Torbiel Jądra U Mężczyzn: Objawy I Leczenie, Konsekwencje, Rozpoznanie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Torbiel jądra u mężczyzn

Treść artykułu:

1. Rodzaje

2. Objawy torbieli jądra u mężczyzn

   1. Torbiel najądrza
   2. Torbiel powrózka nasiennego
3. Diagnostyka
4. Taktyka leczenia torbieli jąder

5. Usunięcie chirurgiczne

   1. Przygotowanie przedoperacyjne
   2. Interwencja operacyjna
   3. Okres pooperacyjny

6. Efekty

   1. Związane z operacją
   2. Konsekwencje przedłużającego się braku leczenia nowotworów torbielowatych
7. Wideo

Torbiele jąder u mężczyzn są łagodnymi nowotworami narządów płciowych i rzadko są złośliwe. Najczęściej występują u osób w młodym i średnim wieku. Klęska jest jednostronna (tylko prawe lub lewe jajko). W przypadku urazów może występować sparowany charakter formacji.

Objawy torbielowatych nowotworów jąder zależą od ich anatomicznej lokalizacji

Rodzaje

Formacje torbielowate jąder to zbiorowa koncepcja, która łączy dwie patologie:

Widok	Definicja	Postać
Plemnikowate	Torbiel najądrza u mężczyzn	Jest to jama wypełniona płynem surowiczym i pokryta błoną tkanki łącznej. Częściej pochodzi z głowy najądrza i może mieć nogę. W zależności od pochodzenia może być wrodzona i nabyta (następstwo urazu, zapalenia)
Funiculocele	Torbiel powrózka nasiennego	Choroba jest również reprezentowana przez jamę, która jest ograniczona tkanką łączną lub włóknistą błoną. Degeneracja w tkankę włóknistą występuje z częstymi urazami (przyczyną są kontuzje sportowe).

Leczenie przeprowadza się po wykryciu. Wyjątkiem są dzieci poniżej 6 miesiąca życia, w tym przypadku wskazane jest podejście „poczekaj i zobacz” do roku.

Objawy torbieli jądra u mężczyzn

Manifestacje będą zależeć od rodzaju formacji, która jest związana ze specyfiką struktury struktur anatomicznych.

Torbiel najądrza

Objawy kliniczne nowotworów torbielowatych najądrza (najądrza) będą zależały od ich lokalizacji (głowa, tułów lub ogon najądrza). Zgodnie z tym ten sam rozmiar formacji może dać skrajnie odmienny obraz kliniczny. Typowe objawy:

1. Pacjent odkrywa powstanie przypadkowo podczas wykonywania czynności higienicznych (typowych dla lokalizacji ogona).
2. Wrażenia bólu promieniujące do okolicy pachwiny. Ból o różnym nasileniu występuje w przypadku lokalizacji formacji w głowie najądrza.
3. Ucisk nasieniowodu, co prowadzi do upośledzenia wydalania plemników i rozwoju niepłodności męskiej. Na początkowych etapach występują problemy z poczęciem, ale jako taka nie diagnozuje się niepłodności, ponieważ funkcja jąder nie jest upośledzona.
4. Deformacja i powiększenie moszny. Ponieważ nowotwór atakuje jedno jądro, występuje wyraźna asymetria tkanki. Nie ma przekrwienia. Obrzęk jest niewielki.
5. Jest wyczuwalny jako formacja ciasno-elastyczna, dlatego niewłaściwe jest postawienie diagnozy wyłącznie za pomocą badania fizykalnego (na zdjęciu każda opcja, niezależnie od lokalizacji, wygląda tak samo).

Torbiel powrózka nasiennego

Początek objawów zależy od wielkości formacji (do 2 cm nie objawia się klinicznie).

