Kaptopril
Kaptopril: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. Stosowanie w dzieciństwie
- 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
- 12. Za naruszenia funkcji wątroby
- 13. Stosowanie u osób starszych
- 14. Interakcje lekowe
- 15. Analogi
- 16. Warunki przechowywania
- 17. Warunki wydawania aptek
- 18. Recenzje
- 19. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Captopril
Kod ATX: C09AA01
Składnik aktywny: kaptopril (kaptopril)
Producent: KRKA (Słowenia)
Aktualizacja opisu i zdjęcia: 13.08.2019
Ceny w aptekach: od 11 rubli.
Kup
Kaptopryl jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE).
Uwolnij formę i kompozycję
Postać dawkowania - tabletki (10 szt. W blistrze, w pudełku tekturowym 1, 2, 3, 4, 5 lub 10 opakowań).
Substancją czynną leku jest kaptopryl, w 1 tabletce - 25 lub 50 mg.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Kaptopryl jest inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), który hamuje konwersję angiotensyny I do angiotensyny II, zmniejszając w ten sposób uwalnianie aldosteronu. Efekt ten prowadzi do zmniejszenia całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, ciśnienia krwi (BP), obciążenia następczego i wstępnego serca.
Aktywność reniny osocza nie wpływa na działanie hipotensyjne. Spadek ciśnienia krwi występuje zarówno przy normalnym, jak i niskim poziomie hormonu, co tłumaczy się wpływem na układ renina-angiotensyna tkankowa.
Długotrwałe stosowanie kaptoprilu prowadzi do zmniejszenia nasilenia przerostu mięśnia sercowego, a także ścian tętnic oporowych.
Ponadto lek ma następujący wpływ na organizm:
- poprawia nerkowy i wieńcowy przepływ krwi;
- zmniejsza agregację płytek krwi;
- zwiększa dopływ krwi do niedokrwionego mięśnia sercowego;
- pomaga obniżyć stężenie jonów sodu u pacjentów z niewydolnością serca;
- zmniejsza degradację bradykininy i nasila syntezę prostaglandyn.
Kaptopril rozszerza tętnice bardziej niż żyły.
W przeciwieństwie do stosowania bezpośrednich leków rozszerzających naczynia krwionośne (minoksydyl, hydrazyna itp.), Obniżenie ciśnienia krwi po przyjęciu kaptoprylu nie powoduje objawów odruchowej tachykardii i prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. W niewydolności serca odpowiednia dawka leku nie wpływa na wartość ciśnienia krwi.
Po podaniu doustnym maksymalne obniżenie ciśnienia krwi obserwuje się po 1-1,5 godziny. Czas trwania działania hipotensyjnego jest zależny od dawki i osiąga optymalną wartość w ciągu kilku tygodni.
Farmakokinetyka
Wchłanianie leku jest szybkie i wynosi 75% (w przypadku spożycia pokarmu odsetek ten zmniejsza się do 35–45%), biodostępność wynosi 35–40% (w wyniku efektu pierwszego przejścia przez wątrobę). Lek słabo przenika przez barierę łożyskową i krew-mózg (do 1%). Około 25–30% podanej dawki wiąże się z białkami osocza krwi (głównie albuminami). Po podaniu doustnym maksymalna zawartość w osoczu krwi wynosi 114 ng / ml i występuje po 0,5-1,5 godziny.
Jest metabolizowany w wątrobie, w wyniku czego powstaje dwusiarczkowy dimer kaptoprylu i dwusiarczek kaptoprilu z cysteiną. Metabolity są farmakologicznie nieaktywne.
Około 95% dawki wydalane jest przez nerki (niezmienione - 40-50%), reszta w postaci metabolitów. Okres półtrwania wynosi 3 godziny. Jest wydzielany z mlekiem matki. 4 godziny po pojedynczym podaniu doustnym 38% niezmienionego kaptoprylu pozostaje w moczu, 28% jego metabolitów. Po 6 godzinach w moczu pozostają tylko metabolity. Niezmieniony kaptopryl (38%) i jego metabolity (62%) są wykrywane w codziennym moczu.
W przewlekłej niewydolności nerek kaptopryl kumuluje się. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 3,5–32 godzin.
Wskazania do stosowania
Zalecane stosowanie Kaptoprilu: od ciśnienia w nadciśnieniu tętniczym (w tym naczyniowo-nerkowym), a także jako element terapii skojarzonej w przewlekłej niewydolności serca.
