krwionośne | Poprawia stan śródbłonka naczyniowego, siłę skurczów serca. Wpływa na metabolizm tłuszczów - zmniejsza prawdopodobieństwo odkładania się lipidów na ścianie naczynia |
| Mózg | Poprawia zdolności poznawcze, reguluje nastrój |
| Skórzany | Zmniejsza pracę gruczołów łojowych, co zapobiega nadmiernemu przetłuszczaniu się skóry |
Czy muszę brać hormony w okresie menopauzy
To, czy zastosować hormonalną terapię zastępczą, jest trudnym wyborem dla kobiety. Leczenie hormonami żeńskimi ma wiele zalet - zachowanie młodości, pozbycie się przykrych objawów menopauzy, ochrona układu sercowo-naczyniowego i tkanki kostnej. Jednocześnie przyjmowanie hormonów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy, raka piersi i endometrium.
Korzyści
Hormonalna terapia zastępcza eliminuje niedobór estrogenu, co korzystnie wpływa na stan kobiecego organizmu. Zapewnia to następujące korzyści:
| Korzyść | Wyjaśnienie |
| Eliminacja wczesnych objawów menopauzy - naczynioruchowych i psychoemocjonalnych | Leczenie hormonami żeńskimi pomaga pozbyć się uderzeń gorąca, nadmiernej potliwości, wahań ciśnienia krwi, drażliwości, płaczliwości. |
| Zapobieganie zaburzeniom układu moczowo-płciowego | Narządy układu moczowo-płciowego są niezwykle wrażliwe na poziom estrogenu - pochwa, cewka moczowa i pęcherz. W okresie menopauzy prowadzi to do suchości pochwy, nietrzymania moczu i wypadania macicy. Hormonalna terapia zastępcza może zatrzymać te objawy. Objawy ustępują pod koniec 1 miesiąca, zanikają całkowicie po około 4-5 miesiącach. |
| Zapobieganie osteoporozie i złamaniom kości | W okresie menopauzy gęstość kości spada, a ich kruchość wzrasta. Leczenie estrogenem może pomóc spowolnić utratę masy kostnej. |
| Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym | Estrogeny mają działanie kardioprotekcyjne. W przypadku przyjmowania w okresie menopauzy prawdopodobieństwo wystąpienia zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu zmniejsza się kilkakrotnie. |
niedogodności
Hormonalna terapia zastępcza ma również wady. Związane są one głównie ze zwiększonym ryzykiem nowotworów złośliwych i zakrzepicy podczas przyjmowania estrogenów:
- Przyjmowanie estrogenów sprzyja hiperkoagulacji - zwiększonej krzepliwości krwi. Pod tym względem HTZ zwiększa ryzyko zakrzepów krwi.
- Estrogeny powodują zmiany proliferacyjne w endometrium. Zwiększa to ryzyko zachorowania na raka macicy.
- Nowotwory estrogenozależne obejmują nowotwory piersi. Ryzyko rozwoju takiej patologii wzrasta podczas przyjmowania żeńskich hormonów.
Względne wady HTZ obejmują fakt, że leki hormonalne należy przyjmować przez długi czas - od 5 lat.
Środki ostrożności
Przed przepisaniem HTZ kobieta musi przejść kilka testów. Badanie obejmuje następujące metody:
- Koagulogram - wykonywany w celu oceny krzepnięcia krwi.
- Biochemiczne badanie krwi (kompleks wątrobowy) - w celu oceny czynności wątroby.
- USG narządów miednicy - w celu wykluczenia nowotworów jajników i macicy.
- USG gruczołów mlecznych, mammografia - w celu wykluczenia guzów piersi.
Odbiegające od normy zmiany w tych analizach są przeciwwskazaniem do powołania HTZ.
Dodatkowo można badać poziom żeńskich hormonów we krwi - w celu oceny tła hormonalnego.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
