Dilatrend

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Dilatrend: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Interakcje lekowe
14. Analogi
15. Warunki przechowywania
16. Warunki wydawania aptek
17. Recenzje
18. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Dilatrend

Kod ATX: C07AG02

Substancja czynna: karwedilol

Producent: F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Szwajcaria)

Opis i aktualizacja zdjęć: 18.10.2018

Dilatrend to lek o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne, przeciwdławicowym, przeciwutleniającym, przeciwnadciśnieniowym, przeciwproliferacyjnym.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania Dilatrend - tabletki: okrągłe, grubość 2,2-2,6 mm, średnica 6,9-7,1 mm, nieco marmurkowe, z dwustronną linią z grawerem po obu stronach: po jednej stronie - „B” i „M”; 6,25 mg każdy - żółty, z wytłoczonymi na drugiej stronie literami „F” i „1”; 12,5 mg każdy - jasnobrązowy, grawer na drugiej stronie „H” i „3”; 25 mg każdy - od białego do bladożółtawo-beżowego, z wytłoczonymi literami „D” i „5” na drugiej stronie (w blistrach po 10 szt., W pudełku tekturowym zawierającym 1, 3, 5 lub 10 blistrów).

Skład 1 tabletki:

substancja czynna: karwedilol - 6,25, 12,5 lub 25 mg;
dodatkowe składniki (6,25 / 12,5 / 25 mg): monohydrat laktozy - 51,8 / 59,1 / 10 mg; bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu - 2,5 / 3,75 / 4 mg; stearynian magnezu - 1,5 / 1 / 1,5 mg; sacharoza - 21,25 / 12,5 / 25 mg; powidon K25 - 1 / 0,5 / 1 mg; krospowidon - 15,5 / 10,5 / 15,5 mg; barwnik czerwony tlenek żelaza (E172) - 0 / 0,1 / 0 mg; barwnik żółty tlenek żelaza (E172) - 0,2 / 0,3 / 0 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Karwedilol należy do blokerów receptorów α1-, β1- i β2-adrenergicznych. Ma działanie antyproliferacyjne (w stosunku do komórek mięśni gładkich ścian naczyń krwionośnych) i organoprotekcyjne. Jest przeciwutleniaczem, który usuwa wolne rodniki tlenowe.

Karwedilol jest racemiczną mieszaniną stereoizomerów S (-) i R (+), z których każdy ma takie same właściwości przeciwutleniające i blokujące receptory α-adrenergiczne. Działanie blokujące receptory beta-adrenergiczne wynika z działania lewoskrętnego stereoizomeru S (-) i jest nieselektywne.

Karwedilol nie wykazuje wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej i podobnie jak propranolol ma działanie stabilizujące błonę. Zmniejszając uwalnianie reniny, obniża aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron, dlatego rzadko obserwuje się zatrzymanie płynów charakterystyczne dla selektywnych alfa-blokerów.

Karwedilol obniża całkowity obwodowy opór naczyniowy poprzez selektywne blokowanie receptorów α1-adrenergicznych. Nie wpływa niekorzystnie na profil lipidowy i utrzymuje normalny stosunek lipoprotein o małej do dużej gęstości.

W nadciśnieniu tętniczym karwedilol, z powodu połączonej blokady receptorów β- i α1-adrenergicznych, obniża ciśnienie krwi (ciśnienie krwi). Nie wszystkie ograniczenia dotyczące tradycyjnych beta-blokerów dotyczą karwedilolu. Spadek ciśnienia krwi nie występuje przy jednoczesnym wzroście całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, co obserwuje się podczas przyjmowania nieselektywnych beta-blokerów. Tętno (tętno) nieznacznie spada. Nie ma naruszenia nerkowego przepływu krwi i funkcji nerek, zmian objętości wyrzutowej krwi i zmniejszenia całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, ukrwienia narządów i obwodowego przepływu krwi. W rzadkich przypadkach obserwuje się zwiększone zmęczenie podczas wysiłku fizycznego i zimne kończyny. Efekt przeciwnadciśnieniowy utrzymuje się przez długi czas.

