Skleroterapia hemoroidów: czym jest skleroterapia hemoroidów, zalety i wady metody, możliwe powikłania
Treść artykułu:
- Skleroterapia lub skleroterapia hemoroidów
- Wskazania i przeciwwskazania
- Zalety i wady metody
- Możliwe komplikacje
- Krótka informacja o hemoroidach
- Wideo
Skleroterapia hemoroidów jest małoinwazyjną metodą leczenia, w której usuwa się węzeł poprzez zatrzymanie jego ukrwienia. Leki obliterujące hemoroidy są stosowane od dawna i udowodniły swoją skuteczność, dlatego szeroko stosowana jest skleroterapia.
Najlepsze efekty leczenia skleroterapią uzyskuje się po usunięciu hemoroidów wewnętrznych I i II stopnia, gdy są jeszcze małe. W 3, a nawet bardziej w 4 stadiach choroby skuteczność metody spada.
Należy rozumieć, że skleroterapia może wyeliminować hemoroidy, ale nie ma wpływu na przyczyny rozwoju choroby. Jeśli czynniki przyczyniające się do jego rozwoju nie zostaną wyeliminowane, nie wyklucza się nawrotu. Dlatego kompleksowe leczenie hemoroidów, oprócz skleroterapii, obejmuje korektę stylu życia. Konieczna jest odpowiednia aktywność fizyczna, unikanie przeciążeń fizycznych i psychicznych, zbilansowana dieta zapobiegająca zaparciom, odmowa nadużywania alkoholu i palenia.
Skleroterapia jest skuteczna w przypadku hemoroidów stopnia 1 i 2
Skleroterapia lub skleroterapia hemoroidów
Skleroterapia polega na wstrzyknięciu specjalnego leku do hemoroidu, który powoduje sklejanie się ścian naczynia (stwardnienie), zwane sklerosantem. Następnie dopływ krwi do węzła zostaje przerwany, stopniowo zanika, następnie tkanka martwicza jest niezależnie i bezboleśnie usuwana na zewnątrz podczas wypróżnień.
Sclerosant wstrzykuje się specjalną strzykawką z cienką igłą, co zapewnia bezbolesność. Manipulacja jest wykonywana ambulatoryjnie. Na dwie godziny przed zabiegiem pacjent otrzymuje oczyszczającą lewatywę.
Pacjentkę umieszcza się w pozycji kolanowo-łokciowej lub na fotelu ginekologicznym w pozycji leżącej, z kończynami dolnymi doprowadzonymi do brzucha. W przypadku współistniejących patologii pacjenta można położyć na boku. Lekarz leczy jego dłonie roztworem antyseptycznym, a następnie tym samym preparatem smaruje skórę wokół odbytu pacjenta oraz przez anoskop śluzówkę odbytu. Anoskop w odbytnicy mocuje się lewą ręką na poziomie linii odbytniczo-odbytniczej, dzięki czemu wyraźnie widoczne są hemoroidy wewnętrzne zlokalizowane w dolnym odcinku ampułkowym odbytnicy powyżej linii odbytniczo-odbytniczej.
Igłę specjalnej strzykawki wprowadza się przez światło anoskopu do węzła hemoroidalnego pod kątem 45 ° od góry do dołu o około 1,5 cm, aż do poczucia niepowodzenia. W zależności od wielkości hemoroidów wstrzykuje się 0,5–2 ml środka do obliteracji żylaków. W jednej procedurze lek wstrzykuje się do nie więcej niż dwóch węzłów. W razie potrzeby powtórz procedurę 1,5-2 tygodnie po poprzedniej.
Podczas prawidłowo wykonanej skleroterapii hemoroidów, według opinii pacjentów, nie ma bólu. Przy niewystarczająco głębokim (powierzchownym) podaniu leku obserwuje się ostre miejscowe blednięcie błony śluzowej i tworzenie się obrzęku. W takiej sytuacji igła jest usuwana lub wsuwana w głąb hemoroidu i procedura jest kontynuowana. Jeśli igła została wprowadzona zbyt głęboko, możliwe jest wstrzyknięcie leku obliterującego w błonę mięśniową odbytnicy, podczas gdy pacjent odczuwa silny ból. W takiej sytuacji zabieg zostaje przerwany, a stan pacjenta monitorowany jest codziennie przez 5-7 dni.
Skleroterapia jest stosowana jako metoda zatrzymania przedłużonego krwawienia hemoroidalnego. W tym przypadku po założeniu oczyszczającej lewatywy do kanału odbytu pacjenta wprowadza się anoskop i mocuje w taki sposób, aby w jego świetle znajdował się krwawiący węzeł hemoroidalny. Następnie do węzła wstrzykuje się 1-2 ml środka do obliteracji żylaków, a jego ścianę lekko uciska się gazikiem (sterylną sondą-wymazem). Krwawienie zwykle ustępuje pod koniec zabiegu.
