Emanera

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Emanera: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Interakcje lekowe
13. Analogi
14. Warunki przechowywania
15. Warunki wydawania aptek
16. Recenzje
17. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Emanera

Kod ATX: A02BC05

Substancja czynna: esomeprazol (esomeprazol)

Producent: KRKA (Słowenia)

Opis i aktualizacja zdjęć: 23.10.2018

Ceny w aptekach: od 73 rubli.

Kup

Emanera to lek o działaniu przeciwwrzodowym.

Uwolnij formę i kompozycję

Forma dawkowania Emanera - kapsułki dojelitowe: zawartość kapsułki - od białych do prawie białych granulek; Po 20 mg - jasnoróżowy, rozmiar nr 3; 40 mg każdy - od różowego do różowego z lekko szarawym odcieniem, rozmiar nr 1 (7 szt. W blistrach, w tekturowym pudełku 1, 2 lub 4 blistry).

Skład 1 kapsułki Emaner:

substancja czynna: esomeprazol - 20/40 mg (esomeprazol magnezu - 20,645 lub 41,29 mg);
dodatkowe składniki (rdzeń peletu) (20/40 mg): okruchy cukrowe (sacharoza i syrop skrobiowy) - 35,58 / 71,16 mg; laurylosiarczan sodu - 0,9 / 1,8 mg; powidon K30 - 7,5 / 15 mg;
otoczka peletki (20/40 mg): Opadry II biały 85F28751 [alkohol poliwinylowy - 9,376 / 18,752 mg; dwutlenek tytanu (E 171) - 5,86 / 11,72 mg; makrogol 3000 - 4,735 / 9,47 mg; talk - 3,469 / 6,938 mg] - 23,44 / 46,88 mg; hydroksywęglan magnezu (ciężki węglan magnezu) - 3/6 mg; 30% dyspersja kopolimeru (1: 1) akrylanu etylu i kwasu metakrylowego - 127,49 / 254,98 mg; makrogol 6000 - 3,825 / 7,65 mg; talk - 11,925 / 23,85 mg; polisorbat 80 - 1,72 / 3,44 mg; dwutlenek tytanu (E 171) - 3,825 / 7,65 mg;
korpus kapsułki (20/40 mg): dwutlenek tytanu (E 171) - 0,406 / 0,458 mg; barwnik czerwony tlenek żelaza (E 172) - 0,014 / 0,114 mg; żelatyna - 28,38 / 45,028 mg;
wieczko kapsułki (20/40 mg): dwutlenek tytanu (E 171) - 0,271 / 0,305 mg; barwnik czerwony tlenek żelaza (E 172) - 0,01 / 0,076 mg; żelatyna - 18,92 / 30,019 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Ezomeprazol jest izomerem S omeprazolu, który hamuje wydzielanie kwasu solnego w żołądku dzięki specyficznemu i ukierunkowanemu mechanizmowi działania.

W szczególności hamuje pompę protonową komórek okładzinowych. Izomery S i R substancji mają podobną aktywność farmakodynamiczną.

Esomeprazol jest słabą zasadą. W bardzo kwaśnym środowisku kanalików wydzielniczych komórek okładzinowych błony śluzowej żołądka substancja gromadzi się, przechodząc do postaci aktywnej i hamuje aktywność enzymu H + / K + -ATfaza. Dzięki działaniu substancji zarówno podstawowe, jak i stymulowane wydzielanie kwasu solnego jest hamowane.

Efekt zażywania esomeprazolu rozwija się w ciągu 1 godziny Po powtórzeniu dawki leku Emanera 20 mg raz dziennie przez 5 dni średnie maksymalne stężenie kwasu solnego po stymulacji pentagastryną zmniejsza się o 90% (w 5 dniu stosowania - po 6-7 godzinach po zażyciu leku).

Po codziennym przyjmowaniu 20 lub 40 mg ezomeprazolu przez 5 dni u pacjentów z refluksem żołądkowo-przełykowym (choroba refluksowa przełyku) i przy obecności objawów klinicznych, pH treści żołądkowej powyżej 4 utrzymywało się z reguły odpowiednio przez 13 i 17 godzin. Odsetek pacjentów przyjmujących ezomeprazol w dawce 20 mg na dobę, których pH w żołądku przekraczało 4 przez 8, 12 i 16 godzin, wynosił odpowiednio 76, 54 i 24% w dawce dobowej 40 mg - 97, 92 i 56 %.

Nasilenie efektu terapeutycznego jest wprost proporcjonalne do AUC (pole pod krzywą zależności stężenia od czasu).

W wyniku zażywania Emanery obserwuje się następujący efekt:

wyleczenie refluksowego zapalenia przełyku (dawka dobowa 40 mg): w 78% przypadków po 4 tygodniach, w 93% - po 8 tygodniach;
eradykacja Helicobacter pylori (dawka dobowa 40 mg w połączeniu z antybiotykoterapią): w 90% przypadków po 7 dniach;
niepowikłana choroba wrzodowa po leczeniu eradykacyjnym (czas trwania - 7-14 dni): kontynuacja monoterapii Emanera w celu wyeliminowania objawów i nie jest wymagana gojenie wrzodu.

Podczas stosowania leku wzrasta poziom gastryny w surowicy we krwi.

Po długotrwałym leczeniu ezomeprazolem u niektórych pacjentów obserwuje się wzrost liczby komórek enterochromafinopodobnych, co może być związane ze wzrostem stężenia gastryny w osoczu we krwi.

Przy długim przebiegu następuje niewielki wzrost częstości powstawania torbieli gruczołowych żołądka. Takie zmiany są związane ze zmianami fizjologicznymi spowodowanymi zahamowaniem wydzielania kwasu przez długi czas. Cysty są łagodne i odwracalne.

Spadkowi kwasowości treści żołądkowej towarzyszy wzrost zawartości flory bakteryjnej żołądka, która normalnie występuje w przewodzie pokarmowym. Stosowanie Emanery może powodować nieznaczny wzrost ryzyka chorób zakaźnych przewodu pokarmowego, w szczególności wywoływanych przez bakterie z rodzaju Salmonella i Campylobacter spp.

Substancja jest skuteczniejsza w leczeniu wrzodów żołądka u pacjentów stosujących NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), w tym selektywne inhibitory COX-2 (cyklooksygenazy), w porównaniu z ranitydyną.

Ezomeprazol jest wysoce skuteczny w zapobieganiu wrzodom żołądka i dwunastnicy podczas leczenia NLPZ [u pacjentów w wieku powyżej 60 lat i (lub) z chorobą wrzodową w wywiadzie], w tym selektywnymi inhibitorami COX-2.

Farmakokinetyka

Ezomeprazol jest niestabilny w środowisku kwaśnym, dlatego przyjmuje się go doustnie w postaci kapsułek dojelitowych zawierających peletki, których otoczka jest również odporna na działanie soku żołądkowego. Niewielka część esomeprazolu przechodzi do izomeru R.

Ezomeprazol wchłania się szybko, Cmax (maksymalne stężenie substancji) osiągane jest w osoczu krwi po około 1–2 godzinach po podaniu doustnym. Po podaniu pojedynczej dawki 40 mg bezwzględna biodostępność wynosi 64%, przy dziennym spożyciu esomeprazolu 1 raz dziennie wzrasta do 89%. Biodostępność 20 mg ezomeprazolu wynosi odpowiednio 50 i 68%. U zdrowych ochotników Vss wynosi około 0,22 l / kg. Związek z białkami osocza krwi wynosi 97%.

Przyjmowanie pokarmu zmniejsza i spowalnia wchłanianie ezomeprazolu, co nie ma istotnego znaczenia klinicznego.

Ezomeprazol jest całkowicie metabolizowany w wątrobie przy udziale układu izoenzymów cytochromu P450 (w większości jest to polimorficzny izoenzym CYP2C19, który odpowiada za powstawanie metabolitów demetylowych i hydroksylowych, resztę stanowi izoenzym CYP3A4, który odpowiada za tworzenie głównego metabolitu w osoczu krwi - esomeprazonu).

Po podaniu pojedynczej / wielokrotnej dawki całkowity klirens osoczowy wynosi odpowiednio około 17 i 9 l / h. T1 / 2 (okres półtrwania) przy długotrwałym podawaniu raz na dobę - 1,3 h. Przy wielokrotnym podawaniu zwiększa się AUC (wzrost zależny od dawki jest nieliniowy ze względu na zmniejszenie metabolizmu podczas pierwszego przejścia przez wątrobę). Przy pojedynczej dziennej dawce esomeprazolu w przerwach między dawkami jest on całkowicie usuwany z osocza krwi.

Substancja nie kumuluje się. Jego główne metabolity nie wpływają na wydzielanie kwasu solnego w żołądku. Większość (około 80%) substancji jest wydalana przez nerki w postaci metabolitów, resztę drogą wydalana jest przez jelito. Niezmieniony esomeprazol znajduje się w moczu w mniej niż 1%.

Metabolizm ezomeprazolu ze zmniejszoną aktywnością izoenzymu CYP2C19 jest prowadzony głównie przez izoenzym CYP3A4. Po wielokrotnym podaniu 40 mg substancji raz na dobę, średnia wartość AUC jest około 2 razy większa niż u pacjentów ze zmniejszoną aktywnością CYP2C19. W tym przypadku średnia wartość Cmax w osoczu wzrasta o około 60%.

Metabolizm ezomeprazolu u pacjentów w podeszłym wieku (71–80 lat) nie zmienia się znacząco.

W łagodnych / umiarkowanych zaburzeniach czynności wątroby metabolizm ezomeprazolu może być upośledzony; w ciężkich zaburzeniach obserwuje się zmniejszenie szybkości metabolizmu, któremu towarzyszy 2-krotne zwiększenie AUC. W związku z tym maksymalna dzienna dawka dla tej grupy pacjentów wynosi 20 mg.

Wskazania do stosowania

GERD: terapia nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku; objawowe leczenie GERD; długotrwała terapia podtrzymująca po wyleczeniu nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku w celu zapobiegania nawrotom;
eradykacja Helicobacter pylori (jednocześnie z antybiotykoterapią): wrzód dwunastnicy związany z Helicobacter pylori; zapobieganie nawrotom wrzodu trawiennego związanego z Helicobacter pylori;
wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
długotrwałe stosowanie NLPZ: gojenie się wrzodów żołądka, co jest związane z trwającą terapią; zapobieganie wrzodom żołądka i dwunastnicy, które jest związane ze stosowaniem NLPZ u pacjentów z grupy ryzyka;
Zespół Zollingera-Ellisona i inne stany charakteryzujące się zwiększonym wydzielaniem w żołądku, w tym idiopatyczne nadmierne wydzielanie;
długotrwałe zapobieganie nawrotom powtarzającego się krwawienia z wrzodów trawiennych (po dożylnym podaniu leków zmniejszających wydzielanie gruczołów żołądkowych).

Przeciwwskazania

Absolutny:

dziedziczna nietolerancja fruktozy, niedobór sacharazy-izomaltazy lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
skojarzone stosowanie z nelfinawirem i atazanawirem;
wiek do 12/18 lat (wszystkie wskazania / wszystkie wskazania z wyjątkiem GERD);
okres laktacji;
obecność indywidualnej nietolerancji składników leku.

Krewny (Emanera jest wyznaczona pod nadzorem lekarza):

ciężka niewydolność nerek;
ciąża.

Instrukcja użytkowania Emanery: metoda i dawkowanie

Emaner przyjmuje się doustnie z niewielką ilością płynu, bez rozgryzania.

W przypadku trudności z połykaniem zawartość kapsułek można wlać do 1/2 szklanki niegazowanej wody. Powstały roztwór należy natychmiast wymieszać i wypić lub pić przez 30 minut. Następnie należy napełnić szklankę taką samą objętością wody, opłukać szklane ścianki i wypić.

Nie mieszaj Emanera z innymi płynami, ponieważ może to prowadzić do naruszenia ochronnej powłoki granulek. Nie żuć / nie kruszyć peletek.

W przypadku pacjentów, którzy nie mogą samodzielnie połykać, zawartość kapsułek rozpuszcza się w wodzie niegazowanej i wstrzykuje przez sondę nosowo-żołądkową.

Zalecany schemat dawkowania w leczeniu GERD u dorosłych i dzieci powyżej 12 lat:

erozyjne refluksowe zapalenie przełyku (terapia): 1 raz dziennie 40 mg przez 4 tygodnie. Jeśli objawy nie ustąpią, można zalecić dodatkowy kurs trwający 4 tygodnie;
terapia podtrzymująca po wyleczeniu erozyjnego refluksowego zapalenia przełyku (w celu zapobieżenia nawrotom): raz dziennie 20 mg przez długi czas;
leczenie objawowe GERD: dla pacjentów bez zapalenia przełyku - 1 raz dziennie, 20 mg Emanery przez 4 tygodnie. Jeśli objawy nie ustąpią, wymagane jest ponowne badanie. Po ustąpieniu objawów terapię można kontynuować na żądanie, to znaczy, jeśli wystąpią objawy, Emaneru przyjmuje się 1 raz dziennie po 20 mg. Leczenie w tym schemacie nie jest zalecane u pacjentów przyjmujących NLPZ, u których istnieje ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka lub dwunastnicy.

Schemat stosowania leku Emanera przez dorosłych pacjentów w innych wskazaniach:

choroba wrzodowa dwunastnicy związana z Helicobacter pylori, zapobieganie nawrotom choroby wrzodowej wywołanej przez Helicobacter pylori (w ramach skojarzonego leczenia eradykacyjnego Helicobacter pylori): Emanera - 20 mg; klarytromycyna - 500 mg, amoksycylina - 1000 mg. Wszystkie leki przyjmuje się 2 razy dziennie przez okres od 7 do 14 dni;
wrzód żołądka związany z przyjmowaniem NLPZ (w celu gojenia): 1 raz dziennie 20 lub 40 mg przez 4–8 tygodni;
profilaktyka wrzodów żołądka i dwunastnicy związanych z przyjmowaniem NLPZ u pacjentów z grupy ryzyka: 1 raz dziennie, 20 lub 40 mg;
Zespół Zollingera-Ellisona i inne stany charakteryzujące się zwiększonym wydzielaniem w żołądku, w tym idiopatyczne nadmierne wydzielanie: dawka początkowa wynosi 40 mg 2 razy dziennie. Schemat dawkowania zależy od obrazu klinicznego choroby. W większości przypadków efekt terapeutyczny obserwuje się, gdy lek przyjmuje się w dawce dobowej 80–160 mg. W przypadku przepisania dawki większej niż 80 mg na dobę należy ją podzielić na 2 dawki;
długotrwałe zapobieganie nawrotom krwawień z wrzodów trawiennych (po dożylnym podaniu leków zmniejszających wydzielanie gruczołów żołądkowych): raz dziennie 40 mg przez 4 tygodnie po rozpoczęciu dożylnej profilaktyki nawracających krwawień.

Maksymalna dawka dobowa w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby wynosi 20 mg.

Przepisując Emanera przez sondę nosowo-żołądkową, należy otworzyć kapsułkę i wlać jej zawartość do specjalnej strzykawki. Dodać do strzykawki 25 ml wody pitnej i około 5 ml powietrza. W niektórych przypadkach, aby zapobiec zatkaniu sondy peletkami, może być konieczne rozcieńczenie leku w 50 ml wody pitnej.

Po dodaniu wody strzykawkę należy natychmiast wstrząsnąć, aby uzyskać zawiesinę.

Po upewnieniu się, że końcówka nie jest zatkana, wkłada się ją do sondy, trzymając ją skierowaną do góry. Następnie należy wstrząsnąć strzykawką i odwrócić ją końcówką do dołu. 5-10 ml rozpuszczonego leku jest natychmiast wstrzykiwane do sondy, po czym strzykawkę należy przywrócić do pierwotnego położenia i wstrząsnąć.

Następnie strzykawkę ponownie opuszcza się końcówką do dołu i do sondy wstrzykuje się kolejne 5–10 ml roztworu. Procedura jest powtarzana aż do wstrzyknięcia całej objętości.

Jeśli w strzykawce pozostanie osad, należy go napełnić 25 lub 50 ml wody i 5 ml powietrza i procedurę powtórzyć.

Skutki uboczne

Możliwe działania niepożądane (> 10% - bardzo często;> 1% i 0,1% oraz 0,01% i <0,1% - rzadko; <0,01% - bardzo rzadko):

układ oddechowy: rzadko - skurcz oskrzeli;
układ nerwowy: często - ból głowy; rzadko - zawroty głowy, bezsenność, senność, parestezje; rzadko - pobudzenie, depresja, dezorientacja; bardzo rzadko - agresywne zachowanie, halucynacje;
układ moczowy: bardzo rzadko - śródmiąższowe zapalenie nerek;
układ pokarmowy: często - wymioty, biegunka, bóle brzucha, wzdęcia, zaparcia, nudności; rzadko - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, suchość błony śluzowej jamy ustnej; rzadko - zapalenie jamy ustnej, kandydoza przewodu żołądkowo-jelitowego, zapalenie wątroby z żółtaczką i bez; bardzo rzadko - niewydolność wątroby, encefalopatia wątrobowa (z obciążoną historią chorób wątroby);
układ mięśniowo-szkieletowy: rzadko - bóle mięśni, bóle stawów; bardzo rzadko - osłabienie mięśni;
układ rozrodczy: bardzo rzadko - ginekomastia;
narządy zmysłów: rzadko - niewyraźne widzenie; rzadko - zmiana smaku;
narządy krwiotwórcze: rzadko - trombocytopenia, leukopenia; bardzo rzadko - pancytopenia, agranulocytoza;
skóra: rzadko - pokrzywka, zapalenie skóry, świąd, wysypka skórna; rzadko - nadwrażliwość na światło, łysienie; bardzo rzadko - toksyczna nekroliza naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy;
dane laboratoryjne: rzadko - hiponatremia; bardzo rzadko - hipomagnezemia, hipokaliemia / hipokalcemia (z powodu ciężkiej hipomagnezemii);
reakcje alergiczne: rzadko - reakcje nadwrażliwości (w szczególności obrzęk naczynioruchowy, gorączka, wstrząs anafilaktyczny / reakcja anafilaktyczna);
inne: rzadko - obrzęk obwodowy; rzadko - pocenie się; bardzo rzadko - złe samopoczucie (słabość).

Przedawkować

Przypadki przedawkowania nie zostały jeszcze opisane. Przyjmowaniu 280 mg ezomeprazolu towarzyszyły objawy ze strony przewodu pokarmowego i ogólne osłabienie. Doustne podanie 80 mg Emanery nie daje żadnych objawów.

Hemodializa jest nieskuteczna. Nie ma specyficznego antidotum. W przypadku przedawkowania wskazane jest leczenie objawowe.

Specjalne instrukcje

Emanera może zmniejszyć nasilenie objawów nowotworów złośliwych i opóźnić rozpoznanie. W związku z tym w przypadku pojawienia się niepokojących objawów (dysfagia, nawracające wymioty, znaczna samoistna utrata masy ciała, melena lub wymioty z domieszką krwi), a także w przypadku podejrzenia / wykrycia wrzodu żołądka należy wykluczyć nowotwory złośliwe.

Prowadząc terapię długotrwałą (w szczególności dłuższą niż 12 miesięcy) należy ustanowić nadzór medyczny nad stanem pacjentów.

W przypadku przyjmowania leku na żądanie, jeśli charakter objawów ulegnie zmianie, należy skonsultować się z lekarzem. Ponadto przy takim schemacie dawkowania należy wziąć pod uwagę wahania stężenia ezomeprazolu w osoczu we krwi, zwłaszcza podczas stosowania leku Emanera z innymi lekami.

W eradykacji Helicobacter pylori należy wziąć pod uwagę możliwą interakcję między składnikami potrójnej terapii. Klarytromycyna jest silnym inhibitorem CYP3A4, dlatego przepisując potrójną terapię pacjentom, którzy jednocześnie przyjmują leki metabolizowane przez CYP3A4 (w szczególności cyzapryd), należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania i interakcje lekowe.

Stosowanie w ciąży i laktacji

ciąża: Emanera może być przepisywana ostrożnie po ocenie stosunku korzyści do ryzyka;
okres laktacji: ze względu na ograniczone doświadczenie w stosowaniu lek nie jest przepisywany.

