Giardioza u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny
- Formy choroby
- Objawy lambliozy u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie lambliozy u dzieci
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Giardioza u dzieci to choroba wywoływana przez lamblie, jednokomórkowe pierwotniaki wiciowate (Lamblia intestinalis), pasożytujące w jelitach.
Nazwa choroby jest związana z nazwiskiem rosyjskiego lekarza D. F. Lambla, który jako pierwszy opisał czynnik wywołujący infekcję w 1859 roku. W krajach zachodnich czynnik zakaźny stał się znany od Anthony'ego van Leeuwenhoeka, który nazwał pasożyta na cześć profesora Alfreda Mathieu Giardou z Paryża - Giardia intestinalis, dlatego w międzynarodowej klasyfikacji chorób przyjęto inną nazwę infekcji - giardioza.
Źródło: solvingtheibspuzzle.com
Giardioza występuje u 12–35% dzieci uczęszczających do placówek opiekuńczych. Częstość występowania tej choroby w populacji światowej wynosi około 20%.
Przyczyny
Lamblia intestinalis jest jednokomórkowym mikroorganizmem wiciowym. W organizmie lamblie mogą występować w dwóch formach - wegetatywnej i torbielowatej.
Giardia pasożytuje na powierzchni błony śluzowej jelit, uszkadzając strukturę mikrokosmków jej ścian; są w stanie wnikać w tkanki ściany jelita, uszkadzając enterocyty. W rezultacie dochodzi do zaburzeń trawienia ciemieniowego i motoryki jelit: uaktywnia się patogenna mikroflora, rozwija się zespół złego wchłaniania (utrata wchłaniania jednego lub kilku rodzajów składników odżywczych), dochodzi do zaburzeń syntezy i wydalania enzymów, spada produkcja immunoglobulin, pojawiają się reakcje alergiczne.
W górnej części jelita cienkiego lamblie występują w postaci wegetatywnej, przylegając za pomocą przyssawek (dysków ssących) do komórek nabłonka jelita cienkiego. Wegetatywna forma lamblii ma korpus w kształcie gruszki z czterema parami symetrycznie umieszczonych wici. Wchodząc do dolnej części jelita grubego, lamblia torbielowata i przyjmuje postać owalnej torebki z gęstą błoną (cysty), która jest odporna na niekorzystne warunki środowiskowe. Giardia jest uwalniana z jelita grubego do środowiska zewnętrznego z kałem i może utrzymywać się w nim przez długi czas.
Źródłem zakażenia jest osoba zarażona lamblią. Według WHO co piąta osoba jest nosicielem lambliozy. W krajach rozwijających się liczba osób zarażonych Giardią może sięgać 35%.
Źródło: parazitt.ru
Droga przenoszenia jest drogą kałowo-ustną. Zakażenie następuje poprzez użycie zanieczyszczonej wody, nieprzetworzonej termicznie żywności, artykułów gospodarstwa domowego lub brudnych rąk. Muchy i inne domowe stawonogi są nosicielami patogenów.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju lambliozy u dzieci:
- Niedobór odporności;
- zmniejszona kwasowość treści żołądkowej;
- intensywność trawienia ciemieniowego, charakterystyczna dla ciała dziecka;
- naruszenie równowagi mikroflory jelitowej, w tym po antybiotykoterapii;
- naruszenie składu żółci;
- niezrównoważona dieta: zmniejszenie spożycia białka na tle zwiększonego spożycia łatwo przyswajalnych węglowodanów.
Grupa ryzyka zawodowego obejmuje pracowników placówek dziecięcych, służb irygacyjnych i kanalizacyjnych, specjalistów ogrodów zoologicznych i żłobków.
Formy choroby
Giardioza u dzieci może przybierać następujące formy:
- utajony nośnik pasożytniczy - brak objawów klinicznych, patogen jest określany tylko podczas diagnostyki laboratoryjnej;
- klinicznie wyraźne postacie lambliozy (postać jelitowa, postać wątrobowo-żółciowa i lamblioza jako choroba współistniejąca).