Przeciwwskazania
- Obrzęk naczynioruchowy (w tym historia przyjmowania innych inhibitorów ACE) lub dziedziczny;
- Wstrząs kardiogenny;
- Niedociśnienie tętnicze;
- Zwężenie zastawki mitralnej, zwężenie jamy ustnej aorty, inne zaburzenia odpływu krwi z lewej komory serca;
- Ciężka dysfunkcja nerek, hiperkaliemia, azotemia, zwężenie pojedynczej nerki z postępującą azotemią, obustronne zwężenie tętnicy nerkowej, pierwotny hiperaldosteronizm, stan po przeszczepie nerki;
- Ciężka dysfunkcja wątroby;
- Wiek poniżej 18 lat;
- Okres ciąży i karmienia piersią;
- Nadwrażliwość na kaptopryl i inne inhibitory ACE.
Lek należy przepisać ostrożnie pacjentom z ciężkimi chorobami autoimmunologicznymi (w tym twardziną skóry, toczniem rumieniowatym układowym); z niedokrwieniem mózgu, chorobą niedokrwienną serca, zahamowaniem krążenia szpiku kostnego (ryzyko agranulocytozy i neutropenii), cukrzycą (wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia hiperkaliemii), stanami, którym towarzyszy zmniejszenie objętości krwi krążącej, w tym wymioty i biegunka; pacjenci na diecie z ograniczeniem sodu, którzy są poddawani hemodializie, a także pacjenci w podeszłym wieku.
Instrukcje dotyczące stosowania Kaptoprilu: metoda i dawkowanie
Tabletki kaptoprilu przyjmuje się doustnie 1 godzinę przed posiłkiem.
Lekarz przepisuje dawkę dobową indywidualnie na podstawie wskazań klinicznych.
Zalecany schemat dawkowania w przewlekłej niewydolności serca (z terapią skojarzoną) przy braku odpowiedniego efektu stosowania diuretyków: dawka początkowa 6,25 mg 2-3 razy dziennie. Dawkę dostosowuje się do średniej dawki podtrzymującej - 25 mg 2-3 razy dziennie, stopniowo, w odstępie 2 lub więcej tygodni. Jeśli konieczne jest dalsze zwiększenie dawki, zwiększenie następuje raz na 2 tygodnie;
Zalecany schemat dawkowania kaptoprylu na ciśnienie krwi w nadciśnieniu tętniczym: dawka początkowa 25 mg 2 razy dziennie. Jeśli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, zaleca się stopniowe zwiększanie dawki, raz na 2-4 tygodnie. Dawka podtrzymująca w umiarkowanych postaciach nadciśnienia tętniczego wynosi 25 mg 2 razy dziennie, ale nie więcej niż 50 mg; dla ciężkich postaci - 50 mg 3 razy dziennie.
Maksymalna dawka dobowa to 150 mg.
Zaleca się przepisanie dziennej dawki leku pacjentom z zaburzeniami czynności nerek: o umiarkowanym stopniu (klirens kreatyniny (CC) nie mniej niż 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, z ciężkimi zaburzeniami (CC poniżej 30 ml / min / 1,73 m 2) - dawka początkowa wynosi 12,5-25 mg na dobę. Jeśli to konieczne, zwiększa się przez długi czas, ale lek jest zawsze stosowany w dziennej dawce mniejszej niż zwykle.
W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dawkę dobiera się ściśle indywidualnie, zaleca się rozpoczęcie leczenia od 6,25 mg 2 razy dziennie i staranie się utrzymać dawkę na tym poziomie.
Jeśli konieczne jest zastosowanie dodatkowych leków moczopędnych, przepisuje się diuretyk pętlowy, a nie serię tiazydów.
