Hydrochlorotiazyd

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Nazwa łacińska: Hydrochlorotiazyd

Kod ATX: C03AA03

Substancja czynna: hydrochlorotiazyd (hydrochlorotiazyd)

Producent: Atoll LLC (Rosja), Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Rosja), Pranafarm LLC (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 10.07.2019

Ceny w aptekach: od 40 rubli.

Kup

Hydrochlorotiazyd jest lekiem moczopędnym.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - tabletki: okrągłe, płasko cylindryczne, z linią po jednej stronie i fazkami po obu stronach, prawie białe lub białe (10 i 20 szt. W opakowaniach konturowych po 10, 20, 30, 40, 50, 60 i 100 szt. W puszkach; w pudełku tekturowym 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 opakowań lub 1 puszka i instrukcja użycia hydrochlorotiazydu).

Skład 1 tabletki:

substancja czynna: hydrochlorotiazyd - 25 lub 100 mg;
składniki pomocnicze: skrobia kukurydziana, celuloza mikrokrystaliczna, monohydrat laktozy (cukier mleczny), stearynian magnezu, powidon-K25.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Hydrochlorotiazyd jest umiarkowanie silnym diuretykiem tiazydowym.

Lek zmniejsza reabsorpcję sodu w korowym odcinku pętli Henle'a, nie wpływając jednocześnie na tę część, która przechodzi przez rdzeń nerki. To wyjaśnia słabsze działanie moczopędne hydrochlorotiazydu niż furosemidu.

Hydrochlorotiazyd blokuje anhydrazę węglanową w proksymalnych kanalikach krętych, nasila nerki wydalania węglowodorów, fosforanów i potasu (w kanalikach dystalnych sód zamienia się na potas). Zatrzymuje jony wapnia w organizmie i wydalanie moczanów. Zwiększa wydalanie magnezu. Nie ma prawie żadnego wpływu na stan kwasowo-zasadowy (sód jest wydalany razem z chlorem lub wodorowęglanem, dlatego przy kwasicy zwiększa się wydalanie chlorków, w przypadku zasadowicy - wodorowęglanów).

Działanie moczopędne hydrochlorotiazydu rozwija się w ciągu 1-2 godzin po przyjęciu leku, osiąga maksimum po 4 godzinach i utrzymuje się przez 6-12 h. Efekt słabnie wraz ze spadkiem współczynnika przesączania kłębuszkowego, gdy jego wartość wynosi <30 ml / min - ustaje.

U chorych na moczówkę prostą hydrochlorotiazyd ma działanie przeciwdiuretyczne, czyli zwiększa stężenie moczu i zmniejsza jego objętość.

Hydrochlorotiazyd zmienia reaktywność ściany naczyń krwionośnych, zmniejsza objętość krążącej krwi i działanie zwiększające ciśnienie krwi zwężających naczynia (adrenaliny i norepinefryny), a także nasila działanie depresyjne na zwoje, obniżając tym samym wysokie ciśnienie krwi (BP). Diuretyk tiazydowy nie wpływa na normalne ciśnienie krwi.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lek jest niekompletny, ale dość szybko wchłania się w przewodzie pokarmowym. Maksymalne stężenie w osoczu (C _max) po podaniu dawki 100 mg obserwuje się po 1,5–2,5 h. Podczas maksymalnego rozwoju działania moczopędnego (po około 4 godzinach) stężenie hydrochlorotiazydu w osoczu wynosi 2 μg / ml.

Około 40% wiąże się z białkami osocza. Hydrochlorotiazyd nie jest metabolizowany w wątrobie. Jest wydalany przez nerki, głównie w postaci niezmienionej, tylko około 4% dawki wydalane jest (w wyniku przesączania kłębuszkowego i aktywnego wydzielania kanalikowego w proksymalnym nefronie) w postaci 2-amino-4-chloro-m-benzenodisulfonamidu (spada przy zasadowym pH moczu).

U pacjentów z prawidłową czynnością nerek okres półtrwania (T _½) wynosi 6,4 godziny, u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek [klirens kreatyniny (CC) 30-50 ml / min) - 11,5 godziny, u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CC <30 ml / min) - 20,7 godz.

Gdy hydrochlorotiazyd jest stosowany w zakresie dawek terapeutycznych, średnia wartość AUC (pole pod krzywą farmakologiczną) zwiększa się wprost proporcjonalnie do zwiększenia dawki. Przyjmowanie leku raz dziennie nie prowadzi do znacznej kumulacji hydrochlorotiazydu w organizmie.

