Ketanov - Instrukcje Stosowania Tabletek I Zastrzyków, Cena, Analogi

Spisu treści:

Ketanov - Instrukcje Stosowania Tabletek I Zastrzyków, Cena, Analogi
Ketanov - Instrukcje Stosowania Tabletek I Zastrzyków, Cena, Analogi

Wideo: Ketanov - Instrukcje Stosowania Tabletek I Zastrzyków, Cena, Analogi

Wideo: Ketanov - Instrukcje Stosowania Tabletek I Zastrzyków, Cena, Analogi
Wideo: Jak prawidłowo stosować tabletki antykoncepcyjne? 2024, Marzec
Anonim

Ketanov

Ketanov: instrukcje użytkowania i recenzje

  1. 1. Zwolnij formę i skład
  2. 2. Właściwości farmakologiczne
  3. 3. Wskazania do stosowania
  4. 4. Przeciwwskazania
  5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
  6. 6. Efekty uboczne
  7. 7. Przedawkowanie
  8. 8. Instrukcje specjalne
  9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
  10. 10. Stosowanie w dzieciństwie
  11. 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
  12. 12. Za naruszenia funkcji wątroby
  13. 13. Stosowanie u osób starszych
  14. 14. Interakcje lekowe
  15. 15. Analogi
  16. 16. Warunki przechowywania
  17. 17. Warunki wydawania aptek
  18. 18. Recenzje
  19. 19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Ketanov

Kod ATX: M01AB15

Substancja czynna: ketorolak (ketorolac)

Producent: SC Terapia SA (Rumunia), Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Indie), Ranbaxy (Indie)

Opis i aktualizacja zdjęć: 20.08.2019

Ceny w aptekach: od 51 rubli.

Kup

Roztwór do wstrzyknięć domięśniowych ketanów
Roztwór do wstrzyknięć domięśniowych ketanów

Ketanov to lek o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym.

Uwolnij formę i kompozycję

Ketany są produkowane w następujących postaciach dawkowania:

  • Roztwór do podania domięśniowego: bladożółty lub bezbarwny, przezroczysty (1 ml w ampułkach, 5 lub 10 ampułek w pudełku tekturowym lub 5, 10 ampułek na paletach, 1 paleta w pudełku tekturowym);
  • Tabletki powlekane lub powlekane: obustronnie wypukłe, okrągłe, prawie białe lub białe, z jednej strony z wytłoczonym napisem „KVT” (10 szt. W blistrach, 1-3, 10 opakowań w pudełku tekturowym).

Skład 1 ml roztworu do podawania domięśniowego obejmuje:

  • Substancja czynna: trometamina ketorolaku - 30 mg;
  • Składniki pomocnicze: chlorek sodu, wersenian disodowy, etanol, wodorotlenek sodu, woda do wstrzykiwań.

W skład 1 tabletki wchodzą:

  • Substancja czynna: trometamina ketorolaku - 10 mg;
  • Składniki pomocnicze: skrobia kukurydziana, celuloza mikrokrystaliczna, koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu.

Skład otoczki folii: hydroksypropylometyloceluloza, glikol polietylenowy 400 (makrogol 400), talk oczyszczony, dwutlenek tytanu, woda oczyszczona.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Ketanov ma wyraźne działanie przeciwbólowe, a także ma działanie przeciwzapalne i umiarkowane działanie przeciwgorączkowe.

Mechanizm działania ketorolaku wiąże się z nieselektywnym hamowaniem aktywności enzymów COX-1 i -2 (cyklooksygenazy) głównie w tkankach obwodowych, dzięki czemu dochodzi do zahamowania biosyntezy PG (prostaglandyn), które są modulatorami wrażliwości na ból, stanem zapalnym i termoregulacją. Ketorolak jest racemiczną mieszaniną enancjomerów [-] S- i [+] R, działanie przeciwbólowe zawdzięczamy postaci [-] S.

Ketanov nie hamuje oddychania, nie wpływa na receptory opioidowe, nie ma działania przeciwlękowego i uspokajającego, nie powoduje uzależnienia od narkotyków.

Pod względem siły działania przeciwbólowego znacznie przewyższa inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (porównywalne do morfiny).

Początek działania przeciwbólowego obserwuje się odpowiednio po 0,5 i 1 godzinie po podaniu domięśniowym i doustnym. Czas osiągnięcia maksymalnego efektu to 1–2 godziny.