Ze względu na przebieg infekcji wyróżnia się lambliozę:
- ostry - pierwotna inwazja, częściej rejestrowana wśród małych dzieci;
- przewlekły - przebiega z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji.
Objawy lambliozy u dzieci
Pojawienie się pierwszych klinicznych objawów choroby poprzedza okres inkubacji, który trwa zwykle 1–3 tygodnie. Po niej następuje faza ostra, która trwa 5–7 dni i charakteryzuje się rozległymi objawami.
Objawy lambliozy u dzieci zależą od postaci choroby i składają się z trzech głównych zespołów klinicznych i ich kombinacji:
- żołądkowo-jelitowy (dyspeptyczny);
- astenoneurotyczny;
- allergodermatologiczne.
Zespół żołądkowo-jelitowy objawia się w postaci oznak uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego:
- płynne, wodniste, czasem pieniące się, cuchnące stolce z tłustym połyskiem;
- ból w okolicy nadbrzusza, a także w prawym podżebrzu i pępku, niezwiązany z pożywieniem;
- bębnica;
- uczucie pełności w żołądku;
- niestabilność stolca: biegunka, po której następuje zaparcie;
- zmniejszony apetyt;
- gorycz w ustach, zgaga;
- odbijanie gazem o zapachu siarkowodoru;
- nieświeży oddech (cuchnący oddech);
- nudności;
- wymioty;
- niewielki wzrost temperatury ciała.
Źródło: skalpil.ru
W wyniku długotrwałej ekspozycji na toksyny Giardia powstają niespecyficzne reakcje nerwicowe. Zespół astenoneurotyczny objawia się rozwojem objawów neurologicznych:
- drażliwość, płaczliwość, niestabilność nastroju;
- zaburzenia snu;
- zmęczenie;
- bóle głowy, zawroty głowy;
- ból w okolicy serca;
- bruksizm (zgrzytanie zębami podczas snu);
- tiki.
Zespół allergodermatologiczny objawia się w postaci reakcji skórnych i alergicznych:
- suchość i łuszczenie się skóry;
- bladość skóry, cienie pod oczami;
- swędząca skóra;
- pokrzywka;
- wysypka na odrę;
- zapalenie warg;
- alergiczny nieżyt nosa;
- Alergiczne zapalenie spojówek;
- obrzęk naczynioruchowy;
- neurodermit;
- astma oskrzelowa;
- rogowacenie pęcherzykowe;
- przerzedzenie i spowolnienie wzrostu włosów;
- tablica na języku.
Jelitowe postacie lambliozy u dzieci występują w postaci zapalenia jelit, dwunastnicy, jelit, dyskinezy dwunastnicy. Postacie wątrobowo-żółciowe - w postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, dyskinezy dróg żółciowych, zapalenia dróg żółciowych.
Zatruciu lambliozą u dzieci towarzyszy zespół hepatolienalny, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie migdałków i migdałków, wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych (do 38 ° C).
W przewlekłym przebiegu lambliozy u dzieci objawy są w większości podobne, tylko mniej wyraźne. Główne objawy kliniczne:
- niestabilność stolca;
- niespokojny sen;
- bladość skóry;
- suchość i łuszczenie się skóry;
- rogowacenie pęcherzykowe;
- niedokrwistość;
- okresowy stan podgorączkowy bez wyraźnego powodu;
- rozwój lub zaostrzenie chorób alergicznych;
- zaostrzenie przebiegu patologii somatycznej.
Występują różnice w objawach lambliozy u dzieci w różnych grupach wiekowych.
W wieku 1-3 lat przeważa dyspeptyczny i alergiczny zespół dermatologiczny, obraz kliniczny choroby przypomina zatrucie pokarmowe lub ostrą postać zapalenia jelit.
