Trinitrolong
Trinitrolong: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. Stosowanie w dzieciństwie
- 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
- 12. Za naruszenia funkcji wątroby
- 13. Stosowanie u osób starszych
- 14. Interakcje lekowe
- 15. Analogi
- 16. Warunki przechowywania
- 17. Warunki wydawania aptek
- 18. Recenzje
- 19. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Trinitrolong
Kod ATX: C01DA02
Substancja czynna: nitrogliceryna [triazotan glicerolu (nitrogliceryna)]
Producent: Yaroslavl Pharmaceutical Factory, JSC (Rosja), Progress RCC, JSC (Rosja)
Opis i aktualizacja zdjęć: 08.07.2019
Trinitrolong jest środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne, lekiem przeciwdławicowym.
Uwolnij formę i kompozycję
Lek jest produkowany w postaci folii polimerowych do przyklejania do dziąseł, pakowanych w probówki lub paczki komórkowe (w zależności od producenta): opakowania konturowe komórek zawierają 10 folii w dawce 1 mg (owalne, od żółtawobiałej do jasnożółtej) lub 2 mg (owalne, zielone), w kartoniku 1 lub 3 opakowania; szklane probówki zawierają 10, 20 lub 40 błonek w dawce 2 mg (owalne, zielone, długość - 9 mm, szerokość - 4,5 mm, grubość - 0,6 mm), 1 probówka w kartoniku. Każde opakowanie zawiera również instrukcję użycia Trinitrolong.
Skład 1 filmu:
- substancja czynna: nitrogliceryna - 1 lub 2 mg;
- składniki pomocnicze: w foliach o dawce 1 mg - polimer biologicznie rozpuszczalny, masło kakaowe; w foliach w dawce 2 mg - polimer biologicznie rozpuszczalny, masło kakaowe, brylantowa zieleń.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Substancja czynna preparatu Trinitrolong - nitrogliceryna - jest lekiem rozszerzającym naczynia obwodowe, który działa głównie na naczynia żylne. Jego mechanizm działania jest związany głównie ze zdolnością do rozszerzania żył obwodowych, zmniejszeniem przepływu krwi do prawego przedsionka oraz całkowitym obwodowym oporem naczyniowym (OPSR), co prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, aw konsekwencji do zmniejszenia obciążenia wstępnego i następczego.
Nitrogliceryna powoduje redystrybucję wieńcowego przepływu krwi w niedokrwionych obszarach mięśnia sercowego. Zmniejsza ciśnienie w krążeniu płucnym. Zwiększa tolerancję wysiłku u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.
Biodrozpuszczalne folie polimerowe Trinitrolong mają dobre właściwości adhezyjne, dzięki czemu natychmiast przylegają do dziąseł. Zawierają tłuszcz stały (masło kakaowe), który posiada właściwości hydrofobowe, dzięki czemu po pęcznieniu od śliny w filmie tworzone są optymalne warunki do kontrolowanego uwalniania nitrogliceryny. Folia polimerowa jest w stanie zatrzymać napad dusznicy bolesnej w ciągu 1–1,5 minuty. Czas trwania działania przeciwdławicowego i przeciw niedokrwieniu wynosi średnio 3-5 godzin, w zależności od zastosowanej dawki Trinitrolongu i indywidualnych cech rozpuszczania błony.
Ważną zaletą leku jest przerywane przyjmowanie w ciągu dnia, co pozwala uniknąć rozwoju oporności na azotany. Ponadto efekt pozostaje stabilny prawie do końca resorpcji błony polimerowej.
Przebieg leczenia trwający 3 miesiące ma bardziej stabilny i wyraźny efekt przeciwdławicowy i przeciwniedokrwienny. Jednocześnie nie obserwuje się rozwoju tolerancji na lek.
Optymalną dawkę preparatu Trinitrolong dobiera się w zależności od indywidualnego czasu potrzebnego do rozpuszczenia filmu: jeżeli wynosi 1–1,5 godziny zalecana jest dawka 1 mg, w przypadku 2-3 godzin dawka 2 mg.
Farmakokinetyka
2 minuty po przyklejeniu folii polimerowej do dziąseł stężenie nitrogliceryny we krwi osiąga 0,9 ± 0,5 mg / ml, po 10 minutach - 0,9 ± 15 mg / ml, na tym poziomie utrzymuje się przez 3 godziny.
Wskazania do stosowania
Trinitrolong jest wskazany do łagodzenia i zapobiegania napadom dusznicy bolesnej.