Farmakokinetyka

Po doustnym podaniu tabletek Ketanov ketorolak jest dobrze wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Po 40 minutach od przyjęcia 10 mg substancji na pusty żołądek osiąga się C max (maksymalne stężenie substancji) w osoczu krwi, którego wartość wynosi 0,7-1,1 μg / ml. Pokarm bogaty w tłuszcz obniża C max ketorolaku we krwi, a także wydłuża czas jego osiągnięcia o 1 godzinę. 99% dawki wiąże się z białkami osocza, przy hipoalbuminemii wzrasta ilość wolnej substancji we krwi. Biodostępność waha się od 80% do 100%.

Po domięśniowym wstrzyknięciu zastrzyku Ketanova wchłanianie ketorolaku jest szybkie i całkowite. C max po zastosowaniu 30 mg leku wynosi 1,74-3,1 μg / ml, czas do jego osiągnięcia to 15-73 min, C max po zastosowaniu 60 mg leku wynosi 3,23-5,77 μg / ml, czas do osiągnięcia tego wynosi - 30-60 minut.

Czas do osiągnięcia C SS (stężenie równowagowe), niezależnie od sposobu podania preparatu Ketanov, wynosi 24 godziny przy stosowaniu 4 razy dziennie. C SS to: wstrzyknięcie domięśniowe 15 mg i 30 mg - odpowiednio 0,65–1,13 μg / ml i 1,29–2,47 μg / ml; podanie doustne 10 mg - 0,39-0,79 mcg / ml.

V d (objętość dystrybucji) - od 0,15 do 0,33 l / kg. W przypadku niewydolności nerek, V d wartość substancji może wzrosnąć o 100%, a jego enancjomer R - o 20%.

Ketorolac przenika do mleka matki. Po doustnym podaniu przez matkę pierwszej i drugiej dawki ketorolaku (10 mg), C max w mleku matki wynosi odpowiednio 7,3 i 7,9 ng / l, a czas do osiągnięcia tego wynosi 2 godziny.

Ponad połowa podanej dawki ketorolaku jest metabolizowana w wątrobie, w wyniku czego powstają farmakologicznie nieaktywne metabolity. Głównymi metabolitami są glukuronidy (wydalane przez nerki) i p-hydroksyketorolak. Wydalanie następuje przez nerki i jelita (odpowiednio 91% i 6%).

Przy prawidłowej czynności nerek średni T 1/2 (okres półtrwania) wynosi 5,3 godziny (po podaniu domięśniowym 30 mg - od 3,5 do 9,2 godzin; po podaniu doustnym 10 mg - od 2,4 do 9 godzin). U starszych pacjentów wydłuża się T 1/2, u młodych - skraca. Na tle upośledzonej czynności nerek przy stężeniu kreatyniny w osoczu we krwi 19-50 mg / l wartość T 1/2 mieści się w zakresie 10,3-10,8 godziny, u pacjentów z cięższą niewydolnością nerek wskaźnik ten przekracza 13,6 godziny. Czynność wątroby nie wpływa na wartość T 1/2.

Po podaniu domięśniowym 30 mg ketorolaku całkowity klirens wynosi 0,023 l / kg / h (u pacjentów w podeszłym wieku wartość zmniejsza się do 0,019 l / kg / h), po podaniu doustnym 10 mg - 0,025 l / kg / h. U pacjentów z niewydolnością nerek ze stężeniem kreatyniny w osoczu 19-50 mg / l wartość ta wynosi 0,015 l / kg / h (przy domięśniowym podaniu 30 mg) lub 0,016 l / kg / h (przy doustnym podaniu 10 mg).

Ketorolac nie jest wydalany podczas hemodializy.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Ketanov jest przepisywany na zespół bólowy o silnym i umiarkowanym nasileniu o różnym pochodzeniu (w tym rak, w okresie pooperacyjnym).