Karwedylol nie należy do skutecznych leków w leczeniu naczyniowo-nerkowego nadciśnienia tętniczego, w tym przewlekłej niewydolności nerek, jak również u pacjentów poddawanych hemodializie lub po przeszczepie nerki. Karwedylol prowadzi do stopniowego obniżania ciśnienia krwi w dniach z dializą lub bez niej. Jego działanie przeciwnadciśnieniowe jest porównywalne z działaniem niezakłóconej czynności nerek.

Karwedilol jest lepiej tolerowany i skuteczniejszy niż powolne blokery kanału wapniowego. Pomaga zmniejszyć chorobowość i śmiertelność wśród dializowanych pacjentów z kardiomiopatią.

W chorobie niedokrwiennej serca karwedylol ma długotrwałe działanie przeciwdławicowe i przeciwniedokrwienne. Znacząco ogranicza aktywność układu współczulno-nadnerczowego oraz zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Zmniejsza również obciążenie wstępne i wtórne.

W leczeniu przewlekłej niewydolności serca karwedylol zmniejsza śmiertelność i liczbę hospitalizacji, zmniejsza nasilenie objawów i poprawia czynność lewej komory w chorobie niedokrwiennej / niedokrwiennej. Jego efekty są zależne od dawki.

Farmakokinetyka

wchłanianie: karwedylol jest szybko wchłaniany po podaniu doustnym. Jego maksymalne stężenie w osoczu we krwi (C _max) występuje po około 1,5 godziny (T _max) i wynosi 21 mg / l. Jest to substrat dla białka nośnikowego pełniącego rolę pompy w świetle jelita, glikoproteiny P;
dystrybucja: około 95% karwedylolu wiąże się z białkami osocza krwi (ma wysoką lipofilność). Jego objętość dystrybucji waha się w przedziale 1,5–2 l / kg;
metabolizm: biotransformacja karwedylolu zachodzi poprzez utlenianie i sprzęganie z wytworzeniem szeregu metabolitów wydalanych z żółcią. Wykazano istnienie krążenia jelitowo-wątrobowego początkowej substancji. Metabolizm oksydacyjny karwedylolu jest stereoselektywny. W procesie hydroksylacji i utleniania mogą brać udział różne izoenzymy cytochromu P450 (CYP2E1, CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4). Stereoizomer S jest metabolizowany głównie przez izoenzymy CYP2D6 i CYP2C9, stereoizomer R (w większym stopniu) to CYP2D6;
polimorfizm genetyczny: izoenzym CYP2D6 odgrywa ważną rolę w metabolizmie stereoizomerów R i S karwedilolu. Stężenia stereoizomerów R i S we krwi w osoczu wzrastają przy małej aktywności izoenzymu CYP2D6 (polimorfizm genetyczny izoenzymu CYP2D6 ma pewne znaczenie kliniczne);
wydalanie: po pojedynczej dawce 50 mg około 60% jest wydzielane z żółcią i wydalane w postaci metabolitów przez jelita przez 11 dni. Około 16% w postaci karwedilolu lub jego metabolitów jest wydalane przez nerki. Nerki wydalają mniej niż 2% substancji w postaci niezmienionej. Klirens osoczowy karwedylolu osiąga około 600 ml / min, okres półtrwania wynosi około 2,5 godziny. Całkowity klirens stereoizomeru R po podaniu doustnym jest około 2 razy mniejszy niż w przypadku stereoizomeru S.

Wskazania do stosowania

choroba niedokrwienna serca, w tym terapia niestabilnej dusznicy bolesnej i bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego;
pierwotne nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, w szczególności z lekami moczopędnymi lub wolnymi blokerami kanału wapniowego);
przewlekła niewydolność serca o genezie niedokrwiennej / niedokrwiennej o przebiegu łagodnym, umiarkowanym i ciężkim w celu zmniejszenia liczby powikłań - śmiertelności, hospitalizacji, a także poprawy samopoczucia i spowolnienia postępu choroby (w połączeniu z diuretykami, inhibitorami konwertazy angiotensyny, w niektórych przypadkach - z preparatami naparstnicy).