Lek przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki.

Wskazania do stosowania

zespół obrzękowy różnego pochodzenia (z nadciśnieniem wrotnym, zespołem nerczycowym, przewlekłą niewydolnością nerek, ostrym zapaleniem kłębuszków nerkowych, zespołem napięcia przedmiesiączkowego, przewlekłą niewydolnością serca, leczeniem kortykosteroidami);
nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi);
zapobieganie tworzeniu się kamieni w drogach moczowo-płciowych u pacjentów predysponowanych (w celu zmniejszenia hiperkalciurii);
kontrola wielomoczu, głównie w moczówce prostej nefrogennej.

Przeciwwskazania

Absolutny:

bezmocz;
ciężka niewydolność nerek (CC poniżej 30 ml / min);
oporna hipokaliemia, hiperkalcemia, hiponatremia;
Choroba Addisona;
trudna do kontrolowania cukrzyca;
ciężka niewydolność wątroby;
nietolerancja laktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
wiek do 3 lat;
I trymestr ciąży;
nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku, inne diuretyki tiazydowe lub inne pochodne sulfonamidów.

Względne (tabletki hydrochlorotiazydu należy stosować ostrożnie):

hiponatremia / hiperkalcemia / hipokaliemia;
postępująca choroba wątroby (ze względu na ryzyko wystąpienia śpiączki wątrobowej);
marskość wątroby (ze względu na ryzyko wystąpienia hipomagnezemii);
hipercholesterolemia;
cukrzyca;
niedokrwienie serca;
ciężka stwardnienie wieńcowe i mózgowe;
dna;
hiperurykemia;
toczeń rumieniowaty układowy;
hipertriglicerydemia;
jaskra z zamkniętym kątem;
krótkowzroczność;
podeszły wiek;
II i III trymestr ciąży;
jednoczesne stosowanie glikozydów nasercowych.

Hydrochlorotiazyd, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki hydrochlorotiazydu należy przyjmować doustnie, po posiłkach.

Dawkę dobiera się indywidualnie, przy miareczkowaniu pod nadzorem lekarza.

Zalecany schemat dawkowania dla dorosłych:

nadciśnienie tętnicze: na początku leczenia zwykle stosuje się dawkę 25-50 mg raz na dobę, ale u niektórych pacjentów wystarczająca jest dawka 12,5 mg. Maksymalna dawka dobowa to 100 mg. Jeśli to konieczne, dodatkowo przepisywane są inne leki przeciwnadciśnieniowe, jednak w połączeniu z hydrochlorotiazydem może być konieczne zmniejszenie ich dawki, aby uniknąć nadmiernego spadku ciśnienia krwi. Efekt hipotensyjny pojawia się w ciągu 3-4 dni, jednak do uzyskania stabilnego efektu zwykle potrzeba 3-4 tygodni. Po odstawieniu leku działanie przeciwnadciśnieniowe utrzymuje się przez 1 tydzień;
zespół obrzęku różnego pochodzenia: w zależności od sytuacji klinicznej dawka może wynosić 25–100 mg raz na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi, dawkę można dodatkowo dostosować do 25–50 mg raz na dobę lub raz na 2 dni. W niektórych przypadkach wymagane jest zwiększenie dziennej dawki do 200 mg;
moczówka prosta nefrogenna: 50–150 mg dziennie w kilku dawkach, po osiągnięciu efektu terapeutycznego (redukcja wielomoczu i pragnienia) dawkę można zmniejszyć;
zapobieganie tworzeniu się kamieni: 50 mg 2 razy dziennie;
zespół napięcia przedmiesiączkowego: zalecana dawka hydrochlorotiazydu to 25 mg raz na dobę od pierwszego dnia wystąpienia objawów do dnia wystąpienia miesiączki.

U dzieci, dzienna dawka hydrochlorotiazyd jest określany z uwzględnieniem masy ciała - 1,2 mg / kg, lub 30-60 mg / m ² powierzchni ciała jeden raz dziennie. Całkowita dzienna dawka dla dzieci w wieku 3–12 lat może wynosić od 37,5 do 100 mg. Po 3-5 dniach kuracji zaleca się taką samą liczbę dni przerwy. W przypadku terapii podtrzymującej lek przyjmuje się w zalecanej dawce 2 razy w tygodniu. U pacjentów otrzymujących przerywany cykl leczenia hydrochlorotiazydem co 1-3 dni lub przyjmujących przez 2-3 dni z kolejną przerwą, działania niepożądane pojawiają się rzadziej, a zmniejszenie skuteczności leczenia jest mniej wyraźne.

