Spastyczne zapalenie jelita grubego
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy spastycznego zapalenia jelita grubego
- Cechy przebiegu choroby u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie spastycznego zapalenia jelita grubego
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Spastyczne zapalenie jelita grubego (zespół jelita drażliwego) to choroba jelit charakteryzująca się uporczywą dysfunkcją bez przyczyn organicznych. W przypadku obrazu histologicznego ze spastycznym zapaleniem jelita grubego dystroficzne zmiany tkanki są bardziej charakterystyczne niż zapalne.
Stres i zaburzenia nerwicowe są głównymi czynnikami ryzyka rozwoju spastycznego zapalenia jelita grubego
Spastyczne zapalenie jelita grubego rozpoznaje się u około 15–30% dorosłej populacji, podczas gdy tylko jedna trzecia wszystkich chorych szuka pomocy medycznej. Kobiety są bardziej podatne na chorobę, u których rozpoznaje się ją 2–4 razy częściej niż u mężczyzn. Średni wiek pacjentów ze spastycznym zapaleniem jelita grubego to 20-40 lat. Po 60 latach rzadko rejestruje się patologię; w przypadku objawów zapalenia okrężnicy w tej grupie wiekowej wymagane jest badanie organicznych uszkodzeń jelita.
Częstość występowania choroby wśród dzieci jest wysoka. Według badań epidemiologicznych obraz kliniczny spastycznego zapalenia jelita grubego występuje w ponad 50% przypadków zespołu nawracającego bólu brzucha u dzieci.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyny wystąpienia choroby nie są dobrze poznane. Nie znaleziono żadnych zmian organicznych, które mogłyby powodować objawy spastycznego zapalenia jelita grubego. Ustalono, że głównymi czynnikami ryzyka rozwoju patologii są stres i zaburzenia nerwicowe (depresja, bezsenność, fobie, hipochondria). W leczeniu spastycznego zapalenia jelita grubego występuje duża skuteczność placebo, co dodatkowo wskazuje na zależność choroby od postaw psychologicznych.
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- dziedziczna predyspozycja;
- przenoszone infekcje jelitowe, a następnie dysbioza;
- choroby ginekologiczne;
- zaburzenia hormonalne;
- przyjmowanie niektórych leków (w tym przeciwbakteryjnych);
- niezdrowa dieta (żywność niskiej jakości, spożywanie dużej ilości pokarmów gazotwórczych, tłuste, nadużywanie alkoholu, nadmierne spożycie kofeiny), nieprzestrzeganie diety;
- brak aktywności fizycznej, siedzący tryb pracy;
- częste zmiany w strefach klimakteryjnych;
- uraz jelit.
Uważa się, że niezdrowa dieta jest jedną z przyczyn spastycznego zapalenia jelita grubego.
U dzieci w 30% przypadków początek choroby wiąże się z przeszłymi traumatycznymi sytuacjami, u kolejnej trzeciej pacjentów w tej grupie wiekowej patologia pojawiła się po ostrej chorobie zakaźnej przewodu pokarmowego. W innych przypadkach pojawienie się spastycznego zapalenia jelita grubego u dzieci wiąże się z historią takich chorób jak encefalopatia okołoporodowa, niedożywienie w pierwszym roku życia, infekcje rotawirusami i enterowirusami, inwazje robaków pasożytniczych itp. dieta.
Formy choroby
W zależności od obrazu klinicznego wyróżnia się następujące formy spastycznego zapalenia jelita grubego:
- z przewagą bólu brzucha i wzdęć;
- z przewagą biegunki;
- z przewagą zaparć;
- mieszany.
Objawy spastycznego zapalenia jelita grubego
Obraz kliniczny zależy od postaci choroby (przewlekła biegunka lub zaparcie, wzdęcia i bóle brzucha lub połączenie tych objawów).
Charakterystyczne jest, że objawy choroby nie pojawiają się w nocy i nie zakłócają snu pacjenta. W przypadku spastycznego zapalenia jelita grubego charakterystyczny jest przebieg przypominający falę bez progresji, to znaczy bez wzrostu objawów.
