Cortef
Instrukcja użycia:
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Wskazania do stosowania
- 3. Przeciwwskazania
- 4. Sposób stosowania i dawkowanie
- 5. Efekty uboczne
- 6. Instrukcje specjalne
- 7. Interakcje lekowe
- 8. Analogi
- 9. Warunki przechowywania
- 10. Warunki wydawania aptek
Ceny w aptekach internetowych:
od 385 rub.
Kup
Cortef jest lekiem glukokortykosteroidowym (GCS) o działaniu przeciwzapalnym.
Uwolnij formę i kompozycję
Postać dawkowania - tabletki: okrągłe, białe, z linią podziału i grawerem „CORTEF10” (100 szt. W butelkach z ciemnego szkła, 1 butelka w kartoniku).
Substancją czynną Cortefy jest hydrokortyzon w 1 tabletce - 10 mg.
Składniki pomocnicze: skrobia kukurydziana, stearynian wapnia, sacharoza, laktoza, kwas sorbinowy, olej mineralny.
Wskazania do stosowania
Pokazano zastosowanie Cortefa:
- Endokrynologia: podostre zapalenie tarczycy, hiperkalcemia na tle nowotworów złośliwych, wrodzony przerost kory nadnerczy, niewydolność kory nadnerczy (z leczeniem zastępczym jako lek z wyboru): pierwotne (choroba Addisona) - częściej w połączeniu z lekami mineralokortykoidowymi, wtórne - zwykle bez mineralokortykoidów;
- Dermatologia: opryszczkowe pęcherzowe zapalenie skóry, pęcherzyca, złuszczające zapalenie skóry, ciężki rumień wielopostaciowy (zespół Stevensa-Johnsona), grzybica grzybicza (choroba Alibera), ciężkie łojotokowe zapalenie skóry, ciężka łuszczyca;
- Reumatologia: dodatkowa krótkoterminowa terapia podczas zaostrzenia lub ostrego ataku: reumatoidalne zapalenie stawów (w tym młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów), łuszczycowe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie kaletki (ostre i podostre), ostre dnawe zapalenie stawów, ostre nieswoiste zapalenie ścięgien i stawów, zapalenie kości i stawów ostre zapalenie zatok i kości; terapia wspomagająca: ostra reumatyczna choroba serca, układowe zapalenie skórno-mięśniowe (zapalenie wielomięśniowe), toczeń rumieniowaty układowy;
- Alergologia: do kontroli ciężkich lub powodujących kalectwa schorzeń, przy braku odpowiedniego działania odpowiednich leków: choroba posurowicza, kontaktowe zapalenie skóry, całoroczny lub sezonowy alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry, reakcje nadwrażliwości na leki;
- Pulmonologia: zespół Loefflera (przy braku efektu klinicznego w leczeniu innymi metodami), objawowa sarkoidoza, choroba berylu, zachłystowe zapalenie płuc, rozsiana lub piorunująca gruźlica płuc w połączeniu z chemioterapią przeciwgruźliczą;
- Okulistyka: przewlekłe i ciężkie ostre choroby o podłożu alergicznym i zapalnym: zmiany w oku w przebiegu półpaśca, zapalenie rogówki, alergiczne zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki i tęczówki, alergiczne wrzody rogówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki, rozlane tylne zapalenie naczyniówki i błony naczyniowej oka, stany zapalne przedniego odcinka oka, współczulne nerw;
- Onkologia: terapia paliatywna: ostra białaczka u dzieci, białaczka i chłoniaki u dorosłych;
- Hematologia: wtórna trombocytopenia u dorosłych, idiopatyczna plamica małopłytkowa u dorosłych, wrodzona (erytroidalna) niedokrwistość hipoplastyczna, autoimmunologiczna (nabyta) niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość erytrocytarna (erytroblastopenia);
- Neurologia: zaostrzenie stwardnienia rozsianego;
- Nefrotologia: zespół nerczycowy bez mocznicy, typ idiopatyczny lub na tle tocznia rumieniowatego układowego - pobudzenie diurezy lub ustąpienie białkomoczu;
- Inne: gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w obecności lub w przypadku zagrożenia blokiem podpajęczynówkowym (w połączeniu z chemioterapią przeciwgruźliczą).
Przeciwwskazania
- Ogólnoustrojowe infekcje grzybicze;
- Wskazanie historii nadwrażliwości na składniki leku.
Ze szczególną ostrożnością należy przepisać Cortef w przypadku potwierdzonej lub podejrzewanej silnej postaci.
Ponadto należy zachować ostrożność przepisując lek pacjentom z nadciśnieniem, zapaleniem uchyłków, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, świeżym zespoleniem jelit, utajonym lub czynnym wrzodem trawiennym, osteoporozą, niewydolnością nerek, miastenią.
