Adrenalina
Instrukcja użycia:
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Wskazania do stosowania
- 3. Przeciwwskazania
- 4. Sposób stosowania i dawkowanie
- 5. Efekty uboczne
- 6. Instrukcje specjalne
- 7. Interakcje lekowe
- 8. Analogi
- 9. Warunki przechowywania
- 10. Warunki wydawania aptek
Ceny w aptekach internetowych:
od 63 rub.
Kup
Adrenalina jest agonistą alfa- i beta-adrenergicznym o działaniu nadciśnieniowym, rozszerzającym oskrzela, przeciwalergicznym.
Uwolnij formę i kompozycję
Formy dawkowania:
- Roztwór do wstrzykiwań: lekko zabarwiony lub bezbarwny przezroczysty płyn o specyficznym zapachu (1 ml w ampułkach, w blistrze po 5 ampułek, w tekturowym pudełku 1 lub 2 opakowania w komplecie ze skaryfikatorem lub nożem do ampułek (lub bez nich); dla szpitala - 20, 50 lub 100 paczek w kartonach);
- Roztwór do stosowania miejscowego 0,1%: przezroczysty, bezbarwny lub lekko zabarwiony płyn o specyficznym zapachu (30 ml każda w fiolkach z ciemnego szkła, 1 fiolka w pudełku tekturowym).
1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera:
- Substancja czynna: epinefryna - 1 mg;
- Składniki pomocnicze: disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu), kwas solny, chlorek sodu, półwodzian chlorobutanolu (hydrat chlorobutanolu), glicerol (gliceryna), wersenian disodowy (sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego), woda do wstrzykiwań.
1 ml roztworu do stosowania miejscowego zawiera:
- Substancja czynna: epinefryna - 1 mg;
- Składniki pomocnicze: pirosiarczyn sodu, chlorek sodu, hydrat chlorobutanolu, gliceryna (glicerol), sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego (wersenian disodowy), roztwór kwasu solnego 0,01 M.
Wskazania do stosowania
Iniekcja
- Obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny i inne reakcje alergiczne typu natychmiastowego, które rozwijają się na tle transfuzji krwi, stosowania leków i surowic, stosowania pożywienia, ukąszeń owadów lub wprowadzenia innych alergenów;
- Astma wysiłkowa;
- Asystole (w tym z ostrym blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia);
- Łagodzenie stanu astmatycznego astmy oskrzelowej, pomoc doraźna w przypadku skurczu oskrzeli podczas znieczulenia;
- Zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa, całkowity blok przedsionkowo-komorowy;
- Krwawienie z powierzchownych naczyń błon śluzowych (w tym dziąseł) i skóry;
- Niedociśnienie tętnicze, przy braku efektu terapeutycznego stosowania odpowiednich objętości płynów zastępczych (w tym wstrząs, operacja na otwartym sercu, bakteriemia, niewydolność nerek).
Ponadto stosowanie leku jest wskazane jako środek zwężający naczynia krwionośne w celu zatrzymania krwawienia i wydłużenia okresu działania środków miejscowo znieczulających.
Roztwór do stosowania miejscowego 0,1%
Roztwór stosuje się w celu zatamowania krwawienia z powierzchniowych naczyń błon śluzowych (w tym dziąseł) i skóry.
Przeciwwskazania
- Choroba niedokrwienna serca, tachyarytmia;
- Nadciśnienie tętnicze;
- Migotanie komór;
- Kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu;
- Guz chromochłonny;
- Okres ciąży i karmienia piersią;
- Indywidualna nietolerancja składników leku.
Dodatkowo przeciwwskazania do stosowania roztworu do wstrzykiwań:
- Arytmie komorowe;
- Migotanie przedsionków;
- Przewlekła niewydolność serca III-IV stopnia;
- Zawał mięśnia sercowego;
- Przewlekła i ostra postać niewydolności tętnic (w tym historia - miażdżyca, zator tętniczy, choroba Buergera, choroba Raynauda, cukrzycowe zapalenie wsierdzia);
- Ciężka miażdżyca tętnic, w tym miażdżyca tętnic mózgowych;
- Organiczne uszkodzenie mózgu;
- Choroba Parkinsona;
- Hipowolemia;
- Tyreotoksykoza;
- Cukrzyca;
- Kwasica metaboliczna;
- Niedotlenienie;
- Hiperkapnia;
- Nadciśnienie płucne;
- Kardiogenne, krwotoczne, urazowe i inne rodzaje wstrząsów o niealergicznej genezie;
- Zimne obrażenia;
- Zespół konwulsyjny;
- Jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
- Hiperplazja prostaty;
- Jednoczesne stosowanie ze środkami wziewnymi do znieczulenia ogólnego (halotan), z miejscowymi środkami znieczulającymi do znieczulenia palców rąk i nóg (ryzyko uszkodzenia tkanki niedokrwiennej);
- Wiek poniżej 18 lat.
Wszystkie powyższe przeciwwskazania są względne w stanach zagrażających życiu pacjenta.
Należy zachować ostrożność, przepisując zastrzyki w przypadku nadczynności tarczycy i pacjentów w podeszłym wieku.
W celu zapobiegania arytmii zaleca się stosowanie leku w połączeniu z beta-blokerami.
Adrenalinę przepisuje się ostrożnie w postaci roztworu do stosowania miejscowego u pacjentów z kwasicą metaboliczną, niedotlenieniem, hiperkapnią, migotaniem przedsionków, nadciśnieniem płucnym, arytmią komorową, hipowolemią, zawałem mięśnia sercowego, wstrząsem pochodzenia niealergicznego (w tym chorobami kardiogennymi, krwotocznymi naczyniowymi) miażdżyca tętnic, zator tętniczy, choroba Buergera, cukrzycowe zapalenie wsierdzia, przeziębienie, choroba Raynauda w wywiadzie), tyreotoksykoza, przerost gruczołu krokowego, jaskra zamkniętego kąta, cukrzyca, miażdżyca tętnic mózgowych, zespół konwulsyjny, choroba Parkinsona; przy jednoczesnym stosowaniu leków wziewnych do znieczulenia ogólnego (fluorotan, chloroform, cyklopropan), w podeszłym wieku lub w dzieciństwie.
Sposób podawania i dawkowanie
Rozwiązanie miejscowe Roztwór
stosuje się miejscowo.
Po ustaniu krwawienia konieczne jest nałożenie na ranę wacika zwilżonego roztworem.
Roztwór do wstrzykiwań
Roztwór jest przeznaczony do wstrzyknięcia domięśniowego (i / m), podskórnego (s / c), dożylnego (i / v) kroplówki lub strumienia.
Zalecany schemat dawkowania dla dorosłych:
- Wstrząs anafilaktyczny i inne natychmiastowe reakcje pochodzenia alergicznego: IV powoli - 0,1-0,25 mg należy rozcieńczyć w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. W celu uzyskania efektu klinicznego terapię kontynuuje się kroplówką dożylną w stosunku 1: 10000. W przypadku braku realnego zagrożenia życia pacjenta, lek zaleca się podawać domięśniowo lub podskórnie w dawce 0,3-0,5 mg, w razie potrzeby wstrzyknięcie można powtórzyć w odstępie 10-20 minut do 3 razy;
- Astma oskrzelowa: s / c - 0,3-0,5 mg, aby osiągnąć pożądany efekt, powtarzane podawanie tej samej dawki co 20 minut do 3 razy lub i / v - 0,1-0,25 mg, rozcieńczone 0,9% roztwór chlorku sodu w stosunku 1: 10000;
- Niedociśnienie tętnicze: kroplówka dożylna z szybkością 0,001 mg na minutę, możliwe jest zwiększenie szybkości podawania do 0,002-0,01 mg na minutę;
- Asystole: dosercowe - 0,5 mg w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu (lub innego roztworu). W przypadku resuscytacji lek podaje się dożylnie w dawce 0,5-1 mg co 3-5 minut, rozcieńczony w 0,9% roztworze chlorku sodu. W przypadku intubacji tchawicy pacjenta podanie można przeprowadzić przez wkroplenie dotchawicze w dawce przekraczającej o 2-2,5 razy dawkę do podania dożylnego;
- Lek zwężający naczynia krwionośne: kroplówka dożylna z szybkością 0,001 mg na minutę, szybkość infuzji można zwiększyć do 0,002-0,01 mg na minutę;
- Przedłużenie działania środków znieczulających miejscowo: dawkę przepisuje się w stężeniu 0,005 mg leku na 1 ml środka znieczulającego, przy znieczuleniu podpajęczynówkowym - 0,2-0,4 mg;
- Zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa (postać bradyarytmiczna): kroplówka dożylna - 1 mg w 250 ml 5% roztworu glukozy, stopniowo zwiększając prędkość wlewu, aż do pojawienia się minimalnej wystarczającej liczby uderzeń serca.
