Weź to
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy
- Cechy przebiegu odbioru u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Beri-beri to choroba spowodowana brakiem przyjmowania tiaminy (witaminy B1) w organizmie (niedobór witaminy B1).
Choroba była szeroko rozpowszechniona na Dalekim Wschodzie na przełomie XIX i XX wieku. Epidemia pochłonęła życie ludzi i nie udało się znaleźć jej przyczyny. Christian Eikman, holenderski lekarz pracujący na wyspie Jawa, zdołał odkryć przyczynę beri-beri. Zwrócił uwagę, że choroba dotknęła ludzi, którzy jedli biały ryż zamiast tradycyjnie używanego przez miejscową ludność czarnego brązowego ryżu. Eikman zasugerował, że łupina ryżu zawiera substancję niezbędną do metabolizmu. Ta substancja okazała się tiaminą lub witaminą B1.
Choroba Beri-beri rozwija się z powodu niedoboru witaminy B1
Dieta większości współczesnych ludzi zawiera wystarczającą ilość witamin, dlatego beri-beri jest dziś rzadkością. Z reguły chorobę rozpoznaje się u osób uzależnionych od alkoholu.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Tiamina bierze czynny udział w regulacji procesów biochemicznych metabolizmu węglowodanów i białek. Brak witaminy powoduje wzrost zawartości kwasu pirogronowego we krwi, który działa toksycznie na tkanki wielu narządów i układów (nerwowy, sercowo-naczyniowy, pokarmowy). Takie zaburzenia biochemiczne prowadzą do rozwoju zapalenia wielonerwowego, zespołu Korsakowa, encefalopatii Wernickego, suchego beri-beri (uszkodzenie układu nerwowego), mokrego beri-beri (uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego).
Przyczyny rozwoju brania:
- Niewystarczające spożycie tiaminy z pożywienia.
- Naruszenie mechanizmu wchłaniania tiaminy z jelita cienkiego.
- Zwiększone zapotrzebowanie na tiaminę.
Przy stałym stosowaniu dużych dawek alkoholu zwiększa się spożycie tiaminy i upośledzona jest jej wchłanianie z jelita cienkiego, dlatego u osób cierpiących na alkoholizm powstaje hipowitaminoza B1, nawet przy wystarczającym spożyciu tiaminy w organizmie. Inne czynniki predysponujące to:
- długotrwałe odżywianie rafinowaną żywnością;
- wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
- tyreotoksykoza;
- ostre i przewlekłe choroby jelita cienkiego;
- wysoka temperatura otoczenia;
- ciąża lub laktacja;
- zatrucie;
- cukrzyca.
Wrzody żołądka i dwunastnicy - czynniki predysponujące do rozwoju choroby beri-beri
Formy choroby
Istnieją dwie kliniczne formy beri-beri:
- Mokro. Dotyczy to przede wszystkim układu sercowo-naczyniowego, charakteryzującego się silnym osłabieniem, kołataniem serca, obrzękiem i dusznością.
- Suchy. W nerwach obwodowych zachodzą procesy zwyrodnieniowe typu miąższowego zapalenia nerwu objawiające się upośledzeniem wrażliwości skóry kończyn, trudnościami w chodzeniu, pogorszeniem logicznego myślenia i pamięci. Nieleczony rozwija się paraliż.
Beri-beri dziecięca jest uważana za specjalną postać choroby.
Etapy choroby
W zależności od czasu trwania przepływu rozróżnia się dwa etapy beri-beri:
- Ostry. Obraz kliniczny rozwija się szybko przez kilka dni.
- Chroniczny. Obserwuje się przy długotrwałym niedoborze tiaminy. Często towarzyszy temu rozwój powikłań.
Objawy
Najbardziej typowe objawy beri-beri:
- wymioty;
- duszność;
- częstoskurcz;
- oczopląs;
- obrzęk kończyn dolnych;
- ból kończyn dolnych;
- parestezja;
- zaburzona koordynacja ruchów;
- bełkotliwa wymowa;
- poważna słabość;
- upośledzenie pamięci;
- paraliż.
Choroba Beri-beri charakteryzuje się parestezjami i porażeniem.