Dilatrend może być również przepisywany jako uzupełnienie standardowej terapii pacjentom, którzy nie otrzymują leków rozszerzających naczynia krwionośne, naparstnicy ani azotanów.

Przeciwwskazania

Absolutny:

wstrząs kardiogenny;
ciężkie niedociśnienie tętnicze (z ciśnieniem skurczowym <85 mm Hg);
zespół chorego zatoki;
zdekompensowana / ostra przewlekła niewydolność serca, której leczenie wymaga dożylnego podawania środków inotropowych;
czynnościowe zaburzenia wątroby o znaczeniu klinicznym;
Blok AV II - III stopnia (z wyjątkiem pacjentów ze sztucznym rozrusznikiem serca), ciężka bradykardia (<50 uderzeń / min);
obciążona historia skurczu oskrzeli i astmy oskrzelowej;
wiek do 18 lat;
okres karmienia piersią;
ustalona indywidualna nietolerancja składników leku.

Krewny (choroby / stany, w których powołanie Dilatrend wymaga ostrożności):

łuszczyca;
tyreotoksykoza;
przewlekła obturacyjna choroba płuc;
depresja;
Blok AV I stopień;
poważna operacja i znieczulenie ogólne;
Dławica Prinzmetala;
choroba zarostowa naczyń obwodowych;
guz chromochłonny;
hipoglikemia;
niewydolność nerek;
myasthenia gravis;
cukrzyca;
ciąża.

Instrukcje użytkowania Dilatrend: metoda i dawkowanie

Dilatrend przyjmuje się doustnie, popijając odpowiednią ilością płynu.

Nadciśnienie pierwotne

Początkowa dawka w pierwszych 2 dniach stosowania wynosi 12,5 mg raz na dobę, następnie pojedynczą dawkę należy zwiększyć do 25 mg.

W przyszłości w razie potrzeby z przerwą co najmniej 14 dni dawkę można zwiększyć, doprowadzając do najwyższej dziennej dawki - 50 mg (w 1-2 dawkach).

Niedokrwienie serca

Początkowa dawka preparatu Dilatrend w pierwszych 2 dniach stosowania wynosi 12,5 mg 2 razy dziennie, następnie pojedynczą dawkę należy zwiększyć do 25 mg.

W przyszłości w razie potrzeby z przerwą co najmniej 14 dni dawkę można zwiększyć, doprowadzając do najwyższej dawki dobowej - 100 mg (w 2 dawkach podzielonych).

Przewlekła niewydolność serca

Dawkę Dilatrend należy dobierać indywidualnie; terapię należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza. Przed zastosowaniem leku u pacjentów otrzymujących leki moczopędne, naparstnicy i inhibitory konwertazy angiotensyny należy ustabilizować ich dawki.

Zalecana dawka początkowa przez 14 dni to 3,125 mg 2 razy dziennie. Jeśli Dilatrend jest dobrze tolerowany, z przerwami trwającymi co najmniej 14 dni, pojedynczą dawkę stopniowo zwiększa się do 6,25 / 12,5 / 25 mg. Dawkę należy zwiększyć do maksimum, przy którym utrzymuje się dobra tolerancja.

Maksymalne dawki pojedyncze (przy częstotliwości podawania 2 razy dziennie):

wszyscy pacjenci z ciężką chorobą, pacjenci z łagodną / umiarkowaną chorobą o masie ciała do 85 kg - 25 mg;
pacjenci z lekką / umiarkowaną masą ciała od 85 kg - 50 mg.

