Zatrucie Alkoholowe - Objawy, Leczenie, Przyczyny, Formy, Rozpoznanie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Zatrucie alkoholowe

Treść artykułu:

1. Przyczyny
2. Formy i stopnie

3. Oznaki

   1. Łagodne zatrucie alkoholowe
   2. Umiarkowane zatrucie alkoholem
   3. Ciężkie zatrucie alkoholem
   4. Zmienione formy prostego zatrucia alkoholowego
   5. Patologiczne zatrucie alkoholowe
4. Diagnostyka
5. Leczenie
6. Zapobieganie
7. Konsekwencje i komplikacje

Zatrucie alkoholowe jest stanem przejściowym, który rozwija się po wypiciu alkoholu. Jest wywoływana przez psychoaktywne działanie etanolu i jest szczegółowym zespołem objawów zmienionych reakcji fizjologicznych, psychicznych i neurologicznych.

Odurzenie alkoholem powoduje zmiany w funkcjach behawioralnych człowieka

Odurzające działanie alkoholu realizowane jest poprzez pobudzenie struktur leżących u podstaw ośrodkowego układu nerwowego w warunkach ucisku wyższych ośrodków kory mózgowej. Nie bez znaczenia jest również stymulacja obwodowej części układu nerwowego.

Po spożyciu alkoholu jego maksymalne stężenie we krwi określa się do końca drugiej godziny, stopień odurzenia zależy nie tylko od ilości wypitego napoju, ale także od tempa jego spożycia. Taka sama objętość alkoholu, wypijana przez różny czas, ma inny wpływ na organizm: u dorosłego mężczyzny w średnim wieku bez współistniejącej patologii narządów wydalniczych 200 ml bezwodnego alkoholu, wypite w ciągu 4-5 godzin, spowoduje uporczywe zatrucie, w 1– 2 godziny - ostre zatrucie.

Alkohol gromadzi się selektywnie w tkankach mózgu, gdzie jego stężenie jest o 75% wyższe niż we krwi. Zwykle w ciągu godziny zdrowa wątroba dezaktywuje około 10 ml alkoholu w przeliczeniu na bezwodny alkohol.

Śmiertelność spowodowana spożyciem alkoholu, według średnich danych Światowej Organizacji Zdrowia, wynosi 6,3% u mężczyzn i 1,1% u kobiet. Najwyższy wskaźnik śmiertelności obserwuje się w krajach Europy Wschodniej: np. W latach 1990-2001 ponad połowa Rosjan w wieku 15–54 lat zmarła z przyczyn bezpośrednio związanych z nadużywaniem alkoholu (m.in. zapalenie płuc, gruźlica, toksyczne uszkodzenie wątroby, nerek, urazy).

Synonim: zatrucie alkoholem.

Kiedy pojawia się fizyczne i psychiczne uzależnienie od etanolu, rozwija się przewlekłe zatrucie alkoholowe - alkoholizm.

Przyczyny

Przyczyną zatrucia alkoholem jest spożycie alkoholu.

Nasilenie zatrucia zależy bezpośrednio od wielu czynników: płci, wieku, wagi osoby, związku z przyjmowaniem pokarmu, uwarunkowanych genetycznie cech (np. Aktywność enzymu rozkładającego alkohol, tolerancji organizmu), ilości spożytego alkoholu w jednostce czasu, jego rodzaju, jakości i mocy …

Formy i stopnie

Zatrucie alkoholem klasyfikuje się według jego nasilenia i formy.

W zależności od stopnia (według zawartości alkoholu w krążeniu ogólnoustrojowym, wskazanej w ppm), zatrucie dzieli się na następujące typy:

1. Mniej niż 0,3 ‰ - brak wpływu alkoholu na organizm.
2. Od 0,3 do 0,5 ‰ - niewielki wpływ alkoholu.
3. Od 0,5 do 1,5 ‰ - lekkie zatrucie.
4. Od 1,5 do 2,5 ‰ - umiarkowane zatrucie.
5. Od 2,5 do 3,0 ‰ - silne odurzenie.
6. Od 3,0 do 5,0 ‰ - zatrucie alkoholem, możliwa śmierć.
7. Więcej niż 5,0 ‰ (według niektórych źródeł - 6,0 ‰) - zatrucie niezgodne z życiem.

Odurzenie alkoholem ma następujące formy:

1. Proste pijaństwo.
2. Zmienione proste zatrucie (warianty dysforyczne, hebefreniczne, paranoidalne i histeryczne).

W obecności czynników predysponujących można rozwinąć ostrą, przejściową psychozę, przebiegającą w postaci zmierzchowego zachmurzenia świadomości (nagłe wyłączenie świadomości z głęboką dezorientacją).

