Akkuzid - Instrukcje Użytkowania, Wskazania, Dawki, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Akkuzid

Instrukcja użycia:

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Wskazania do stosowania
3. 3. Przeciwwskazania
4. 4. Sposób stosowania i dawkowanie
5. 5. Efekty uboczne
6. 6. Instrukcje specjalne
7. 7. Interakcje lekowe
8. 8. Analogi
9. 9. Warunki przechowywania
10. 10. Warunki wydawania aptek

Ceny w aptekach internetowych:

od 400 rubli.

Kup

Akkuzid to złożony lek o działaniu hipotensyjnym i moczopędnym.

Uwolnij formę i kompozycję

Akkuzid jest dostępny w postaci tabletek powlekanych: obustronnie wypukłych, różowych, po obu stronach ryzyka (10 szt. W blistrach, 3 blistry w pudełku tekturowym):

• 10 mg + 12,5 mg: owalne, oznaczone „PD 222” na jednej stronie;
• 20 mg + 12,5 mg: trójkątny kształt, oznakowanie „PD 220” na jednej stronie;
• 20 mg + 25 mg: okrągłe, oznaczone „PD 223” na jednej stronie.

Składniki aktywne w 1 tabletce 10 mg + 12,5 mg:

• Chinapril - 10 mg (chlorowodorek chinaprylu - 10,832 mg);
• Hydrochlorotiazyd - 12,5 mg

Substancje czynne w 1 tabletce 20 mg + 12,5 mg:

• Chinapril - 20 mg (chlorowodorek chinaprylu - 21,664 mg);
• Hydrochlorotiazyd - 12,5 mg

Substancje czynne w 1 tabletce 20 mg + 25 mg:

• Chinapril - 20 mg (chlorowodorek chinaprylu - 21,664 mg);
• Hydrochlorotiazyd - 25 mg

Składniki pomocnicze (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg / 20 mg + 25 mg): monohydrat laktozy - 32,348 / 77,196 / 64,696 mg; węglan magnezu - 35,32 / 70,64 / 7064 mg; powidon K25 - 4/8/8 mg; krospowidon - 4/8/8 mg; stearynian magnezu - 1/2/2 mg.

Skład otoczki (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg / 20 mg + 25 mg): róż Opadry OY-S-6937 (hypromeloza, hypromeloza, dwutlenek tytanu, makrogol 400, barwnik żółty i czerwony tlenek żelazo) - 3/6/6 mg; wosk ziołowy - 0,05 / 0,1 / 0,1 mg.

Wskazania do stosowania

Akkuzid jest przepisywany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów, u których wykazano jednoczesne stosowanie chinaprylu i hydrochlorotiazydu.

Przeciwwskazania

Absolutny:

• Choroba Addisona;
• Historia obrzęku naczynioruchowego w wyniku wcześniejszego stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE), dziedziczny i idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy;
• Cukrzyca, której towarzyszy przewlekła choroba nerek z umiarkowaną niewydolnością nerek (z szybkością przesączania kłębuszkowego <60 ml / min);
• Nerek (z klirensem kreatyniny <30 ml / min) i ciężkie zaburzenia czynności wątroby;
• Bezmocz;
• Niedrożność drogi odpływu lewej komory serca;
• Oporna hipokaliemia, hiponatremia i hiperkalcemia;
• Połączone zastosowanie antagonistów receptora angiotensyny II lub innych inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę w cukrzycy i uszkodzenia narządów docelowych w fazie końcowej, zaburzeń czynnościowych nerek z umiarkowanym do ciężkiego (przy szybkości przesączania kłębuszkowego <60 ml / min / 1,73 m ²), hiperkaliemia (> 5 mmol / l), przewlekła niewydolność serca z niskim ciśnieniem krwi;
• Skojarzone stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą, hiperkaliemią (> 5 mmol / l), czynnościową niewydolnością nerek (z szybkością przesączania kłębuszkowego <60 ml / min / 1,73 m ²), przewlekłą niewydolnością serca z niskim ciśnieniem krwi;
• Niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
• Wiek do 18 lat (profil bezpieczeństwa preparatu Akkuzid w tej grupie wiekowej nie był badany);
• Nadwrażliwość na składniki leku, a także na pochodne sulfonamidów.

