Nitrogranulong - Instrukcje Użytkowania Tabletek, Cena, Analogi, Recenzje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Nitrogranulong

Nitrogranulong: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Stosowanie w dzieciństwie
11. 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. 12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. 13. Stosowanie u osób starszych
14. 14. Interakcje lekowe
15. 15. Analogi
16. 16. Warunki przechowywania
17. 17. Warunki wydawania aptek
18. 18. Recenzje
19. 19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Nitrogranulong

Kod ATX: C01DA02

Składnik aktywny: nitrogliceryna (nitrogliceryna)

Producent: Technolog, PrJSC (Ukraina)

Opis i aktualizacja zdjęć: 09.07.2019

Nitrogranulong to lek z grupy azotanów stosowany w zapobieganiu napadom dusznicy bolesnej.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - tabletki o przedłużonym działaniu: obustronnie wypukłe, okrągłe, białe lub prawie białe, przy zerwaniu rdzeń otoczony gęstszą ciągłą warstwą (w pudełku tekturowym 5 blistrów po 10 tabletek lub 1 pojemnik po 50 tabletek i instrukcja użycia Nitrogranulongu).

Skład 1 tabletki:

• substancja czynna: nitrogliceryna - 2,9 lub 5,2 mg;
• składniki pomocnicze: skrobia kukurydziana, dwutlenek tytanu, glikol polietylenowy 6000, żelatyna, bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu, skrobia ziemniaczana, stearynian magnezu, cukier biały, powidon, talk, monohydrat laktozy.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Nitrogranulong jest jednym z leków przeciwdławicowych o przedłużonej skuteczności. Substancja czynna, nitrogliceryna, jest aktywnym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne działającym na naczynia tętnicze i żylne, należy do grupy organicznych azotanów.

Mechanizm terapeutycznego działania nitrogliceryny jest związany z przedłużonym obwodowym rozszerzeniem naczyń krwionośnych. W wyniku stosowania leku następuje zmniejszenie oporu naczyń wieńcowych wraz z rozszerzaniem się głównie naczyń żylnych po włośniczkach, co prowadzi do zmniejszenia powrotu żylnego do serca.

W przypadku stosowania wyższych dawek nitrogliceryna sprzyja również rozszerzaniu się tętniczek przedwłośniczkowych regulujących obwodowy opór naczyniowy, przy czym obserwuje się zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego i zmniejszenie jego zapotrzebowania na tlen.

U pacjentów z dusznicą bolesną Nitrogranulong zwiększa tolerancję wysiłku, sprzyja redystrybucji przepływu wieńcowego w obszarach o zmniejszonym krążeniu krwi.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym nitrogliceryna jest stopniowo wchłaniana w jelicie cienkim. Jego działanie rozwija się w 30-60 minut, czas działania od 4 do 6 godzin.

Substancja w znacznym stopniu ulega zniszczeniu w wątrobie, w tym procesie bierze udział reduktaza azotanowa (efekt pierwszego przejścia), a następnie ulega biotransformacji do tlenku azotu (NO) w komórkach mięśni gładkich.

W porównaniu z nitrogliceryną stosowaną pod język, biodostępność Nitrogranulongu wynosi nie więcej niż 10%. Metabolitami są mono- i diazotany (aktywny jest tylko 5-monoazotan izosorbidu). Ostatnim metabolitem jest gliceryna. T _1/2 (okres półtrwania) metabolitów - 4 godziny. Wiąże się z białkami osocza (60%).

Lek wydalany jest głównie w postaci metabolitów, głównie przez nerki.

Wskazania do stosowania

Nitrogranulong jest przepisywany w celu zapobiegania napadom dusznicy bolesnej u pacjentów z chorobą wieńcową (choroba niedokrwienna serca), w tym w okresie po zawale.

Przeciwwskazania

Absolutny:

• niedawny uraz głowy;
• udar krwotoczny;
• niedokrwienie mózgu;
• krwotok mózgowy;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• bradykardia (mniej niż 50 uderzeń / min);
• przerostowa kardiomiopatia zaporowa;
• niedociśnienie tętnicze (u pacjentów z ciśnieniem skurczowym poniżej 90 mm Hg);
• zwężenie aorty;
• zawalić się;
• zaszokować;
• stany, którym towarzyszy spadek ciśnienia napełniania lewej komory, w tym izolowane zwężenie zastawki mitralnej, ostry zawał mięśnia sercowego, zaciskające zapalenie osierdzia;
• jaskra z zamkniętym kątem w połączeniu z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
• toksyczny obrzęk płuc;
• tamponada serca;
• terapia skojarzona z inhibitorami PDE-5 (fosfodiesterazy-5), w tym sildenafilem, tadalafilem, wardenafilem;
• rzadkie dziedziczne postacie nietolerancji galaktozy, niedoboru laktazy lub zespołu złego wchłaniania glukozy-galaktozy (Nitrogranulong zawiera laktozę);
• Ciąża i laktacja;
• wiek do 18 lat;
• indywidualna nietolerancja składników leku, a także azotanów.