Zalecane dawkowanie dla dzieci:
- Asystole: noworodki - IV (powoli), 0,01-0,03 mg na 1 kg masy ciała dziecka co 3-5 minut. Dzieci po 1 miesiącu życia - IV 0,01 mg / kg, następnie 0,1 mg / kg co 3-5 minut. Po wprowadzeniu dwóch standardowych dawek można przejść do wprowadzenia 0,2 mg / kg masy ciała dziecka w odstępie 5 minut. Pokazano wprowadzenie dotchawicze;
- Wstrząs anafilaktyczny: s / c lub i / m - 0,01 mg / kg, ale nie więcej niż 0,3 mg. Jeśli to konieczne, procedurę powtarza się w odstępach 15 minut nie więcej niż 3 razy;
- Skurcz oskrzeli: s / c - 0,01 mg / kg, ale nie więcej niż 0,3 mg, w razie potrzeby lek podaje się co 15 minut do 3-4 razy lub co 4 godziny.
Roztwór do wstrzykiwań Epinefrynę można również stosować miejscowo w celu zatamowania krwawienia, nakładając na powierzchnię rany tampon nasączony roztworem.
Skutki uboczne
- Układ nerwowy: często - niepokój, ból głowy, drżenie; rzadko - zmęczenie, zawroty głowy, nerwowość, zaburzenia osobowości (dezorientacja, pobudzenie psychomotoryczne, zaburzenia pamięci i zaburzenia psychotyczne: panika, zachowania agresywne, paranoja, zaburzenia podobne do schizofrenii), drżenie mięśni, zaburzenia snu;
- Układ sercowo-naczyniowy: rzadko - tachykardia, dławica piersiowa, bradykardia, kołatanie serca, spadek lub wzrost ciśnienia krwi (BP), na tle dużych dawek - komorowe zaburzenia rytmu (w tym migotanie komór); rzadko - ból w klatce piersiowej, arytmia;
- Układ pokarmowy: często - nudności, wymioty;
- Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, skurcz oskrzeli, rumień wielopostaciowy, obrzęk naczynioruchowy;
- Układ moczowy: rzadko - bolesne, utrudnione oddawanie moczu u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego;
- Inne: rzadko - zwiększona potliwość; rzadko hipokaliemia.
Dodatkowo dzięki zastosowaniu roztworu do wstrzykiwań:
- Układ sercowo-naczyniowy: rzadko - obrzęk płuc;
- Układ nerwowy: często - tiki; rzadko - nudności, wymioty;
- Reakcje miejscowe: rzadko - pieczenie i / lub ból w miejscu wstrzyknięcia domięśniowego.
Wystąpienie tych lub innych działań niepożądanych należy zgłosić lekarzowi.
Specjalne instrukcje
Przypadkowo wstrzyknięta epinefryna może znacznie zwiększyć ciśnienie krwi.
Na tle wzrostu ciśnienia krwi po wprowadzeniu leku mogą rozwinąć się ataki dławicy piersiowej. Działanie epinefryny może powodować zmniejszenie ilości wydalanego moczu.
Wlew należy przeprowadzić do dużej żyły (najlepiej centralnej) za pomocą urządzenia do regulacji szybkości podawania leku.
W przypadku asystolii stosuje się podanie dosercowe, jeśli inne metody są niedostępne, ponieważ istnieje ryzyko tamponady serca i odmy opłucnowej.
