Kaszel z flegmą: leczenie, przyczyny
Treść artykułu:
- Cechy mokrego kaszlu
- Przyczyny mokrego kaszlu
- Metody diagnostyczne
- Leczenie kaszlu z plwociną
- Wideo
Kaszel z flegmą często towarzyszy chorobom dróg oddechowych u dzieci i dorosłych. Sam kaszel jest dobry dla organizmu, ponieważ spełnia funkcję ochronną. Ale pojawienie się tego objawu wskazuje na obecność choroby, którą należy leczyć.
W przypadku mokrego kaszlu flegma zawierająca szkodliwe substancje jest usuwana z oskrzeli, więc nie można jej stłumić
Cechy mokrego kaszlu
Kaszel to odruch ochronny, który pomaga oczyścić drogi oddechowe. Podczas kaszlu biorą udział mięśnie brzucha, krtani i śluzu oskrzelowego.
W chorobach zapalnych oskrzeli zwiększa się wydzielanie śluzu. Jeśli kaszel towarzyszy wytwarzanie plwociny, nazywa się go mokrym (mokrym, produktywnym).
Plwocina to sekret wytwarzany przez gruczoły oskrzelowe. Zwykle flegma ułatwia usuwanie kurzu, bakterii, wirusów i innych obcych cząstek.
Plwocina może mieć inny charakter:
- błona śluzowa - obfita, przezroczysta biel, bez patologicznych wtrąceń;
- ropny - żółty lub zielony, o nieprzyjemnym zapachu, zawiera dużą liczbę leukocytów;
- szklisty - przezroczysty, lepki;
- krwotoczny - zawiera domieszkę krwi.
Charakter plwociny może się zmieniać wraz z przebiegiem choroby. Określenie charakteru plwociny pozwala podejrzewać pierwotną chorobę, a także określić taktykę leczenia.
Przyczyny mokrego kaszlu
Mokry kaszel wskazuje na uszkodzenie dolnych dróg oddechowych (oskrzela, oskrzeliki, pęcherzyki płucne). Najczęstsze przyczyny kaszlu flegmowego:
- ostre zapalenie oskrzeli;
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
- astma oskrzelowa;
- zapalenie płuc;
- gruźlica;
- rozstrzenie oskrzeli;
- rak płuc.
Ostre zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną oskrzeli. Często przyczyną zapalenia są infekcje wirusowe i bakteryjne, które są przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki. Ostre zapalenie oskrzeli charakteryzuje się kaszlem, któremu towarzyszy wydzielanie śluzowej plwociny. Oprócz kaszlu następuje wzrost temperatury do liczby podgorączkowej, rzadziej - objawy zatrucia. W ostrym zapaleniu oskrzeli kaszel trwa nie dłużej niż dwa tygodnie.
Przewlekłemu zapaleniu oskrzeli towarzyszy również wilgotny kaszel. Przewlekłe zapalenie oskrzeli występuje częściej u dorosłych. Przyczyny mogą być różne: infekcja bakteryjna, palenie, ryzyko zawodowe. Często w przewlekłym zapaleniu oskrzeli plwocina jest ropna lub śluzowo-ropna. Kaszel przedłuża się, trwa ponad 8 tygodni. Temperatura rośnie tylko podczas zaostrzenia.
W astmie oskrzelowej plwocina jest lepka, szklista. Niepokojące są też inne objawy - duszność, uczucie ucisku w klatce piersiowej. Kaszel nasila się w nocy, ma charakter napadowy.
Zapaleniu płuc (zapalenie płuc) może również towarzyszyć silny, mokry kaszel. Objaw pojawia się na początku choroby. Jednak na pierwszym planie z zapaleniem płuc nie jest to kaszel, ale oznaki zatrucia - wysoka gorączka, ogólne osłabienie i zwiększone zmęczenie. W przypadku zapalenia całego segmentu lub płata płuca może wystąpić duszność i inne objawy niewydolności oddechowej.
Przedłużający się kaszel może wskazywać na gruźlicę. Inne objawy są charakterystyczne dla gruźlicy - niska gorączka, nadmierne pocenie się, utrata masy ciała, ogólne osłabienie i letarg. Kaszel gruźlicy utrzymuje się dłużej niż 2-4 tygodnie. Plwocina jest śluzowa, poplamiona krwią. U dorosłych gruźlica płuc występuje częściej, u dzieci - zatrucie gruźlicą, gruźlica węzłów chłonnych klatki piersiowej.