Przed każdym zwiększeniem dawki produktu Dilatrend pacjent powinien zostać zbadany przez lekarza pod kątem możliwego nasilenia objawów rozszerzenia naczyń krwionośnych / niewydolności serca. W przypadku zatrzymania płynów lub przemijającego nasilenia objawów niewydolności serca należy zwiększyć dawkę leków moczopędnych, chociaż w niektórych przypadkach wymagane jest zmniejszenie dawki preparatu Dilatrend lub jego tymczasowe odstawienie.

W przypadku przerwy w leczeniu na dłużej niż 1 tydzień należy wznowić jego stosowanie w mniejszej dawce z dalszym stopniowym zwiększaniem zgodnie z powyższym schematem. Jeśli leczenie zostało przerwane na dłużej niż 14 dni, należy wznowić Dilatrend, podając pojedynczą dawkę 3,125 mg.

Eliminacja objawu rozszerzenia naczyń jest możliwa poprzez zmniejszenie dawki leków moczopędnych. Jeśli objawy nie ustąpią, można zmniejszyć dawkę inhibitora konwertazy angiotensyny, a następnie, jeśli to konieczne, dawkę leku Dilatrend. Do czasu ustabilizowania się stanu nie należy zwiększać jego dawki.

Skutki uboczne

Oszacowanie częstości występowania działań niepożądanych:> 10% - bardzo często; > 1% i 0,1% i 0,01% i <0,1% - rzadko; <0,01%, w tym pojedyncze wiadomości - bardzo rzadko.

Przewlekła niewydolność serca

układ sercowo-naczyniowy: często - wyraźny spadek ciśnienia krwi, niedociśnienie ortostatyczne, bradykardia, obrzęki (w tym obwodowe, uogólnione w zależności od pozycji ciała, hiperwolemia, obrzęk krocza / kończyn dolnych, zatrzymanie płynów); rzadko - omdlenia (w tym przedomdlenia), niewydolność serca i blok przedsionkowo-komorowy (podczas zwiększania dawki);
ośrodkowy układ nerwowy: bardzo często - bóle głowy, zawroty głowy (z reguły zaburzenia mają łagodny charakter, najczęściej rozwijają się na początku terapii), depresja, osłabienie (w tym zwiększone zmęczenie);
układ krwiotwórczy: rzadko - trombocytopenia; bardzo rzadko - leukopenia;
układ pokarmowy: często - biegunka, nudności, wymioty;
metabolizm: często - przyrost masy ciała, hipercholesterolemia; w przypadku cukrzycy - hipoglikemia / hiperglikemia, dekompensacja metabolizmu węglowodanów;
inne: często - zaburzenia widzenia; rzadko - niewydolność nerek i upośledzenie czynności nerek z rozlanym zapaleniem naczyń / dysfunkcją nerek.

Nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca

Charakter działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego podczas długotrwałej terapii choroby niedokrwiennej serca i leczenia nadciśnienia tętniczego jest podobny do niewydolności serca, z tym że występują one z nieco mniejszą częstością.

Możliwe naruszenia:

układ sercowo-naczyniowy: często - niedociśnienie ortostatyczne, bradykardia, omdlenia, zwłaszcza na początku stosowania produktu Dilatrend; rzadko - zaburzenia krążenia obwodowego (zespół Raynauda, zimne kończyny, zaostrzenie zespołu chromania przestankowego), blok AV, obrzęki obwodowe, objawy niewydolności serca, dławica piersiowa;
ośrodkowy układ nerwowy: często - bóle głowy, zawroty głowy i ogólne osłabienie (z reguły są łagodne, najczęściej pojawiają się na początku terapii); rzadko - zaburzenia snu, obniżony nastrój, parestezje;
układ pokarmowy: często - zaburzenia dyspeptyczne (w tym nudności, bóle brzucha, biegunka); rzadko - wymioty, zaparcia;
narządy oddechowe: często - skurcz oskrzeli i duszność (jeśli istnieje predyspozycja); rzadko - przekrwienie błony śluzowej nosa;
parametry laboratoryjne: bardzo rzadko - zwiększona aktywność aminotransferazy wątrobowych (aminotransferazy alaninowej, gamma-glutamylotransferazy, aminotransferazy asparaginianowej), leukopenia, trombocytopenia;
skóra: rzadko - reakcje skórne (zapalenie skóry, wysypka alergiczna, swędzenie, pokrzywka;
inne: często - ból kończyn, podrażnienie oczu, zmniejszone wydzielanie łez; rzadko - zmniejszona moc, zaburzenia widzenia; rzadko - zaburzenia oddawania moczu, suchość w ustach; bardzo rzadko - alergiczne reakcje skórne (wysypka, wykwit, swędzenie, pokrzywka), skurcz oskrzeli, zespół grypopodobny, zaostrzenie łuszczycowych wykwitów, przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie, duszność (jeśli istnieje predyspozycja).