Krewny (Akkuzid jest używany z ostrożnością) w obecności następujących chorób / stanów:

• Wcześniejsza terapia moczopędna i przestrzeganie przez pacjenta diety z ograniczeniem soli lub hemodializy;
• Stany, którym towarzyszy zmniejszenie objętości krwi krążącej (w tym wymioty i biegunka);
• Przewlekła niewydolność serca, ciężka z towarzyszącą niewydolnością nerek lub bez;
• Zwężenie aorty, choroby naczyniowo-mózgowe (gwałtowny spadek ciśnienia krwi podczas terapii inhibitorami konwertazy angiotensyny może pogorszyć przebieg tych chorób);
• Ucisk hematopoezy szpiku kostnego;
• Ciężkie autoimmunologiczne choroby układowe tkanki łącznej (w tym toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry);
• Stany po przeszczepie nerki, obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie jedynej tętnicy nerkowej;
• Cukrzyca;
• Zaburzenia czynnościowe lub postępująca choroba wątroby;
• Poważne zabiegi chirurgiczne i znieczulenie ogólne;
• Dna;
• Jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
• Objawowa hiperurykemia;
• Brak równowagi wodno-elektrolitowej (hiperkalcemia, hipokaliemia, hiperkaliemia, hiponatremia);
• Łączone stosowanie z glikozydami nasercowymi i innymi lekami, które mogą prowadzić do rozwoju częstoskurczu komorowego typu pirueta;
• Łączone stosowanie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, a także inhibitorami ssaczego celu rapamycyny (mTOR) i enzymów dipeptydylopeptydazy (DPP) -4;
• Podeszły wiek.

Stosowanie preparatu Akkuzid jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży, a także w planowaniu ciąży. Kobiety w wieku rozrodczym muszą podczas terapii stosować niezawodne metody antykoncepcji. W okresie laktacji należy przerwać karmienie piersią.

Sposób podawania i dawkowanie

Akkuzid przyjmuje się doustnie. Przyjmowanie pokarmu nie ma wpływu na skuteczność terapii.

Częstotliwość przyjęć - 1 raz dziennie.

Dawka początkowa dla pacjentów nieotrzymujących diuretyku (niezależnie od tego, czy wykonano monoterapię chinaprylem, czy nie) wynosi 10 mg + 12,5 mg. W razie potrzeby dawkę można dalej zwiększyć maksymalnie do 20 mg + 25 mg. Skuteczną kontrolę ciśnienia tętniczego uzyskuje się zwykle stosując Akkuzid w zakresie dawek dobowych od 10 mg + 12,5 mg do 20 mg + 12,5 mg.

Dawka początkowa w czynnościowych zaburzeniach czynności nerek o łagodnym nasileniu (z klirensem kreatyniny> 60 ml / min) wynosi 10 mg + 12,5 mg.

Accuzid nie powinien być przepisywany jako leczenie początkowe u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek z klirensem kreatyniny <60 ml / min. W przypadku zaburzeń czynności nerek o umiarkowanym nasileniu (klirens kreatyniny - 60-30 ml / min) chinapryl jest przepisywany w dawce początkowej 5 mg z dalszym dostosowywaniem.

Pacjenci w podeszłym wieku nie wymagają dostosowania dawkowania.

Skutki uboczne

Ogólnie zaburzenia występujące u pacjentów leczonych chinaprylem w skojarzeniu z hydrochlorotiazydem były przemijające i łagodne. Są niezależne od rasy, płci, wieku i czasu trwania terapii.

U ponad 1% pacjentów obserwowano następujące reakcje uboczne: bezsenność, nieżyt nosa, zawroty głowy, bóle głowy, uporczywy kaszel bezproduktywny (po zaprzestaniu leczenia sam ustępuje), kaszel, bóle mięśni, zmęczenie, infekcje wirusowe, nudności, wymioty, infekcje górnych dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, niestrawność, osłabienie, objawy rozszerzenia naczyń, zapalenie gardła, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, ból brzucha i pleców.

W 3% i 4% przypadków u pacjentów otrzymujących terapię skojarzoną stwierdzono wzrost stężenia odpowiednio kreatyniny i azotu mocznikowego.

