Nowotwór Złośliwy - Objawy, Leczenie, Formy, Stadia, Rozpoznanie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Guz złośliwy

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Stopnie
4. Objawy
5. Diagnostyka
6. Leczenie
7. Możliwe komplikacje i konsekwencje
8. Prognoza
9. Zapobieganie

Nowotwór złośliwy jest autonomicznym patologicznym postępującym procesem, którego nie przewiduje plan budowy i funkcjonowania organizmu i jest niekontrolowanym namnażaniem komórek, które wyróżniają się zdolnością do kolonizacji otaczających tkanek i tworzenia przerzutów.

Rozwój złośliwego guza

Nowotwór złośliwy charakteryzuje się atypizmem, czyli utratą cech normalnych tkanek. Atypizm obserwuje się na różnych poziomach: biochemicznym (zmienione procesy metaboliczne), antygenowym (rodzaj zestawu antygenów, który nie jest charakterystyczny dla normalnych komórek i tkanek), morfologicznym (charakterystyczna struktura) itp.

Sama definicja złośliwego guza zawiera ideę znacznego (czasem śmiertelnego) uszkodzenia ludzkiego ciała. Termin „rak” na określenie złośliwego guza został po raz pierwszy użyty przez Hipokratesa (starożytny grecki καρκίνο «-„ krab”,„ rak”) ze względu na zewnętrzne podobieństwo rosnącego nowotworu do raka, który rozszerzył pazury. Opisał również pierwsze guzy i przyjął założenie o konieczności ich całkowitego usunięcia z dostępem.

Co roku na świecie u ponad 10 milionów ludzi diagnozuje się złośliwe nowotwory; w strukturze umieralności choroby te zajmują drugie miejsce po patologii układu sercowo-naczyniowego. Najczęstszą postacią raka jest rak płuc, a następnie rak piersi.

W Rosji roczna zachorowalność wynosi około 500 tysięcy osób, około 3 miliony pacjentów (około 2% populacji) jest zarejestrowanych na nowotwory złośliwe. W ostatnich dziesięcioleciach można zaobserwować wyraźny trend w kierunku wzrostu liczby chorób onkologicznych.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Istnieje kilka teorii dotyczących przyczyn i mechanizmów rozwoju nowotworów złośliwych:

• fizykochemiczne (teoria Virchowa);
• dysontogenetyczne (Kongheim);
• wirusowe genetyki (Zilber);
• immunologiczne (Burnet);
• polietiologiczna (Petrova).

Teoria fizykochemiczna wyjaśnia rozwój nowotworów złośliwych w wyniku wpływu na organizm różnych egzo- i endogennych czynników rakotwórczych, urazów systemowych. Największą aktywność rakotwórczą wykazują agresywne chemikalia, promieniowanie jonizujące, niektóre produkty jej własnego metabolizmu (metabolity tryptofanu i tyrozyny), promieniowanie ultrafioletowe, składniki dymu tytoniowego, aflatoksyny itp. Oddziaływanie tych substancji na komórkę w określonych dawkach prowadzi do uszkodzenia jej aparatu genetycznego oraz złośliwa transformacja. Możliwy jest rozwój nowotworów złośliwych w miejscach ciągłego tarcia i nawykowych urazów.

Dysontogenetyczny model rozwoju nowotworów złośliwych (teoria embrionalnych podstaw) został po raz pierwszy zaproponowany przez Yu. F. Kongheima. Implikuje to występowanie wad rozwojowych komórek i tkanek w okresie embrionalnym, co dalej prowadzi do aktywnego namnażania atypowych komórek tworzących guzy. Zgodnie z tą teorią w trakcie embriogenezy w niektórych częściach ciała powstaje nadmierna liczba komórek, które w stanie nieaktywnym są „niepotrzebne”. Utajone formacje komórkowe mają znaczny potencjał wzrostu tkwiący w tkankach embrionalnych, co wyjaśnia aktywny wzrost złośliwy w sytuacji przypadkowej aktywacji uśpionych struktur.

Teoria wirusologiczno-genetyczna przypisuje wiodącą rolę w rozwoju nowotworów wpływom wirusów onkogennych, do których należą np. Wirusy opryszczki (w tym wirusy Epsteina-Barra), wirusy brodawczaka, wirusy zapalenia wątroby, ludzkie wirusy niedoboru odporności, wirus białaczki T-komórkowej itp. cząsteczki wewnątrz normalnej komórki łączą się ich aparaty genetyczne. Komórka gospodarza zaczyna działać jako zbieracz składników wirusa, wytwarzając elementy niezbędne do jego żywotnej aktywności. W tym momencie często dochodzi do złośliwej transformacji normalnych komórek organizmu, wyzwalana jest niekontrolowana proliferacja komórek; obecność wirusa przestaje odgrywać decydującą rolę w karcynogenezie, a proces ten staje się nieodwracalny.

