Długotrwała aborcja
Aborcja w długim okresie ciąży od 15 do 28 tygodni jest wykonywana ze względów medycznych i społecznych w specjalnych placówkach medycznych.
Jeżeli na podstawie wskaźników fizycznych kobieta jest w stanie urodzić zdrowe dziecko, ale występują problemy społeczne, lekarz ma obowiązek wyjaśnić, jakie konsekwencje psychiczne i fizjologiczne może pociągać za sobą tak zwana duża aborcja.
Istotne przyczyny społeczne i domowe, aby dokonać aborcji przez długi czas:
- Nieletnia kobieta w ciąży, poniżej 16 lat;
- Obecność trojga lub więcej małoletnich dzieci w rodzinie;
- Utrata żywiciela rodziny w czasie ciąży;
- Rozwiązanie małżeństwa urzędowego lub cywilnego;
- Utrata mieszkania, pogorszenie dobrobytu materialnego, utrata pracy;
- Obecność dziecka z niepełnosprawnością w rodzinie;
- Śledztwo kryminalistyczne lub uwięzienie kobiety w ciąży.
Wskazania medyczne do poważnej aborcji:
- Ciężkie choroby wątroby, płuc, układu sercowo-naczyniowego, nerek, problemy ze wzrokiem;
- Choroby przewlekłe, takie jak gruźlica, cukrzyca, wrzody, problemy z rakiem;
- Padaczka, patologie hematologiczne, kiła;
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego, problemy psychiczne;
- Odłożone złożone operacje brzucha lub inne, które mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia kobiety w czasie ciąży;
- Patologie i choroby, które powstały w czasie ciąży - ciężka postać stanu przedrzucawkowego, różyczki, narażenie na wysokie promieniowanie itp.;
- Szczególnie ciężkie patologie fizyczne i inne patologie płodu.
Gdy konieczne jest przerwanie ciąży, a termin jest długi, aborcja przez aspirację próżniową lub łyżeczkowanie jest bardzo ryzykowna, istnieje duże prawdopodobieństwo urazu i obfitego krwawienia z powodu takich metod aborcji po 12 tygodniach ciąży.
Długoterminowe metody aborcji
Musisz mieć bardzo dobre powody, aby zdecydować się na dużą aborcję w 12-28 tygodniu ciąży, ponieważ płód jest praktycznie rozwinięty, a nawet zdolny do życia, a przerwanie późnej ciąży jest niezwykle niebezpieczne dla życia kobiety. Ponadto należy wziąć pod uwagę psychologiczny aspekt dużych aborcji, prawie we wszystkich przypadkach aborcji usuwa się zdolne do życia dziecko, umiera poza łonem matki lub zostaje brutalnie zabite w macicy.
Istnieją następujące główne metody aborcji długoterminowej:
- Metodę otwierania pęcherza wodnego stosuje się od 13-18 do 28 tygodnia ciąży. Po otwarciu na prezentującą część płodu przykłada się specjalne kleszcze, podwiesza się na nich ładunek o wadze 250-500 g, aby stopniowo wyciągać dziecko. U ponad połowy kobiet przebieg tak dużej aborcji może trwać nawet dzień lub dłużej, a jej konsekwencjami mogą być infekcja, krwawienie, pęknięcie szyjki macicy;
- Małe cięcie cesarskie wykonuje się przez okres 18-27 tygodni, w wyjątkowych przypadkach ze względów zdrowotnych, aby uratować życie kobiety, operację taką można wykonać przez okres 13-18 tygodni. Płód jest usuwany poprzez nacięcie jamy w podbrzuszu, często usuwane dziecko porusza kończynami, a nawet płacze. Umiera z powodu hipotermii, w tym celu płód umieszcza się w lodówce. Ponad 3% kobiet, które przeszły taką operację, cierpi następnie na niedrożność naczyń (choroba zakrzepowo-zatorowa);