Względne (tabletki Nitrogranulong są przepisywane pod nadzorem lekarza po ocenie bilansu korzyści i ryzyka):

• ciężkie zaburzenia czynności nerek / wątroby;
• niekontrolowana hipowolemia;
• nadczynność tarczycy;
• ciężka niedokrwistość;
• ciężka miażdżyca tętnic mózgowych;
• niewydolność serca u pacjentów z prawidłowym lub niskim ciśnieniem w tętnicy płucnej;
• podeszły wiek.

Nitrogranulong, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Nitrogranulong przyjmuje się doustnie na pusty żołądek z niewielką ilością płynu. Niemożliwe jest przeżuwanie i gryzienie pigułki, ponieważ nadmierna ilość nitrogliceryny może dostać się do krążenia ogólnoustrojowego przez błonę śluzową jamy ustnej.

Schemat dawkowania jest określany indywidualnie na podstawie ciężkości choroby.

Aby zapobiec rozwojowi tolerancji, Nitrogranulong należy stosować z przerwą 10-12 godzin (przerwa bez azotanów).

Lek przyjmuje się 2 razy dziennie - rano i po obiedzie. Pojedyncza dawka - 1-2 tabletki: z łagodnym przebiegiem choroby - 2,9 mg, z cięższym przebiegiem - 5,2 mg. Zgodnie ze wskazaniami Nitrogranulong można przyjmować 3 razy dziennie, przy czym należy zachować odstęp 10-12 godzin bez azotanów.

U pacjentów, u których występują ataki głównie w nocy, lek należy przyjmować po południu i wieczorem.

Maksymalna dzienna dawka Nitrogranulongu wynosi 30 mg.

Skutki uboczne

Zasadniczo we wczesnych etapach stosowania Nitrogranulongu, w zależności od dawki i najczęściej w wyniku działania rozszerzającego naczynia krwionośne, można zaobserwować następujące reakcje uboczne narządów i układów:

• układ odpornościowy: reakcje alergiczne, w tym wysypka skórna, świąd, pokrzywka, bladość i / lub zaczerwienienie skóry, wstrząs anafilaktyczny;
• układ sercowo-naczyniowy: tachykardia, reakcje ortostatyczne, obniżone ciśnienie krwi, bradykardia paradoksalna (u pacjentów z ostrym niedociśnieniem lub omdleniem), methemoglobinemia, przekrwienie twarzy, bladość, sinica;
• układ nerwowy: niewyraźne widzenie, ból głowy azotanowy (szczególnie obserwowany na początku leczenia; przy długotrwałym leczeniu zmniejsza się nasilenie objawów), uczucie osłabienia, zawroty głowy, niepokój, dezorientacja, letarg, reakcje psychotyczne;
• układ pokarmowy: nudności, bóle brzucha, wymioty, kserostomia;
• inne: osłabienie, uczucie gorąca, niewydolność oddechowa, drażliwość, hipotermia, zaostrzenie jaskry, zaburzenia widzenia.

Istnieją również informacje o pojedynczych przypadkach rozwoju następujących zaburzeń: obrzęk naczynioruchowy, asystolia, całkowita blokada, zaostrzenie choroby wieńcowej z powodu niedotlenienia.

Przy nagłym spadku ciśnienia krwi mogą czasami wystąpić paradoksalne reakcje azotanowe (w postaci nasilonych objawów dławicy piersiowej).

Przedawkować

Głównymi objawami przedawkowania nitrogliceryny są obniżenie ciśnienia krwi (do poziomu poniżej 90 mm Hg) w połączeniu z zaburzeniami regulacji ortostatycznej, podwyższona temperatura ciała, silne zawroty głowy, ból głowy, kołatanie serca, omdlenia, wymioty, nudności, silne osłabienie, dreszcze, pocenie się, duszność, senność, niedociśnienie tętnicze, uczucie ciepła.

W przypadku stosowania dużych dawek (od 0,02 mg / kg) możliwy jest rozwój zapaści, methemoglobinemia, przyspieszenie oddechu, duszność, sinica warg, dłoni lub paznokci.

Terapia: płukanie żołądka, środki przeczyszczające, węgiel aktywowany. Pacjenta należy przenieść do pozycji poziomej z uniesionymi nogami.

Inne możliwe działania:

• ciężkie przypadki przedawkowania: stosowanie substytutów osocza, sympatykomimetyków, tlenu;
• methemoglobinemia: użycie błękitu metylenowego.

Specjalne instrukcje

W leczeniu ostrych napadów dławicy piersiowej nie należy stosować Nitrogranulongu.

W okresie przyjmowania leku picie alkoholu jest niedopuszczalne. Wizyta w saunie, kąpieli, gorącym prysznicu jest przeciwwskazana.

Przy częstym stosowaniu azotanów organicznych, w tym nitrogliceryny, może rozwinąć się tolerancja (uzależnienie), która wymaga zwiększenia dawki.

Prowadząc długi kurs w celu zapobieżenia tolerancji, zaleca się przyjmowanie Nitrogranulongu z przerwami w ciągu dnia lub jednoczesne stosowanie z antagonistami wapnia, inhibitorami konwertazy angiotensyny lub diuretykami. W przypadku rozwoju tolerancji możliwe jest czasowe (kilkudniowe) odstawienie Nitrogranulongu i zastąpienie go lekami przeciwdławicowymi należącymi do innych grup farmakoterapeutycznych.

