Leki na zgagę
Treść artykułu:
-
Klasyfikacja leków
- Blokery pompy protonowej
- Antagoniści receptora H2
- M-antycholinergiki
- Leki zobojętniające
- Gastrocytoprotectors
- Środki przeciwbakteryjne do eliminacji Helicobacter pylori
- Leczenie zgagi spowodowanej innymi przyczynami
- Wideo
Wybór leku na zgagę opiera się na diagnozie, która doprowadziła do wystąpienia tego objawu. Zgaga polega na cofaniu się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku (refluks żołądkowo-przełykowy), a co za tym idzie podrażnieniu i pieczeniu błony śluzowej. Przyczyn tego zjawiska jest wiele (niezdrowa dieta, stres, nadwaga), ale w pierwszej kolejności są to ostre lub przewlekłe choroby żołądka (choroba refluksowa przełyku, czyli GERD, choroba wrzodowa, nieżyt żołądka). Częstość występowania jest wszechobecna. Nie ma zależności korelacyjnej od płci. Nie ma też zależności od wieku.
Wszelkie leki na zgagę powinny być przepisane przez lekarza.
Klasyfikacja leków
Klasyfikację leków na zgagę można przedstawić w następujący sposób:
- Środki hamujące wydzielanie kwasu solnego: blokery pompy protonowej; antagoniści H2 na receptę, M-antycholinergiki.
- Środki przeciwbakteryjne do niszczenia Helicobacter pylori są zawarte w schemacie leczenia niektórych chorób, którym towarzyszy zgaga, ale są przepisywane dopiero po histologicznym i cytologicznym potwierdzeniu diagnozy.
- Leki zobojętniające.
- Środki gastrocytoprotekcyjne.
Dwie ostatnie grupy są stosowane jako terapia objawowa.
Blokery pompy protonowej
Najbardziej skuteczną grupą leków na zgagę jest zahamowanie produkcji kwasu solnego. Po ich przyjęciu znacznie zmniejsza się kwasowość soku żołądkowego, a dyskomfort z przełyku znika.
Głównym prototypem tej grupy na rynku jest Omeprazol. Resztę leków reprezentują ich analogi, które różnią się ceną, szybkością i interakcjami leków.
Lista leków:
| Narkotyk | Opis |
| Omeprazol | Występuje w postaci niedrogich domowych tabletek na zgagę, jest również dostępny w aptekach w postaci leków importowanych (Omez). Różnica w cenie. Produkowany częściej w postaci kapsułek. Biodostępność nie więcej niż 60% (słaby efekt po pierwszej dawce). Długotrwałe wchłanianie - 1-2 godziny. Dopuszczalne jest stosowanie go razem z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy, częściowo ma działanie zobojętniające kwas. Pij jedną kapsułkę raz dziennie (można ją stosować według innych schematów, w zależności od choroby podstawowej). Przyznajemy się do przyjmowania w okresie ciąży i laktacji. |
| Esomeprazol | Główna różnica polega na wysokiej biodostępności (do 80%), czyli ma wyraźny efekt już od pierwszej aplikacji. Jest wydalany przez wątrobę, więc dawkę dobiera się z uwzględnieniem współistniejących chorób. |
| Pantoprazol | Charakterystyczną cechą leku jest brak interakcji lekowych (nie powoduje reakcji krzyżowych z innymi lekami). Biodostępność wynosi około 78%. Istnieją formy uwalniania do stosowania dożylnego. Szybka eliminacja z organizmu (mniej niż 4 godziny). |
Omez to importowany lek z grupy blokerów pompy protonowej
Skutki uboczne wszystkich leków z tej grupy:
- z przewodu pokarmowego (często) - zaparcia / biegunka, ból, nudności, wzdęcia;
- z układu nerwowego (często) - bóle głowy, bezsenność;
- z wątroby i dróg żółciowych - laboratoryjne zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych;
- z innych narządów i układów - występują skutki uboczne, ale częstotliwość ich występowania jest minimalna (1-2%).
Antagoniści receptora H2
Blokery receptorów histaminowych (receptory H2) zlokalizowane są w błonie postsynaptycznej (kontrola pracy komórek okładzinowych żołądka).
Przykłady leków: cymetydyna, ranitydyna, famotydyna i nizatydyna. Obecnie gorsze od blokerów pompy protonowej. Są rzadziej stosowane w praktyce klinicznej niż leki z innych grup.
Efekty odbioru:
- wzmocnienie funkcji kurczliwej żołądka (przyspieszenie opróżniania);
- zahamowanie wydzielania kwasu solnego poprzez hamowanie pracy komórek okładzinowych.