Główne objawy spastycznego zapalenia jelita grubego to:
- dyskomfort lub ból w pępku lub podbrzuszu po jedzeniu, który zwykle ustępuje lub całkowicie zanika po przejściu gazu lub wypróżnieniu;
- uczucie niepełnego opróżnienia jelit po wypróżnieniu;
- rzadkie lub wręcz przeciwnie, zbyt częste wypróżnienia (mniej niż trzy razy w tygodniu lub więcej niż trzy razy dziennie, podczas gdy całkowita masa kału wydalanego dziennie zwykle nie wzrasta);
- biegunka po jedzeniu, zwykle rano;
- śluz w kale;
- bębnica;
- odbijanie powietrzem;
- uczucie ciężkości i pełności w żołądku.
Spastyczne zapalenie jelita grubego charakteryzuje się bólem w pępku i podbrzuszu po posiłku
Objawy te często pojawiają się po długotrwałym wysiłku nerwowym i / lub fizycznym, mogą im towarzyszyć bóle pleców, bóle głowy, szumy uszne, nagłe osłabienie, bezsenność, uczucie duszności (niezadowolenie z inhalacji), uczucie guzka w gardle, suchość w ustach, częste chęć oddania moczu, niemożność położenia się na lewym boku.
Ból brzucha ze spastycznym zapaleniem jelita grubego występuje na tle skurczów jelit lub nadmiernego tworzenia się gazów, po których następuje nadmierne rozciągnięcie ścian jelita. Ból jest obolały, tępy lub skurczowy. U kobiet napady bólu często nasilają się przed miesiączką lub w jej trakcie.
Około 20-60% pacjentów ze spastycznym zapaleniem jelita grubego ma lęk, ataki paniki, histerię, depresję, zaburzenia seksualne, zespół pęcherza drażliwego.
Ataki paniki i lęk są częstymi towarzyszami spastycznego zapalenia jelita grubego
U pacjentów ze spastycznym zapaleniem jelita grubego nie występuje utrata masy ciała. Nawroty są zwykle spowodowane stresującymi sytuacjami.
Cechy przebiegu choroby u dzieci
W przypadku spastycznego zapalenia jelita grubego z przewagą biegunki dzieci nie mają biegunki w nocy i pojawiają się rano, zwykle po śniadaniu. Biegunce często towarzyszą napady bólu spastycznego w prawym odcinku biodrowym.
W przypadku spastycznego zapalenia jelita grubego z przewagą zaparć dzieci mają nieregularne wypróżnienia (co najmniej trzy razy w tygodniu), uczucie niepełnego opróżnienia jelit. Zaparcia mogą być trwałe, sporadyczne lub występować naprzemiennie z biegunką.
W przypadku mieszanej postaci choroby zaparcia przeplatają się z biegunką bez wyraźnej przewagi jednego objawu. Ponadto pacjenci skarżą się na wzdęcia, uczucie wzdęcia w jamie brzusznej, wzdęcia i bóle brzucha.
U dzieci spastycznemu zapaleniu jelita grubego często towarzyszy biegunka na przemian z zaparciami.
Pozajelitowe objawy spastycznego zapalenia jelita grubego u dzieci:
- zaburzenia połykania (dysfagia);
- zgaga;
- nudności;
- bóle głowy;
- przyspieszone bicie serca (tachykardia);
- niewystarczająca inspiracja;
- bezsenność;
- nadmierne pocenie.
Często chorobie towarzyszą objawy nerwicowe: obserwuje się niepokój, zwiększoną drażliwość, impulsywne zachowanie.
Te objawy ze spastycznym zapaleniem jelita grubego utrzymują się przez co najmniej trzy miesiące.
Diagnostyka
Rozpoznanie spastycznego zapalenia jelita grubego opiera się na wykluczeniu organicznych zmian jelitowych. Diagnostyka opiera się na danych uzyskanych w wyniku badania laboratoryjnego i instrumentalnego:
- ogólne i biochemiczne badanie krwi;
- koprocytogram;
- badanie laboratoryjne kału na jaja robaków, bakterie, krew utajoną;
- cyfrowe badanie doodbytnicze;
- RTG jelita grubego z kontrastem (irygoskopia);
- badanie endoskopowe odbytnicy i dystalnej esicy (sigmoidoskopia);
- badanie endoskopowe jelita grubego (kolonoskopia);
- USG narządów jamy brzusznej i miednicy;
- tomografia komputerowa jelita.
Badanie laboratoryjne kału jest częścią kompleksowej diagnostyki spastycznego zapalenia jelita grubego
W przypadku kobiet z podejrzeniem spastycznego zapalenia jelita grubego wskazane jest badanie ginekologiczne.