Podczas stosowania preparatu Dilatrend nie wyklucza się możliwości wystąpienia utajonej cukrzycy, zahamowania układu nadkręgowego lub dekompensacji istniejącej cukrzycy.

Przedawkować

Główne objawy przedawkowania preparatu Dilatrend: bradykardia, wyraźny spadek ciśnienia krwi, niewydolność serca, zatrzymanie akcji serca, wstrząs kardiogenny.

Możliwe jest również wystąpienie zaburzeń oddechowych, skurczu oskrzeli, wymiotów, napadów uogólnionych i splątania.

Podczas terapii oprócz działań ogólnych konieczne jest również monitorowanie i korekta parametrów życiowych, jeśli to konieczne, na oddziale intensywnej terapii.

Pacjenta należy położyć na plecach (z podniesionymi nogami), po czym można podjąć następujące działania (w zależności od wskazań):

atropina dożylnie 0,5–2 mg - przy ciężkiej bradykardii;
glukagon dożylnie w strumieniu 1-10 mg, następnie w postaci długotrwałego wlewu 2-5 mg na godzinę - w celu utrzymania aktywności sercowo-naczyniowej;
sympatykomimetyki (izoprenalina, dobutamina, orcyprenalina lub epinefryna) w różnych dawkach (w zależności od skuteczności terapeutycznej i masy ciała). Jeśli konieczne jest podanie leków o dodatnim działaniu inotropowym, przepisuje się inhibitory fosfodiesterazy. Jeśli w obrazie klinicznym przedawkowania dominuje niedociśnienie tętnicze, noradrenalinę podaje się pod ciągłym monitorowaniem parametrów krążenia;
sztuczny rozrusznik serca - z bradykardią oporną na terapię;
aminofilina dożylnie, beta-adrenomimetyki w postaci aerozolu (w przypadku nieskuteczności możliwe jest podanie dożylne) - ze skurczem oskrzeli;
klonazepam, diazepam dożylnie powoli - z drgawkami.

Ciężkie przedawkowanie preparatu Dilatrend z objawami wstrząsu może wystąpić wraz z wydłużeniem okresu półtrwania karwedylolu i eliminacją leku z magazynu, dlatego terapię podtrzymującą należy prowadzić przez dość długi czas. Czas trwania terapii odtruwającej / podtrzymującej zależy od ciężkości przedawkowania. Nie należy jej przerywać do czasu ustabilizowania się stanu pacjenta.

Specjalne instrukcje

W okresie doboru dawki u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca może wystąpić zatrzymanie płynów lub nasilenie objawów niewydolności serca. W takich przypadkach wymagane jest zwiększenie dawki leków moczopędnych. Nie należy zwiększać dawki preparatu Dilatrend do czasu ustabilizowania się stanu. Czasami może być konieczne zmniejszenie dawki lub czasowe jej anulowanie. Takie epizody nie kolidują z dalszym prawidłowym doborem dawki. Łączone stosowanie z glikozydami nasercowymi należy prowadzić z ostrożnością (ze względu na prawdopodobieństwo nadmiernego spowolnienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego).