Osobliwością jest niska toksyczność (u mniej niż 1% populacji występują działania niepożądane).
Leki miejscowe:
| Narkotyk | Opis |
| Nizatydyna | Ma maksymalną biodostępność (90%). Maksymalne stężenie we krwi po 1-2 godzinach. Jest wydalany przez nerki w niezmienionej postaci. Przeciwwskazane u dzieci poniżej 12 roku życia, w ciąży i karmiących. |
| Ranitydyna | Ma średnią biodostępność (45-50%). Czas działania do 12 godzin. Jest wydalany przez nerki (ostrożność przy podawaniu osobom z niewydolnością nerek). Dostępne w postaci tabletek. Przeciwwskazane u dzieci poniżej 12 roku życia, w ciąży i karmiących. |
Ranitydyna jest lekiem z grupy antagonistów receptorów H2
Skutki uboczne są takie same dla wszystkich leków z tej grupy:
- biegunka / zaparcie;
- senność i ból głowy;
- wysypka na skórze;
- ból stawu.
M-antycholinergiki
Receptory muskarynowe (receptory M-cholinergiczne) to receptory, które są aktywowane przez receptory muskarynowe. W tym przypadku mówimy o blokowaniu impulsów nerwowych przez receptory dalej wzdłuż układu nerwowego.
Lokalizacja receptora:
- Ośrodkowy układ nerwowy;
- zakończenia postganglionowych przywspółczulnych włókien nerwowych;
- zakończenia postganglionowych współczulnych włókien nerwowych.
Według lokalizacji dzielą się na:
- presynaptyczny;
- postsynaptyczny (M1, M2, M3).
M-antycholinergiki są reprezentowane przez aminy trzeciorzędowe i czwartorzędowe (te ostatnie nie wpływają na ośrodkowy układ nerwowy). Efekty blokowania impulsów nerwowych przez receptory muskarynowe (wyjaśnia zastosowanie tych leków przeciwko zgadze i innym chorobom żołądka i przełyku):
- zmniejszone wydzielanie wszystkich gruczołów dokrewnych (w tym produkcja kwasu solnego i enzymów żołądkowych);
- zmniejsza aktywność motoryczną przewodu pokarmowego i sprzyja rozluźnieniu mięśni gładkich jelit.
Istnieją inne efekty, ale nie są one związane ze zgagą.
Stosowany przy chorobie wrzodowej w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia wydzielania kwasu solnego. Stosowane są stosunkowo rzadziej niż leki z innych grup.
Gastrocepin - lek z grupy M-antycholinergików
Najważniejszym lekiem z tej grupy jest Gastrocepin (pirenzepina). Nie przenika do ośrodkowego układu nerwowego (nie ma reakcji ubocznych, takich jak psychoza i halucynacje). Dostępne w różnych formach (tabletki, zastrzyki, i / m i i / v). Ma małą listę skutków ubocznych (suchość w ustach, biegunka, akomodacja), ale także niską skuteczność.
Leki zobojętniające
Leki zobojętniające to związki alkaliczne, które dostają się do żołądka, łączą się z kwasem solnym i neutralizują go. Zapewnij dobry efekt już po pierwszej aplikacji (usuń pieczenie i ból). Są podzielone na systemowe i niesystemowe.
Niesystemowe - działają miejscowo i nie są wchłaniane, są to preparaty zawierające związki glinu czy magnezu.
Nieruchomości:
- może zostać przyjęty przez każdą grupę wiekową;
- dozwolone w czasie ciąży i laktacji;
- spowolnić wchłanianie innych leków, ponieważ tworzą film na powierzchni żołądka;
- nie wpływają na produkcję soku żołądkowego (w szczególności kwas solny);
- częściej dostępny w postaci żelu;
- stosunkowo tani.
W tej chwili najbardziej odpowiednie są dwa leki:
| Narkotyk | Opis |
| Maalox | Głównymi składnikami aktywnymi są wodorotlenek magnezu i wodorotlenek glinu. Dostępne w postaci tabletek. Nie ma działania przeciwwydzielniczego. Odpowiedni do stosowania przez kobiety w ciąży. Ma szybką akcję (w ciągu pół godziny). |
| Gaviscon | Chociaż zawiera węglan wapnia, nie jest wchłaniany. Nie zalecane dla dzieci powyżej 12 roku życia. Wymaga stosunkowo częstego przyjmowania (co 4-6 godzin) ze względu na szybką eliminację z organizmu. |
Skutki uboczne leków niesystemowych:
- zaparcia (spowodowane przez aluminium);
- biegunka (spowodowana przez magnez);
- hipofosfatemia i osteomalacja;
- hipokaliemia, a co za tym idzie arytmie;
- encefalopatia spowodowana zaburzeniem czynności nerek (zwłaszcza z niewydolnością nerek).