Przeciwwskazania

  • Erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym (z zaostrzeniami), hipokoagulacja (w tym hemofilia), wrzody trawienne;
  • Niewydolność nerek i / lub wątroby (z kreatyniną w osoczu powyżej 50 mg / l);
  • Naruszenie hematopoezy, skazy krwotocznej, udaru krwotocznego (podejrzewany lub potwierdzony), jednoczesne stosowanie z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, wysokie ryzyko nawrotu lub krwawienia (w tym po operacji);
  • Odwodnienie;
  • Obrzęk naczynioruchowy;
  • Hipowolemia (niezależnie od przyczyny, która ją spowodowała);
  • „Astma aspirynowa”;
  • Uśmierzanie bólu przed i podczas operacji (wysokie ryzyko krwawienia);
  • Chroniczny ból;
  • Skurcz oskrzeli;
  • Wiek do 16 lat (skuteczność i bezpieczeństwo stosowania Ketanova w tej grupie wiekowej pacjentów nie zostały ustalone);
  • Ciąża, poród i laktacja;
  • Nadwrażliwość na składniki leku lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ketany należy stosować ostrożnie w przypadku wystąpienia następujących chorób / stanów:

  • Astma oskrzelowa;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • Cholestaza;
  • Nadciśnienie tętnicze;
  • Czynnościowe zaburzenia nerek (z kreatyniną w osoczu poniżej 50 mg / l);
  • Czynne zapalenie wątroby;
  • Toczeń rumieniowaty układowy;
  • Posocznica;
  • Polipy błony śluzowej nosogardzieli i nosa;
  • Wiek powyżej 65 lat.

Instrukcja użytkowania Ketanova: metoda i dawkowanie

Tabletki Ketanov przyjmuje się doustnie.

Pojedyncza dawka z pojedynczą dawką to 10 mg (1 tabletka). W razie potrzeby lek w tej samej dawce można przyjmować do 4 razy dziennie (maksymalnie 40 mg dziennie).

Zastrzyki Ketanova roztworem do wstrzykiwań są wykonywane głęboko domięśniowo. Lek należy podawać w minimalnych skutecznych dawkach, które lekarz dobiera indywidualnie w zależności od nasilenia bólu i odpowiedzi na terapię. W razie potrzeby można go stosować jednocześnie ze zmniejszonymi dawkami opioidowych leków przeciwbólowych.

W przypadku pojedynczego wstrzyknięcia domięśniowego pojedyncze dawki leku Ketanov to:

  • Pacjenci w wieku poniżej 65 lat - 10-30 mg (zależnie od nasilenia zespołu bólowego);
  • Pacjenci w wieku powyżej 65 lat lub pacjenci z zaburzeniami czynności nerek - 10-15 mg.

W przypadku wielokrotnego podawania domięśniowego zwykle stosuje się:

  • Pacjenci poniżej 65 - 10-30 mg, następnie co 4-6 godzin 10-30 mg;
  • Pacjenci powyżej 65 roku życia lub pacjenci z zaburzeniami czynności nerek - co 4-6 godzin, 10-15 mg.

Maksymalne dzienne dawki preparatu Ketanov przy podaniu domięśniowym to:

  • Pacjenci poniżej 65 roku życia - 90 mg;
  • Pacjenci w wieku powyżej 65 lat lub pacjenci z zaburzeniami czynności nerek - 60 mg.

Tych samych całkowitych dawek dobowych nie należy przekraczać przy zmianie z pozajelitowego podawania Ketanova na przyjmowanie leku doustnie (w dniu przejścia możemy przyjąć doustnie 30 mg Ketanova).

Czas stosowania Ketanova w dowolnej postaci dawkowania nie powinien przekraczać 5 dni.

Skutki uboczne

Podczas stosowania leku Ketanov mogą wystąpić następujące działania niepożądane, objawiające się z różną częstotliwością: (więcej niż 3% - często; 1-3% - rzadziej; mniej niż 1% - rzadko):