Musisz poinformować lekarza o wcześniejszej reakcji na leki z tej grupy.

W okresie przyjmowania Nitrogranulongu, przy gwałtownym przejściu z pozycji leżącej lub siedzącej do wyprostowanej, podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych w czasie upałów, podczas picia alkoholu mogą pojawić się zawroty głowy, a ciśnienie krwi może znacznie spaść.

W przypadkach, gdy kserostomia lub niewyraźne widzenie utrzymują się przez długi czas lub mają znaczne nasilenie, Nitrogranulong zostaje anulowany.

Prawdopodobieństwo wystąpienia methemoglobinemii wzrasta wraz z długotrwałym niekontrolowanym przyjmowaniem nitrogliceryny, a także stosowaniem leku w dużych dawkach przez pacjentów z niewydolnością wątroby. Głównymi objawami methemoglobinemii są sinica, przebarwienia krwi.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

W okresie przyjmowania Nitrogranulongu należy odmówić prowadzenia pojazdów.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Nitrogranulong nie jest przepisywany podczas ciąży / laktacji.

Zastosowanie pediatryczne

W przypadku pacjentów w wieku poniżej 18 lat tabletki Nitrogranulong są przeciwwskazane.

Z zaburzeniami czynności nerek

Ze względu na ryzyko methemoglobinemii w ciężkiej niewydolności nerek Nitrogranulong należy stosować ostrożnie.

Za naruszenia funkcji wątroby

Ze względu na ryzyko rozwoju methemoglobinemii w ciężkiej niewydolności wątroby lek należy stosować ostrożnie.

Stosować u osób starszych

Nitrogranulong jest przepisywany ostrożnie pacjentom w podeszłym wieku.

Interakcje lekowe

• leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciwnadciśnieniowe, inhibitory konwertazy angiotensyny, inhibitory konwertazy angiotensyny, leki moczopędne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory monoaminooksydazy, leki zawierające etanol i etanol, leki blokujące receptory β-adrenergiczne, prokainamidy, chinidyna, nowokainamid; w połączeniu
• tadalafil, sildenafil, wardenafil (inhibitory PDE-5): połączenie jest przeciwwskazane, co wiąże się z ryzykiem niekontrolowanego niedociśnienia tętniczego i powikłań sercowo-naczyniowych zagrażających życiu;
• atropina i inne leki o działaniu antycholinergicznym m: działanie nitrogliceryny może się zmniejszyć, co jest związane ze zmniejszeniem jej biodostępności i wydzielania;
• dihydroergotamina: jednoczesne stosowanie może powodować wzrost jej stężenia w osoczu we krwi i wzrost ciśnienia krwi (ze względu na wzrost biodostępności);
• heparyna: jej działanie przeciwzakrzepowe może się zmniejszyć (po odstawieniu leku prawdopodobne jest znaczne zmniejszenie krzepliwości krwi, aw konsekwencji konieczne jest zmniejszenie dawki heparyny);
• kortykosteroidy, agoniści α-adrenergiczni, pituitryna, histamina, środki pobudzające ośrodkowy układ nerwowy, jad węży i pszczół, promienie słoneczne: zmniejsza się działanie przeciwdławicowe nitrogliceryny;
• fenobarbital: na tle terapii skojarzonej aktywowany jest metabolizm azotanów w wątrobie;
• barbiturany: metabolizm nitrogliceryny jest przyspieszony;
• salicylany: wzrasta poziom nitrogliceryny we krwi;
• acetylocysteina, kaptopril, unitiol (donory grup sulfhydrylowych): przy jednoczesnym stosowaniu przywraca zmniejszoną wrażliwość na nitroglicerynę.

Analogi

Analogami nitrogranulongów są Deponit 10, Nirmin, Nitrosprey, Nitrosprint, Nitro, Gluconite, Nitro-dur, Sustonit, Nitroglicerin, Nitrocor, Nitroject, Nitrolong, Perlinganit, Nitromint, Trinitrolong itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze do 25 ° C w oryginalnym opakowaniu. Trzymać z dala od dzieci.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Nitrogranulong

W pojedynczych recenzjach Nitrogranulongu zauważono, że przy regularnym stosowaniu leku przez pacjentów, w tym osoby starsze, normalizuje się ciśnienie krwi i poprawia się czynność serca.

Cena za Nitrogranulong w aptekach

Cena Nitrogranulongu nie jest znana, ponieważ upłynął okres rejestracji, lek nie jest dostępny w aptekach.

Przybliżony koszt analogów:

• Nitrogliceryna (40 kapsułek podjęzykowych po 0,5 mg każda) - 16 rubli;
• Nitrogliceryna (10 ampułek po 10 ml każda z koncentratem do przygotowania roztworu do infuzji 1 mg / ml) - 532 rubli;
• Nitrocor (40 tabletek podjęzykowych po 0,5 mg) - 62 ruble.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!