Gaviscon jest niesystemicznym środkiem zobojętniającym kwas
Ogólnoustrojowe - wchłaniane do krwi z przewodu pokarmowego (wodorowęglan sodu, węglan wapnia).
Są stosowane w niezwykle rzadkich przypadkach ze względu na skutki uboczne:
- częściowe wchłanianie sodu do krwi i upośledzony metabolizm wodno-solny w nerkach (podwyższone ciśnienie krwi, niewydolność serca);
- częściowe wchłanianie wapnia (powoduje hiperkalcemię, ciężką zasadowicę, ryzyko kamicy nerkowej).
Można go stosować w przypadku doraźnego złagodzenia zgagi w warunkach stacjonarnych.
Gastrocytoprotectors
Pomagają w wyeliminowaniu jednej z przyczyn zgagi, jaką jest choroba wrzodowa.
Główne funkcje tej grupy:
- ochrona błony śluzowej przed uszkodzeniem;
- przyspieszenie regeneracji już uszkodzonych obszarów żołądka.
Przykłady narkotyków:
| Narkotyk | Opis |
| Sukralfat | Nie wchłaniany; po przedostaniu się do żołądka oddziałuje z kwasem solnym, tworząc lepką substancję. „Uszczelnia” wrzody i zapobiega ich dalszemu rozwojowi. Oznacza to, że ma podwójny efekt: neutralizację kwasu i tworzenie filmu ochronnego wokół uszkodzonych obszarów błony śluzowej. |
| Salicylan bizmutu (i inne sole bizmutu) |
Ma trzy rodzaje działania: słaby środek zobojętniający kwas, działanie bakteriobójcze na Helicobacter pylori i tworzenie się filmu ochronnego wokół owrzodzenia. Niezwykłym efektem ubocznym są czarne stolce (wymagana jest diagnostyka różnicowa z krwawieniem). W połączeniu z innymi lekami ma wyraźny efekt kliniczny. |
Vitridinol - preparat na bazie soli bizmutu, gastrocytoprotektor
Środki przeciwbakteryjne do eliminacji Helicobacter pylori
Ta grupa leków eliminuje główną przyczynę zapalenia żołądka (do 75-80%) iw rezultacie pomaga usunąć zgagę, pod warunkiem, że jest ona spowodowana zapaleniem żołądka, a nie inną chorobą żołądkowo-jelitową.
Helicobacter pylori to bakteria Gram-ujemna, która występuje u 80% populacji, ale wywołuje chorobę tylko w 20%.
Schematy leczenia:
- Klarytromycyna (500 mg 2 r / d), Amoksycylina (1 g 2 r / d) i Omeprazol (1 raz dziennie).
- Klarytromycyna (500 mg 2 razy dziennie), metronidazol (500 mg 2 razy dziennie) i omeprazol (2 razy dziennie).
- Ryfabutyna (300 mg / d), Amoksycylina (1 g 2 r / d) i Omeprazol (2 razy dziennie).
- Metronidazol 250 mg 4 r / d, tetracyklina 500 mg 4 r / d i Pepto-bismol 524 mg 4 r / d.
W tej chwili w aptekach można znaleźć produkty łączone:
- Pylobact (omeprazol + klarytromycyna + tynidazol);
- Pylobact Neo.
Wyznaczenie terapii jest możliwe tylko na podstawie wyników biopsji (EGD). Po zakończeniu leczenia konieczne jest ponowne zbadanie i ocena wyniku.
Pilobact Neo - złożony preparat do eliminacji Helicobacter pylori
Leczenie zgagi spowodowanej innymi przyczynami
Jeśli istnieją przyczyny niezwiązane z chorobami żołądkowo-jelitowymi, konieczne są następujące środki:
- Jeśli w diecie występuje błąd, wyświetlana jest dieta (częste, ułamkowe posiłki z przewagą pokarmów roślinnych).
- Przyjmując niektóre leki (leki na nadciśnienie tętnicze, niesteroidowe leki przeciwzapalne) - wymienić schemat leczenia i grupę leków.
- W czasie ciąży (zgaga występuje z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej) - tylko leczenie objawowe (leki zobojętniające, omeprazol).
- Odmowa napojów alkoholowych i palenia.
Z reguły, jeśli przestrzegasz zasad zdrowego stylu życia, zgaga ustępuje samoistnie (przy braku zmian żołądkowo-jelitowych).
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