Efekty uboczne, które rozwijają się jednocześnie ze stosowaniem Akkuzid, które obserwuje się w 0,5-1% przypadków:

• Układ sercowo-naczyniowy: niewydolność serca, kołatanie serca, tachykardia, znaczny spadek ciśnienia krwi, hipotonia ortostatyczna, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny, obrzęki obwodowe (w tym uogólnione), dusznica bolesna, omdlenia, przełom nadciśnieniowy;
• Układ pokarmowy: suchość błony śluzowej jamy ustnej i gardła, biegunka lub zaparcie, zapalenie trzustki, wzdęcia, krwawienia z przewodu pokarmowego, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie wątroby;
• Tkanka mięśniowo-szkieletowa i łączna: ból stawów;
• Układ krwiotwórczy: trombocytopenia, niedokrwistość hemolityczna, leukopenia, agranulocytoza;
• Układ rozrodczy: zmniejszona moc;
• Układ nerwowy: zwiększona pobudliwość, parestezja, senność, depresja;
• Układ moczowy: upośledzona czynność nerek, infekcje dróg moczowych, ostra niewydolność nerek;
• Układ oddechowy: zapalenie zatok, duszność;
• Narząd wzroku: zaburzenia widzenia;
• Reakcje alergiczne: nadwrażliwość na światło, wysypka skórna, swędzenie, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, reakcje anafilaktyczne, obrzęk naczynioruchowy jelit, wysiękowy rumień wielopostaciowy, pęcherzyca, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona;
• Inne reakcje: hiperkaliemia, łysienie, zwiększone pocenie się.

Zaburzenia, które rozwijają się po zastosowaniu hydrochlorotiazydu:

• Układ sercowo-naczyniowy: hipotonia ortostatyczna, arytmie, zapalenie naczyń;
• Układ pokarmowy: zapalenie ślinianek, zapalenie pęcherzyka żółciowego, anoreksja;
• Układ hematopoetyczny: niedokrwistość aplastyczna;
• Reakcje alergiczne: martwicze zapalenie naczyń, plamica, nadwrażliwość na światło, zespół niewydolności oddechowej (w tym niekardiogenny obrzęk płuc i zapalenie płuc), reakcje anafilaktyczne aż do wstrząsu;
• Układ rozrodczy: zmniejszona moc;
• Układ moczowy: śródmiąższowe zapalenie nerek, zaburzenia czynności nerek;
• Narząd wzroku: przemijająca ostra krótkowzroczność, przemijające niewyraźne widzenie, ostra jaskra z otwartym kątem przesączania;
• Metabolizm: hipomagnezemia, hipokaliemia, hiperkalcemia; zasadowica hipochloremiczna (w postaci suchości błony śluzowej jamy ustnej, pragnienia, zaburzeń rytmu serca, zmian nastroju lub psychiki, skurczów i bólów mięśni, nudności, wymiotów, zwiększonego zmęczenia lub osłabienia) może powodować śpiączkę wątrobową lub encefalopatię wątrobową; hiponatremia (w postaci splątania, drgawek, letargu, spowolnienia procesu myślenia, zwiększonego zmęczenia, pobudliwości, skurczów mięśni), cukromocz, hiperurykemia z rozwojem napadu dny, hiperglikemia. Terapia tiazydami może zmniejszać tolerancję glukozy i może objawiać się utajoną cukrzycą. Stosowanie dużych dawek może prowadzić do wzrostu stężenia lipidów w osoczu krwi.

Naruszenia zarejestrowane w wyniku badań postmarketingowych:

• Układ pokarmowy: zapalenie wątroby, guzy przewodu pokarmowego, żółtaczka cholestatyczna, wymioty, zapalenie przełyku, biegunka;
• Układ sercowo-naczyniowy: zakrzepica żył głębokich, bradykardia, serce płucne, zapalenie naczyń;
• Układ mięśniowo-szkieletowy: zapalenie mięśni, miopatia, zapalenie stawów;
• Układ oddechowy: astma oskrzelowa, zapalenie płuc;
• Układ moczowy: albuminuria, krwiomocz, ropomocz, nerczyca;
• Układ hematopoetyczny: niedokrwistość;
• Układ nerwowy: zjawiska meningizmu, zaburzenia chodu, hemiplegia, paraliż, zaburzenia mowy, amnezja;
• Skóra: pokrzywka, wybroczyny, wysypka grudkowo-plamkowa;
• Metabolizm: utrata masy ciała;
• Inne reakcje: obrzęk uogólniony, wstrząs, zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej, przypadkowy uraz, przepuklina.

