Nitrospray

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Nitrospray: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Interakcje lekowe
14. Analogi
15. Warunki przechowywania
16. Warunki wydawania aptek
17. Recenzje
18. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Nitrospray

Kod ATX: C01DA02

Substancja czynna: nitrogliceryna (nitrogliceryna)

Producent: JSC „Pharmstandard-Leksredstva” (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 25.10.2018

Ceny w aptekach: od 88 rubli.

Kup

Nitrospray to środek rozszerzający naczynia krwionośne z grupy azotanów; lek przeciwdławicowy.

Uwolnij formę i kompozycję

Nitrospray jest produkowany w postaci dozowanego podjęzykowego sprayu: klarownego bezbarwnego płynu [10 ml (200 dawek) w butelce polipropylenowej wyposażonej w mechaniczną pompkę dozującą, w kartonowym pudełku 1 butelka wraz z dyszą rozpylającą i nasadką ochronną].

Skład 1 dawki:

substancja czynna: nitrogliceryna (w postaci 4% roztworu) - 0,4 mg;
składnik dodatkowy: etanol (rektyfikowany alkohol etylowy).

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Nitrospray jest środkiem rozszerzającym naczynia obwodowe, który wpływa głównie na naczynia żylne.

Mechanizm działania nitrogliceryny, substancji czynnej leku, opiera się na jej zdolności do uwalniania z jej cząsteczki tlenku azotu, który jest naturalnym czynnikiem zwiotczającym śródbłonek. Związek ten zapewnia wzrost wewnątrzkomórkowego stężenia cyklicznej monofosfatazy guanozyny, zapobiegając tym samym wnikaniu jonów wapnia do komórek mięśni gładkich i powodując ich rozluźnienie. Efektem rozluźnienia mięśni gładkich ściany naczynia jest rozszerzenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do zmniejszenia powrotu żylnego do serca (obciążenie wstępne) i oporu krążenia ogólnoustrojowego (obciążenie następcze). W tym samym czasie zmniejsza się praca serca i zmniejsza się zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Na tle polekowego rozszerzania się naczyń wieńcowych poprawia się przepływ krwi wieńcowej i ulega redystrybucji w obszarze o niedostatecznym ukrwieniu, co sprzyja zwiększeniu dostarczania tlenu do mięśnia sercowego. Spadek powrotu krwi żylnej obniża ciśnienie napełniania, pomaga w normalizacji ukrwienia warstw podwsierdziowych, obniża ciśnienie w krążeniu płucnym i prowadzi do stopniowego ustępowania objawów obrzęku płuc.

Tłumiąc składnik naczyniowy, który tworzy zespół bólowy, nitrogliceryna wykazuje centralne działanie hamujące na napięcie naczyń współczulnych. Substancja pomaga również rozluźnić komórki mięśni gładkich oskrzeli, jelita cienkiego i grubego, przełyku, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego, dróg moczowych. Działanie Nitrosprey objawia się szybko, efekt rozwija się w ciągu 1-1,5 minuty i jest odnotowany w ciągu około 30 minut.

Farmakokinetyka

Przy podaniu podjęzykowym (wchłanianie pod językiem) nitrogliceryna jest szybko i całkowicie wchłaniana do krążenia ogólnoustrojowego z powierzchni błony śluzowej jamy ustnej. Biodostępność substancji wynosi 100%, ponieważ jej pierwotny rozkład wątrobowy nie występuje przy podaniu podjęzykowym.

Maksymalne stężenie (C _max) w osoczu krwi obserwuje się 4 minuty po przyjęciu leku. Związek z białkami osocza krwi wynosi około 60%. Substancja charakteryzuje się szybkim procesem przemian metabolicznych z udziałem reduktazy azotanowej, podczas którego powstają di- i monoazotany (aktywny jest tylko izosorbid-5-monoazotan), a produktem końcowym jest glicerol. Nitrogliceryna jest wydalana przez nerki w postaci metabolitów, mniej niż 1% dawki jest wydalane w postaci niezmienionej, całkowity klirens wynosi 25–30 l / min.

Po zażyciu Nitrosprey okres półtrwania (T _½) leku w osoczu krwi wynosi 2,5–4,4 minuty. Krążąca nitrogliceryna jest silnie związana z erytrocytami, jej kumulację obserwuje się w ścianach naczyń krwionośnych.

Wskazania do stosowania

napady dusznicy bolesnej - w celu ulgi i zapobiegania (zapobieganie napadom przez podjęcie przed wysiłkiem);
ostra niewydolność lewej komory (w tym na tle ostrego zawału mięśnia sercowego).

Przeciwwskazania

Absolutny:

wiek do 18 lat;
ciężkie niedociśnienie tętnicze;
zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe spowodowane urazem lub krwotokiem mózgowym;
jaskra z zamkniętym kątem;
jednoczesny odbiór z inhibitorami fosfodiesterazy;
nadwrażliwość na azotany organiczne.

Względny (zaleca się przyjmowanie Nitrospray z dużą ostrożnością, ponieważ istnieje ryzyko powikłań):

przewlekła niewydolność serca, której towarzyszy niskie ciśnienie napełniania lewej komory [ze względu na zagrożenie obniżeniem ciśnienia tętniczego (BP) i rozwojem tachykardii, która może nasilać niedokrwienie];
ostry zawał mięśnia sercowego z niskim ciśnieniem napełniania lewej komory;
ciężka niedokrwistość;
kardiomiopatia przerostowa (z powodu możliwego nasilenia napadów dusznicy bolesnej);
tyreotoksykoza;
ciężka niewydolność nerek;
niewydolność wątroby.

Instrukcja użycia Nitrospray: metoda i dawkowanie

Lek stosuje się podjęzykowo. Aby uniknąć rozwoju powikłań, Nitrospray należy przyjmować zgodnie z zaleceniem lekarza.

Przed rozpyleniem aerozolu nie należy wstrząsać balonem; w trakcie zabiegu najlepiej przebywać w pozycji siedzącej. Aby wziąć produkt, należy trzymać balon pionowo, zdjąć z niego nasadkę ochronną, następnie otworzyć usta i wstrzymać oddech na kilka sekund, raz nacisnąć balon, kierując strumień leku pod język. Zamykając usta, przez jakiś czas należy starać się nie połykać leku.

W przypadku pierwszego użycia środka lub po dłuższej przerwie w podawaniu wymagane jest wypuszczenie jednej dawki do powietrza przed bezpośrednim podaniem sprayu w celu napełnienia komory aerozolowej.

Zalecane dawki i częstotliwość podawania Nitrosprey:

ulga w napadzie dusznicy bolesnej: przy pierwszym napadzie 1 lub 2 dawki (0,4 lub 0,8 mg) należy podać pod język; jeśli efekt jest niewystarczający, opryskiwanie można powtarzać w odstępach 5-minutowych; jeżeli po podjęzykowym podaniu 3 dawek w ciągu 15 minut nie można było zatrzymać napadu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem;
zapobieganie napadowi dławicy piersiowej: 5-10 minut przed możliwym stresem lub spodziewanym obciążeniem należy zastosować 1 dawkę (0,4 mg).

Maksymalna pojedyncza dawka Nitrosprey nie powinna przekraczać 1,6 mg nitrogliceryny (4 dawki), maksymalna dawka dobowa to 6,4 mg (16 dawek).

Skutki uboczne

ośrodkowy układ nerwowy: uczucie osłabienia, ból głowy (szczególnie na początku terapii, przy długotrwałym stosowaniu - zmniejsza się); rzadko - letarg, niepokój, reakcje psychotyczne, dezorientacja;
układ sercowo-naczyniowy: gorączka, tachykardia, zaczerwienienie twarzy, zawroty głowy, obniżone ciśnienie krwi; rzadko (głównie w przypadku przedawkowania) - sinica, zapaść ortostatyczna;
reakcje alergiczne: rzadko - swędzenie, wysypka skórna;
układ pokarmowy: suchość w ustach; rzadko - nudności, bóle brzucha, wymioty;
reakcje miejscowe: uczucie pieczenia pod językiem;
inne: rzadko - methemoglobinemia, hipotermia, niewyraźne widzenie.

Przedawkować

Objawy przedawkowania mogą obejmować: obniżenie ciśnienia krwi, ból głowy, odruchową tachykardię, hipotonię ortostatyczną, zaczerwienienie twarzy, gorączkę, zawroty głowy, biegunkę, wymioty, senność, osłabienie. W przypadku stosowania bardzo dużych dawek (powyżej 20 mg / kg), methemoglobinemia, sinica, duszność i przyspieszenie oddechu może wystąpić zapaść ortostatyczna.