  • Centralny układ nerwowy: często - bóle głowy, senność, zawroty głowy; rzadko - aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (silny ból głowy, gorączka, skurcze, sztywność mięśni pleców i / lub szyi), depresja, nadpobudliwość (lęk, wahania nastroju), omamy, psychoza;
  • Układ pokarmowy: często (szczególnie u pacjentów powyżej 65 roku życia z przebytymi zmianami erozyjnymi i wrzodziejącymi przewodu pokarmowego) - biegunka, bóle żołądka; rzadziej - wzdęcia, zapalenie jamy ustnej, zaparcia, uczucie pełności w żołądku, wymioty; rzadko - nudności, erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym (ewentualnie z krwawieniem i / lub perforacją: ból brzucha, skurcze lub pieczenie w okolicy nadbrzusza, smoliste stolce, nudności, wymioty typu „fusy z kawy”, zgaga), żółtaczka cholestatyczna, powiększenie wątroby, zapalenie wątroby, ostre zapalenie trzustki;
  • Układ oddechowy: rzadko - nieżyt nosa, duszność lub skurcz oskrzeli, obrzęk krtani (trudności w oddychaniu, duszność);
  • Układ moczowy: rzadko - ostra niewydolność nerek, ból w okolicy lędźwiowej z lub bez azotemii i / lub krwiomoczu, zespół hemolityczno-mocznicowy (plamica, niewydolność nerek, niedokrwistość hemolityczna, trombocytopenia), zapalenie nerek, częste oddawanie moczu, zwiększenie lub zmniejszenie objętości moczu, obrzęk nerek geneza;
  • Układ sercowo-naczyniowy: rzadziej - wzrost ciśnienia krwi; rzadko - omdlenie, obrzęk płuc;
  • Narządy krwiotwórcze: rzadko - eozynofilia, anemia, leukopenia;
  • Narządy zmysłów: rzadko - dzwonienie w uszach, utrata słuchu, zaburzenia widzenia (w tym niewyraźne widzenie);
  • Układ hemostazy: rzadko - krwawienia z odbytu, pooperacyjne, z nosa;
  • Skóra: rzadziej - plamica, wysypka skórna (w tym wysypka plamkowo-grudkowa); rzadko - złuszczające zapalenie skóry (gorączka z dreszczami lub bez, zaczerwienienie, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, pokrzywka, łuszczenie się lub zgrubienie skóry, tkliwość i / lub obrzęk migdałków);
  • Reakcje alergiczne: rzadko - reakcje rzekomoanafilaktyczne (wysypka skórna, przebarwienia twarzy, pokrzywka, świąd, tachypnea lub duszność, obrzęk powiek, obrzęk okołooczodołowy, świszczący oddech, duszność, duszność, uczucie ciężkości w klatce piersiowej) lub anafilaksja;
  • Reakcje miejscowe: rzadziej - ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia;
  • Inne: często - obrzęk stóp, nóg, kostek, palców, twarzy, przyrost masy ciała; rzadziej - zwiększone pocenie się; rzadko - gorączka, obrzęk języka.

Przedawkować

Główne objawy: kwasica metaboliczna, upośledzona czynność nerek, bóle brzucha, wymioty, nudności, występowanie nadżerkowego zapalenia żołądka lub wrzodów trawiennych żołądka.

Terapia: zaleca się płukanie żołądka, użycie węgla aktywnego lub innych adsorbentów, pokazano leczenie objawowe, mające na celu utrzymanie funkcji życiowych organizmu. Za pomocą dializy jest wydalany w niewielkim stopniu.

Specjalne instrukcje

Wpływ Ketanova na agregację płytek krwi ustaje po 24-48 godzinach.

W razie potrzeby możliwe jest jednoczesne stosowanie z narkotycznymi środkami przeciwbólowymi.

Hipowolemia zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych dotyczących nerek.

Nie zaleca się stosowania preparatu Ketanov w premedykacji, znieczuleniu podtrzymującym i uśmierzaniu bólu w położnictwie.

Nie należy stosować leku Ketanov jednocześnie z paracetamolem dłużej niż 5 dni. W przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi Ketany są przepisywane tylko przy stałym monitorowaniu liczby płytek krwi (szczególnie ważne w okresie pooperacyjnym, jeśli konieczne jest uważne monitorowanie hemostazy).

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

W trakcie terapii zaleca się unikanie wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac (prowadzenie pojazdów, praca z mechanizmami), które wymagają dużej uwagi i szybkich reakcji, co wiąże się z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego (zawroty głowy, senność, bóle głowy).

Stosowanie w ciąży i laktacji

Ketany nie są przepisywane podczas ciąży, porodu i laktacji.

Zastosowanie pediatryczne

Terapia ketanem jest przeciwwskazana u pacjentów poniżej 16 roku życia.

Z zaburzeniami czynności nerek

  • niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w osoczu od 50 mg / l): terapia jest przeciwwskazana;
  • zaburzenia czynności nerek (stężenie kreatyniny w osoczu do 50 mg / l): Ketanov należy stosować pod nadzorem lekarza.