Przeciwwskazania
Absolutny:
- ciężkie niedociśnienie tętnicze [skurczowe ciśnienie krwi (BP) <100 mm Hg. Art., Rozkurczowe ciśnienie krwi 60 mm Hg. Sztuka.];
- zawalić się;
- zaszokować;
- zmiany zapalne błony śluzowej jamy ustnej, zwłaszcza górnych dziąseł (na przykład zapalenie dziąseł lub aftowe zapalenie jamy ustnej);
- wiek do 18 lat;
- jednoczesne stosowanie inhibitorów fosfodiesterazy 5 (na przykład sildenafil, wardenafil lub tadalafil);
- nadwrażliwość na składniki leków lub inne azotany.
Względny (Trinitrolong należy stosować ostrożnie po ocenie korzyści i ryzyka):
- niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi <90 mm Hg);
- niewydolność serca z prawidłowym lub niskim ciśnieniem w tętnicy płucnej;
- ostry zawał mięśnia sercowego z niskim ciśnieniem napełniania lewej komory;
- idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne;
- stany, którym towarzyszy spadek ciśnienia napełniania lewej komory (zaciskające zapalenie osierdzia, izolowane zwężenie zastawki mitralnej);
- tamponada serca;
- Kardiomiopatia przerostowa;
- udar krwotoczny;
- nadciśnienie czaszkowe;
- niedawny uraz czaszki;
- naruszenie krążenia mózgowego;
- Krwotok podpajęczynówkowy;
- jaskra z zamkniętym kątem przesączania z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
- obrzęk płuc (w tym toksyczny);
- niekontrolowana hiperwolemia;
- niedoczynność tarczycy;
- ciężka niedokrwistość;
- ciężka niewydolność nerek i / lub wątroby;
- ciąża i laktacja (pod warunkiem, że korzyści przewyższają ryzyko).
Trinitrolong, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie
Lekarz indywidualnie dobiera odpowiednią dawkę Trinitrolongu, może ona wynosić 1 lub 2 mg. Zaleca się stosowanie leku bezpośrednio po wystąpieniu bólu.
Folie Trinitrolong należy przykleić do błony śluzowej jamy ustnej, optymalnie - w górnej części dziąsła: przycisnąć palec do dziąsła na kilka sekund i pozostawić do rozpuszczenia. Jeśli konieczne jest zwiększenie dopływu nitrogliceryny do krwi, film można polizać językiem 2-3 razy bez poruszania nim. Jeśli ból szybko ustąpi, zaleca się usunięcie pozostałej części filmu, który nie miał czasu na rozpuszczenie.
Jeśli w ciągu 5 minut od przyklejenia folii nie ma efektu, należy przykleić kolejną. Jeśli w tym przypadku efekt terapeutyczny nie rozwinie się, konieczne jest pilne wezwanie lekarza.
Skutki uboczne
- ze strony układu sercowo-naczyniowego: obniżenie ciśnienia krwi, tachykardia; rzadko (szczególnie w przypadku przedawkowania) - zaczerwienienie skóry twarzy, sinica, zapaść ortostatyczna;
- ze strony ośrodkowego układu nerwowego: azotanowy ból głowy (szczególnie na początku podawania Trinitrolongu, zmniejsza się wraz z kontynuacją leczenia), niewyraźne widzenie, uczucie osłabienia, zawroty głowy, letarg, niepokój, dezorientacja, reakcje psychotyczne;
- z układu pokarmowego: suchość w ustach, bóle brzucha, nudności, wymioty;
- inne: uczucie chłodu i lekkie mrowienie w miejscu przyklejenia filmu, hipotermia, reakcje alergiczne.
Przedawkować
W przypadku przedawkowania Trinitrolongu możliwe są następujące objawy: obniżenie ciśnienia krwi (poniżej 90 mm Hg) z zaburzeniem regulacji ortostatycznej, kołatanie serca, silne osłabienie, ból głowy, silne zawroty głowy, omdlenie, gorączka, senność, osłabienie, drgawki, duszność. W ciężkich przypadkach obserwuje się duszność, przyspieszenie oddechu, methemoglobinemię, sinicę, zapaść.
Pacjent powinien natychmiast zająć pozycję poziomą i pilnie wezwać lekarza.
Specjalne instrukcje
Pacjenci, którzy wcześniej przyjmowali organiczne azotany, mogą wymagać większej dawki Trinitrolongu, aby uzyskać pożądany efekt hemodynamiczny.