Przepisanie leku kobietom w wieku rozrodczym, w okresie ciąży lub karmienia piersią wymaga oceny spodziewanego pozytywnego działania na matkę i potencjalnego ryzyka terapii dla płodu lub dziecka.
Sposób podawania i dawkowanie
Tabletki Cortef są przyjmowane doustnie.
Schemat dawkowania jest przepisywany przez lekarza prowadzącego na podstawie wskazań klinicznych i ciężkości choroby.
Dawka początkowa wynosi od 20 mg do 240 mg na dobę, w celu uzyskania efektu terapeutycznego w trakcie leczenia istnieje możliwość indywidualnego dostosowania dawki. Po uzyskaniu odpowiedniej odpowiedzi ustala się dawkę podtrzymującą, stopniowo zmniejszając ją do najmniejszej skutecznej dawki (w tym okresie pacjent wymaga starannego nadzoru lekarskiego).
Dostosowanie dawki należy przeprowadzić w przypadku zmian w obrazie klinicznym (remisja lub zaostrzenie choroby), indywidualnej nadwrażliwości. W okresie stresujących sytuacji niezwiązanych z początkową chorobą dawkę leku należy zwiększyć.
Jeśli po długotrwałym stosowaniu Cortefa nie ma efektu klinicznego, lek należy anulować. Zaleca się odstawienie leku po długotrwałej terapii poprzez stopniowe zmniejszanie dawki.
Ponieważ przy zaostrzeniu stwardnienia rozsianego dzienna dawka GKS w pierwszym tygodniu leczenia wynosi 200 mg prednizolonu, następnie 80 mg dziennie przez miesiąc, przepisując dawkę leku należy pamiętać, że 5 mg prednizolonu odpowiada 20 mg hydrokortyzonu.
Skutki uboczne
- Układ sercowo-naczyniowy: w niektórych przypadkach - nadciśnienie tętnicze, objawy zastoinowej niewydolności serca;
- Układ pokarmowy: wzdęcia, zapalenie trzustki, wrzód trawienny z ryzykiem perforacji i krwawienia, wrzodziejące zapalenie przełyku; ewentualnie - przejściowy wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej (ALT), aminotransferazy asparaginianowej (AST), fosfatazy alkalicznej (ALP);
- Układ mięśniowo-szkieletowy: utrata masy mięśniowej, osłabienie mięśni, osteoporoza, miopatia steroidowa, zerwanie ścięgna (zwykle ścięgna Achillesa), kompresyjne złamania kręgów, jałowa martwica kości ramiennej i głowy kości udowej, patologiczne złamania kości rurkowych;
- Układ hormonalny: zespół Cushinga, opóźnienie wzrostu u dzieci, wtórny brak odpowiedzi przysadki i nadnerczy różnego pochodzenia, zmniejszona tolerancja węglowodanów, nieregularne miesiączki, utajona cukrzyca, zwiększone zapotrzebowanie na insulinę lub doustne leki hipoglikemizujące;
- Układ nerwowy: ból głowy, rozwój obrzęku nerwu wzrokowego na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (guz rzekomy mózgu), zawroty głowy, drgawki;
- Narządy wzroku: podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra, zaćma podtorebkowa tylna, wytrzeszcz;
- Metabolizm: ujemny bilans azotowy spowodowany katabolizmem białek;
- Równowaga wodno-elektrolitowa: zatrzymanie płynów w organizmie, zatrzymanie sodu, zmniejszenie zawartości potasu, zasadowica hipokaliemiczna;
- Reakcje skórne: powolne gojenie się ran, zmniejszenie siły i ścieńczenie skóry, wybroczyny, wybroczyny, zwiększona potliwość, rumień twarzy; ewentualnie - zahamowanie reakcji testów skórnych.
Specjalne instrukcje
W przypadku pojawienia się wtórnej niewydolności kory nadnerczy podczas stosowania Cortefu, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki leku. Ponieważ wtórna niewydolność względna po zakończeniu leczenia może utrzymywać się przez kilka miesięcy, w tym okresie, w przypadku wystąpienia sytuacji stresowych, pacjentowi należy przepisać ponownie GKS. Ze względu na ryzyko upośledzenia wydzielania mineralokortykoidów, konieczne jest jednoczesne stosowanie mineralokortykoidów i / lub elektrolitów.
Lek zmniejsza odporność organizmu na infekcje, jego zdolność do lokalizacji procesu infekcyjnego. Na tle przyjmowania kortykosteroidów (monoterapia i połączenie z innymi lekami immunosupresyjnymi) mogą pojawić się infekcje wirusowe, grzybicze, bakteryjne, niektóre patologie zakaźne mogą wystąpić w wymazanej postaci. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań infekcyjnych jest zależne od dawki i wzrasta wraz ze wzrostem dawek leku.