W przypadku zatrucia alkoholowego możliwe jest zmętnienie świadomości i głęboka dezorientacja

Ten stan określa się jako patologiczne zatrucie, jego formy:

1. Epileptoid.
2. Paranoiczny (halucynacyjno-paranoidalny).

Oznaki

W zależności od dawki, dróg przedostania się do organizmu, indywidualnych dziedzicznych cech organizmu, a także tolerancji organizmu na toksyczne dawki etanolu, objawy różnych skutków psychofizjologicznych i stopień ich nasilenia mogą się znacznie różnić.

Łagodne zatrucie alkoholowe

Łagodny stopień odurzenia ma następujące objawy:

• zmniejszona dokładność małych ruchów, które wymagają zwiększonej koncentracji;
• odwrócenie uwagi (łatwe przełączanie, odwracanie uwagi);
• niewielka zmiana mowy;
• samozadowolenie, stan komfortu psychicznego;
• osłabienie samokrytyki i krytycznego nastawienia do innych;
• żywe, ekspresyjne zachowanie, lekkie wzburzenie;
• odhamowanie popędów (pokarmowych, seksualnych);
• przekrwienie skóry;
• tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi;
• nadmierne pocenie.

Łagodne zatrucie alkoholem trwa z reguły od kilku minut do kilku godzin. Po zneutralizowaniu stanu odurzenia obserwuje się pewien spadek nastroju, letarg i nieznaczne spowolnienie ruchowe. Nie ma żadnych negatywnych konsekwencji, wspomnienia stanu nietrzeźwości nie są zniekształcone, są zachowane w całości.

Umiarkowane zatrucie alkoholem

Odurzenie o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się następującymi cechami:

• naruszenie koordynacji ruchów (zamiatanie, zaniedbanie);
• cechy mowy (niewyraźna, spowolniona mowa, celowo poprawna artykulacja);
• niepewny, gwałtowny, chwiejny chód;
• częściowa dezorientacja w czasie i miejscu;
• fragmentacja doświadczeń psychicznych;
• trudności w postrzeganiu i ocenie tego, co się dzieje;
• gwałtowny spadek krytyki własnego stanu i zachowania;
• impulsywność i bezpodstawność działań;
• gwałtowna zmiana nastroju - od samozadowolenia do agresywnej drażliwości, melancholii, złości;
• depresyjne reakcje emocjonalne.

Zespół kaca po zatruciu alkoholem

Odurzenie to z reguły kończy się głębokim snem z wyraźnym stanem po-upojenia po przebudzeniu (objawiającym się letargiem, nudnościami, bólem głowy, uczuciem osłabienia). Niektóre wydarzenia, które miały miejsce w stanie odurzenia (zazwyczaj ostatnie epizody) wypadają z pamięci.

Ciężkie zatrucie alkoholem

Ciężkie zatrucie alkoholem charakteryzuje się przewagą w obrazie klinicznym takich toksycznych skutków alkoholu i zjawiskami zahamowania czynności ośrodkowego układu nerwowego:

• ucisk świadomości;
• całkowita dezorientacja;
• czasami mimowolne wypróżnienia, oddawanie moczu;
• utrata połączenia doświadczeń psychicznych;
• letarg, niespójność mowy, długie przerwy między słowami;
• nudności wymioty;
• brak mimiki;
• niestabilność postawy;
• ciężka sinica skóry i błon śluzowych;
• chłód kończyn;
• mała dostępność lub całkowita niedostępność kontaktu;
• tachykardia, niedociśnienie;
• słaba reakcja źrenic na światło;
• rzadki ochrypły oddech.

W skrajnie ciężkich przypadkach śpiączka alkoholowa rozwija się bez oznak aktywności umysłowej i reakcji na bodźce.

Po wyzdrowieniu ze stanu nietrzeźwości obserwuje się ciężkie zaburzenia poparzeń, kilkudniową niepełnosprawność, niemożność zapamiętania wydarzeń, które miały miejsce.

Zmienione formy prostego zatrucia alkoholowego

Charakterystyczne cechy mają również zmienione formy prostego odurzenia:

1. Opcja dysforyczna. Nie ma etapu euforii i wysokiego nastroju. Charakteryzuje się ponurym nastrojem z drażliwością, złością i konfliktem, skłonnością do agresji.
2. Opcja paranoiczna. Przejawia się zwiększoną podejrzliwością, urazą i wybrednością. Słowa i czyny otaczających ich osób traktowane są jako próby obrażenia i upokorzenia rozmówcy; w codziennych działaniach widać złośliwe intencje.
3. Odurzenie hebefreniczne. Przejawia się w głupocie, kpinie, błazeńskim nastroju i działaniach.
4. Pijaństwo z histerycznymi rysami. Cechuje ją teatralność działań, przesadne bolesne przeżycia, skłonność do demonstracji, egzaltacji czy świadomych prób samobójczych, których celem jest zwrócenie uwagi.