Za naruszenia funkcji wątroby

  • niewydolność wątroby: terapia jest przeciwwskazana;
  • czynne zapalenie wątroby: Ketanov powinien być stosowany pod nadzorem lekarza.

Stosować u osób starszych

Terapię ketanowem u pacjentów w wieku powyżej 65 lat należy prowadzić ostrożnie.

Interakcje lekowe

Przy równoczesnym stosowaniu Ketanova z niektórymi lekami mogą wystąpić działania niepożądane:

  • Paracetamol: zwiększona nefrotoksyczność;
  • Glukokortykosteroidy, preparaty wapniowe, etanol, kwas acetylosalicylowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykotropina: owrzodzenie przewodu pokarmowego i występowanie krwawienia z przewodu pokarmowego;
  • Probenecyd: zmniejszenie klirensu osoczowego i objętości dystrybucji ketorolaku, zwiększenie jego stężenia w osoczu krwi i okresu półtrwania;
  • Metotreksat: zwiększona nefro- i hepatotoksyczność (możliwe jest jednoczesne stosowanie tylko małych dawek metotreksatu i pod kontrolą jego stężenia w osoczu krwi);
  • Lit, metotreksat: zmniejszenie ich klirensu i zwiększenie toksyczności;
  • Doustne leki hipoglikemizujące, insulina: nasilone działanie hipoglikemiczne (konieczne jest dostosowanie dawki);
  • Pośrednie antykoagulanty, heparyna, leki trombolityczne, leki przeciwpłytkowe, cefoperazon, cefotetan, pentoksyfilina: zwiększone ryzyko krwawienia;
  • Leki blokujące wydzielanie kanalikowe: zmniejszenie klirensu ketorolaku i zwiększenie jego stężenia w osoczu krwi;
  • Opioidowe leki przeciwbólowe: wzmocnienie ich działania (ewentualnie znaczne zmniejszenie stosowanych dawek);
  • Leki moczopędne i przeciwnadciśnieniowe: zmniejszanie ich działania;
  • Nifedypina, werapamil: wzrost ich stężenia w osoczu krwi;
  • Walproinian sodu: naruszenie agregacji płytek;
  • Leki nefrotoksyczne (w tym leki zawierające złoto): zwiększone ryzyko nefrotoksyczności.

Ze względu na wytrącanie się osadu, roztworu Ketanova nie można mieszać w tej samej strzykawce z siarczanem morfiny, hydroksyzyną i prometazyną.

Ketanov jest niekompatybilny farmaceutycznie z preparatami litu i roztworem tramadolu, kompatybilny z roztworem Plasmalit, roztworem soli fizjologicznej, roztworem mleczanu Ringera i Ringera, 5% roztworem dekstrozy, a także roztworami infuzyjnymi zawierającymi aminofilinę, heparynę sodową, chlorowodorek lidokainy, chlorowodorek dopamina, krótko działająca insulina ludzka.

Analogi

Analogi Ketanova to: Dolak, Ketorol, Ketorolac, Ketofril, Ketolak, Ketokam, Ketonal, Ketalgin.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze do 25 ° C.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Ketanowie

Według opinii Ketanov szybko i przez długi czas łagodzi zespół bólowy, w tym bardzo wyraźny. Wady to duża lista przeciwwskazań oraz niemożność prowadzenia terapii dłużej niż 5 dni. Koszt leku ocenia się jako niski.

Cena za ketany w aptekach

Przybliżona cena za Ketanov to: tabletki (20 lub 100 sztuk po 10 mg) - 45–69 lub 217–255 rubli, roztwór do podawania domięśniowego (10 ampułek po 1 ml, 30 mg / ml) - 86–109 rubli.

Ketanov: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku

Cena £

Apteka

Ketanov 10 mg tabletki powlekane 20 szt.

RUB 51

Kup

Tabletki ketanowa p.p. 10mg 20 szt.

57 RUB

Kup

Ketanov 10 mg tabletki powlekane 10 szt.

57 RUB

Kup

Ketanov (do wstrzykiwań) 30 mg / ml roztwór do podawania domięśniowego 1 ml 10 szt.

89 RUB

Kup

Ketanov 10 mg tabletki powlekane 100 szt.

212 r

Kup

Anna Kozlova
Anna Kozlova

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Zalecane: