Zniszczenie ciała szklistego
Treść artykułu:
- Czynniki ryzyka i przyczyny zniszczenia ciała szklistego
- Formy choroby
- Objawy zniszczenia ciała szklistego
- Diagnostyka
- Leczenie zniszczenia ciała szklistego
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zniszczenie ciała szklistego to częściowe lub całkowite zniszczenie ciała szklistego gałki ocznej.
Choroba dotyka głównie osoby starsze. Jest diagnozowany z taką samą częstotliwością u mężczyzn i kobiet. W młodym wieku zwykle rozwija się jako powikłanie wysokiej krótkowzroczności (krótkowzroczności) lub urazów oczu.
Według statystyk zniszczenie ciała szklistego obserwuje się częściej w gospodarczo rozwiniętych krajach świata. Wynika to ze znacznego stresu wzrokowego, dłuższej oczekiwanej długości życia i kilku innych czynników.
Zniszczenie to zniszczenie ciała szklistego
Czynniki ryzyka i przyczyny zniszczenia ciała szklistego
Ciało szkliste to żelopodobna substancja, która wypełnia wewnętrzną jamę gałki ocznej pomiędzy soczewką a siatkówką. Składa się z wody (99%), kwasu hialuronowego i kolagenu. Długie włókna kolagenu, przeplatające się ze sobą, zamieniają się w rodzaj szkieletu, którego komórki wypełnione są żelem utworzonym z wody i kwasu hialuronowego.
Zwykle ciało szkliste jest całkowicie przezroczyste. Jednak pod wpływem czynników negatywnych cząsteczki wchodzących w jego skład substancji rozpadają się na osobne fragmenty. Prowadzi to do zmiany składu jakościowego i ilościowego żelu.
Stopniowo w grubości ciała szklistego gromadzą się cząsteczki pozbawione przezroczystości optycznej. To ich pacjenci ze zniszczeniem ciała szklistego są uważani za „latające muchy”. W niektórych przypadkach cząsteczki podrażniają mechanicznie receptory siatkówki, co jest postrzegane jako wybuchy jasnych iskier, migających błyskawic przed oczami.
Podczas niszczenia ciała szklistego w jego grubości gromadzą się cząsteczki pozbawione przezroczystości optycznej.
Przyczynami zniszczenia ciała szklistego mogą być:
- Zapalenie struktur gałki ocznej, w tym zapalenie drożdżakowe, zapalenie powiek, zapalenie rogówki, zapalenie wnętrza gałki ocznej.
- Choroby gruczołów dokrewnych, nerek lub wątroby. Dysfunkcja tych narządów prowadzi do naruszenia fizjologicznego stosunku składników zrębu, glukozamin, proteoglikanów i płynu.
- Naruszenie dopływu krwi do mózgu i siatkówki. Na jego tle dochodzi do odruchowego skurczu mięśni oka, pogarsza się dopływ krwi do gałki ocznej jako całości, co staje się przyczyną zniszczenia ciała szklistego.
- Podeszły wiek. Wraz z wiekiem właściwości żelu koloidalnego ulegają stopniowej zmianie. Na obrzeżach gęstnieje, aw centralnej części (gdzie gromadzą się nieprzezroczyste cząsteczki) pogarszają się jego właściwości reologiczne.
- Wysoka krótkowzroczność. Na jej tle kulisty kształt gałki ocznej zmienia się stopniowo w elipsoidalny. Procesowi temu towarzyszy deformacja struktur oka, upośledzenie w nich metabolizmu, co jest wyzwalaczem destrukcyjnego procesu w żelu koloidalnym ciała szklistego.
- Urazowe urazy oka, które prowadzą do rozwoju hemoftalmosu, naruszenia pierwotnej struktury cząsteczek kolagenu.
- Czynniki jatrogenne. Uszkodzenie ciała szklistego może być powikłaniem po operacji zaćmy.
- Cukrzyca. Dekompensacja cukrzycy powoduje uszkodzenie naczyń krwionośnych mikrokrążenia. W rezultacie dochodzi do naruszenia ukrwienia i procesów metabolicznych w gałce ocznej.
Formy choroby
W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego rozróżnia się następujące formy zniszczenia ciała szklistego:
- częściowe - w środkowej części ciała szklistego powstaje wnęka zawierająca zniszczone cząsteczki kolagenu i upłynniony żel koloidalny;
- kompletna - z czasem patologiczna jama w centralnej części ciała szklistego powiększa się i zajmuje całą przestrzeń między siatkówką a soczewką. Powstają w nim sznury, które mogą ciasno rosnąć razem z dnem oka, co prowadzi do deformacji gałki ocznej, tworzenia zrostów i odwarstwienia siatkówki.
Ze względu na rodzaj utworzonych filmów i pasm zniszczenie ciała szklistego jest:
- nitkowate - obserwowane głównie na tle postępującej krótkowzroczności lub miażdżycy;
- ziarnisty - spowodowany procesami zapalnymi w wewnętrznej warstwie siatkówki;
- krystaliczny - uszkodzenie ciała szklistego spowodowane jest odkładaniem się w nim kryształów tyrozyny lub cholesterolu.
Objawy zniszczenia ciała szklistego
Główne objawy zniszczenia ciała szklistego:
- fotopsja - zjawisko wizualne, polegające na pojawieniu się migoczących „much”, błyskawic, iskier, „zasłon” przed oczami;
- hemophthalmus - krwotok do grubości ciała szklistego;
- zmniejszona ostrość wzroku.
Zniszczenie ciała szklistego objawia się fotopsją, hemophthalmos i obniżoną ostrością wzroku
„Muchy” i „zasłony” u pacjentów ze zniszczeniem ciała szklistego zwykle pojawiają się podczas patrzenia w niebo lub biały monitor. Kiedy próbujesz skupić wzrok, „muchy” znikają z pola widzenia.