- W ciągu dnia uzupełnia się płyn owodniowy stężonym roztworem chlorku sodu i glukozy przez 18-27 tygodni. Szyjka macicy jest chwytana specjalnym instrumentem, kanał szyjki macicy jest rozszerzany, do jamy macicy wprowadza się grubą specjalną długą igłę, która przebija płyn owodniowy. Część płynu owodniowego jest odsysana przez igłę i wstrzykiwany jest specjalny roztwór, po kilku godzinach zaczyna się poród. Płód jest faktycznie wydalany z macicy, umierając bolesną śmiercią. Dla kobiety taka procedura jest obarczona wnikaniem roztworu do układu krążenia, wzrostem zawartości sodu we krwi (hipernatremia), co może skutkować spadkiem ciśnienia krwi, bólem w klatce piersiowej, bólami głowy, wstrząsem, zniszczeniem czerwonych krwinek i, w wyjątkowych przypadkach, śmiercią;
- Metoda lecznicza - przez okres do 27 tygodni wstrzykuje się dożylnie leki zawierające prostaglandyny, które silnie wpływają na napięcie mięśni gładkich, powodując skurcze i poród. W większości przypadków dziecko rodzi się żywe i umiera później. Stosowanie prostaglandyn w przypadku poważnych aborcji może powodować nudności, wymioty, ból brzucha, skurcz oskrzeli, zwolnienie akcji serca, spadek ciśnienia krwi i ciężkie krwawienie z macicy.
Przeciwwskazaniami do aborcji w późnej ciąży mogą być ostre choroby zakaźne, wszelkie procesy zapalne, gorączka, choroby żeńskich narządów płciowych, ciąża szyjna lub pozamaciczna.
W przypadku długiego okresu ciąży aborcję można wykonać dopiero po kompleksowym badaniu. Konieczne jest wykonanie USG macicy i płodu, określenie czynnika Rh i grupy krwi, wykonanie klinicznego badania krwi, badania na RW, HBS, HIV, hemostazogram (płytki krwi, wskaźnik protrombiny, czas krzepnięcia krwi podczas krwawienia), pełne biochemiczne badanie krwi na obecność glukozy, cholesterolu, białko całkowite, bilirubina, kreatynina, mocznik. Należy zdać ogólne badanie moczu, w tym badanie wymazów z pochwy, kanału szyjki macicy i cewki moczowej do badania bakterioskopowego w celu określenia obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Wykonaj EKG, prześwietlenie klatki piersiowej, poddaj się badaniu przez terapeutę i, jeśli to konieczne, innych lekarzy.
Powikłania po dużych aborcjach
Sztuczne przerywanie ciąży w późniejszym okresie jest możliwe tylko w szpitalach, w których istnieją wszystkie warunki do udzielenia pomocy doraźnej - reanimacja, operacja, intensywna terapia przez lekarzy ze specjalnym przeszkoleniem.
Pomimo tak kwalifikowanego podejścia do długotrwałych aborcji, w późniejszym okresie mogą wystąpić następujące komplikacje:
- Pęknięta szyjka macicy;
- Gromadzenie się krwi w macicy - hematometr;
- Niecałkowite usunięcie fragmentów komórki jajowej lub płodu z jamy macicy wraz z ich dalszym rozkładem i zakażeniem jamy brzusznej kobiety;
- Uszkodzenie ścian macicy - perforacja;
- Polip łożyska;
- Różne procesy ropne i zapalne.
Postęp dużej aborcji powinien być monitorowany za pomocą USG lub takie badanie należy wykonać natychmiast po zakończeniu sztucznego przerwania ciąży, ważne jest, aby upewnić się, że części płodu i łożyska zostały całkowicie usunięte.
Po takiej operacji pacjentka zdecydowanie musi udać się do poradni przedporodowej w celu poddania się niezbędnej rehabilitacji oraz doboru indywidualnych środków antykoncepcyjnych, które zapewnią pewniejszą ochronę przed niechcianą ciążą w przyszłości.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
