Podtlenek azotu
Podtlenek azotu: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. Stosowanie w dzieciństwie
- 11. Interakcje lekowe
- 12. Analogi
- 13. Warunki przechowywania
- 14. Warunki wydawania aptek
- 15. Recenzje
- 16. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Nitrogenium oxydulatum
Kod ATX: N01AX13
Substancja czynna: tlenek diazotu (tlenek diazotu)
Producent: Linde Gas Rus, JSC (Rosja), MedGazServis TD (Rosja), Stirolbiopharm, LLC (Ukraina)
Opis i aktualizacja zdjęć: 02.06.2018r
Podtlenek azotu jest preparatem znieczulającym do znieczulenia wziewnego.
Uwolnij formę i kompozycję
Postać dawkowania - gaz sprężony: bezbarwny, może mieć słaby specyficzny zapach, o właściwościach niepalnych, ale wspomagających spalanie (6,2 kg każdy w metalowych butlach o pojemności 10 litrów).
Substancją czynną jest tlenek diazotu w 1 butelce - 6,2 kg.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Tlenek diazotu jest środkiem do znieczulenia wziewnego. Mechanizm działania wynika ze zdolności do niespecyficznej interakcji z błonami neuronów, hamowania transmisji impulsów nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym, zmiany relacji korowo-podkorowych.
Charakteryzuje się wysoką aktywnością przeciwbólową. W małych stężeniach powoduje niewielką senność i odurzenie.
Stan znieczulenia osiąga się 2-3 minuty po inhalacji mieszaniny gazów zawierającej do 80% podtlenku azotu i 20% tlenu. Po 6-8 minutach po krótkim, ale dość wyraźnym etapie podniecenia rozpoczyna się I etap znieczulenia operacyjnego.
Aby utrzymać znieczulenie, wystarczy stężenie tlenku diazotu wynoszące 40–50% przy odpowiednim wzroście stężenia tlenu. Jednocześnie nie uzyskuje się wystarczającego rozluźnienia mięśni szkieletowych. W związku z tym, aby osiągnąć pożądany efekt, podtlenek azotu stosuje się w połączeniu z innymi środkami przeznaczonymi do znieczulenia wziewnego i zwiotczającymi mięśnie.
Przebudzenie następuje 3-5 minut po zaprzestaniu dostarczania mieszaniny gazów do inhalacji.
Azot podtlenek azotu hamuje oddychanie, powoduje zwężenie naczyń obwodowych, zwiększa częstość akcji serca i może zwiększać ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
Farmakokinetyka
Przez płuca podtlenek azotu dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego. W osoczu jest w stanie rozpuszczonym, nie jest metabolizowany. Jest wydalany głównie przez płuca w postaci niezmienionej (po 10-15 minutach), w niewielkich ilościach przez skórę.
Okres półtrwania wynosi 5-6 minut.
Dobrze przenika przez bariery krew-mózg i łożysko.
Wskazania do stosowania
Zgodnie z instrukcją użytkowania podtlenek azotu jest stosowany w następujących przypadkach:
- Znieczulenie wziewne połączone z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi i zwiotczającymi mięśnie, wykonywane przy użyciu specjalnego sprzętu;
- Znieczulenie ogólne w ginekologii operacyjnej, chirurgii ogólnej, stomatologii oraz do łagodzenia bólu podczas porodu, które nie wymaga rozluźnienia mięśni i głębokiego znieczulenia;
- Zapobieganie wstrząsowi pourazowemu, a także wzmacnianie działania przeciwbólowego i znieczulającego innych leków, w tym znieczulenia terapeutycznego po operacji;
- Łagodzenie bólu w ostrym zapaleniu trzustki, zawale mięśnia sercowego, ostrej niewydolności wieńcowej;
- Wyłączenie świadomości w celu złagodzenia bólu podczas zabiegów medycznych.
Przeciwwskazania
- Patologie układu nerwowego;
- Niedotlenienie;
- Przewlekły alkoholizm lub zatrucie alkoholowe;
- Okres karmienia piersią;
- Nadwrażliwość na lek.
Lek stosuje się ostrożnie u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu, guzem wewnątrzczaszkowym, podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym w historii.