Obfite wytwarzanie plwociny jest charakterystyczne dla rozstrzeni oskrzeli. Jest to choroba przewlekła charakteryzująca się rozszerzaniem i deformacją oskrzeli. Śluz oskrzelowy nie jest wydalany, ale stagnacja w oskrzelach. Uwalnia się ropna plwocina o nieprzyjemnym zapachu. Kaszel nasila się w pozycji leżącej, w nocy i rano.
Wydalanie plwociny przesiąkniętej krwią jest charakterystyczne dla zmian nowotworowych płuc. W przypadku raka płuc obserwuje się inne objawy - duszność, utratę wagi, objawy zatrucia. Kaszel produktywny rzadko wskazuje na złośliwą chorobę płuc, ale jeśli pojawią się dodatkowe objawy, lepiej poddać się badaniu.
Metody diagnostyczne
Konieczne jest badanie w celu ustalenia przyczyny kaszlu. Na pierwszym etapie diagnozy stosuje się ogólne metody kliniczne:
- pełna morfologia krwi (CBC);
- prześwietlenie klatki piersiowej.
Za pomocą KLA można wykryć oznaki zapalenia. Na aktywny proces zapalny wskazuje wzrost poziomu leukocytów, szybkość sedymentacji erytrocytów (OB). Wraz z wirusowym charakterem choroby wzrasta poziom limfocytów, z naturą bakteryjną - neutrofili. Znaczne przyspieszenie ESR powinno zaalarmować, ponieważ może wskazywać na złośliwy proces lub ciężką infekcję.
Przy pomocy zwykłego zdjęcia rentgenowskiego można podejrzewać uszkodzenie oskrzeli, tkanki płucnej. Wzmocnienie wzorca płucnego, rozszerzenie korzeni płuc jest charakterystyczne dla zapalenia oskrzeli. Obecność ogniskowego cienia wskazuje na zapalenie płuc lub zmianę gruźliczą.
Ocena jest konieczna, ponieważ kaszel produktywny może być spowodowany różnymi przyczynami
W 90% przypadków do rozpoznania wystarczą ogólne metody kliniczne. W innych przypadkach przypisuje się węższe badania w celu potwierdzenia etiologii kaszlu, w tym:
- badanie plwociny (mikroskopowe, bakteriologiczne);
- bronchografia;
- bronchoskopia;
- testy alergiczne;
- próby tuberkulinowe.
Badanie mikroskopowe plwociny ujawnia jej charakter, konsystencję, obecność zanieczyszczeń i skład komórkowy. Obecność spirali Kurshmana, dużej liczby eozynofili, kryształów Charcota-Leidena wskazuje na astmę oskrzelową. Duża liczba leukocytów w plwocinie może wskazywać na przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli lub ropień. W raku płuc nieprawidłowe komórki znajdują się w plwocinie.
Badanie bakteriologiczne plwociny pozwala potwierdzić bakteryjny charakter choroby, a także wrażliwość patogenu na antybiotyki. Plwocinę wysiewa się na życiodajne media.
Bronchografię stosuje się, gdy podejrzewa się rozstrzenie oskrzeli. Jest to metoda badawcza z kontrastem, która pozwala zidentyfikować rozszerzenie i deformację oskrzeli.
W przypadku podejrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli stosuje się endoskopową metodę badawczą - bronchoskopię. Za jego pomocą można określić stan błony śluzowej oskrzeli.
W przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej przepisuje się testy alergiczne. Za pomocą testu można zidentyfikować alergeny, które prowadzą do zaostrzenia choroby.
Aby zdiagnozować gruźlicę, stosuje się test Mantoux, reakcję łańcuchową polimerazy (PCR).
Leczenie kaszlu z plwociną
Przeciwwskazane jest stłumienie mokrego kaszlu, ponieważ może to prowadzić do gromadzenia się flegmy i jej infekcji.
Głównym kierunkiem terapii jest stymulacja wydalania plwociny. W tym celu stosuje się leki wykrztuśne i inhalacje.
Działanie leków wykrztuśnych ma na celu ułatwienie wydalania plwociny. Istnieją dwa główne rodzaje środków wykrztuśnych:
- sekretomotor;
- mukolityki.