U większości dzieci w wieku 4–7 lat objawy bolesne łączą się z zespołem dyspeptycznym, w połowie przypadków obserwuje się reaktywne zmiany w trzustce, często towarzyszą im choroby żołądka i dwunastnicy.
Dzieci ze starszej grupy wiekowej, wraz z zespołem dyspeptycznym i bólowym, często mają przewlekły przebieg lambli, a także bezobjawowe noszenie.
Diagnostyka
Wskazaniami do badania dziecka w kierunku lambliozie są:
- uporczywa biegunka odporna na konwencjonalne leki przeciwbiegunkowe;
- reakcje alergiczne o nieznanej etiologii;
- zapalenie skóry, egzema, neurodermit;
- obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa;
- przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, oporne na konwencjonalną terapię;
- opóźnienie w rozwoju fizycznym;
- stan niedoboru odporności;
- kontakt z nosicielem pasożyta.
Główne metody diagnozowania lambliozy u dzieci:
- badania skatologiczne. Wykrywanie postaci torbielowatych w badaniu kału w rozmazach kału wskazuje na lambliozę. Ze względu na duże prawdopodobieństwo fałszywie ujemnego wyniku w mikroskopii kałowej stosuje się różne roztwory konserwujące. Aby zwiększyć prawdopodobieństwo wykrycia lamblii w kale, zaleca się powtarzanie analizy w regularnych odstępach czasu;
- intubacja dwunastnicy. Do badania zawartości pęcherzyka żółciowego stosuje się specjalny gumowy cewnik; w wybranym materiale biologicznym ujawniają się wegetatywne formy lamblii;
- ogólne i biochemiczne badanie krwi. Stwierdzono oznaki procesu zapalnego: leukocytozę, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, zmniejszenie zawartości hemoglobiny;
- metody serologiczne - pozwalają na wykrycie przeciwciał specyficznych dla antygenów lamblii we krwi;
- analiza immunofluorescencyjna (ELISA) - zapewnia wczesną diagnostykę lambliozy, informującą od 12-14 dnia choroby.
Źródło: netparazitam.ru
Dodatkowe metody diagnostyczne:
- USG narządów jamy brzusznej - pozwala określić oznaki utrudnionego odpływu żółci, objawy procesu zapalnego w układzie dróg żółciowych lub w trzustce;
- fibrogastroduodenoskopia z dalszym badaniem treści dwunastnicy - wykonywana z ujemnym wynikiem analizy parazytologicznej i obecnością typowego obrazu klinicznego zakażenia.
Leczenie lambliozy u dzieci
Leczenie ostrej postaci lambliozy u dzieci odbywa się w warunkach szpitalnych.
Stosuje się terapię przeciwpasożytniczą lekami, których substancja czynna niszczy błonę pasożytów, zapobiega ich rozmnażaniu i przyswajaniu składników odżywczych (Metronidazol, Macmiror, Ornidazole, Albendazole, Tinidazole, Akrikhin, Niridazole, Tiberal, Furazolidone). Specyficzny lek i jego dawkowanie są przepisywane przez gastroenterologa, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu i obecność współistniejącej patologii.
Istnieje niebezpieczeństwo wzmożonego zatrucia w pierwszych dniach leczenia, gdyż produkty masowego rozkładu pasożytów występujące pod wpływem terapii są wchłaniane do układu krążenia. Z tego powodu w drugim lub trzecim dniu leczenia czasami dochodzi do przejściowego pogorszenia stanu zdrowia w postaci nudności, wymiotów, wysypek skórnych, świądu. Reakcja organizmu na zatrucie trwa nie dłużej niż 5-7 dni, w trakcie leczenia przeciwpasożytniczego podejmuje się działania mające na celu jego stłumienie.
Wskaźniki powrotu do zdrowia to ustąpienie objawów klinicznych: ustąpienie bólu brzucha, oczyszczenie języka, usunięcie objawów skórnych, normalizacja stolca i wielkości wątroby.