Cechy przebiegu odbioru u dzieci
Beri-beri z dzieciństwa występuje głównie w krajach azjatyckich wśród biednych, których dieta jest zdominowana przez biały ryż polerowany. Takie odżywianie powoduje niską zawartość tiaminy w mleku matki i rozwój niedoboru witaminy B1 u dzieci w wieku 2–4 miesięcy.
Podobnie jak u dorosłych, choroba może być ostra lub przewlekła.
Ostra postać niemowlęcego beri-beri rozwija się szybko i często prowadzi do szybkiej śmierci. Śmierć dziecka następuje nagle, na tle pozornie zadowalającego stanu zdrowia.
Charakterystyczne cechy ostrej postaci beri-beri to:
- odrzucenie piersi;
- duszność;
- bezgłos;
- kolka jelitowa;
- zaparcie lub biegunka;
- zmniejszenie ilości oddzielonego moczu;
- niepokój;
- obrzęk kończyn;
- obrzęk krtani.
U dzieci choroba beri-beri może się rozwinąć, jeśli podstawą diety jest ryż polerowany.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia rozwija się niewydolność serca, której towarzyszą tachykardia, sinica, powiększenie wątroby, gromadzenie się płynu w osierdziu, jamie opłucnej i brzusznej. Następnie pojawiają się objawy oponowe i drgawki. Świadomość zostaje utracona, a dziecko zapada w śpiączkę. Na tle wzrostu niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej następuje śmiertelny wynik.
Pierwsze oznaki przewlekłego przyjmowania niemowląt:
- zwiększone zmęczenie;
- nadmierne pobudzenie;
- brak apetytu;
- bladość skóry.
W przyszłości do wymienionych objawów zostaną dodane parestezje i zjawiska zapalenia wielonerwowego. Odruchy ścięgien są zmniejszone. Wzrasta obrzęk i nasilenie objawów niewydolności serca. Główną cechą wyróżniającą beri-beri u dzieci jest porażenie nerwów czaszkowych. Klinicznie objawia się to hiporefleksją, afonią i opadaniem powiek.
Diagnostyka
Diagnozę beri-beri przeprowadza się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego choroby oraz danych wywiadowczych dotyczących charakteru diety, patologii metabolicznych i nadużywania alkoholu.
Aby potwierdzić diagnozę, określa się zawartość tiaminy w codziennym moczu. Jeśli nie jest możliwe wykonanie tego badania laboratoryjnego, pacjentowi przepisuje się próbną terapię tiaminą. Jeśli na jego tle stan się poprawi, uznaje się, że diagnoza beri-beri została potwierdzona.
Analiza moczu pod kątem poziomu tiaminy pomaga potwierdzić beri-beri
Leczenie
Terapia Beri-beri rozpoczyna się od domięśniowego wstrzyknięcia witaminy B1. Po poprawie stanu pacjenta przechodzi na doustne przyjmowanie witamin. Jeśli przyczyną beri-beri jest przewlekły alkoholizm, przepisuje się cykle podtrzymujące zastrzyki tiaminy na całe życie.
Prowadzone jest również leczenie objawowe schorzeń neurologicznych i sercowo-naczyniowych.
W leczeniu choroby beri-beri wskazane jest domięśniowe podanie witaminy B1
Fizjoterapia (ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże, kąpiele sosnowe, światło ultrafioletowe, prądy Bernarda) odgrywa znaczącą rolę w eliminowaniu neurologicznych objawów beri-beri.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Najczęstsze powikłania beri-beri:
- niewydolność serca;
- zaburzenia pamięci;
- trudności w chodzeniu, niestabilność chodu;
- paraliż.
Prognoza
Przy szybkim leczeniu rokowanie jest korzystne. Poważne uszkodzenie nerwów obwodowych i mięśnia sercowego znacznie go pogarsza.
Zapobieganie
Aby zapobiec przyjmowaniu, wymagane jest dobre odżywianie. Dieta powinna być zbilansowana pod względem białka, tłuszczu, węglowodanów, witamin i mikroelementów. Musi zawierać żywność bogatą w tiaminę: chleb razowy lub żytni, jajka (żółtka), mięso i ryby, fasolę, marchew, pomidory itp.
Osoby podatne na alkoholizm muszą przestać pić.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