Zaleca się, aby leczeniu towarzyszyło oznaczenie poziomu jonów potasu w surowicy krwi, pomiar ciśnienia tętniczego, minutowa objętość krwiobiegu, ciśnienie w tętnicy płucnej, ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc, wydalanie moczu, centralne ciśnienie żylne, elektrokardiografia. Stosowanie dużych dawek w przypadku zawału mięśnia sercowego może zwiększyć niedokrwienie z powodu zwiększonego zapotrzebowania na tlen.
W okresie leczenia pacjentów z cukrzycą konieczne jest zwiększenie dawki pochodnych sulfonylomocznika i insuliny, gdyż adrenalina zwiększa glikemię.
Wchłanianie i końcowe stężenie epinefryny w osoczu po podaniu dotchawiczym może być nieprzewidywalne.
W przypadku wstrząsu stosowanie leku nie zastępuje transfuzji płynów zastępujących krew, roztworów soli, krwi lub osocza.
Długotrwałe stosowanie adrenaliny powoduje skurcz naczyń obwodowych, ryzyko martwicy lub zgorzeli.
Nie zaleca się stosowania leku podczas porodu w celu podwyższenia ciśnienia krwi, wprowadzenie dużych dawek w celu osłabienia skurczu macicy może spowodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem.
Stosowanie adrenaliny w zatrzymaniu krążenia u dzieci jest dozwolone z zachowaniem ostrożności.
Anulowanie leku należy przeprowadzić poprzez stopniowe zmniejszanie dawki, aby zapobiec rozwojowi niedociśnienia tętniczego.
Adrenalina jest łatwo niszczona przez czynniki alkilujące i utleniacze, w tym bromki, chlorki, sole żelaza, azotyny i nadtlenki.
W przypadku pojawienia się osadu lub zmiany koloru roztworu (różowawego lub brązowego) preparat nie nadaje się do użycia. Niewykorzystany produkt należy usunąć.
O dopuszczeniu pacjenta do prowadzenia pojazdów i mechanizmów decyduje indywidualnie lekarz.
Interakcje lekowe
- Blokery receptorów α- i β-adrenergicznych - antagoniści adrenaliny (w leczeniu ciężkich reakcji anafilaktycznych β-blokerami zmniejsza się skuteczność adrenaliny u pacjentów, zaleca się zastąpienie jej wprowadzeniem dożylnym salbutamolu);
- Inni agoniści adrenergiczni - mogą nasilać działanie adrenaliny i nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego;
- Glikozydy nasercowe, chinidyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, dopamina, wziewne środki znieczulające (halotan, metoksyfluran, enfluran, izofluran), kokaina - zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia arytmii (łączne stosowanie jest dozwolone lub niedozwolone);
- Narkotyczne leki przeciwbólowe, nasenne, przeciwnadciśnieniowe, insulina i inne leki hipoglikemizujące - ich skuteczność spada;
- Diuretyki - możliwy jest wzrost działania presyjnego epinefryny;
- Inhibitory monoaminooksydazy (selegilina, prokarbazyna, furazolidon) - mogą powodować nagły i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, ból głowy, arytmię serca, wymioty, przełom hiperpyretyczny;
- Azotany - można osłabić ich działanie lecznicze;
- Fenoksybenzamina - prawdopodobna tachykardia i zwiększone działanie hipotensyjne;
- Fenytoina - nagły spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od szybkości podawania i dawki);
- Preparaty hormonów tarczycy - wzajemne wzmocnienie działania;
- Leki wydłużające odstęp QT (w tym astemizol, cyzapryd, terfenadyna) - wydłużenie odstępu QT;
- Diatrizoates, kwas jotalamowy lub joksaglowy - zwiększone działanie neurologiczne;
- Alkaloidy sporyszu - nasilenie działania zwężającego naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju zgorzeli).
Analogi
Analogi adrenaliny to: chlorowodorek adrenaliny-fiolka, chlorowodorek adrenaliny, winian epinefryny, epinefryna, wodorowinian epinefryny.
Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze do 15 ° C w ciemnym miejscu. Trzymać z dala od dzieci.
Okres trwałości wynosi 3 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Adrenalina: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Epinefryna 1 mg / ml roztwór do wstrzykiwań 1 ml 5 szt. RUB 63 Kup |
|
Roztwór adrenaliny na w. 1mg / ml 1ml 5 szt. RUB 85 Kup |
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