Jeśli konieczne jest stosowanie leku w czasie ciąży, lek jest przepisywany w małych stężeniach (w stosunku 1: 1 do tlenu) na krótki czas (w ciągu 2-3 oddechów).
Podtlenek azotu, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie
Podtlenek azotu stosuje się w postaci inhalacji w połączeniu z tlenem i innymi środkami znieczulającymi przy użyciu specjalnego sprzętu do znieczulenia gazowego w warunkach stacjonarnych.
Zazwyczaj znieczulenie rozpoczyna się mieszaniną zawierającą 70-80% tlenku azotu i 20-30% tlenu.
Zalecane stężenie tlenku diazotu:
- Znieczulenie lecznicze w celu złagodzenia i zapobiegania zespołowi bólowemu: 40-75%;
- Znieczulenie ogólne: dawka do szybkiego zanurzenia na wymaganą głębokość znieczulenia - 70-75%, dawka podtrzymująca - 40-50%. W razie potrzeby do mieszaniny można dodać silne środki odurzające, w tym fluorotan, barbiturany, eter. Po wyłączeniu dopływu tlenku diazotu zaleca się kontynuowanie podawania tlenu przez kolejne 4-5 minut, aby zapobiec niedotlenieniu dyfuzyjnemu;
- Uśmierzanie bólu porodowego: 40-75% metodą przerywanej autoanalgezji, w której wdychanie mieszanki przez kobietę rodzącą rozpoczyna się w momencie pojawienia się prekursorów skurczu i zatrzymuje się na jego szczycie lub na końcu skurczu;
- Wyłączenie świadomości do wykonywania zabiegów medycznych: 25-50%.
Stężenie podtlenku azotu dla dzieci dobierane jest indywidualnie, natomiast zawartość tlenu w mieszance powinna wynosić 30% lub więcej. Po zakończeniu znieczulenia konieczne jest kontynuowanie inhalacji tlenu przez 5 minut, aby zapobiec niedotlenieniu.
Znieczulenie wziewne wykonuje się z premedykacją. Aby zapobiec nudnościom i wymiotom, zmniejszyć podniecenie emocjonalne i wzmocnić działanie, należy podać domięśniowo 2-3 ml 0,25% roztworu droperidolu (5-7,5 mg), 1-2 ml 0,5% roztworu diazepamu (5-10 mg).
Skutki uboczne
Stosowanie podtlenku azotu może powodować skutki uboczne w postaci bradykardii, arytmii nadkomorowych, niewydolności krążenia - w okresie, gdy pacjent jest poddawany znieczuleniu ogólnemu.
Niepożądanymi efektami po wybudzeniu ze znieczulenia mogą być: senność, nudności, wymioty, rozlane niedotlenienie, splątanie, niepokój, pobudzenie, nerwowość, omamy, podniecenie ruchowe. Długotrwałe stosowanie (2 lub więcej dni) może prowadzić do depresji oddechowej, dysfunkcji szpiku kostnego (leukopenia, pancytopenia), powodować dreszcze pooperacyjne i przełom hipertermiczny.
Przedawkować
Przedawkowanie podtlenku azotu może objawiać się następującymi objawami: depresja oddechowa, ostra niedotlenienie, obniżone ciśnienie krwi, arytmia, bradykardia, majaczenie.
Leczenie:
- bradykardia: podanie atropiny w dawce 0,3–0,6 mg;
- arytmia: korekta gazometrii;
- niewydolność krążenia, niedociśnienie tętnicze: zmniejszenie głębokości lub zaprzestanie znieczulenia ogólnego, wprowadzenie osocza lub substytutów osocza;
- przełom nadciśnieniowy: zaprzestanie inhalacji, zwiększenie dopływu tlenu, wyrównanie kwasicy metabolicznej i zaburzeń równowagi wodno-solnej, podanie leków przeciwgorączkowych. W razie potrzeby dantrolen wstrzykuje się dożylnie w dawce 1 mg / kg (całkowita dawka nie powinna przekraczać 10 mg / kg) do czasu ustąpienia objawów kryzysu. W celu uniknięcia nawrotu kryzysu w ciągu 1-3 dni po operacji stosuje się dantrolen (doustnie lub dożylnie w dawce dobowej 4-8 mg / kg w 4 dawkach podzielonych);
- depresja oddechowa lub niedostateczna pooperacyjna wentylacja płuc: zmniejszenie dawki środka znieczulającego (jeśli jest nadal stosowany), zapewnienie drożności dróg oddechowych lub sztucznej wentylacji;
- majaczenie po wybudzeniu ze znieczulenia ogólnego: wprowadzenie narkotycznego środka przeciwbólowego w małych dawkach.