Skutki uboczne
Stosowanie Kaptoprilu może powodować działania niepożądane:
- Od strony układu sercowo-naczyniowego: znaczny spadek ciśnienia krwi, hipotonia ortostatyczna, obrzęki obwodowe, tachykardia;
- Z przewodu pokarmowego, trzustki, wątroby: suchość w ustach, zaburzenia smaku, zmniejszony apetyt, nudności, zapalenie jamy ustnej; rzadko - bóle brzucha, biegunka, hiperbilirubinemia, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zapalenie wątroby;
- Z układu moczowego: upośledzona czynność nerek (wzrost stężenia kreatyniny i mocznika we krwi), białkomocz;
- Z układu nerwowego: senność, zawroty głowy, zmęczenie, bóle głowy, parestezje, ataksja, osłabienie, niewyraźne widzenie;
- Z układu krwiotwórczego: rzadko - anemia, neutropenia, agranulocytoza, trombocytopenia;
- Z układu oddechowego: skurcz oskrzeli, suchy kaszel (przemijający), obrzęk płuc;
- Wskaźniki laboratoryjne: hiponatremia, hiperkaliemia, kwasica, u pacjentów z cukrzycą - hipoglikemia (na tle stosowania doustnych leków hipoglikemizujących i insuliny);
- Reakcje skórne: zwiększona wrażliwość na światło, swędzenie, wysypka skórna, zwykle plamkowo-grudkowa, rzadko pęcherzowa lub pęcherzykowa;
- Reakcje alergiczne i immunopatologiczne: obrzęk naczynioruchowy błon śluzowych jamy ustnej, języka, krtani i gardła, warg, twarzy i kończyn, bardzo rzadko - obrzęk jelit; limfadenopatia, choroba posurowicza, w rzadkich przypadkach - obecność przeciwciał przeciwjądrowych we krwi;
- Inne: parestezje.
Przedawkować
Objawy przedawkowania: gwałtowny spadek ciśnienia krwi.
Zalecane leczenie: dożylne podanie roztworu zastępującego osocze (np. 0,9% roztwór chlorku sodu), hemodializa.
Specjalne instrukcje
Podczas przepisywania i regularnie w trakcie przyjmowania leku konieczne jest monitorowanie czynności nerek.
Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca powinni być leczeni pod ścisłą kontrolą lekarza.
Ostrożnie, szczególnie na tle upośledzonej czynności nerek, Kaptopril jest przepisywany w połączeniu z lekami immunosupresyjnymi (w tym cyklofosfamidem, azatiopryną), allopurynolem lub prokainamidem, u pacjentów z układowym zapaleniem naczyń lub rozlanymi patologiami tkanki łącznej. Aby zapobiec poważnym powikłaniom, przed rozpoczęciem stosowania, w ciągu pierwszych 3 miesięcy (1 raz na 2 tygodnie) oraz okresowo przez cały okres stosowania leku, konieczne jest monitorowanie obrazu krwi obwodowej.
U pacjentów z chorobą nerek w wywiadzie kaptopryl zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia białkomoczu, dlatego w tej kategorii pacjentów należy monitorować poziom białka w moczu w ciągu pierwszych 9 miesięcy (raz na 4 tygodnie), a jeśli przekracza normę, należy rozstrzygnąć kwestię odstawienia leku. …
Ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności nerek istnieje u pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej; w przypadku wzrostu stężenia kreatyniny lub mocznika we krwi konieczne jest zmniejszenie dawki leku lub jej anulowanie.
Aby zapobiec rozwojowi reakcji anafilaktoidalnych u pacjentów przyjmujących Kaptopryl, nie zaleca się stosowania do hemodializy błon dializacyjnych o dużej przepuszczalności (w tym AN69).
Ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego w wyniku stosowania leku można zmniejszyć, jeśli przed rozpoczęciem leczenia (4-7 dni) dawka zostanie znacznie zmniejszona lub zaprzestanie stosowania leków moczopędnych.
Jeśli podczas przyjmowania leku wystąpi objawowe niedociśnienie tętnicze, pacjentowi zaleca się przyjęcie pozycji poziomej i podniesienie nóg.
W przypadku ciężkiego niedociśnienia tętniczego pacjentowi należy wstrzyknąć dożylnie izotoniczny roztwór chlorku sodu.
Wraz z rozwojem obrzęku naczynioruchowego lek należy odstawić i natychmiast skonsultować się z lekarzem. W przypadku obrzęku zlokalizowanego na twarzy zwykle nie jest wymagane specjalne leczenie, z wyjątkiem przyjmowania leków przeciwhistaminowych w celu zmniejszenia nasilenia objawów. W przypadku zagrożenia niedrożnością dróg oddechowych (obrzęk języka, gardła lub krtani) należy wstrzyknąć podskórnie 0,5 ml adrenaliny (adrenaliny) w stosunku 1: 1000.
Stosowanie Kaptoprilu może powodować zawroty głowy, szczególnie na początku leczenia, dlatego zaleca się pacjentom powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i mechanizmów, a także potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają skupienia uwagi i dużej szybkości reakcji psychomotorycznych.