Zastosowanie pediatryczne

Ze względu na brak danych potwierdzających bezpieczeństwo / skuteczność terapii, Emanera nie jest przepisywana pacjentom poniżej 12 roku życia.

U dzieci powyżej 12 lat lek można stosować wyłącznie w leczeniu GERD.

Z zaburzeniami czynności nerek

Zgodnie z instrukcjami Emaneru jest przepisywany z ostrożnością pacjentom z ciężką niewydolnością nerek ze względu na ograniczone doświadczenie w stosowaniu.

Interakcje lekowe

Możliwe interakcje:

leki, których wchłanianie zależy od poziomu pH: zmiana ich wchłaniania (ketokonazol, itrakonazol, erlotynib - spadek; digoksyna - wzrost);
niektóre leki przeciwretrowirusowe (atazanawir, nelfinawir): zmiany ich wchłaniania (mechanizm i znaczenie kliniczne nie zawsze są znane); połączenie nie jest zalecane;
sakwinawir: wzrost stężenia w surowicy krwi;
leki metabolizowane przez CYP2C19 (citalopram, diazepam, klomipramina, imipramina, fenytoina itp.): zwiększenie ich stężenia w osoczu we krwi (może być wymagane zmniejszenie ich dawki);
worykonazol, cilostazol: zwiększenie ich Cmax i AUC;
warfaryna (długotrwała terapia skojarzona): klinicznie istotny wzrost wskaźnika INR (zaleca się kontrolę tego wskaźnika na początku i po zakończeniu stosowania skojarzonego, w tym w skojarzeniu z innymi pochodnymi kumaryny);
cyzapryd: wzrost AUC i T1 / 2; wartość Cmax nie zmienia się znacząco;
metotreksat: zwiększenie jego stężenia w surowicy (może być konieczne czasowe odstawienie ezomeprazolu);
klopidogrel: sprzeczne dane dotyczące klinicznych objawów interakcji w przypadku poważnych incydentów sercowo-naczyniowych;
takrolimus: zwiększenie jego stężenia w surowicy;
klarytromycyna: zwiększenie wartości AUC ezomeprazolu;
ryfampicyna i preparaty z dziurawca (leki indukujące izoenzymy CYP2C19 i CYP3A4): zmniejszenie stężenia ezomeprazolu w osoczu we krwi;
worykonazol (skojarzony inhibitor izoenzymów CYP2C19 i CYP3A4): znaczące zwiększenie AUC ezomeprazolu (w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby / długotrwałym leczeniu może być konieczne zmniejszenie dawki produktu Emanera).

Analogi

Analogi Emanery to Esomeprazole-Vial, Nexium, Neo-Zext, Emesol.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 30 ° C.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Emanera

Według opinii Emanera to niedrogi i skuteczny lek. Należy zauważyć, że szybko łagodzi nieprzyjemne objawy, w tym zgagę, powoduje minimalne skutki uboczne i działa długotrwale. Wśród wad wskazano na prawdopodobieństwo nasilenia się bólu brzucha i rozwoju „odbicia kwasu” po zakończeniu terapii.

Cena za Emaneru w aptekach

Orientacyjna cena za Emaneru (14 lub 28 sztuk w opakowaniu) to:

20 mg - 189–247 lub 373–440 rubli;
40 mg - 331–394 lub 368–672 rubli.

Emanera: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku

Cena £

Apteka

Emanera 20 mg kapsułki dojelitowe 14 szt.

73 rbl.

Kup

Emaner kapsułki roztwór dojelitowy. 20mg 14 szt.

100 RUB

Kup

Emanera 20 mg kapsułki dojelitowe 28 szt.

175 RUB

Kup

Emaner kapsułki roztwór dojelitowy. 40mg 14 szt.

176 RUB

Kup

Emanera 40 mg kapsułki dojelitowe 14 szt.

176 RUB

Kup

Emaner kapsułki roztwór dojelitowy. 20mg 28 szt.

179 r

Kup

Emanera 40 mg kapsułki dojelitowe 28 szt.

275 RUB

Kup

Emaner kapsułki roztwór dojelitowy. 40mg 28 szt.

350 RUB

Kup

Zobacz wszystkie oferty aptek

Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!