Specjalne instrukcje
Stosowaniu leku musi towarzyszyć monitorowanie ciśnienia krwi, tętna (HR), częstości akcji serca, a także monitorowanie stanu wymiany gazowej i oddychania oraz temperatury ciała pacjenta. W czasie znieczulenia zaleca się okresowe odprowadzanie gazów z mankietu rurki dotchawiczej.
Stosowanie podtlenku azotu jest wskazane w leczeniu niemowląt i starszych dzieci. Nie przepisuj leku noworodkom.
Długotrwała ekspozycja personelu medycznego na lek zwiększa ryzyko wystąpienia leukopenii.
Pewne stężenia mieszaniny z cyklopropanem, eterem, chloroetylem są wybuchowe.
U pacjentów z przewlekłym alkoholizmem wymagane jest podawanie wysokich stężeń tlenku diazotu.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy
Lek nie jest stosowany podczas prowadzenia pojazdów i mechanizmów.
Stosowanie w ciąży i laktacji
W czasie ciąży podtlenek azotu można stosować wyłącznie w celu uśmierzenia bólu podczas porodu, tylko w niewielkich stężeniach (w stosunku 1: 1 z tlenem) i przez krótki czas (2 lub 3 oddechy), ponieważ długotrwałe stosowanie znieczulenia tlenkiem azotu może negatywnie wpłynąć na rozwój dziecka i wywołać poronienie.
W okresie laktacji lek jest przeciwwskazany, dlatego karmienie piersią należy przerwać, jeśli wymagane jest znieczulenie tlenkiem azotu.
Zastosowanie pediatryczne
Być może powołanie podtlenku azotu dla dzieci. Dawkę dla każdego dziecka dobiera się indywidualnie, ale zawartość tlenu w mieszaninie gazów musi wynosić co najmniej 30%.
Interakcje lekowe
Przy jednoczesnym stosowaniu podtlenku azotu:
- Amiodaron - zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia tętniczego i bradykardii nie zatrzymanych przez atropinę;
- Fentanyl i jego pochodne - wzmacniają działanie na układ sercowo-naczyniowy, zmniejszają minutową objętość serca i tętno;
- Ksantyny - zwiększają ryzyko arytmii;
- Uspokajające, środki do znieczulenia wziewnego, leki przeciwpsychotyczne, narkotyczne leki przeciwbólowe, leki przeciwhistaminowe - wzmacniają działanie.
Połączony lek nasila działanie diazoksydu, blokerów zwojów, diuretyków, pochodnych kumaryny i indandionu, środków hamujących układ nerwowy i oddychanie.
Analogi
Analogami podtlenku azotu są: Stickoxidal, Dinitrogen Oxide.
Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze do 25 ° C. Trzymać z dala od dzieci.
Okres trwałości wynosi 5 lat.
Warunki wydawania aptek
Wydany tylko dla szpitali.
Recenzje podtlenku azotu
Recenzje podtlenku azotu jako środka do znieczulenia ogólnego na stronach internetowych i forach są nieliczne: znieczulenie jest dobrze tolerowane, nie powoduje poważnych skutków ubocznych.
Najczęściej pojawiają się doniesienia o stosowaniu podtlenku azotu u dzieci w stomatologii. Rodzice piszą, że dentysta zalecił podtlenek azotu jako środek uspokajający po tym, jak dziecko kategorycznie odmówiło leczenia zębów. W tym przypadku mieszanina gazów jest podawana przez nos. Leczenie, któremu towarzyszyła sedacja, zakończyło się sukcesem, a dziecko było przytomne, ale spokojniejsze niż zwykle. Spośród skutków ubocznych opisano tylko senność po zabiegu.
Cena podtlenku azotu w aptekach
Cena podtlenku azotu nie jest znana, ponieważ produkt nie jest dostępny w sprzedaży.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