Skutki uboczne

Opisane poniżej działania niepożądane są klasyfikowane według częstości występowania w następujący sposób: bardzo często - ponad 1/10; często - więcej niż 1/100, ale mniej niż 1/10; rzadko - więcej niż 1/1000, ale mniej niż 1/100; rzadko - więcej niż 1/10 000, ale mniej niż 1/1000; bardzo rzadko - mniej niż 1/10 000, w tym pojedyncze komunikaty:

zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej: często - hiperkalcemia, hipomagnezemia, hipokaliemia, hiponatremia (objawiająca się skurczami mięśni, zwiększonym zmęczeniem, spowolnieniem procesu myślenia, drażliwość, pobudliwość, splątanie, letarg, drgawki), zasadowica hipochloremiczna (objawiająca się pragnieniem śluzowym, suchością w ustach nudności, wymioty, zmiany nastroju i psychiki, arytmie, skurcze i bóle mięśni, osłabienie lub nietypowe zmęczenie), które mogą powodować encefalopatię wątrobową lub śpiączkę wątrobową;
zaburzenia metaboliczne: często - cukromocz, hiperglikemia, hiperurykemia z rozwojem napadu dny moczanowej, rozwój tolerancji glukozy, manifestacja utajonej cukrzycy; przy stosowaniu hydrochlorotiazydu w dużych dawkach - wzrost stężenia lipidów w surowicy krwi;
ze strony układu sercowo-naczyniowego: rzadko - hipotonia ortostatyczna, bradykardia, zapalenie naczyń;
ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - osłabienie mięśni;
ze strony narządów krwiotwórczych: bardzo rzadko - niedokrwistość hemolityczna / aplastyczna, agranulocytoza, leukopenia, trombocytopenia;
z układu pokarmowego: rzadko - zapalenie ślinianek, biegunka, zaparcia, nudności, wymioty, anoreksja, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
z układu nerwowego i narządów zmysłów: rzadko - przemijające niewyraźne widzenie, ostry napad jaskry z zamkniętym kątem, ostra krótkowzroczność, zawroty głowy, bóle głowy, omdlenia, parestezje;
reakcje nadwrażliwości: rzadko - nadwrażliwość na światło, plamica, wysypka skórna, swędzenie, pokrzywka, martwicze zapalenie naczyń, zespół Stevensa-Johnsona, reakcje anafilaktyczne aż do wstrząsu, zespół niewydolności oddechowej (w tym zapalenie płuc i niekardiogenny obrzęk płuc);
inne: zaostrzenie przebiegu tocznia rumieniowatego układowego, śródmiąższowe zapalenie nerek, upośledzenie czynności nerek, zmniejszenie potencji.

Przedawkować

W wyniku przedawkowania hydrochlorotiazydu najczęściej dochodzi do utraty płynów i elektrolitów, co objawia się następującymi objawami i oznakami:

parametry laboratoryjne: zasadowica, hipochloremia, hiponatremia, hipokaliemia, podwyższone stężenie azotu mocznikowego we krwi (szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek);
od strony nerek: bezmocz, skąpomocz, wielomocz;
z przewodu pokarmowego: pragnienie, nudności, wymioty;
ze strony układu sercowo-naczyniowego: wyraźny spadek ciśnienia krwi, tachykardia, wstrząs;
zaburzenia nerwowo-mięśniowe: parestezje, skurcze mięśni łydek, zawroty głowy, splątanie, wzmożone zmęczenie, zaburzenia świadomości, osłabienie.

Nie ma swoistego antidotum na hydrochlorotiazyd. Po przyjęciu nadmiernej dawki zaleca się wywołać wymioty i przepłukać żołądek, a następnie zażyć węgiel aktywowany. Przy wyraźnym spadku ciśnienia krwi lub wstrząsie konieczne jest zastąpienie objętości krążącej krwi i elektrolitów (sód, potas). Podczas leczenia wymagane jest monitorowanie czynności nerek oraz równowagi wodno-elektrolitowej. Aby zrekompensować niedobór potasu, przepisuje się leki moczopędne oszczędzające potas i preparaty potasu.