Kolejnym etapem leczenia lambliozy jest rehabilitacja, podczas której wysiłki ukierunkowane są na przywrócenie upośledzonych funkcji cyklu żołądkowo-jelitowego. Aby utrwalić pozytywny efekt leczenia, zaleca się terapię żywieniową, terapię witaminową. Dieta na lambliozę u dzieci ma na celu zmniejszenie negatywnego wpływu produktów przemiany materii pasożytów. Wyroby cukiernicze, pieczywo, mleko, jajka, grzyby, potrawy tłuste, smażone, wędzone, pikantne są wyłączone z diety dziecka, a spożycie cukru jest znacznie ograniczone. Zalecane są pokarmy bogate w białko, płatki zbożowe na wodzie, tarte zupy warzywne, duszone warzywa, produkty mleczne, niesłodzone owoce, kompoty jagodowe i napoje owocowe.
Po zakończeniu okresu rehabilitacji konieczne jest powtórzenie badań na obecność lamblii. Przy uporczywym przebiegu lambliozy przeprowadza się kilka cykli terapii różnymi lekami.
Przewlekłą lambliozę leczy się zwykle w trzech etapach. Pierwszy etap ma charakter przygotowawczy. Polega na działaniach mających na celu poprawę funkcji enzymatycznej jelit, normalizację wydzielania żółci, zmniejszenie zatrucia organizmu i wzmocnienie odporności. Przedstawiono podawanie enterosorbentów, preparatów enzymatycznych na bazie pankreatyny, cholekinetyki i cholespasmolityków. W przypadku dzieci karmionych sztucznie zaleca się preparaty bez laktozy lub o niskiej zawartości laktozy. Następnie przeprowadza się swoisty zabieg przeciwlambliozowy, po rehabilitacji.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Giardioza u dzieci rzadko prowadzi do poważnych powikłań. Niemniej jednak przy masowej inwazji lub przedłużającym się przewlekłym procesie zakaźnym nie wyklucza się rozwoju następujących stanów:
- zespół jelita drażliwego;
- wtórna fermentopatia;
- steatorrhea (upośledzone wchłanianie tłuszczów w jelicie);
- znaczne osłabienie układu odpornościowego, prowadzące do podatności na choroby zakaźne;
- pojawienie się lub nasilenie reakcji alergicznych;
- rozwój anemii związany ze wzrostem bariery wchłaniania różnych substancji z jelita przez błonę śluzową jelit;
- odwodnienie organizmu;
- zakaźny wstrząs toksyczny.
Prognoza
Rokowanie jest korzystne, prowadzenie terapii przeciwlambliozowej przyczynia się do całkowitej eliminacji patogenów, a zabiegi rehabilitacyjne pozwalają na pełne przywrócenie upośledzonych funkcji przewodu pokarmowego.
Zapobieganie
Aby zapobiec zakażeniu lambliami i rozwojowi lamblii, należy przede wszystkim przestrzegać zasad sanitarno-higienicznych.
W tym celu zaleca się:
- poprawa stanu sanitarnego placówek gastronomicznych i toalet publicznych;
- nauczenie dziecka zasad higieny osobistej, wyrobienie nawyku mycia rąk przed jedzeniem, po skorzystaniu z toalety, po powrocie ze spaceru;
- ochrona produktów spożywczych przed zanieczyszczeniem, wystarczająca obróbka cieplna;
- odmowa użycia gotowych produktów spożywczych zakupionych w punktach sprzedaży budzących wątpliwości z punktu widzenia higieny;
- zapewnienie dobrej jakości wody, wrzącej wody;
- niszczenie much i innych nosicieli lamblii;
- przeprowadzanie regularnych badań lekarskich w placówkach przedszkolnych (zarówno dzieci, jak i personelu);
- mycie zabawek raz w tygodniu przegotowaną wodą i środkiem dezynfekującym;
- odmowa pływania w nieznanych zbiornikach wodnych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
