Moczenie mimowolne
Ogólne informacje o chorobie
Enureza to spontaniczne oddawanie moczu podczas snu w nocy (moczenie nocne) oraz w ciągu dnia. Moczenie moczu występuje najczęściej u dzieci. Należy zauważyć, że zasadne jest rozpoznanie moczenia nocnego, gdy objawy choroby pojawiają się u dzieci w wieku 4 lat, ponieważ dziecko powinno już rozwinąć umiejętność zatrzymywania moczu podczas ponaglania. Przy normalnym rozwoju, w wieku 6 miesięcy, 80% dzieci znika z nietrzymania moczu podczas snu w ciągu dnia. W wieku półtora roku u 70% dzieci przypadki takiego nietrzymania moczu są bardziej epizodyczne (raz na siedem dni), a mimowolne oddawanie moczu w nocy już nie występuje.
Moczenie nocne występuje u dorosłych. Przyczyną tego odchylenia jest bardziej fizyczny charakter choroby niż psychologiczny: moczenie nocne u dorosłych jest najczęściej spowodowane urazami kręgosłupa lub pęcherza, różnymi chorobami układu moczowo-płciowego i towarzyszącymi zabiegami chirurgicznymi.
Istnieje kilka typów moczenia nocnego u dzieci: postać prosta, neurotyczna, neuropatyczna, endokrynopatyczna, epileptyczna, dysplastyczna. Znane są takie formy moczenia nocnego u dorosłych: pilne, stresujące i mieszane. Każda z tych form ma swój własny obraz kliniczny.
Obraz kliniczny moczenia nocnego i dziennego
W przypadku prostej formy moczenia nocnego u dzieci występują rzadkie, ale stałe (od 2 do 5 razy w tygodniu) przypadki mimowolnego oddawania moczu w pierwszej połowie nocy, podczas fazy głębokiego snu. Ta forma moczenia nocnego u dzieci jest najczęściej dziedziczna i pozostaje dla nich niezauważona, nie powodując stresu psychicznego.
Ale neurotyczna postać moczenia nocnego u dzieci, wręcz przeciwnie, powoduje, że mają one emocjonalne reakcje o negatywnym charakterze. Dziecko martwi się swoją „wadą”, na tej podstawie odnotowano nawet próby samobójcze. Ta forma moczenia nocnego jest rzadka i towarzyszą jej różnego rodzaju objawy neurotyczne - drażliwość, chwiejność umysłowa, zaburzenia snu, tiki, zmienność nastroju i płaczliwość, lęki. Neurotyczna postać moczenia nocnego u dzieci objawia się falami, ponieważ zależy bezpośrednio od stanu emocjonalnego dziecka.
Moczenie neuropatyczne u dzieci pojawia się na tle nerwowości dziecięcej, która ma charakter wrodzony i powstaje w wyniku zmian w układzie nerwowym, częstych przeziębień w młodym wieku. W przypadku tej postaci moczenia nocnego dochodzi do zaburzeń snu i czuwania. Ponadto oprócz moczenia nocnego dziecko może doświadczać nietrzymania moczu podczas snu w ciągu dnia, a liczba takich przypadków wzrasta wraz z przeziębieniem.
Moczenie endokrynopatyczne charakteryzuje się głównie mimowolnym oddawaniem moczu w nocy z towarzyszącymi endokrynopatiami - otyłością, napadowym wzrostem temperatury, cukrzycą.
W epilepsji rozwija się epileptyczna postać moczenia. Nietrzymanie moczu występuje jako wybuchowe wydzielanie dużych ilości moczu. W tym przypadku dochodzi do drgawek kończyn, wstrzymania oddechu, zaburzeń autonomicznych.
Moczenie dysplastyczne powstaje z organicznym zaburzeniem regulacji funkcji moczu. Ta forma moczenia nocnego charakteryzuje się nietrzymaniem moczu podczas snu w ciągu dnia i nietrzymaniem stolca (nietrzymaniem stolca).
Obraz kliniczny moczenia nocnego u dorosłych wygląda następująco: postać nagląca objawia się nietrzymaniem moczu wywołanym „imperatywną” (bardzo silną) chęcią, podczas gdy pacjent nie ma nawet czasu na wyjście do toalety. Bardzo często oddawanie moczu pojawia się nagle, a potrzeba jest albo bardzo krótka, albo wcale.
Stresowa enureza nazywana jest oddawaniem moczu podczas fizycznej stymulacji jamy brzusznej, przez co wywierany jest nacisk na pęcherz. Może to być bieganie, podnoszenie ciężarów, a nawet kaszel i śmiech. W przypadku tej formy moczenia nocnego u dorosłych nie ma potrzeby oddawania moczu.
Moczenie mieszane u dorosłych sugeruje, że pacjent ma kilka form nietrzymania moczu naraz, z mieszanymi objawami.
Osobną rzadką postacią moczenia nocnego u dorosłych jest nietrzymanie moczu z przepełnienia, które wiąże się z upośledzonym odpływem moczu i występuje głównie u starszych mężczyzn, z chorobami gruczołu krokowego.
Leczenie moczenia nocnego
Proces leczenia moczenia nocnego u dorosłych i dzieci jest inny.
W leczeniu moczenia nocnego u dzieci stosuje się następujące metody: leki, bez leków (fizjoterapia, psychoterapia, terapia dietetyczna), metoda reżimowa.
Metodę medyczną stosuje się głównie w przypadkach infekcji dróg moczowych oraz jako element leczenia moczenia nerwicowego u dzieci. W pierwszym przypadku do leczenia stosuje się leki przeciwbakteryjne, aw drugim dziecku podaje się środki uspokajające z działaniem środków nasennych (eunoktyna, radedorm) w celu przywrócenia głębi snu. W przypadku oporności na te leki podawać melepraminę, amitryptylinę, sydnocarb. W schematach leczenia stosuje się również leki nootropowe: fenibut, semax, instenon, gliatylina, piracetam, glicyna. Dobry wynik w leczeniu moczenia nocnego u dzieci obserwuje się po zażyciu kropli Adiuretin-SD - jest to forma sztucznego analogu wazopresyny, hormonu odpowiedzialnego za uwalnianie i wchłanianie wolnej wody.
Niefarmakologiczne leczenie moczenia nocnego i dziennego. Fizjoterapia jest zwykle stosowana w połączeniu z lekami. Może to być laseroterapia, akupunktura, muzykoterapia i inne metody oddziaływania na układ nerwowy dziecka cierpiącego na moczenie.
Psychoterapia działa również w ramach kompleksowego leczenia, służy korygowaniu zaburzeń nerwicowych.
Dietoterapia to opracowanie dziennego jadłospisu z ograniczonym spożyciem płynów.
Reżimowe leczenie moczenia nocnego u dzieci. Ta metoda to zestaw działań wykonywanych przez rodziców dziecka w domu: ustalenie specjalnej diety i snu.
W leczeniu moczenia nocnego u dorosłych stosuje się medyczne, niefarmakologiczne metody i operacje.
Leczenie moczenia nocnego przy użyciu leków przeciwdepresyjnych i przeciwskurczowych jest stosowane głównie w leczeniu nagłego nietrzymania moczu.
Niefarmakologiczne leczenie moczenia nocnego u dorosłych polega na wykonywaniu gimnastyki mięśni miednicy, treningu pęcherza.
Chirurgia jest stosowana przede wszystkim w leczeniu stresującego moczenia nocnego u dorosłych i nietrzymania moczu z przepełnienia.
Zapobieganie moczeniu dziennemu i nocnemu
Aby zapobiec występowaniu moczenia nocnego u dzieci, należy przestrzegać następujących zaleceń:
1. Terminowe odmawianie pieluch (od dwóch lat);
2. Monitorować przyjmowanie płynów przez dziecko w ciągu dnia (biorąc pod uwagę porę roku i temperaturę w pomieszczeniu, na zewnątrz);
3. Nauczenie dziecka zasad pielęgnacji genitaliów, monitorowania ich realizacji;
4. Terminowo leczyć infekcje dróg moczowych.
Zapobieganie moczeniu nocnemu u dorosłych to także terminowe eliminowanie różnych schorzeń układu moczowo-płciowego, ograniczanie w miarę możliwości nadmiernego wysiłku fizycznego, przestrzeganie zasad bezpieczeństwa w pracy czy wypoczynku - w celu uniknięcia urazów kręgosłupa i okolicy miednicy.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