W przypadku przewlekłej niewydolności serca i niskiego ciśnienia krwi (ze skurczowym ciśnieniem krwi <100 mm Hg), chorobą wieńcową serca i rozlanymi zmianami naczyniowymi i (lub) niewydolnością nerek, może wystąpić odwracalne pogorszenie czynności nerek (możliwe jest dostosowanie dawki).

Pacjentom z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (w tym zespołem skurczu oskrzeli), którzy nie otrzymują doustnych / wziewnych leków przeciwastmatycznych, produkt leczniczy Dilatrend powinien być przepisywany tylko w przypadkach, gdy oczekiwane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Kiedy pojawią się początkowe objawy skurczu oskrzeli, dawkę leku należy zmniejszyć.

U pacjentów z cukrzycą Dilatrend może maskować / osłabiać objawy hipoglikemii (zwłaszcza tachykardię). W przypadku niewydolności serca i cukrzycy terapii może towarzyszyć dekompensacja metabolizmu węglowodanów.

Lek może nasilać objawy niewydolności tętniczej (należy wziąć to pod uwagę w przypadku choroby naczyń obwodowych), zmniejszać nasilenie objawów tyreotoksykozy.

Ze względu na prawdopodobieństwo sumowania się negatywnych skutków działania środków znieczulających i Dilatrend, lek należy stosować ostrożnie u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w znieczuleniu ogólnym.

W okresie leczenia może rozwinąć się bradykardia, w przypadku stwierdzenia częstości akcji serca poniżej 55 uderzeń / min dawka dobowa ulega zmniejszeniu.

W przypadku anamnestycznych danych dotyczących ciężkich reakcji nadwrażliwości, a także u pacjentów poddawanych desensytyzacji, produkt Dilatrend powinien być przepisywany z zachowaniem ostrożności (ze względu na prawdopodobieństwo zwiększonej wrażliwości na alergeny i nasilenia reakcji anafilaktycznych).

U pacjentów z początkiem / zaostrzeniem łuszczycy w wywiadzie podczas stosowania beta-adrenolityków preparat Dilatrend można przepisać tylko po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka.

W okresie leczenia ilość płynu łzowego może się zmniejszać, co muszą wziąć pod uwagę pacjenci stosujący soczewki kontaktowe.

Lek jest przeznaczony do długotrwałego stosowania. Jego kasację należy przeprowadzać stopniowo, zmniejszając dawkę w odstępach 7-dniowych (szczególnie ważne u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca).

W przypadku podejrzenia guza chromochłonnego, Dilatrend należy stosować ostrożnie (nie badano profilu bezpieczeństwa w tej grupie).

Kolor tabletek może się zmieniać podczas przechowywania w świetle.

Należy wykluczyć stosowanie etanolu w okresie leczenia.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Zgodnie z instrukcją Dilatrend należy stosować ostrożnie u pacjentów, których praca wiąże się z koniecznością szybkich reakcji psychomotorycznych. Należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia indywidualnych reakcji na stosowanie leku - wystąpienie zawrotów głowy, ogólne osłabienie, szczególnie na początku terapii, podczas dostosowywania dawki i podczas stosowania z alkoholem.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Nie ma wystarczających doświadczeń w stosowaniu leku Dilatrend u kobiet w ciąży.

Karwedilol zmniejsza przepływ krwi przez łożysko, co może powodować śmierć płodu i przedwczesny poród. Ponadto u płodu i noworodka mogą wystąpić działania niepożądane (w szczególności hipoglikemia i bradykardia, powikłania ze strony płuc i serca). Badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego.

Stosowanie leku Dilatrend w okresie ciąży jest przeciwwskazane, chyba że spodziewane korzyści są większe niż możliwe szkody.

Ustalono, że karwedylol i jego metabolity przenikają do mleka u zwierząt. Nie ma danych dotyczących wydzielania preparatu Dilatrend z mlekiem kobiecym, dlatego jego stosowanie w okresie karmienia piersią jest przeciwwskazane.