Stosowanie w ciąży i laktacji
Lek jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i karmienia piersią.
W przypadku ciąży kaptopryl należy natychmiast przerwać.
Zastosowanie pediatryczne
Tabletki Captopril są przeciwwskazane w leczeniu pacjentów w wieku poniżej 18 lat.
Z zaburzeniami czynności nerek
Kaptopryl jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.
Za naruszenia funkcji wątroby
Zgodnie z instrukcją Kaptopril jest przeciwwskazany do stosowania w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby.
Stosować u osób starszych
Podczas leczenia pacjentów w podeszłym wieku lek należy stosować ostrożnie (konieczne jest dostosowanie dawki).
Interakcje lekowe
Hipotensyjne działanie kaptoprylu jest wzmacniane przez leki rozszerzające naczynia krwionośne (minoksydyl) i leki moczopędne.
Połączenie z klonidyną, estrogenami, indometacyną i innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi pomaga zmniejszyć hipotensyjne działanie leku.
Przy jednoczesnym stosowaniu Kaptoprilu:
- Leki moczopędne oszczędzające potas i suplementy potasu mogą prowadzić do hiperkaliemii;
- Preparaty złota (aurotiomalan sodu) i inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę wywołują szereg objawów, w tym nudności, wymioty, zaczerwienienie twarzy, obniżenie ciśnienia krwi;
- Prokainamid i allopurynol zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu Stevensa-Johnsona i / lub neutropenii;
- Sole litu zwiększają zawartość litu w surowicy;
- Cyklofosfacyna, azatiopryna i inne leki immunosupresyjne zwiększają prawdopodobieństwo zaburzeń hematologicznych;
- Insulina i doustne leki hipoglikemiczne zwiększają ryzyko hipoglikemii.
Analogi
Analogami Captoprilu są: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.
Warunki przechowywania
Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w suchym miejscu w temperaturze do 30 ° C.
Okres trwałości wynosi 3 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje o Captopril
Recenzje Captoprilu wskazują na wysoką skuteczność tego leku (szczególnie w nagłych przypadkach). Jednocześnie wielu użytkowników zauważa pojawienie się takiego efektu ubocznego, jak suchy kaszel.
Cena za Kaptopril w aptekach
Przybliżona cena za Kaptopril to: 40 tabletek po 50 mg - 40 rubli, 40 tabletek po 25 mg - 20 rubli, 20 tabletek po 25 mg - 15 rubli.
Kaptopryl: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Captopril 25 mg tabletki 20 szt. 11 RUB Kup |
|
Captopril 25 mg tabletki 40 szt. 16 RUB Kup |
|
Captopril 25 mg tabletki 40 szt. 16 RUB Kup |
|
Captopril 25 mg tabletki 40 szt. 18 RUB Kup |
|
Captopril 50 mg tabletki 20 szt. 22 RUB Kup |
|
Captopril 50 mg tabletki 20 szt. 29 RUB Kup |
|
Captopril 50 mg tabletki 40 szt. 36 RUB Kup |
|
Captopril 50 mg tabletki 20 szt. RUB 37 Kup |
|
Tabletki Captopril 50mg 20 szt. Pranapharm 38 RUB Kup |
|
Captopril 50 mg tabletki 40 szt. 50 RUB Kup |
|
Tabletki Captopril 50mg 40 szt. 52 RUB Kup |
|
Captopril 25 mg tabletki 40 szt. RUB 53 Kup |
|
Captopril Sandoz 25 mg tabletki 20 szt. RUB 85 Kup |
|
Captopril Velpharm 50 mg tabletki 20 szt. 101 RUB Kup |
|
Captopril Velpharm 25 mg tabletki 40 szt. 106 RUB Kup |
|
Captopril Sandoz tabletki 25 mg 40 szt. 126 RUB Kup |
|
Captopril Sandoz 25 mg tabletki 40 szt. 126 RUB Kup |
|
Tabletka Captopril velpharm. 50 mg 20 szt. 134 r Kup |
|
Tabletka Captopril velpharm. 25 mg 40 szt. 153 r Kup |
|
Captopril Velpharm 50 mg tabletki 40 szt. 169 r Kup |
|
Tabletka Captopril velpharm. 50 mg 40 szt. 191 r Kup |
| Zobacz wszystkie oferty aptek |
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
