Dojrzałość łożyska
Słowo „łożysko” dosłownie oznacza „miejsce dziecka”. Narząd jest przymocowany do ściany macicy w miejscu implantacji zapłodnionego jajeczka. Łożysko powstaje z pierwotnej kosmówki, z której „pożycza” mechanizm wymiany gazowej między krwią matki a płodem. Naczynia łożyska są bardziej rozwinięte, mają rozgałęzioną strukturę i rodzaj filtra - bariery przed przenikaniem szkodliwych substancji do płodu krążących we krwi matki.
W zależności od stanu naczyń miejsca dziecka określa się stopień dojrzałości łożyska, który musi wyraźnie odpowiadać wiekowi ciążowemu i pośrednio wskazywać na stan zdrowia płodu. Parametr dojrzałości jest określany tylko w badaniu USG, jest dodatkowym objawem diagnostycznym rozwoju wewnątrzmacicznego płodu, a także stanu zdrowia matki. W zależności od stopnia dojrzałości łożyska przewiduje się początek porodu, w tym groźbę przerwania ciąży. W sumie istnieją trzy stopnie rozwoju miejsca dziecka:
- Zero;
- Pierwszy;
- Druga;
- Konwencjonalnie określa się trzeci etap rozwoju, który jest określany jako stopień starzenia się łożyska i oznacza pełną gotowość do porodu.
Dojrzałość łożyska 0
Stopień zerowy wskazuje na całkowite uformowanie się łożyska jako narządu i jest określany w czasie ciąży od momentu powstania narządu (16-18 tygodni) do 30 tygodni.
W tym czasie echograficzny obraz łożyska pokazuje jego jednorodną strukturę. Wraz z dojrzałością łożyska 0 spełnia funkcje:
- Wymiana gazowa - dostarczanie tlenu do krwi płodu i usuwanie dwutlenku węgla do krwiobiegu matki;
- Dostarczanie składników odżywczych do krwiobiegu płodu;
- Usunięcie elementów płodu;
- Ochronny - nie wpuszcza bakterii, toksyn i innych szkodliwych substancji do krwi dziecka;
- Odporny - filtruje przeciwciała matki wobec płodu, co zabezpiecza przed odrzuceniem zarodka jako pół obcego materiału genetycznego;
- Endokrynologiczne - syntetyzuje i wydziela gonadotropinę kosmówkową, prolaktynę, laktogen łożyskowy i inne hormony niezbędne do rozwoju ciąży i płodu.
Kiedy dojrzałość łożyska wynosi 0, spełnia wszystkie podstawowe funkcje, z wyjątkiem przygotowania ciała matki do porodu. Kolejne etapy rozwoju łożyska wskazują na zwiększone obciążenie funkcjonalne, to znaczy nie odzwierciedlają jakościowych cech narządu, ale wskazują na intensywność pracy miejsca dziecka.
Gdy w okresie do 30 tygodni wykryje się 1 stopień dojrzałości łożyska lub kolejny etap rozwoju narządu, stan ten wskazuje na zwiększone obciążenie. Jest prowokowany w przypadkach, gdy krew matki zawiera szkodliwe substancje, z którymi łożysko działa dwa do trzech razy intensywniej. Toksyny pochodzące z dymu tytoniowego, alkoholu, środków odurzających i leczniczych zawsze prowadzą do przedwczesnego dojrzewania, które definiuje się jako stopień starzenia się łożyska, niezależnie od wieku ciążowego. Należy zauważyć, że proces ten jest całkowicie odwracalny pod warunkiem zaprzestania przyjmowania szkodliwych substancji do organizmu matki i terminowego leczenia.
1 stopień dojrzałości łożyska
Z morfologicznego punktu widzenia, w okresie ciąży do 36 tygodnia ciąży łożysko znajduje się w fazie wzrostu. Występuje wzrost masy narządu i wzrost kosmicznego drzewa. Całkowity obszar kosmków stale się rozszerza z powodu rozgałęzienia naczyń, z których każdy proces jest podzielony na kilka nowych. W pierwszym stopniu dojrzałości łożyska powierzchnia kontaktu kosmków z krwią matki wynosi 6-8 metrów kwadratowych!
Echograficzny obraz miejsca dziecka przedstawia gałęzie kosmicznego drzewa do rzędu II-III. Struktura łożyska w tym okresie ciąży jest jednorodna, błony podstawne kosmówki ściśle przylegają do ścian - na granicy widoczna jest wyraźna linia, która nie ma zygzaków. Po 30 tygodniach ciąży następują morfologiczne zmiany w budowie miejsca ułożenia dziecka.
2 stopień dojrzałości łożyska
Od 30 tygodnia życia i prawie do samego porodu struktura łożyska ulega różnym zmianom. 50-60% gałęzi drzewa kosmówkowego przestaje się dzielić, powstają kosmki końcowe, w których zachodzą różne procesy zapewniające funkcje narządu. Są to wyspecjalizowane kosmki, rodzaj osadników, w których jamach neutralizowane są toksyczne substancje. Tak więc w drugim stopniu dojrzałości łożyska chroniony jest nie tylko płód, ale także organizm matki. Granica błony podstawnej nabiera zygzakowatego kształtu, co znacznie zwiększa obszar kontaktu naczyń krwionośnych w układzie matka-płód.
Obraz w USG staje się niejednorodny, pojawiają się kropki, przecinki i kropkowane linie. W niektórych przypadkach widoczne są uformowane wnęki wypełnione płynem - cysty. W zbiornikach tych zachodzą reakcje biochemiczne. Pojawienie się ubytków w II stopniu dojrzałości łożyska w niedawnej przeszłości uznano za oznakę patologii, jednak dotychczasowe doświadczenie lekarzy diagnostów pozwala wnioskować, że torbiele w budowie łożyska są zmianami czynnościowymi lub odwracalnymi. W 36-37 tygodniu ciąży wzrost fotelika dziecka jest zakończony, a zwiększona grubość łożyska wskazuje na rozwijający się obrzęk. Wysięk płynnego składnika krwi do przestrzeni wokół naczyń ściska je, utrudniając przepływ krwi w układzie matka-płód.
Stopień dojrzałości łożyska 3
Trzeci etap rozwoju miejsca dziecka to przede wszystkim przygotowanie do szybkiego odrzucenia łożyska w trzecim etapie porodu. W badaniu ultrasonograficznym określa się zmiany morfologiczne wskazujące na wygaśnięcie funkcji narządu. Naczynia rozszerzają się, ich ściany stają się cieńsze. W miejscach ekspansji fizjologicznej powstają zwapnienia. Jeśli dzieje się to przed 36-37 tygodniem ciąży, mówimy o stopniu starzenia się łożyska, które następuje przedwcześnie. Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu proces ten jest również odwracalny. Skuteczna terapia gestozy z reguły przekłada stopień dojrzałości łożyska 3 na drugi etap rozwoju.
W 37-40 tygodniu ciąży wzrost pozycji dziecka zatrzymuje się i rozpoczyna się inwolucja. Wiele funkcji łożyska zostaje zatrzymanych, ponieważ ich praca jest anulowana przez narządy dokrewne płodu, które wytwarzają niezbędne hormony. Z punktu widzenia morfologii stopień dojrzałości łożyska 3 jest końcowym etapem żywotnej czynności tymczasowego narządu. W normalnych warunkach nie wymaga to żadnej interwencji medycznej. W przypadku przedwczesnego starzenia się łożyska konieczne jest podjęcie wszelkich działań, aby zatrzymać proces inwolucji miejsca dziecka.
Ponieważ strukturę łożyska można określić tylko za pomocą ultradźwięków, nie uwzględniono klinicznej diagnozy stopnia dojrzałości łożyska, ale służy ona jako jeden z ważnych objawów diagnostycznych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