Patologiczne zatrucie alkoholowe

Patologiczne zatrucie zaczyna się nagle, objawia się niemotywowanymi wybuchami emocjonalnymi z majaczeniem, wyraźnym strachem, niepokojem, niekontrolowanym podnieceniem motorycznym i mową, często z agresywnymi działaniami wobec siebie i innych. Patologiczne zatrucie snem kończy się równie nagle, jak się zaczyna, po przebudzeniu rozwija się amnezja lub pozostają niejasne fragmentaryczne wspomnienia. Takie odurzenie ma następujące formy:

1. Epileptoid. Charakteryzuje się nagłą dezorientacją w czasie i miejscu, utratą kontaktu z rzeczywistością, ostrym podnieceniem (intensywne, bezsensowne, chaotyczne działania), złośliwością, wpływem strachu i złości.
2. Paranoiczny (halucynacyjno-paranoidalny). Objawia się nagłym wystąpieniem majaczenia, utratą kontaktu z rzeczywistością, podejrzliwością, czujnością. Osoby dotknięte chorobą mogą wykonywać złożone czynności, ich zachowanie odzwierciedla zniekształcone postrzeganie otoczenia. Wystąpienie jest fragmentaryczne (w postaci oddzielnych słów lub fraz).

Odurzenie paranoidalne objawia się majaczeniem i utratą kontaktu z rzeczywistością

Diagnostyka

Głównym kryterium diagnostycznym zatrucia alkoholem jest ostry zapach alkoholu z ust.

Do diagnostyki różnicowej prostego zatrucia z jego zmienionymi lub patologicznymi formami, a także zatrucia innymi substancjami (w tym odurzającymi), konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań:

• zbieranie danych anamnestycznych (informacje o wcześniejszym znęcaniu się, chorobach neuropsychiatrycznych, urazach czaszkowo-mózgowych, możliwym spożyciu alkoholu, określeniu ilości, mocy napoju);
• Generalna Inspekcja;
• laboratoryjne oznaczenie stężenia etanolu we krwi;
• analiza moczu pod kątem śladów substancji odurzających i ich metabolitów;
• test immunochromatograficzny na obecność alkoholu w ślinie;
• reakcja Rappoporta (odbarwienie różowego 0,5% roztworu nadmanganianu potasu z dodatkiem kropli kwasu siarkowego podczas przedmuchiwania);
• Reakcja Mokhov-Shinkarenko (zmiana koloru odczynnika z żółtego na zielony lub niebieski podczas wdmuchiwania go do specjalnych szklanych probówek wskaźnikowych zawierających drobnoziarnisty żel krzemionkowy traktowany bezwodnikiem chromowym i kwasem siarkowym).

Wymagana jest również konsultacja specjalistów (neurologa, narkologa, psychiatry).

Leczenie

Przy łagodnym stopniu zatrucia leczenie nie jest wymagane. W przypadku zatrucia o umiarkowanym nasileniu potrzeba środków terapeutycznych wynika ze zmiany w czynności układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Ciężkie zatrucie i śpiączka alkoholowa to bezwzględne wskazania do nagłej pomocy medycznej, na które składają się:

• płukanie żołądka;
• odbiór enterosorbentów;
• terapia odtruwająca;
• w razie potrzeby leki stymulujące aktywność serca i układu oddechowego;
• z nadciśnieniem tętniczym, tachykardią - beta-blokerami;
• pozajelitowe podawanie utleniaczy.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym rozwoju zatrucia alkoholem, które pociąga za sobą gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia, jest odmowa spożywania nadmiernych ilości alkoholu w krótkim czasie na pusty żołądek.

Regularne spożywanie alkoholu negatywnie wpływa na funkcjonowanie organizmu

Konsekwencje i komplikacje

Konsekwencje zatrucia alkoholem nie są tak nieszkodliwe, jak się powszechnie uważa. Pomiędzy nimi:

• rozwój przewlekłego alkoholizmu;
• ostre zatrucie alkoholem;
• toksyczne zapalenie wątroby;
• ostra niewydolność wątroby;
• ostra niewydolność nerek;
• ostre zapalenie trzustki;
• alkoholowe delirium (delirium tremens);
• śpiączka alkoholowa;
• patologiczne zatrucie;
• psychoza alkoholowa;
• alkoholowa polineuropatia;
• zespół epileptyczny;
• alkoholowa encefalopatia.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!