Odma płucna
Ogólna charakterystyka choroby
Odma opłucnowa odnosi się do gromadzenia się powietrza w jamie opłucnej. Istnieją dwie postacie choroby: otwarta odma opłucnowa, w przypadku której należy natychmiast udzielić pierwszej pomocy, oraz zamknięta odma opłucnowa. Ten ostatni jest leczony w warunkach szpitalnych. W formie otwartej powietrze dostaje się do jamy opłucnej z zewnątrz. Takie sytuacje z reguły rozwijają się, gdy naruszona zostaje integralność klatki piersiowej. Zamknięta odma opłucnowa wiąże się z zasysaniem powietrza od wewnątrz (przy urazach płuc lub opłucnej).
Należy zauważyć, że spontaniczna odma opłucnowa jest obecnie najbardziej rozpowszechniona. Nie jest w żaden sposób związana z mechanicznym uszkodzeniem klatki piersiowej i powstaje w organizmie w wyniku urazów lub jako powikłanie podczas leczenia.
Odma opłucnowa - przyczyny choroby
- zamknięte urazy klatki piersiowej - pęknięcia płuc lub oskrzeli, naruszenie integralności płuc przez fragmenty żeber;
- uszkodzenie jatrogenne - występuje w przypadku nieprawidłowego wykonania blokady nerwu międzyżebrowego, próby cewnikowania żyły podobojczykowej, akupunktury zwoju gwiaździstego i innych urazów płuc;
- otwarta odma opłucnowa jest spowodowana penetrującymi ranami jamy klatki piersiowej z uszkodzeniem integralności płuc;
- niespecyficzna odma opłucnowa - następstwo przełomu ropnia płuca, samoistne pęknięcie przełyku, regionalny wzrost ciśnienia wewnątrz pęcherzykowego;
- pęknięcie jamy i przełomy ognisk serowatych prowadzą do gruźliczej odmy opłucnowej.
W niektórych przypadkach przepływ powietrza do jamy opłucnej jest sztucznie zapewniany. Potrzeba tego pojawia się na przykład w diagnostyce różnicowej ściany klatki piersiowej lub torakoskopii.
Odma opłucnowa - objawy choroby
- duszność, ból w klatce piersiowej, który nasila się przy głębokim oddychaniu;
- podczas badania rany słychać charakterystyczny dźwięk zasysania powietrza;
- znaczne pogorszenie stanu osoby, duszność, twarz staje się niebieskawa;
- asymetryczne ruchy klatki piersiowej;
- otwartej odmie opłucnowej towarzyszy silny ból, dlatego ranny zwykle kładzie się na prawym boku i przyciska ręce do rany;
- obrzęk żył szyjnych, szybki, ale słaby puls, niedociśnienie tętnicze i inne zaburzenia krążenia.
Odma opłucnowa - leczenie i rokowanie
Pomoc w przypadku odmy opłucnowej powinna być natychmiastowa, ponieważ od niej zależy życie człowieka. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, gdy powietrze dostaje się do jamy opłucnej z zewnątrz. Otwarta odma opłucnowa wymaga pilnego przeniesienia do postaci zamkniętej. W tym celu pacjent jest zakładany na zapieczętowany tymczasowy bandaż. W przypadku braku specjalnych materiałów medycznych można użyć kilku warstw zwykłej gazy jako bandaża, na który nakłada się ceratę lub papier kompresyjny. Po przyjęciu chorego do szpitala pilnie wykonuje się: drenaż jamy opłucnej, torakotomię, rewizję płuca oraz leczenie operacyjne rany.
Samoistna odma opłucnowa, której przyczyny nie mają nic wspólnego z mechanicznym uszkodzeniem klatki piersiowej, również dotyczy stanów zagrażających życiu i wymaga obowiązkowej hospitalizacji pacjenta. Jeśli choroba przebiega bez wyraźnych dysfunkcji oddechowych, pomoc przy odmie opłucnowej polega na utrzymaniu leżenia w łóżku i ograniczeniu swobody ruchów. Podczas kaszlu pacjentowi przepisuje się leki przeciwkaszlowe.
We wszystkich innych przypadkach stosuje się bardziej aktywną taktykę. Pacjentowi przepisuje się glikozydy nasercowe, inhalację tlenu, nakłucie jamy opłucnej w celu usunięcia płynu i powietrza. Jeśli te środki nie przyczynią się do pozytywnej dynamiki, lekarze są zmuszeni uciekać się do operacji. Leczenie chirurgiczne polega na zszyciu rany powstałej w płucu, usunięciu błony dziewiczej i zachowaniu patologicznie zmienionych tkanek. Jeśli spontanicznej odmie opłucnowej towarzyszy geneza zakaźna, pacjentowi dodatkowo przepisuje się leczenie przeciwbakteryjne.
Aby zapobiec nawrotowi choroby, stosuje się środki zapobiegawcze, podczas których pacjentowi wstrzykuje się do jamy opłucnej substancje drażniące (glukoza, roztwór azotanu srebra, talk).
Odma opłucnowa, której leczenie zostało przeprowadzone w trybie pilnym i zgodnie z podstawowymi zasadami, w przeważającej większości przypadków nie powoduje nieodwracalnych skutków, czyli osoba pozostaje zdolna do pracy i utrzymuje wysoką jakość życia. W przypadku wtórnej odmy opłucnowej i ciężkiego przebiegu choroby rokowanie jest określane na podstawie wszystkich istotnych czynników, w szczególności charakteru i ciężkości choroby podstawowej.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