Zgodnie z wirusową teorią genetyczną nowotwory złośliwe powstają pod wpływem wirusów onkogennych

Immunologiczna teoria Burneta nazywa prowokatorem tworzenia się nowotworów złośliwych jako wadliwe działanie układu odpornościowego (uszkodzenie nadzoru immunologicznego), w wyniku którego traci on zdolność rozpoznawania i niszczenia zmienionych komórek atypowych, co prowadzi do ich szybkiego niekontrolowanego wzrostu.

Polietiologiczne podejście do wyjaśnienia rozwoju nowotworów złośliwych zakłada łączny wpływ na normalne struktury organizmu wielu czynników prowokujących, co prowadzi do ich uszkodzenia i dalszej degeneracji.

W wyniku prowokacji dochodzi do uszkodzenia naturalnego układu obronnego przeciwnowotworowego, którego funkcjonowanie zapewniają następujące elementy:

• mechanizm przeciwrakotwórczy odpowiedzialny za neutralizację potencjalnie niebezpiecznych czynników;
• mechanizm antytransformacyjny, który zapobiega złośliwej degeneracji normalnych komórek i tkanek;
• mechanizm przeciwkomórkowy, polegający na szybkim usuwaniu złośliwych komórek i normalnych komórek organizmu, które uległy złośliwości.

W wyniku uszkodzenia systemu obrony przeciwnowotworowej lub nadmiernej ekspozycji na czynniki prowokujące powstają nowotwory złośliwe.

Formy choroby

W zależności od tkanek, z których pochodzi guz, rozróżnia się następujące formy nowotworów złośliwych:

• nieswoisty narząd nabłonkowy (w miejscach nietypowej lokalizacji tkanki nabłonkowej);
• specyficzne dla narządów nabłonka (gruczoły egzo- i dokrewne, powłoki ciała);
• mezenchymalny;
• tkanka tworząca melaninę;
• układ nerwowy i błony mózgu i rdzenia kręgowego;
• tkanki hematopoetyczne i limfatyczne (hemoblastoza);
• utworzone z tkanek embrionalnych.

Rodzaje guzów według typów oryginalnych komórek:

• rak (sam rak) - komórki nabłonkowe;
• czerniak - melanocyty;
• mięsak - komórki tkanki łącznej;
• białaczka - komórki krwiotwórcze szpiku kostnego;
• chłoniak - komórki limfatyczne;
• potworniak - gonocyty;
• glejak - komórki neurogleju;
• choriocarcinoma - komórki trofoblastów.

Typowe typy nowotworów złośliwych u kobiet i mężczyzn

Rodzaje samego raka (rak) rozróżnia się w zależności od rodzaju tkanki nabłonkowej, z której pochodzi, oraz cech strukturalnych:

• łuskowaty (bez rogowacenia, z rogowaceniem);
• rak gruczołowy;
• rak in situ (in situ);
• stały (beleczkowy);
• włóknisty;
• rdzeniowy;
• śluzowaty;
• mała komórka.

Według cech morfologicznych:

• zróżnicowany rak (powoli postępujący, przerzuty rozwijają się powoli);
• niezróżnicowany (szybko ewoluujący, daje rozległe przerzuty).

Pod względem liczby ognisk patologicznych nowotwory mogą być jedno- i wieloośrodkowe (odpowiednio jeden lub więcej ognisk pierwotnych).

W zależności od cech wzrostu w świetle narządów, nowotwory złośliwe to:

• ekspansywny (wzrost egzofityczny), gdy nowotwór wrasta do światła narządu;
• naciekający (wzrost endofityczny) - w tym przypadku guz wrasta w ścianę narządu lub otaczające tkanki.

Stopnie

W zależności od rozległości procesu, obecności lub braku przerzutów, zajęcia węzłów chłonnych, nowotwory złośliwe klasyfikuje się w układzie TNM (guz - „guz”, guzek - „węzły”, przerzuty - „przerzuty”).

Stopień rozwoju ogniska głównego jest oznaczony jako T (guz) z odpowiednim wskaźnikiem:

• T _is lub T ₀ - tak zwany rak in situ (rak in situ), gdy zmienione komórki są zlokalizowane śródnabłonkowo, bez wrastania w tkankę podstawową;
• T _1–4 - stopień rozwoju nowotworu złośliwego, odpowiednio od minimalnego (T ₁) do maksymalnego (T ₄).

Zaangażowanie regionalnych węzłów chłonnych w proces patologiczny (przerzuty miejscowe) określa się jako N (guzek):

• N _x - nie wykonano badania pobliskich węzłów chłonnych;
• N ₀ - nie stwierdzono zmian podczas badania regionalnych węzłów chłonnych;
• N ₁ - badanie potwierdziło przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych.

Obecność przerzutów - M (przerzuty) - wskazuje na zajęcie innych narządów, uszkodzenie pobliskich tkanek i odległych węzłów chłonnych:

• M _x - nie przeprowadzono wykrywania odległych przerzutów;
• M ₀ - nie wykryto odległych przerzutów;
• M ₁ - potwierdzono odległe przerzuty.