Specjalne instrukcje

W przypadku długotrwałego leczenia należy dokładnie monitorować kliniczne objawy naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej, szczególnie u pacjentów z grupy ryzyka (z zaburzeniami czynności wątroby i chorobami układu sercowo-naczyniowego), z przedłużającymi się wymiotami, a także z pojawieniem się następujących objawów: pragnienie, suchość błony śluzowej jama ustna, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, tachykardia, senność, osłabienie (w tym mięśni), bóle lub skurcze mięśni, lęk, dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, skąpomocz, letarg.

Hydrochlorotiazyd zwiększa utratę jonów magnezu i potasu (ich stężenie w surowicy może spaść do <3 mmol / l), dlatego konieczne jest uzupełnienie tych elektrolitów we krwi. Może również zwiększać stężenie cholesterolu i trójglicerydów w osoczu krwi.

Jeśli to konieczne, należy przerwać badanie oceniające czynność przytarczyc. Hydrochlorotiazyd należy przerwać.

Rozwojowi hipokaliemii można zapobiec, przyjmując leki oszczędzające potas lub spożywając pokarmy bogate w potas (warzywa i owoce). Jest to szczególnie konieczne u pacjentów ze zwiększoną utratą potasu (w przypadku zwiększonej diurezy lub długotrwałego leczenia) oraz przy jednoczesnym stosowaniu glikozydów nasercowych lub kortykosteroidów.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest regularne monitorowanie klirensu kreatyniny, ponieważ lek może się w nich gromadzić i powodować azotemię. Jeśli wystąpi skąpomocz, należy odstawić hydrochlorotiazyd.

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby i postępującą chorobą wątroby, ponieważ nawet niewielka kumulacja amonu w surowicy krwi i zmiany równowagi wodno-elektrolitowej mogą powodować śpiączkę wątrobową.

Diuretyki tiazydowe mogą powodować upośledzoną tolerancję glukozy. Przy długotrwałym stosowaniu leku u pacjentów z jawną i utajoną cukrzycą konieczne jest okresowe monitorowanie metabolizmu węglowodanów i, jeśli to konieczne, dostosowanie dawki środków hipoglikemicznych.

Hydrochlorotiazyd może zmniejszać wydalanie wapnia przez nerki, co prowadzi do umiarkowanego przemijającego wzrostu stężenia wapnia w surowicy, jeśli nie ma stwierdzonego naruszenia metabolizmu wapnia. Identyfikacja ciężkiej hiperkalcemii jest mocnym powodem, aby przypuszczać, że pacjent ma nadczynność przytarczyc.

Znane są przypadki rozwoju reakcji idiosynkratycznych na tle terapii moczopędnej, które doprowadziły do ostrej krótkowzroczności i ostrego napadu jaskry wtórnej z zamkniętym kątem przesączania. Powikłania te mogą objawiać się bólem oka lub nagłą utratą ostrości wzroku. Zwykle pojawiają się w ciągu godzin lub tygodni po rozpoczęciu stosowania hydrochlorotiazydu. Jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniego leczenia, ostra jaskra z zamkniętym kątem przesączania może spowodować trwałą utratę wzroku. W takim przypadku diuretyk tiazydowy należy jak najszybciej odstawić. W przypadku niekontrolowanego ciśnienia wewnątrzgałkowego może być konieczne pilne leczenie medyczne lub chirurgiczne. Uważa sięże dodatkowym czynnikiem ryzyka rozwoju ostrej jaskry z zamkniętym kątem jest występująca w przeszłości reakcja alergiczna na penicylinę lub sulfonamidy.

Istnieją dowody na to, że diuretyki tiazydowe mogą wywoływać zaostrzenie tocznia rumieniowatego układowego lub rozwój reakcji podobnych do tocznia. Pacjenci z zaburzeniami metabolizmu kwasu moczowego powinni znajdować się pod stałą kontrolą lekarską.

Diuretyki tiazydowe mogą zmniejszać ilość jodu, który wiąże się z białkami surowicy, a objawy dysfunkcji tarczycy nie zawsze są obecne.

Na tle stosowania hydrochlorotiazydu podczas kontroli antydopingowej można uzyskać fałszywie dodatnie wyniki.