Zastosowanie pediatryczne

Ze względu na brak danych potwierdzających bezpieczeństwo / skuteczność preparatu Dilatrend, jego stosowanie jest przeciwwskazane w tej grupie pacjentów.

Z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek produkt Dilatrend należy stosować ostrożnie.

Nie ma konieczności dostosowywania dawki w przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek.

Za naruszenia funkcji wątroby

W przypadku klinicznie istotnych naruszeń czynności wątroby lek jest przeciwwskazany.

Interakcje lekowe

Przy jednoczesnym stosowaniu Dilatrend z niektórymi lekami / substancjami mogą wystąpić następujące skutki:

inhibitory / induktory metabolizmu wątrobowego: ryfampicyna - znaczący spadek stężenia karwedilolu; cymetydyna - wzrost pola powierzchni pod krzywą stężenie-czas przy stałym C _max (wymagana jest ostrożność, ale prawdopodobieństwo wystąpienia jakichkolwiek istotnych klinicznie interakcji jest niewielkie);
insulina lub doustne leki hipoglikemizujące: zwiększające ich działanie hipoglikemizujące; objawy hipoglikemii, zwłaszcza tachykardii, mogą ustąpić / maskować (zaleca się regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi);
digoksyna: wzrost jej stężenia; spowolnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego (na początku stosowania preparatu Dilatrend, przy doborze dawki lub rezygnacji z leczenia, zaleca się regularne monitorowanie stężenia digoksyny w osoczu);
leki obniżające zawartość katecholamin, w tym rezerpina, inhibitory monoaminooksydazy: wystąpienie ciężkiej bradykardii / niedociśnienia tętniczego (połączenie wymaga ostrożności);
klonidyna: nasila działanie przeciwnadciśnieniowe i spowalniające tętno; przy anulowaniu należy najpierw zlikwidować dilatrend, po czym klonidynę należy odrzucić poprzez stopniowe zmniejszanie dawki;
cyklosporyna (w przypadku przewlekłego odrzucania przeszczepu naczyniowego po przeszczepieniu nerki): umiarkowany wzrost średnich minimalnych stężeń cyklosporyny (wymaga starannego monitorowania jej stężenia i, jeśli to konieczne, dostosowania dawki);
werapamil, diltiazem i inne leki o działaniu przeciwarytmicznym, w tym amiodaron, propranolol: zwiększenie prawdopodobieństwa zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego;
leki o działaniu przeciwnadciśnieniowym (na przykład α1-blokery) lub leki, których efektem ubocznym jest działanie hipotensyjne: wzmocnienie ich działania;
blokery wolnych kanałów wapniowych, w tym werapamil, diltiazem: istnieją informacje o indywidualnych przypadkach zaburzeń przewodzenia, rzadko - w połączeniu z naruszeniem parametrów hemodynamicznych (terapię należy prowadzić pod kontrolą ciśnienia krwi i EKG);
agoniści receptora α1-adrenergicznego, w tym fenylefryna: zapobieganie wzrostowi ciśnienia krwi;
niektóre leki do znieczulenia ogólnego: synergistyczny ujemny efekt inotropowy.

Analogi

Analogami Dilatrend są: Carvedigamma, Carvedilol, Carvenal, Acridilol, Vedicardol, Bagodilol, Talliton i inne.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem (w zamkniętych opakowaniach) w temperaturze do 25 ° C. Trzymać z dala od dzieci.

Termin ważności (w zależności od dawki tabletek):

6,25 mg - 3 lata;
12,5 mg - 4 lata;
25 mg - 5 lat.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Dilatrend

Lek ma dość wysoki koszt wśród analogów.

Niewiele jest recenzji na temat Dilatrend, które świadczą o jego skuteczności.

Cena Dilatrend w aptekach

Cena Dilatrend za opakowanie zawierające 30 tabletek wynosi: 6,25 mg - około 450 rubli, 12,5 mg - średnio od 530 do 600 rubli, 25 mg - w zakresie 670-710 rubli.