Zarządzanie zasobami ludzkimi
Ostatnim etapem ciąży jest poród. Prawidłowe prowadzenie porodu w dużej mierze determinuje stan zdrowia matki i dziecka w przyszłości. Podczas porodu personel medyczny podejmuje na czas odpowiednie środki, aby uniknąć wielu komplikacji. Dlatego w naszym kraju poród z reguły odbywa się w wyspecjalizowanych placówkach wyposażonych w cały niezbędny sprzęt.
Taktyka zarządzania pracą ma tradycyjnie charakter aktywny, tzn. Podczas porodu zachodzi nie tylko uważna obserwacja, ale także zapobieganie i korygowanie pojawiających się nieprawidłowości, a jeśli to konieczne, stosowana jest dostawa awaryjna.
Główne okresy pracy
W zarządzaniu fizjologicznym porodem istnieją trzy okresy, w każdym z nich personel medyczny przestrzega określonej taktyki zarządzania pracą:
- Pierwsza faza porodu. Pod względem długości ten okres porodu jest najdłuższy - od 8 do 16 godzin, a czasem dłużej. Za początek pierwszego etapu porodu uważa się pojawienie się skurczów w tym samym odstępie, które stopniowo stają się częstsze. Występuje powolne otwieranie szyjki macicy, a także tworzenie się kanału rodnego. Minimalna prędkość, z jaką szyjka macicy rozszerza się, wynosi 1 cm na godzinę. Wypływ płynu owodniowego następuje w pierwszym okresie porodu. W przypadku przedłużonego przebiegu podaje się oksytocynę w celu stymulacji porodu i wykonuje się amniotomię (przekłucie pęcherza);
- Drugi etap porodu. Czas trwania tego okresu wynosi 1 - 2 godziny. Skurcze zastępowane są próbami, następuje wydalenie płodu. W pierwszej godzinie głowa, stopniowo opadając, dociera do dna miednicy. Godzinę później rodzi się, potem pojawiają się ramiona i natychmiast pojawia się ciało noworodka. Aby zapobiec pęknięciu krocza z trudnym przejściem głowy, wykonuje się nacięcie krocza - nacięcie krocza;
- Trzeci etap porodu. Czas trwania trzeciego okresu nie przekracza 10-30 minut, podczas którego przemija łożysko i błony. Jeśli ten proces jest opóźniony, stosuje się ręczne oddzielenie łożyska. Ryzyko krwawienia jest możliwe właśnie w ostatnim okresie.
Przeprowadzając fizjologiczny poród, należy również wziąć pod uwagę następujące cechy: wiek kobiety, objętość macicy i pozycję płodu, pierwszy lub drugi poród. Wszystkie te cechy są bardzo ważne i pomagają dobrać optymalną taktykę zarządzania pracą w każdym okresie.
Zarządzanie pracą w pierwszym okresie
Kobieta przebywa na oddziale prenatalnym, po czym przechodzi ogólne zabiegi higieniczne (lewatywa oczyszczająca, prysznic, golenie).
Zewnętrzne badanie położnicze jest systematycznie wykonywane w okresie ujawnienia, odnotowuje się stan macicy w skurczach, a także poza nimi. Co dwie godziny zapisuje się historię zarządzania porodem, a co 15 minut lekarz słucha bicia serca płodu. Monitorowanie stopniowego ruchu głowy dziecka przez kanał rodny odbywa się za pomocą następujących metod:
- Zewnętrzne metody badania palpacyjnego;
- Badanie pochwy;
- Słuchanie bicia serca płodu;
- Ultrasonografia.
Jeśli skurcze kobiety podczas porodu są zbyt bolesne, zaleca się znieczulenie w celu utrzymania wzajemnego skurczu dolnego i górnego odcinka macicy oraz zapobiegania łzom szyjki macicy podczas porodu.