Ryzyko wystąpienia zaćmy podtorebkowej tylnej, jaskry, uszkodzenia nerwu wzrokowego, wtórnej infekcji wirusowej lub grzybiczej wzrasta wraz z długotrwałym stosowaniem leku.
W przypadku prostych opryszczkowych infekcji oka Cortef należy podawać ostrożnie, aby zapobiec perforacji rogówki.
GCS zwiększają wydalanie wapnia.
Średnie lub duże dawki hydrokortyzonu mogą powodować wzrost ciśnienia krwi, zwiększone wydalanie potasu i zatrzymanie płynów. Pacjent powinien ograniczyć spożycie soli kuchennej z pożywieniem, wyznaczyć suplementy potasu.
W przypadku stosowania dawek o działaniu immunosupresyjnym, podanie pacjentowi szczepionek żywych lub żywych atenuowanych jest przeciwwskazane, wskazane jest podanie szczepionek zabitych lub inaktywowanych, na które odpowiedź może być osłabiona. Szczepienie można przeprowadzić z odpowiednich wskazań tylko wtedy, gdy przyjmuje się hydrokortyzon w dawkach, które nie mają działania immunosupresyjnego.
Nie zaleca się przepisywania kortykosteroidów w przypadku utajonej gruźlicy lub dodatnich wyników testów tuberkulinowych ze względu na ryzyko nasilenia choroby. W przypadku długotrwałej farmakoterapii chory wymaga profilaktyki chemioterapią przeciwgruźliczą.
Pacjenci otrzymujący immunosupresyjne dawki leku powinni unikać kontaktu z osobami zakażonymi odrą lub ospą wietrzną, ponieważ choroby te mogą być ciężkie lub nawet śmiertelne, zwłaszcza u dzieci nieuszczepionych. W przypadku takiego kontaktu należy niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza.
Kiedy kortykosteroidy są przepisywane pacjentom z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, zwiększa się ryzyko wystąpienia perforacji, ropnia lub infekcji ropnych.
Działanie leku nasila marskość wątroby i niedoczynność tarczycy.
Stosowanie Cortefa może nasilać istniejącą niestabilność emocjonalną lub tendencje psychotyczne, powodować zaburzenia psychiczne u pacjenta (niestabilność nastroju, euforię, bezsenność, zmianę osobowości, ciężką depresję, ciężkie objawy psychotyczne).
Przy stosowaniu leku możliwy jest przejściowy rozwój mięsaka Kaposiego.
Aby osiągnąć wyraźny efekt terapeutyczny w zaostrzeniu stwardnienia rozsianego, konieczne jest przepisanie stosunkowo dużych dawek GKS.
Ponieważ rozwój skutków ubocznych leku zależy od dawki i czasu trwania leczenia, decyzję o potrzebie leczenia i schemacie dawkowania podejmuje się indywidualnie po porównaniu potencjalnego ryzyka i spodziewanej korzyści ze stosowania GKS.
Długotrwałemu stosowaniu leku w pediatrii powinno towarzyszyć uważne monitorowanie rozwoju i wzrostu dziecka, w tym noworodka.
W przypadku przyjmowania przez matkę znacznych dawek GKS przez matkę w ciąży noworodek wymaga dokładnego badania w celu wykrycia objawów niewydolności kory nadnerczy.
Interakcje lekowe
Przy równoczesnym stosowaniu z fenytoiną, fenobarbitalem, ryfampiną (induktorami enzymów mikrosomalnych wątroby) klirens Cortefa może się zwiększyć, dlatego może być konieczne zwiększenie jego dawki.
W połączeniu z ketokonazolem i oleandomycyną może dojść do spowolnienia metabolizmu hydrokortyzonu i zmniejszenia jego klirensu (wymagane jest zmniejszenie dawki GKS).
Ponieważ kortykosteroidy mogą zwiększać lub zmniejszać skuteczność doustnych leków przeciwzakrzepowych, skojarzenie z kwasem acetylosalicylowym należy przepisywać ostrożnie w przypadku hipoprotrombinemii i regularnie oznaczać wskaźniki krzepnięcia.
Lek może zwiększać klirens dużych dawek kwasu acetylosalicylowego stosowanych przez długi czas, co może powodować obniżenie poziomu salicylanów w surowicy lub zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia ich toksycznych reakcji po odstawieniu Cortefu.
Analogi
Analogi leku Cortef to: akortin, hydrokortyzon, deksametazon, metipred, octan kortyzonu, kortyzon.
Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze do 25 ° C. Trzymać z dala od dzieci.
Okres trwałości wynosi 3 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Cortef: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Cortef 10 mg tabletki 100 szt. 385 RUB Kup |
|
Tabletki Cortef 10mg 100 szt. 414 RUB Kup |
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