W okresie terapii może wystąpić nadmierny spadek ciśnienia krwi i pojawienie się zawrotów głowy podczas nagłego wstawania z pozycji siedzącej lub leżącej, a także w czasie upałów, wykonywania ćwiczeń fizycznych, picia alkoholu.
Lek może nasilać dusznicę bolesną z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, powodować niedokrwienie, aż do rozwoju zawału mięśnia sercowego i nagłej śmierci (paradoksalne reakcje azotanowe).
Trinitrolong może zakłócać klarowność widzenia i powodować suchość w ustach. Jeśli objawy te są ciężkie lub utrzymują się przez długi czas, lek należy odstawić.
W przypadku bólu głowy zaleca się zmniejszenie dawki Trinitrolongu lub jednoczesne stosowanie walidolu.
W okresie leczenia należy zachować ostrożność u pacjentów z kardiomiopatią przerostową, gdyż istnieje ryzyko wystąpienia reakcji paradoksalnych.
Jeśli folia pęcznieje po przyklejeniu, ale nie rozpuszcza się, prawdopodobnie wygasła.
Przy częstym stosowaniu azotanów organicznych, w tym Trinitrolongu, możliwe jest powstanie uzależnienia, które nie wymaga zwiększania dawki.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy
Na tle terapii możliwe jest zmniejszenie przejrzystości percepcji wzrokowej, szybkości reakcji motorycznych i psychicznych. Powinno to brać pod uwagę osoby wykonujące czynności wymagające zwiększonej uwagi oraz kierowcy pojazdów.
Stosowanie w ciąży i laktacji
Zgodnie ze wskazaniami Trinitrolong w czasie ciąży / laktacji może być przepisany przez lekarza, jeśli spodziewane korzyści z leczenia przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu / dziecka.
Zastosowanie pediatryczne
Trinitrolong nie jest przeznaczony do leczenia dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.
Z zaburzeniami czynności nerek
Zgodnie ze wskazaniami Trinitrolong należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, ze względu na możliwe ryzyko rozwoju methemoglobinemii.
Za naruszenia funkcji wątroby
Trinitrolong należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, ze względu na możliwe ryzyko methemoglobinemii.
Stosować u osób starszych
Nie ma specjalnych instrukcji dotyczących schematu dawkowania dla osób starszych.
Interakcje lekowe
Nitrogliceryna stosowana jednocześnie zmniejsza skuteczność heparyny. Po jego anulowaniu możliwe jest znaczne zmniejszenie krzepnięcia krwi, w wyniku czego wymagane jest zmniejszenie dawki heparyny.
Nowokainamid i chinidyna mogą przyczyniać się do rozwoju zapaści ortostatycznej.
Nadmierny rozwój hipotensyjnego działania nitrogliceryny jest możliwy w przypadku niekontrolowanego jednoczesnego stosowania leków: przeciwnadciśnieniowych, wolno działających blokerów kanału wapniowego, leków rozszerzających naczynia krwionośne, diuretyków, beta-blokerów, inhibitorów fosfodiesterazy, inhibitorów monoaminooksydazy (MAO), trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.
Nitrogliceryna może zwiększać stężenie dihydroergotaminy we krwi i zwiększać jej biodostępność, co jest obarczone wzrostem ciśnienia krwi.
Analogi
Analogi Trinitrolong to: Dilasid, Dinisorb, Izacardin, Izoket, Isosorbide Mononitrate, Cardiket, Monisol, Mono Mac, Monolong, Monosan, Monocinque, Nitroglicerin, Nitrocor, Nitrolong, Nitromint, Sidrosorbid i dr.
Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze poniżej 25 ° С poza zasięgiem dzieci, chronić przed światłem, suchym miejscem, z dala od ognia.
Okres trwałości wynosi 3 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje o Trinitrolong
Recenzje Trinitrolong są pozytywne: lek skutecznie i szybko łagodzi napady dusznicy bolesnej, więc wielu nazywa go „pierwszą pomocą” dla serca.
Spośród niedociągnięć wskazują na rozwój skutków ubocznych, takich jak bóle głowy i zawroty głowy, a także dużą listę przeciwwskazań.
Szacuje się, że koszt Trinitrolong jest przystępny.
Cena za Trinitrolong w aptekach
Przybliżona cena za Trinitrolong za paczkę 10 filmów po 2 mg wynosi 55 rubli.
Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