Specjalne instrukcje

• Przewlekła niewydolność serca: możliwy jest nadmierny spadek ciśnienia krwi, występujący przy skąpomoczu, azotemii, aw rzadkich przypadkach z ostrą niewydolnością nerek, a nawet śmiercią (terapię należy rozpocząć pod ścisłym nadzorem specjalisty);
• Obrzęk naczynioruchowy: w przypadku gwizdania krtani lub obrzęku naczynioruchowego głośni, języka lub twarzy, trudności w oddychaniu lub przełykaniu pokarmu należy natychmiast przerwać leczenie i zalecić odpowiednie leczenie. W celu złagodzenia objawów można zastosować leki przeciwhistaminowe. Nadzór medyczny jest wymagany do ustąpienia obrzęku. W przypadku zmian w krtani możliwa jest śmierć. W przypadku obrzęku języka, głośni lub krtani, grożących wystąpieniem niedrożności dróg oddechowych, należy zastosować odpowiednią terapię doraźną, w tym podskórne podanie roztworu epinefryny (adrenaliny) 1: 1000 (0,3-0,5 ml). Możliwe jest również wystąpienie obrzęku naczynioruchowego jelita (rozpoznanego za pomocą tomografii komputerowej jamy brzusznej, USG lub w czasie operacji). Objawy zwykle ustępują po zaprzestaniu leczenia. W połączeniu z inhibitorami enzymów mTOR i DPP-4 prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku naczynioruchowego jest większe;
• Niedociśnienie tętnicze: najprawdopodobniej wystąpienie objawowego niedociśnienia przy zmniejszonej objętości krążącej krwi. Przemijające niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do dalszego podawania preparatu Akkuzid, jednak może być konieczne dostosowanie jego dawki;
• Agranulocytoza: rozwój agranulocytozy i zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego często występuje u pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza z chorobami tkanki łącznej (konieczna jest kontrola liczby leukocytów we krwi). W przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów infekcji należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ może to być objawem neutropenii;
• Toczeń rumieniowaty układowy: jego możliwe zaostrzenie;
• Upośledzenie czynności nerek: przepisać Akkuzid z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml / min, ponieważ terapia może przyczynić się do progresji azotemii. Gdy klirens kreatyniny wynosi 30-60 ml / min, lek jest przepisywany w niższej dawce początkowej;
• Wpływ RAAS: zahamowanie aktywności RAAS w niektórych przypadkach może prowadzić do upośledzenia czynności nerek, w ciężkiej niewydolności serca może rozwinąć się skąpomocz i / lub postępująca azotemia, aw niektórych przypadkach - do ostrej niewydolności nerek i / lub śmierci;
• Podwójna blokada czynności układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS): objawy manifestacji - obniżenie ciśnienia krwi, hiperkaliemia i zmiany w czynności nerek (w tym ostra niewydolność nerek). Należy unikać jednoczesnego stosowania środków aktywnych dla RAAS z Akkuzidem;
• Zwężenie tętnicy nerkowej: prawdopodobnie odwracalny wzrost stężenia azotu mocznikowego we krwi i kreatyniny w surowicy;
• Dysfunkcja wątroby: możliwy rozwój śpiączki wątrobowej;
• Równowaga wodno-elektrolitowa: Poziomy elektrolitów w surowicy należy regularnie monitorować, aby wykryć możliwe zaburzenia elektrolitów. Możliwy rozwój hiperkaliemii (czynniki ryzyka - zaburzenia czynności nerek, cukrzyca i jednoczesne stosowanie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, preparatami potasu i / lub substytutami soli zawierającymi potas). Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas z preparatem Akkuzid. Na tle hipokaliemii może również nasilać się toksyczne działanie glikozydów nasercowych (czynniki ryzyka - marskość wątroby, wymuszona diureza, nieodpowiednie przyjmowanie leków poprawiających metabolizm mięśnia sercowego, jednoczesna terapia glikokortykosteroidami lub hormonem adrenokortykotropowym, łączona z lekami zwiększającymi ryzyko hipokidealiemii podczas przyjmowania leków tiazotropowych) …U pacjentów z obrzękami obwodowymi może wystąpić hiponatremia podczas upałów;
• Cukrzyca: możliwe upośledzenie kontroli stężenia glukozy w osoczu. Zmniejszenie stężenia potasu w osoczu może prowadzić do zwiększenia tolerancji glukozy;
• Kaszel: zwykle uporczywy, bezproduktywny, ustępuje samoistnie po zakończeniu terapii;
• Interwencje chirurgiczne: możliwy rozwój niedociśnienia tętniczego jest eliminowany przez zwiększenie objętości krążącej krwi;
• Objętość krwi krążącej: w przypadku niewystarczającego spożycia płynów może dojść do skrajnego spadku ciśnienia krwi;
• Jaskra z zamkniętym kątem przesączania i ostra krótkowzroczność: główne objawy występujące w ciągu pierwszych godzin lub tygodni po rozpoczęciu przyjmowania leku Akkuzid to ból oka lub gwałtowne pogorszenie widzenia. Jaskra z zamkniętym kątem przesączania bez odpowiedniej terapii może prowadzić do trwałej utraty wzroku. Konieczne jest natychmiastowe anulowanie Akkuzid i, jeśli to konieczne, przeprowadzenie doraźnej interwencji medycznej lub chirurgicznej.