1. Ból moszny. Może promieniować do pachwiny i krocza. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z uduszonymi przepuklinami pachwinowo-mosznowymi.
2. Przy znacznym rozmiarze formacji oddawanie moczu staje się trudne, ponieważ w tym przypadku zajmują duży obszar i ściskają otaczające tkanki. Zły objaw diagnostyczny, podejrzenie złośliwości.
3. Torbiel w mosznie jest wyczuwalna jako mocno elastyczna formacja o okrągłym kształcie. Często jest bezbolesne. Nie przylutowany do otaczających tkanek. Otaczające tkanki nie ulegają zmianie. Regionalne węzły chłonne nie są powiększane.
4. Deformacja i asymetria są podobne do torbieli najądrzy.

Konieczne jest różnicowanie z nowotworami złośliwymi, które we wczesnych stadiach manifestują się podobnie jak cysty.

Diagnostyka

Diagnoza choroby obejmuje następujące punkty:

• zbiór anamnezy (nie ma osobliwości);
• badanie fizykalne (wyczuwalna wyczuwalna masa w mosznie);
• badania laboratoryjne i instrumentalne.

Rozpoznanie torbieli potwierdza się następującymi metodami:

1. Diaphanoscopy. Metoda polega na przepuszczaniu promieni świetlnych przez mosznę (badanie przeprowadza się w ciemnym pomieszczeniu). Obszar moszny z torbielami ma bardziej różowy blask, ponieważ nie zawiera gęstych struktur, które ciemnieją.
2. Sonografia lub USG. Pozwala nie tylko zidentyfikować torbielowatą jamę, ale także określić wielkość, zawartość, granice, stan otaczających tkanek. Łagodne formacje mają wyraźne kontury, jednorodną zawartość, nie wpływają na otaczające tkanki. W miejscu powstania nie ma przepływu krwi.
3. MRI / CT stosuje się tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie złośliwej formacji (rozmyte kontury, niejednorodna zawartość, przerzuty).

Z metod laboratoryjnych izoluje się badanie cytologiczne i histologiczne odległej torbieli.

Taktyka leczenia torbieli jąder

Leczenie odbywa się w sposób zaplanowany i uzależniony od wielkości edukacji.

Istnieje kilka taktyk postępowania z pacjentami z nowotworami torbielowatymi:

1. Przy niewielkich rozmiarach (do 2 cm) i braku objawów klinicznych co 2-3 miesiące wybiera się podejście `` poczekaj i zobacz '' z kontrolą USG.
2. W przypadku dużych rozmiarów operację wykonuje się w sposób zaplanowany. Wielkość interwencji zależy od specyfiki edukacji.

Jeśli podejrzewasz skręt, pęknięcie lub obecność innych powikłań, wskazana jest hospitalizacja w nagłych wypadkach i usunięcie torbieli.

Usunięcie chirurgiczne

Przygotowanie przedoperacyjne

Badanie przedoperacyjne obejmuje (skierowanie na badania wystawiane jest przez urologa w zaplanowany sposób):

• ogólna analiza krwi;
• ogólna analiza moczu;
• określenie grupy krwi i czynnika Rh;
• koagulogram;
• testy na HIV, kiłę i wirusowe zapalenie wątroby typu C i B;
• konsultacja dentystyczna;
• EKG.

W każdej klinice lista niezbędnych testów do operacji może się nieznacznie różnić.

Interwencja operacyjna

Istnieje kilka możliwości leczenia chirurgicznego.

