Hipokalcemia
Zwykle stężenie wapnia w ludzkim osoczu krwi wynosi 2,2 - 2,5 mmol / l. Kiedy spada poniżej 1,87 mmol / l, rozwija się stan patologiczny zwany hipokalcemią.
Przyczyny hipokalcemii
- Niedoczynność przytarczyc. Przy przedłużonym niedokrwieniu gruczołów przytarczycznych, ich hipoplazji lub usunięciu następuje gwałtowny spadek zawartości parathormonu we krwi, który jest niezbędny do utrzymania zawartości jonów wapnia w osoczu na poziomie fizjologicznym. W efekcie następuje pobudzenie nadmiernego wydalania wapnia przez nerki i spowolnienie uwalniania tego pierwiastka z tkanki kostnej;
- Hipowitaminoza D. W tym stanie zachodzą procesy wchłaniania wapnia w jelicie, a także jego metabolizm w tkance kostnej, co jest przyczyną hipokalcemii.
- Zwiększone wydzielanie antagonisty parathormonu - tyrokalcytoniny;
- Niektóre choroby jelit (zespół złego wchłaniania, resekcja jelita cienkiego, przewlekłe zapalenie jelit), w których upośledzone jest wchłanianie wapnia przez błonę śluzową jelita cienkiego;
- Aholia - zatrzymanie dopływu żółci do jelita cienkiego, niezbędnej do prawidłowego przebiegu procesów trawiennych błony i jamy oraz metabolizmu witaminy D;
- Nieskompensowana przewlekła zasadowica. W tym przypadku ze względu na podwyższone pH osocza krwi następuje aktywne wiązanie jonów wapnia z białkami, co jest przyczyną hipokalcemii;
- Hipomagnezemia. Niedobór magnezu w osoczu krwi prowadzi do zmniejszenia wydzielania przytarczyc parathormonu. Ponadto w przypadku hipomagnezemii zmniejsza się również aktywność biologiczna witaminy D i parathormonu w tkance kostnej;
- Hipoalbuminemia (niskie stężenie białka w osoczu krwi). Przyczyną hipokalcemii w tym przypadku jest spadek stężenia całkowitego poziomu wapnia w surowicy ze względu na jego frakcje związane z albuminą.
Hipokalcemia: objawy
Hipokalcemia zwykle łączy się z hiperkaliemią, która prowadzi do pojawienia się zwiększonej pobudliwości komórek mięśniowych i nerwowych, a także zwiększa w nich prędkość pobudzenia. Wzrost pobudliwości nerwowo-mięśniowej objawia się występowaniem napadów tężcowych, które mogą wpływać na różne grupy mięśni (twarz, krtań, dłoń, nogi itp.). Przy łagodnych stopniach hipokalcemii obserwuje się utajoną tężyczkę. Charakteryzuje się pozytywnymi objawami Trousseau (przy uciskaniu mięśni ramion pojawiają się skurcze mięśni dłoni) i / lub Khvostek (konwulsje mięśni twarzy przy podrażnieniu gałęzi nerwu twarzowego). Objawami hipokalcemii są również różne zaburzenia wrażliwości skóry (drętwienie, mrowienie, pieczenie).
Inne objawy hipokalcemii to:
- Zespoły krwotoczne i hipokoagulacyjne. Objawiają się zwiększonym krwawieniem z powodu zmniejszenia krzepliwości krwi. Ich rozwój tłumaczy się tym, że brak wapnia zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych. Ponadto ten pierwiastek chemiczny jest niezbędny do aktywacji niektórych czynników układu krzepnięcia krwi.
- Zmiany dystroficzne w tkankach pochodzących z ektodermy. Objawia się różnymi wadami uzębienia, zwiększoną łamliwością paznokci i włosów, suchością skóry, rozwojem zaćmy.
- Zaburzenia rytmu serca.
Hipokalcemia u dzieci
Niedobór wapnia, prowadzący do rozwoju hipokalcemii, można zaobserwować u dzieci w każdym wieku. Bardzo często rozwój tego stanu chorobowego u nich prowadzi do braku w diecie wapnia i fosforu, witaminy D. Ponadto hipokalcemia u dzieci może być spowodowana dowolną inną przyczyną wymienioną powyżej.
Hipokalcemia u dzieci zwykle objawia się triadą objawów:
- Skurcz podudzia. Dzięki niemu dłonie przyjmują charakterystyczną pozycję, zwaną „ręką położnika”;
- Stridor (głośny, świszczący). Występuje w wyniku skurczu głośni;
- Zespół konwulsyjny.
W przypadku hipokalcemii u dzieci częściej obserwuje się zespół nadgarstka, ale stridor i drgawki są znacznie rzadsze.
Hipokalcemia: leczenie
W przypadku hipokalcemii konieczne jest nie tylko uzupełnienie istniejącego niedoboru wapnia, ale także próba, jeśli to możliwe, wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do rozwoju tego stanu patologicznego.
W przypadku niedoczynności przytarczyc zalecana jest hormonalna terapia zastępcza. Kiedy tężyczka atakuje na tle ostrej hipokalcemii, dożylnie podaje się roztwór chlorku wapnia lub glukonianu. W leczeniu przewlekłej hipokalcemii pacjentom przepisuje się witaminę D (kalcytriol, ergokalcyferol) i suplementy wapnia w tabletkach (glukonian wapnia, węglan wapnia). W przypadku zdekompensowanej zasadowicy konieczne jest podjęcie działań w celu skorygowania równowagi kwasowo-zasadowej krwi.
Podczas leczenia hipokalcemii ważne jest również normalizowanie poziomu potasu, magnezu i białka w osoczu krwi. W razie potrzeby zaleca się odpowiednią terapię chorób przewodu żołądkowo-jelitowego pacjenta.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