Po zakończeniu manipulacji pacjent musi pozostać w klinice przez godzinę (w pozycji stojącej lub siedzącej). Jeśli stan jest stabilny, może wrócić do domu.
Ból po usunięciu hemoroidów skleroterapią występuje u około 80% pacjentów. W tym przypadku ból jest nieznacznie wyrażony i trwa nie dłużej niż kilka dni, w razie potrzeby można go łatwo usunąć za pomocą leków przeciwbólowych.
Po skleroterapii pacjent może prowadzić normalne życie. Nie ma ograniczeń co do aktywności fizycznej, ale nie zaleca się podnoszenia ciężarów przez co najmniej 2-3 tygodnie (przy utrzymującej się skłonności do hemoroidów lepiej ich w ogóle nie podnosić). Po 1,5-2 tygodniach przeprowadza się badanie kontrolne, podczas którego ocenia się skuteczność leczenia.
Skleroterapia hemoroidów to zabieg małoinwazyjny, który trwa około 10 minut
Wskazania i przeciwwskazania
Skleroterapię przeprowadza się na 1, 2, rzadziej 3 etapach hemoroidów. Na etapach 3 i 4 skleroterapię stosuje się, jeśli konieczne jest zatrzymanie krwawienia podczas przygotowania pacjenta do usunięcia węzłów innymi metodami.
Przeciwwskazaniami do skleroterapii są stany zapalne krocza i odbytnicy, ostre hemoroidy, szczeliny odbytu, paraproctitis, alergia na leki obliteracyjne. Zabieg nie jest zalecany dla kobiet w ciąży i kobiet w okresie laktacji.
Obecność złożonej postaci choroby u pacjenta bez wyraźnych granic między hemoroidami zewnętrznymi i wewnętrznymi jest względnym przeciwwskazaniem - to znaczy z ostrożnością w niektórych przypadkach można nadal wykonać skleroterapię hemoroidów.
Zalety i wady metody
Zaletami skleroterapii są prostota, bezpieczeństwo, bezbolesność, brak konieczności hospitalizacji i rehabilitacji pooperacyjnej. Skleroterapia hemoroidów może być stosowana u pacjentów w podeszłym wieku, u których inne metody leczenia są przeciwwskazane.
Wady tej metody obejmują niemożność zastosowania jej w przypadku dużych hemoroidów.
Możliwe komplikacje
Jeśli sklerozant dostanie się do tkanki podskórnej, może rozwinąć się ostre zapalenie paraproctitis, owrzodzenie błony śluzowej odbytu i ostry ból w warstwie mięśniowej odbytnicy. Jeśli lek dostanie się do żyły odbytu, pacjent może poczuć dziwny smak w ustach, może również pojawić się ból wątroby. Jeśli środek obliterujący dostanie się do tego naczynia krwionośnego, zabieg należy natychmiast przerwać.
Inne możliwe powikłania obejmują zakrzepicę hemoroidów wewnętrznych i / lub zewnętrznych z rozwojem obrzęku okołoodbytniczego i przekrwieniem skóry krocza. Takie powikłania występują zwykle przy stwardnieniu trzech lub więcej hemoroidów w jednym zabiegu, a także w przypadku leczenia złożonej postaci hemoroidów przy braku wyraźnych granic między hemoroidami wewnętrznymi i zewnętrznymi.
U mężczyzn z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego sklerosant może dostać się do przerostu gruczołu krokowego, powodując rozwój zapalenia gruczołu krokowego, ropnia i zdalnie - bezpłodności.
Powikłania skleroterapii są niezwykle rzadkie, zwykle wiążą się z naruszeniem techniki zabiegu.
Krótka informacja o hemoroidach
Hemoroidy ulegają powiększeniu z powodu rozciągania, osłabienia i przepełnienia naczyń krwionośnych splotu hemoroidalnego, wewnętrznego i / lub zewnętrznego. Wraz z zaostrzeniem hemoroidów węzły ulegają stanom zapalnym, łatwo ulegają zranieniu przez gęsty kał i krwawienie.
Hemoroidy są następujących typów:
- wewnętrzne - węzły są zlokalizowane w kanale odbytu;
- zewnętrzne - węzły na zewnątrz otaczają odbyt;
- połączone lub mieszane - obecne są zarówno hemoroidy wewnętrzne, jak i zewnętrzne.
Ponadto hemoroidy mają 4 etapy rozwoju:
- Hemoroidy znajdują się w kanale odbytu i nie wypadają z odbytu.
- Hemoroidy czasami wypadają z odbytu (zwykle podczas wypróżnień lub nadmiernego wysiłku fizycznego), ale same wracają do odbytnicy.
- Węzły wypadają z odbytu nawet przy niewielkim obciążeniu, nie można ich samodzielnie regulować, ale można je regulować ręcznie.
- Węzły są stale upuszczone i nie można ich dopasować.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