Zarządzanie porodem w pierwszym okresie nie oznacza ścisłego przestrzegania leżenia w łóżku. Kobieta może chodzić, siedzieć, huśtać się na bujanym fotelu itp. Wszystko to jest całkiem do przyjęcia, jeśli nie ma patologii położniczych lub pozagenitalnych.
Zarządzanie drugim etapem porodu
Gdy szyjka macicy jest całkowicie rozszerzona, rozpoczyna się druga faza porodu. Skurcze macicy stają się częstsze i wydłużane, głowa płodu wykonuje zwrot, poruszając się wzdłuż kanału rodnego. Kobieta rodząca odczuwa silny ucisk w okolicy odbytnicy oraz ból nóg i miednicy. Po krótkich okresach relaksu następuje silne parcie.
Kobieta rodząca ma regularnie mierzone ciśnienie i inne wskaźniki, aw razie potrzeby przeprowadza się znieczulenie. Wszystkie dane są zapisywane w partogramie. Planowana taktyka zarządzania pracą może się zmienić właśnie w drugim okresie. Zależy to od stanu rodzącej kobiety, aktywności porodowej i czasu trwania samego okresu.
Tutaj na pierwszym miejscu stawiamy doświadczenie personelu medycznego i indywidualne prowadzenie porodu. Gdy tylko pojawi się głowa, położnik przygotowuje się do przyjęcia płodu i zaczyna pomagać w jego porodzie, starając się jednocześnie zapobiec pęknięciom rodzącej kobiety, np. Wykonując nacięcie krocza.
Zaraz po narodzinach głowy lekarz ustala, czy jest splątanie, czy nie, a po jego wykryciu próbuje przesunąć pępowinę w dół. Przy pomocy pewnych metod zarządzania porodem położnik pomaga pojawić się jedno ramię, a następnie drugie. Następnie pojawia się ciało i nogi noworodka. Śluz jest zasysany z ust i nosa dziecka, a oczy płukane sterylną wodą. Dziecko jest tymczasowo umieszczane między nogami matki, tak aby część krwi łożyskowej wypływała do niego przez pępowinę. Po około 3 minutach pępowina zostaje przecięta, dziecko bierze pierwszy oddech i krzyczy. Jednocześnie stan noworodka ocenia się za pomocą skali Apgar. Dziecko jest badane w celu zidentyfikowania możliwych patologii, a następnie umieszczane na brzuchu matki do pierwszego karmienia piersią.
Zarządzanie porodem fizjologicznym w trzecim okresie
Aby nie zakłócać naturalnego przebiegu skurczów, zabrania się dotykania macicy w trzecim okresie, w przeciwnym razie nie nastąpi prawidłowe oddzielenie łożyska. Gdy łożysko samoistnie odrywa się, ryzyko krwawienia jest minimalne.
Taktyka prowadzenia porodu w tym okresie sprowadza się do czekania. Lekarz monitoruje kolor skóry matki, puls i ciśnienie krwi. Konieczne jest również monitorowanie pęcherza: przepełniony pęcherz zmniejsza skurcz macicy, co oznacza, że normalny przepływ łożyska jest zakłócony.
Na tym etapie porodu kobiecie porodowej proponuje się popchnięcie, ale jeśli nie dojdzie do narodzin łożyska, położnik stosuje zewnętrzną metodę usuwania łożyska. Próby izolacji łożyska przed jego rozdzieleniem są surowo zabronione.
Kolejnym ważnym zadaniem jest zbadanie ścian pochwy i szyjki macicy. Jeśli zostaną znalezione luki, zakłada się szwy katgutowe. Szycie przywraca również integralność krocza po urazie lub nacięciu krocza.
Po odejściu porodu kobieta rodząca przechodzi w połog, zaczyna się okres poporodowy. W ciągu dwóch godzin kobieta po porodzie nadal przebywa na oddziale położniczym pod opieką lekarzy i położników, którzy monitorują jej stan ogólny. Dwie godziny później kobieta zostaje przeniesiona na oddział poporodowy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