Diagnostyka
Aby potwierdzić rozpoznanie zniszczenia ciała szklistego, stosuje się następujące metody diagnostyczne:
- Oftalmoskopia. Wyznaczane są puste ubytki, które wyglądają jak pionowe szczeliny; biało-szare włókniste struktury są wyraźnie widoczne za błoną graniczną. Po całkowitym zniszczeniu ciała szklistego wizualizuje się jedną jamę zawierającą fragmenty włókienek.
- USG gałki ocznej w trybie B-skan. Umożliwia wykrycie struktur krystalicznych w ciele szklistym, ognisku krwotoku. Ruchliwość obserwowanych kryształów i innych wtrąceń wskazuje na upłynnienie struktury koloidalnej.
- Biomikroskopia lampy szczelinowej. Ujawniają się zmiany w konsystencji żelu, a także obecność zmętnienia w postaci płatków. W przypadku destrukcji nitkowatej włókna kolagenowe w postaci struktur przypominających pętle znajdują się w ciele szklistym. Ziarniste niszczenie charakteryzuje się obecnością małych cząstek koloru brązowego lub szarego, które w późniejszych etapach sklejają się, tworząc konglomeraty.
- Optyczna tomografia koherentna. Jest stosowany w przypadku małej zawartości informacji innych metod. Pozwala zidentyfikować takie objawy zniszczenia ciała szklistego, jak niejednorodność jego struktury, zmętnienie, zmiana kształtu i zmniejszenie rozmiaru. Przeciwwskazane w masywnym hemophthalmos.
- Visometria. Określenie ostrości wzroku za pomocą specjalnych tabel.
- Tonometria. Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, które zwykle wzrasta po zniszczeniu ciała szklistego.
Rozpoznanie „zniszczenia ciała szklistego” potwierdza się po dokładnym badaniu. Jedną z metod diagnostycznych jest oftalmoskopia
Leczenie zniszczenia ciała szklistego
Nie ma konkretnych metod leczenia niszczenia ciała szklistego, dlatego taktyka w każdym konkretnym przypadku zależy od stopnia pogorszenia ostrości wzroku i zmian w strukturze koloidalnej ciała szklistego.
Leczenie zniszczenia ciała szklistego na początkowych etapach polega na korekcji stylu życia i farmakoterapii. Pacjentom zaleca się unikanie długotrwałego stresu wzrokowego; podczas pracy przy komputerze należy co godzinę robić przerwy, podczas których należy wykonywać specjalne ćwiczenia dla oczu. Aby zapobiec postępowi patologii, należy przestrzegać codziennego schematu, regularnie przebywać na świeżym powietrzu, przestrzegać zasad prawidłowego odżywiania i angażować się w umiarkowaną aktywność fizyczną.
Terapię lekową przeprowadza się za pomocą preparatów o działaniu resorpcyjnym, przeciwutleniaczy, angioprotektorów, a także środków poprawiających krążenie mózgowe i przepływ krwi w mikrokrążeniu.
Zachowawcze leczenie zniszczenia ciała szklistego polega na stosowaniu wchłanialnych leków, angioprotektorów, przeciwutleniaczy
Przy znacznym uszkodzeniu ciała szklistego terapia zachowawcza nie jest w stanie zapewnić trwałego pozytywnego efektu. W takim przypadku wskazane jest leczenie chirurgiczne.
Duże fragmenty włókien kolagenowych są zwykle usuwane za pomocą lasera YAG, czyli operacji zwanej witreolizą. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym z obowiązkowym rozszerzaniem źrenic przy użyciu krótko działających mydriatyków. Pewne trudności można zaobserwować przy znacznym stopniu ruchliwości patologicznych cząstek w grubości żelu koloidalnego ciała szklistego. Witreoliza nie prowadzi do pogorszenia funkcji widzenia.
W przypadku znacznych zmian stosuje się leczenie operacyjne laserem YAG
W zaawansowanych stadiach choroby, gdy ciało szkliste jest prawie całkowicie zniszczone, konieczne staje się jego usunięcie - witrektomia. Zabieg wykonywany jest technikami mikrochirurgicznymi, zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym (w zależności od indywidualnych wskazań). Chirurg rozdziela żel koloidalny na małe obszary, a następnie je pobiera. Następnie do jamy gałki ocznej wstrzykuje się gaz, olej silikonowy lub zrównoważony roztwór soli w celu normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Najczęstsze powikłania:
- zmarszczki ciała szklistego, które prowadzą do znacznego pogorszenia ostrości wzroku aż do całkowitej ślepoty;
- oderwanie siatkówki.
Prognoza
Perspektywa jest ogólnie korzystna. Terminowe leczenie może zapobiec lub znacznie spowolnić postęp patologii i pogorszenie funkcji wzroku. Nawet przy znacznym zniszczeniu ciała szklistego korekcja chirurgiczna może znacząco poprawić ostrość wzroku, a co za tym idzie, jakość życia pacjentów.
Zapobieganie
Zapobieganie rozwojowi zniszczenia ciała szklistego obejmuje następujące środki:
- regularne badania okulistyczne (wiskozymetria, oftalmoskopia i tonometria);
- zmniejszenie stresu wzrokowego;
- optymalizacja trybu pracy i wypoczynku;
- regularne ćwiczenia dla oczu;
- prawidłowe odżywianie z wystarczającą ilością pokarmów roślinnych w diecie i ograniczenie tłustych potraw;
- korekta wady refrakcji;
- zapobieganie urazom oczu;
- terminowe leczenie zapalnych chorób oczu;
- korekta poziomu glukozy we krwi u chorych na cukrzycę.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