Diagnostyka różnicowa jest wymagana w przypadku chorób, których rozwój opiera się na organicznych zmianach w narządach przewodu żołądkowo-jelitowego. W przypadku występowania podobnych objawów organiczne przyczyny choroby można podejrzewać w następujących przypadkach: zaawansowany wiek pacjenta, nowotwór w wywiadzie rodzinnym, gorączka, nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych, identyfikacja zmian w narządach wewnętrznych, utrata masy ciała, manifestacja objawów zapalenia jelita grubego w nocy.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza, należy wykluczyć niedobór witamin z grupy B.
Leczenie spastycznego zapalenia jelita grubego
Spastyczne zapalenie jelita grubego leczy się metodami zachowawczymi. Ponieważ dokładna przyczyna nie została zidentyfikowana, terapia jest objawowa. W przypadku zaparć przepisywane są środki przeczyszczające, w przypadku biegunki wskazane są środki utrwalające. Jeśli to konieczne, przepisywane są preparaty enzymatyczne (w celu poprawy trawienia), a także preparaty zapobiegające wzdęciom. Środki przeciwskurczowe są stosowane w celu złagodzenia skurczów jelit. W celu normalizacji mikroflory jelitowej można przepisać pro i prebiotyki.
Dobry efekt zapewnia fizjoterapia: aplikacja parafiny lub błota na brzuch, refleksoterapia, elektroforeza, terapia prądami modulowanymi sinusoidalnie, a także masaż przedniej ściany jamy brzusznej.
Ze względu na to, że przeciążenie nerwowe zwykle odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby, pacjenci ze spastycznym zapaleniem jelita grubego muszą ustabilizować swój stan emocjonalny. Mogą być wymagane leki przeciwdepresyjne i / lub przeciwpsychotyczne. Łagodne ziołowe środki uspokajające są wskazane na bezsenność. W niektórych przypadkach zaleca się odbycie psychoterapii, która obniża poziom lęku i napięcia pacjenta.
Terapia błotem jest skuteczna w przypadku spastycznego zapalenia jelita grubego
Osiągnięcie trwałej remisji jest niemożliwe bez modyfikacji stylu życia. Pacjenci powinni normalizować codzienną rutynę, unikać stresujących sytuacji i zwiększać aktywność fizyczną. Dieta jest zalecana. Unikaj spożywania pokarmów, które mogą podrażniać błonę śluzową przewodu pokarmowego, sprzyjać nadmiernej produkcji soku żołądkowego i żółci, mechanicznie uszkadzać błonę śluzową ściany jelita. Konieczne jest wykluczenie z diety napojów alkoholowych i gazowanych, kawy, czekolady, wędzonych, słonych, tłustych i pikantnych potraw, a także żywności powodującej zwiększone tworzenie się gazów (wypieki, kapusta, rośliny strączkowe, winogrona itp.), Konserwy. Jedzenie jest gotowane, duszone lub gotowane na parze.
Wybór schematu leczenia spastycznego zapalenia jelita grubego u dzieci zależy od postaci choroby, jednak we wszystkich przypadkach wskazana jest korekta żywieniowa. Z diety wyłączone są tłuszcze zwierzęce, fast food, czekolada, mleko, napoje gazowane, rośliny strączkowe, kapusta, czarny chleb.
Podobnie jak u dorosłych, przy zaparciach wskazane są środki przeczyszczające, w przypadku biegunki zalecane są enterosorbenty, leki przeciwbiegunkowe, antyseptyki jelitowe. W razie potrzeby przepisywane są leki przeciwskurczowe. Duże znaczenie ma normalizacja stanu psychicznego dziecka i odpowiednia aktywność fizyczna.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Pomimo długiego przebiegu choroby przy spastycznym zapaleniu jelita grubego nie ma tendencji do nasilania się objawów i rozwoju innych procesów patologicznych ze strony przewodu pokarmowego. Choroba obniża jakość życia, ale nie prowadzi do żadnych powikłań ani długotrwałych konsekwencji.
Prognoza
Rokowanie jest korzystne pod warunkiem skutecznej korekcji podstawowych zaburzeń neuropsychiatrycznych.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi spastycznego zapalenia jelita grubego, a także zapobiec nawrotom choroby, zaleca się:
- terminowe leczenie zaburzeń nerwowych;
- unikanie długotrwałego stresu psychicznego;
- normalizacja codziennej rutyny;
- wystarczająca aktywność fizyczna;
- regularne spacery na świeżym powietrzu;
- odrzucenie złych nawyków;
- zbilansowana dieta.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