Opcja leczenia	Opis
Poprzez otwarty dostęp	Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. W okolicy szwu mosznowego wykonuje się niewielkie nacięcie. Tkanki rozcina się warstwami, a jądro wraz z wyrostkiem wypycha na powierzchnię. Torbiel jest wycinana i wysyłana do biopsji. Jądro z najądrzem, jeśli to konieczne, jest zszywane i zanurzane w mosznie. Ranę zszywa się warstwami, a na skórę nakłada się szwy kosmetyczne. W ten sposób można leczyć duże cysty, gdy laparoskopia nie jest możliwa. Funkcje narządu są w pełni zachowane.
Laparoskopia	Bardziej nowoczesna metoda, która jest minimalnie inwazyjna i stanowi złoty standard w leczeniu małych nowotworów. Stosowane są specjalne urządzenia (kamery wideo, trokary), które wkłada się do jamy brzusznej. Zmiany torbielowate usuwa się od strony brzucha, a nie od strony moszny, jak przy otwartym dostępie. Z reguły nie ma żadnych komplikacji.
Skleroterapia	Jest to specjalna metoda leczenia. Lepiej jest go stosować u osób starszych, ponieważ istnieje duże ryzyko wystąpienia niepłodności z powodu uszkodzenia narządów płciowych - jądra, najądrza, nasieniowodu. W obszar torbieli wprowadza się igłę, mosznę mocuje się szczoteczką drugiej ręki, a zawartość usuwa. Ponadto do jamy torbieli wstrzykuje się specjalną kompozycję - środek do sklerozy, który zapewnia lutowanie ścian torbieli. Gdy lek dostanie się do otaczających tkanek, może dojść do stwardnienia przewodów nasiennych lub innych struktur anatomicznych, co prowadzi do całkowitej utraty funkcji narządu.

Okres pooperacyjny

W okresie pooperacyjnym wskazane jest stosowanie bandaża i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (uśmierzających ból). Aktywność fizyczna jakiejkolwiek natury jest ograniczona przez miesiąc (nie można uprawiać sportu, uprawiać seksu).

Usunięcie torbieli jądra można wykonać metodą otwartą lub zamkniętą, a także za pomocą skleroterapii

Efekty

Konsekwencje i powikłania torbieli można podzielić na związane z interwencją chirurgiczną i związane z samą formacją

Związane z operacją

1. Uraz przydatków. Często występuje podczas skleroterapii (dlatego optymalne jest prowadzenie jej pod kontrolą USG).
2. Ból moszny. Ból staje się trwały, gdy podczas operacji skrzyżują się włókna nerwowe.
3. Bezpłodność. Związany z przecięciem i późniejszym opatrunkiem powrózka nasiennego. W takim przypadku dochodzi do wazektomii - chirurgiczna antykoncepcja lub sterylizacja.
4. Obrzęk i naciek - w pierwszych dniach po zabiegu są to normalne reakcje tkankowe. Jeśli obrzęk utrzymuje się przez 5-7 dni, wskazana jest ponowna interwencja chirurgiczna, ponieważ występuje ucisk narządów (w szczególności jądra), niedokrwienie i stopniowy spadek funkcji.
5. Nawroty cyst. Zdarza się to częściej podczas laparoskopii niż podczas operacji otwartej, z powodu niepełnego wycięcia torebki torbieli.

Konsekwencje przedłużającego się braku leczenia nowotworów torbielowatych

1. Przystąpienie wtórnej infekcji drogami krwiotwórczymi, limfogennymi lub kontaktowymi oraz rozwój procesu ropnego w tkankach jąder. W takim przypadku klinika będzie miała żywy obraz (przekrwienie, obrzęk, infiltracja, ostry ból, zatrucie).
2. Pęknięcie torbieli z uwolnieniem zawartości do otaczających tkanek. W przeciwieństwie do pęknięć jajników u kobiet, u mężczyzn jama brzuszna nie bierze udziału w tym procesie. Ale płyn, który dostał się do moszny, może ropieć i wywołać proces zapalny.
3. Zmniejszona normalna czynność jąder (zaburzenia erekcji). Odwracalne zjawisko występuje, gdy cysty mają 3 cm lub więcej.
4. Niepłodność, która jest spowodowana uciskiem nasieniowodu przez torbiel. Odwracalne przy szybkim leczeniu, w przeciwieństwie do bezpłodności spowodowanej nieprawidłową interwencją chirurgiczną.

Ponieważ jądra należą do par narządów, objawy kliniczne i powikłania mogą nie wystąpić natychmiast (zdrowsze jądro częściowo przejmuje funkcję chorego).

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.