Zgłaszano przypadki reakcji nadwrażliwości na światło u osób otrzymujących diuretyki tiazydowe. Wraz z jego rozwojem zaleca się czasowe zaprzestanie leczenia. Jeżeli kontynuacja leczenia jest klinicznie uzasadniona, należy chronić obszary ciała narażone na działanie promieni słonecznych lub UVA.

Ryzyko wystąpienia reakcji nadwrażliwości występuje nawet u pacjentów, którzy nie mieli w wywiadzie reakcji alergicznych ani astmy oskrzelowej.

W okresie terapii zaleca się powstrzymanie się od picia alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Nie przeprowadzono specjalnych badań dotyczących wpływu hydrochlorotiazydu na funkcje motoryczne i poznawcze człowieka. Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia takich działań niepożądanych, jak senność i zawroty głowy, pacjentom zaleca się zachowanie środków ostrożności podczas prowadzenia pojazdów i pracy ze złożonymi mechanizmami, zwłaszcza podczas doboru i zwiększania dawki.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Doświadczenie ze stosowaniem hydrochlorotiazydu w czasie ciąży jest ograniczone. Wiadomo, że lek przenika przez barierę łożyskową. W pierwszym trymestrze ciąży stosowanie leków moczopędnych jest przeciwwskazane. W drugim i trzecim trymestrze istnieje możliwość zażywania leku w wyjątkowych przypadkach, gdy korzyść dla kobiety jest zdecydowanie większa niż potencjalne ryzyko. Należy wziąć pod uwagę ryzyko żółtaczki płodu / noworodka, małopłytkowości i innych działań niepożądanych.

Chociaż w niewielkich ilościach hydrochlorotiazyd przenika do mleka kobiecego, nie zaleca się jego stosowania w okresie karmienia piersią. Kobiety muszą przerwać karmienie piersią, jeśli konieczne jest leczenie w okresie laktacji.

Zastosowanie pediatryczne

Hydrochlorotiazyd jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 3 lat ze względu na stałą postać dawkowania.

Z zaburzeniami czynności nerek

ciężka niewydolność nerek (CC <30 ml / min): stosowanie hydrochlorotiazydu jest przeciwwskazane;
zaburzenia czynności nerek: należy regularnie kontrolować klirens kreatyniny.

Za naruszenia funkcji wątroby

ciężkie zaburzenia czynności wątroby: stosowanie hydrochlorotiazydu jest przeciwwskazane;
postępująca choroba wątroby, łagodne do umiarkowanych zaburzenia czynności wątroby: należy zachować ostrożność.

Stosować u osób starszych

Osoby starsze należy traktować z ostrożnością.

Interakcje lekowe

Nie zaleca się stosowania hydrochlorotiazydu w połączeniu z następującymi lekami:

preparaty litu: zmniejsza się klirens nerkowy litu, w wyniku czego wzrasta jego toksyczność;
teofilina: zwiększa się ryzyko hipokaliemii;
środki przeciwgrzybicze: prawdopodobieństwo hipokaliemii wzrasta, jeśli tiazydy są stosowane w połączeniu z amfoterycyną B; w połączeniu z flukonazolem zwiększa się jego maksymalne stężenie w osoczu;
leki przeciwlękowe i nasenne: działanie hipotensyjne jest wzmocnione.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania hydrochlorotiazydu z następującymi lekami:

inne leki przeciwnadciśnieniowe: ich działanie jest nasilone, co wymaga dostosowania dawki;
glikozydy nasercowe: hipomagnezemia i hipokaliemia, które wystąpiły podczas przyjmowania diuretyku tiazydowego, mogą zwiększać toksyczność glikozydów nasercowych i zwiększać ryzyko arytmii;
aminy presyjne (na przykład epinefryna / adrenalina, norepinefryna / norepinefryna): zmniejsza się nasilenie odpowiedzi na ich podanie;
glikokortykosteroidy, kwas lukrecjowy (zawarty w korzeniu lukrecji), hormon adrenokortykotropowy, kalcytonina: zwiększone wydalanie potasu;
metformina: w przypadku zaburzeń czynności nerek podczas przyjmowania hydrochlorotiazydu zwiększa się ryzyko kwasicy mleczanowej;
doustne leki hipoglikemiczne, insulina: ich działanie słabnie, istnieje ryzyko hiperglikemii, która może wymagać dostosowania dawki;
amiodaron: może wystąpić arytmia spowodowana hipokaliemią;
kolestyramina: zmniejsza się wchłanianie hydrochlorotiazydu;
niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie: ich działanie może się nasilić;
amantadyna: jej klirens może się zmniejszyć, co prowadzi do wzrostu stężenia w osoczu i możliwego rozwoju toksyczności;
leki antycholinergiczne (na przykład biperyden, atropina): biodostępność hydrochlorotiazydu zwiększa się z powodu zmniejszenia motoryki przewodu pokarmowego;
metyldopa: znane są rzadkie przypadki niedokrwistości hemolitycznej;
leki stosowane w leczeniu dny (na przykład allopurynol, sulfinpyrazon, probenecyd): możliwy jest wzrost zawartości kwasu moczowego w surowicy krwi (co wymaga dostosowania dawki hydrochlorotiazydu) i wystąpienie reakcji nadwrażliwości;
cyklosporyna: zwiększa się prawdopodobieństwo zaostrzenia przebiegu dny moczanowej i rozwoju hiperurykemii;
leki cytostatyczne (na przykład metotreksat, cyklofosfamid): działanie hamujące czynność szpiku jest wzmocnione z powodu spowolnienia wydalania z organizmu;
witamina D, sole wapnia: zwiększa się ryzyko hiperkalcemii;
barbiturany, środki do znieczulenia ogólnego, etanol: nasila się efekt hipotonii ortostatycznej;
niesteroidowe leki przeciwzapalne (w tym inhibitory cyklooksygenazy-2): możliwe jest osłabienie działania moczopędnego, hipotensyjnego i natriuretycznego hydrochlorotiazydu. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (na przykład u osób odwodnionych i osób w podeszłym wieku), otrzymujących antagonistów receptora angiotensyny II lub inhibitory konwertazy angiotensyny, istnieje ryzyko dalszego pogorszenia czynności nerek, aż do wystąpienia ostrej niewydolności nerek. Efekty te są odwracalne;
karbamazepina: zwiększa się ryzyko wystąpienia objawowej hiponatremii.

Hydrochlorotiazyd może zmniejszać stężenie jodu związanego z białkami w osoczu krwi.

Podczas terapii możliwy jest wzrost zawartości bilirubiny w surowicy.

Ze względu na ryzyko wystąpienia częstoskurczu komorowego typu piruetowego, podczas przyjmowania glikozydów nasercowych lub następujących leków wydłużających odstęp QT należy regularnie kontrolować stężenie potasu w surowicy i elektrokardiogram:

leki przeciwarytmiczne klasy IA (dyzopiramid, chinidyna);
leki przeciwarytmiczne klasy III (dofetylid, amiodaron), sotalol;
niektóre leki przeciwpsychotyczne (chloropromazyna, sulpiryd, haloperydol, tiorydazyna, trifluoperazyna, tiapryd, lewomepromazyna, amisulpiryd, droperidol);
niektóre inne leki (erytromycyna i winkamina do podawania dożylnego, halofantryna, metylosiarczan difemanilu, sparfloksacyna, cyzapryd, mizolastyna, ketanseryna, terfenadyna).

Analogi

Analogami hydrochlorotiazydu są: Acripamide, Acetazolamide, Hydrochlorothiazide-SAR, Britomar, Hypothiazide, Diacarb, Diuver, Indap, Indapamide, Indapamide Long Richter, Ionic, Lazix, Lorvas SR, Mannitol-Mannitol-Sunnitol, Mannitol-Sone, Oxodolin, Retapres, Ravel SR, Tenzar, Torasemid, Torasemid-SZ, Trigrim, Furosemide itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Hydrochlorotiazydu

Według opinii, hydrochlorotiazyd jest skutecznym środkiem moczopędnym. Jednak nie jest zalecany do długotrwałego stosowania w monoterapii, ponieważ powoduje utratę elektrolitów.

Nie ma doniesień o rozwoju wyraźnych działań niepożądanych.

Cena za hydrochlorotiazyd w aptekach

Koszt leku zależy od producenta, dawki i ilości tabletek w opakowaniu. Przybliżona cena za 25 mg hydrochlorotiazydu (20 sztuk w opakowaniu) wynosi 35–49 rubli, hydrochlorotiazyd 100 mg (20 sztuk w opakowaniu) - 39–58 rubli.