Leki wydzielnicze pomagają usunąć flegmę. Aktywują pracę rzęsek - przerostów błony śluzowej oskrzeli, które usuwają śluz i obce cząsteczki z oskrzeli. Niektóre preparaty ziołowe mają działanie sekretomotoryczne, na przykład ziele termopsji, korzeń prawoślazu.
Mukolityki pomagają rozrzedzić flegmę. Stosuje się je przy mokrym kaszlu, gdy flegma jest zbyt lepka. Mukolityki obejmują acetylocysteinę, bromoheksynę, ambroksol.
W leczeniu kaszlu dziecka stosuje się leki wykrztuśne w postaci syropu, na przykład Lazolvan, Alteika.
Przeciwwskazane jest łączenie przyjmowania leków mukolitycznych i przeciwkaszlowych. Hamuje to odkrztuszanie, prowadzi do gromadzenia się wydzieliny oskrzelowej i stwarza dogodne warunki do przyczepienia się flory bakteryjnej.
Wdychanie służy do nawilżenia błony śluzowej i zmniejszenia lepkości plwociny. Najprostszą, ale i mniej skuteczną metodą jest inhalacja parowa (nie stosowana u dzieci); lepiej jest użyć nebulizatora. Możesz użyć roztworów alkalicznych, wody z sodą, soli fizjologicznej itp.
Zwiększone spożycie płynów ułatwia eliminację flegmy. Możesz pić zwykłą wodę, zieloną herbatę, wywary z ziół i dzikiej róży, ciepłe mleko z miodem.
Kaszel nie jest osobną chorobą, dlatego leczenie powinno mieć na celu nie tyle wyeliminowanie kaszlu, ile pozbycie się pierwotnej choroby.
W ostrym wirusowym zapaleniu oskrzeli nie stosuje się specjalnego leczenia kaszlu. Wystarczy wziąć leki wykrztuśne, leżeć w łóżku i zwiększyć spożycie płynów.
Picie większej ilości płynów dla lepszego kaszlu
Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli przeprowadza się z uwzględnieniem czynnika etiologicznego. Oprócz leków wykrztuśnych stosuje się drenaż klatki piersiowej i ćwiczenia oddechowe. Przy bakteryjnym charakterze zapalenia oskrzeli przepisywane są środki przeciwbakteryjne. Początkowo antybiotyk dobierany jest empirycznie, najczęściej stosuje się leki z grupy penicylin. Na przykład Amoxicillin, Amoxiclav. Po otrzymaniu wyników badania bakteriologicznego plwociny dostosowuje się antybiotykoterapię.
Leczenie kaszlu w astmie oskrzelowej ma kilka kierunków. Głównym zadaniem jest wyeliminowanie wpływu alergenów. Leczenie dobiera się w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Na początkowym etapie stosuje się leki wziewne, które rozszerzają światło oskrzeli. Na przykład Berotek, Salbutamol. Później ich przyjmowanie łączy się z lekami przeciwzapalnymi - Ingakort, Nedokromil.
W przypadku gruźlicy płuc zalecana jest specyficzna antybiotykoterapia. Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych. Przed przepisaniem leków bada się wrażliwość prątków prątków. Leki pierwszego rzutu obejmują ryfampicynę, etambutol, pirazynamid i izoniazyd. Terapia przeciwgruźlicza jest wybierana tylko przez lekarza.
W przypadku rozstrzeni oskrzeli przepisywane są leki mukolityczne, antybiotyki i wziewne leki rozszerzające oskrzela. Mukolityki (ambroksol, acetylocysteina) ułatwiają wydalanie plwociny, eliminują jej stagnację. Leki przeciwbakteryjne zmniejszają objawy zapalenia. Przepisywane są antybiotyki z grupy cefalosporyn - cefazolina, cefepim, cefuroksym. Leki rozszerzające oskrzela poszerzają światło oskrzeli i ułatwiają oddychanie. Do leczenia stosuje się salbutamol lub bromek ipratropium. Stosowany jest również masaż drenujący klatkę piersiową. Do czyszczenia oskrzeli stosuje się metody instrumentalne, na przykład płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe podczas bronchoskopii. W przypadku masywnych zmian może być wskazana operacja.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