Objawy

Nowotwory złośliwe mają wielorakie oddziaływanie na organizm - zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe. Miejscowe negatywne konsekwencje to ucisk sąsiednich struktur tkankowych, pni naczyniowych i nerwowych, węzłów chłonnych przez rosnący guz. Narażenie ogólnoustrojowe objawia się ogólnym zatruciem produktami rozpadu, wyczerpaniem zasobów organizmu aż do kacheksji, naruszeniem wszystkich rodzajów metabolizmu.

Miejscowe objawy, często wskazujące na obecność złośliwego guza, są zróżnicowane i różnią się w zależności od danego narządu:

• niezwykły asymetryczny obrzęk, stwardnienie;
• krwawienie;
• kaszel;
• krwioplucie;
• zaburzenia dyspeptyczne;
• chrypka głosu;
• systematyczny ból;
• spontaniczny wzrost wielkości i koloru znamion, znamion; itp.

Nietypowy asymetryczny obrzęk może wskazywać na złośliwy guz

Ogólne znaki niespecyficzne:

• nagła depresja lub całkowita utrata apetytu;
• postępujący spadek masy ciała przy niezmienionym stereotypie żywieniowym;
• nietolerancja na pokarmy mięsne, wypaczenie smaku;
• astenizacja;
• naruszenia reżimu „sen - czuwanie” (senność w ciągu dnia, bezsenność w nocy);
• zmniejszona wydajność;
• wyzysk;
• nietolerancja na zwykłą aktywność fizyczną; itd.

Diagnostyka

Do diagnostyki guzów złośliwych oraz wykrywania miejscowych i odległych przerzutów wykorzystuje się cały szereg metod badawczych w zależności od przewidywanej lokalizacji nowotworu (badania laboratoryjne, badania rentgenowskie i ultrasonograficzne, rezonans komputerowy i magnetyczny, metody endoskopowe itp.).

Do diagnozowania nowotworów złośliwych wykorzystuje się szeroki zakres badań

Ostateczna diagnoza jest ustalana po biopsji - pobraniu komórek lub fragmentu tkanki - po której następuje badanie histologiczne lub cytologiczne uzyskanego materiału. Obecność atypowych komórek w badanej próbce wskazuje na złośliwy proces.

Leczenie

Taktykę leczenia nowotworu złośliwego określa się w zależności od jego lokalizacji, wielkości, stopnia złośliwości, obecności przerzutów, zajęcia innych narządów i tkanek oraz innych kryteriów.

Konserwatywne metody terapii:

• działanie chemioterapeutyczne (hamowanie lekami niekontrolowanej proliferacji komórek złośliwych lub ich bezpośrednie niszczenie, niszczenie mikroprzerzutów);
• immunostymulacja;
• radioterapia (wpływ na guz promieniami X i promieniami γ);
• krioterapia (działanie na atypowe komórki w niskich temperaturach);
• terapia fotodynamiczna;
• eksperymentalne metody wpływu, dla oceny których nie zgromadzono wystarczającej podstawy dowodowej.

W wielu przypadkach oprócz wskazanych metod ekspozycji wskazane jest chirurgiczne wycięcie guza złośliwego z pobliskimi tkankami, węzłami chłonnymi, chirurgiczne usunięcie odległych przerzutów.

Chemioterapia jest jedną z metod leczenia nowotworów złośliwych

Jeśli pacjent znajduje się w terminalnym stadium choroby, przepisuje się tzw. Leczenie paliatywne - terapię mającą na celu zmniejszenie cierpienia nieuleczalnego pacjenta (np. Narkotyczne leki przeciwbólowe, nasenne).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami nowotworów złośliwych mogą być:

• krwawienie;
• kiełkowanie w sąsiednich narządach z ich uszkodzeniem;
• niekontrolowany szybki postęp;
• przerzut;
• nawrót;
• fatalny wynik.

Prognoza

Rokowanie dla pacjentów, którzy są nosicielami nowotworów złośliwych, zależy od wielu czynników:

• lokalizacja procesu patologicznego;
• wiek pacjenta;
• gradacja;
• obecność przerzutów;
• struktury i formy wzrostu guza;
• wielkość i metoda operacji.

Pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów z określonym typem choroby jest wysoce indywidualny i zwykle waha się od 90 do 10%, w zależności od wymienionych czynników. Najbardziej niekorzystne prognostycznie są rak płuc, rak żołądka, rak piersi, bardziej „korzystny” - rak in situ. Rak niezróżnicowany jest bardziej agresywny, podatny na aktywne przerzuty (w porównaniu ze zróżnicowanym).

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są następujące:

1. Eliminacja lub minimalizacja kontaktu z czynnikami rakotwórczymi.
2. Okresowe badania profilaktyczne z wykrywaniem markerów nowotworowych.
3. Modyfikacja stylu życia.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!