Przy łagodnych objawach przedawkowania zaleca się przeniesienie pacjenta do pozycji leżącej, unosząc nogi. W ciężkich przypadkach przepisuje się ogólne metody leczenia zatrucia i wstrząsu - uzupełnia się objętość krążącej krwi, podaje się noradrenalinę i / lub dopaminę itp. Stosowanie epinefryny (adrenaliny) jest przeciwwskazane.

W przypadku zaobserwowania rozwoju methemoglobinemii zaleca się dożylne podanie witaminy C (lub w postaci soli sodowej) w dawce 1000 mg, 1% roztwór błękitu metylenowego w dawce do 50 ml, błękit toluidynowy w dawce początkowej 2–4 mg / kg, a następnie wielokrotnie 2 mg / kg. Ponadto, wraz z pojawieniem się tego powikłania, możliwe jest przeprowadzenie hemodializy, tlenoterapii, wymiany transfuzji krwi.

Specjalne instrukcje

W okresie stosowania Nitrospray surowo zabrania się spożywania napojów zawierających etanol.

Ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia reakcji ortostatycznych w trakcie leczenia, należy zachować ostrożność w przypadku nagłych zmian pozycji ciała, długotrwałego stania, wysiłku, a także w czasie upałów.

Nitrogliceryna pomaga zwiększyć wydalanie z organizmu wanililowego kwasu migdałowego i katecholamin z moczem.

Konieczne jest stopniowe anulowanie Nitrospray i pod nadzorem lekarza.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Na początku terapii należy powstrzymać się od pracy ze złożonymi mechanizmami i prowadzeniem pojazdów. Dalsze rozszerzenie ograniczeń powinno być ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Brak informacji na temat przenikania leku do mleka matki.

W okresie ciąży i laktacji stosowanie Nitrospray jest dozwolone tylko pod ścisłym nadzorem lekarza po dokładnym porównaniu zamierzonych korzyści z leczenia dla matki i możliwego zagrożenia dla zdrowia płodu / dziecka.

Zastosowanie pediatryczne

Zgodnie z instrukcją Nitrospray nie jest przepisywany dzieciom i młodzieży w wieku poniżej 18 lat ze względu na niewystarczające dane kliniczne.

Z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku ciężkiej niewydolności nerek lek należy przyjmować ostrożnie.

Za naruszenia funkcji wątroby

W przypadku zaburzeń czynności wątroby należy zachować ostrożność podczas stosowania preparatu Nitrospray, ze względu na zwiększenie ryzyka methemoglobinemii.

Interakcje lekowe

inhibitory monoaminooksydazy, inne leki przeciwnadciśnieniowe i rozszerzające naczynia krwionośne (wolne blokery kanałów wapniowych, beta-blokery), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, inhibitory konwertazy angiotensyny, inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (wardenafil, syltadinamalafil) nitrogliceryna;
nowokainamid, chinidyna - zwiększa się zagrożenie zapaścią ortostatyczną;
heparyna - możliwe jest zmniejszenie jej działania przeciwzakrzepowego;
dihydroergotamina - wzmacnia działanie tego leku.

Analogi

Analogami Nitrospray są: Nitrocor, Nitrogliceryna, Nitro POL infusion, Nitrolong, Nitrong forte, Nitromint, Perlinganit, Sustak forte, Nitrosprint, Trinitrolong.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronionym przed wnikaniem światła iz dala od otwartego ognia, w temperaturze do 30 ° C.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Dostępne bez recepty.

Recenzje Nitrosprey

Według opinii Nitrospray jest łatwym w użyciu narzędziem, które skutecznie i szybko łagodzi napady dusznicy bolesnej.

Jednocześnie wielu pacjentów, którzy przyjmowali lek, zauważa, że w niektórych przypadkach może on drastycznie obniżyć ciśnienie krwi, dlatego po zażyciu leku zaleca się chwilę odpoczynku.

Wady leku obejmują dużą liczbę przeciwwskazań, a także rozwój niepożądanych reakcji, głównie, takich jak ból głowy, osłabienie całego ciała, nudności, wymioty. Wszyscy pacjenci uważają Nitrospray za poważny lek, który należy przyjmować tylko ściśle według wskazań w zalecanych dawkach.