Podczas leczenia, szczególnie na początku, podczas prowadzenia pojazdu lub wykonywania innych prac wymagających zwiększonej uwagi, należy zachować ostrożność.

Interakcje lekowe

W przypadku jednoczesnego stosowania leku Akkuzid z niektórymi lekami / substancjami mogą wystąpić następujące skutki:

• Preparaty litu: zmniejszenie klirensu nerkowego i zwiększenie stężenia litu w surowicy, wystąpienie objawów zatrucia litem i zwiększenie ryzyka wystąpienia działań niepożądanych (połączenie nie jest zalecane, jeśli konieczne jest jednoczesne stosowanie, należy zachować ostrożność);
• Tetracykliny i inne leki oddziałujące z magnezem: zmniejszenie ich wchłaniania;
• Etanol, narkotyczne leki przeciwbólowe lub barbiturany: zwiększające prawdopodobieństwo hipotonii ortostatycznej;
• Niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie: wzmacniające ich działanie;
• Leki zwiększające zawartość potasu we krwi: możliwy jest rozwój hiperkaliemii;
• Diuretyki: zwiększone działanie przeciwnadciśnieniowe;
• Leki hipoglikemiczne: zwiększające tolerancję glukozy;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne: osłabienie działania moczopędnego, przeciwnadciśnieniowego i natriuretycznego;
• Glikokortykosteroidy, hormon adrenokortykotropowy: zwiększona utrata elektrolitów, zwłaszcza potasu;
• Inne leki przeciwnadciśnieniowe: wzmacniające ich działanie, zwłaszcza blokery zwojów nerwowych lub beta-blokery;
• Aminy presyjne: nieznaczne osłabienie działania agonistów adrenergicznych;
• Warfaryna (do jednorazowego użycia): zmiana działania przeciwzakrzepowego;
• Digoksyna: zwiększone ryzyko wystąpienia objawów zatrucia digoksyną;
• Leki stosowane w leczeniu dny moczanowej: osłabiona kontrola stanu pacjentów z dną;
• Aliskiren, antagoniści receptora angiotensyny II lub inne inhibitory konwertazy angiotensyny (w przypadku chorób / stanów wymienionych w przeciwwskazaniach): połączenie nie jest zalecane;
• Żywice jonowymienne: zmniejszone wchłanianie hydrochlorotiazydu;
• Allopurynol, cytostatyki, immunosupresanty, prokainamid: zwiększone ryzyko leukopenii;
• Leki o działaniu hipotensyjnym, narkotyczne leki przeciwbólowe, leki do znieczulenia ogólnego: wzmocnienie przeciwnadciśnieniowego działania chinaprylu;
• Glikozydy nasercowe i inne leki, które mogą prowadzić do rozwoju częstoskurczu komorowego typu pirueta: zwiększenie prawdopodobieństwa hipokaliemii i zwiększenie toksycznego działania tych leków (połączenie wymaga ostrożności);
• Preparaty złota (dożylne podanie aurotiomalanu sodu): rozwój zespołu objawów, w tym zaczerwienienie twarzy, wymioty, nudności, obniżenie ciśnienia krwi i zespół grypopodobny;
• Inhibitory enzymów DPP-4 i mTOR: zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego (połączenie wymaga ostrożności).

Analogi

Analogi Akkuzid to: Quinapril, Quinard.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25 ° C.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Akkuzid: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Akkuzid 12,5 mg + 20 mg tabletki powlekane 30 szt. 400 RUB Kup

Akkuzid 25 mg + 20 mg tabletki powlekane 30 szt. 409 r Kup

Akkuzid tabletki p.p. 20mg + 25mg 30 szt. 594 RUB Kup

Akkuzid tabletki p.p. 20mg + 12,5mg 30 szt. 600 RUB Kup

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!