Silest - Instrukcje Użytkowania, Cena Tabletek Antykoncepcyjnych, Recenzje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Cicho

Silest: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Interakcje lekowe
14. Analogi
15. Warunki przechowywania
16. Warunki wydawania aptek
17. Recenzje
18. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Cilest

Kod ATX: G03AA11

Składniki aktywne: norgestymat + etynyloestradiol (Norgestimate + Aethinyloestradiolum)

Producent: SILAG, AG (CILAG, AG) (Szwajcaria)

Opis i aktualizacja zdjęć: 30.12.2019

Silest to lek antykoncepcyjny (estrogen + progestagen).

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - tabletki: okrągłe, płasko-cylindryczne, niebieskie, ze ściętymi krawędziami i grawerem „C250” po obu stronach (w pudełku kartonowym 1 lub 3 blistry po 21 tabletek każdy oraz instrukcja użycia Silest).

Składniki aktywne w 1 tabletce:

norgestymat - 0,25 mg;
etynyloestradiol - 0,035 mg.

Składniki pomocnicze: stearynian magnezu, skrobia żelowana, laktoza, lakier FD&C niebieski nr 2 13%.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Silest to złożony doustny środek antykoncepcyjny. Jego działanie wynika z mechanizmów centralnych i peryferyjnych. Lek zapobiega owulacji i dojrzewaniu jaj, hamując uwalnianie gonadotropin.

Ponadto zwiększa lepkość śluzu szyjkowego, utrudniając przedostawanie się plemników do macicy, a także wpływa na nabłonek endometrium, zmniejszając prawdopodobieństwo zagnieżdżenia się.

Farmakokinetyka

Doustny Norgestimate jest dobrze wchłaniany zarówno osobno, jak iw połączeniu z etynyloestradiolem. Jego maksymalne stężenie w osoczu krwi osiąga po 60–120 minutach. Substancja jest aktywnie metabolizowana, jej okres półtrwania wynosi około 4 h. Metabolity norgestimatu są powoli wydalane z organizmu. Po 14 dniach prawie 50% substancji czynnej jest wydalane z moczem, a około 40% - z kałem.

Etynyloestradiol po podaniu doustnym wchłania się szybko i prawie całkowicie. Jego maksymalne stężenie w osoczu krwi osiąga również po 60–120 minutach. Lek jest metabolizowany w organizmie tylko częściowo, jego okres półtrwania wynosi 4,5 h. Aktywny metabolit etynyloestradiolu jest wydalany w postaci niezmienionej z moczem (ponad 17%) iz kałem (ponad 10%). Metabolity substancji to głównie 2-hydroksyetynyloestradiol i 16ß-hydroksyetinyloestradiol, a także estriol, estradiol.

Wskazania do stosowania

Silest jest stosowany jako środek antykoncepcyjny dla kobiet.

Przeciwwskazania

Absolutny:

prekursory zakrzepicy, w tym przemijający napad niedokrwienny i dusznica bolesna;
zakrzepica tętnicza, w tym historia (w tym ostry udar naczyniowo-mózgowy, zawał mięśnia sercowego, zakrzepica tętnicza siatkówki);
zakrzepica żylna, w tym historia (w tym choroba zakrzepowo-zatorowa płuc, zakrzepica żył głębokich);
obecność poważnych lub wielu czynników ryzyka zakrzepicy tętniczej;
dziedziczna dyslipoproteinemia;
nadciśnienie tętnicze (uporczywy wzrost ciśnienia krwi powyżej 160/100 mm Hg);
cukrzyca ze zmianami naczyniowymi;
migrena z aurą;
dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy tętniczej lub żylnej, np. obecność przeciwciał antyfosfolipidowych (grupa przeciwciał przeciwko fosfolipidom o ładunku ujemnym, przeciwciała przeciwko kardiolipinie), hiperhomocysteinemia, niedobór białka S, niedobór białka C, niedobór antytrombiny III;
łagodne lub złośliwe nowotwory wątroby;
rak endometrium lub inne podejrzane lub potwierdzone guzy estrogenozależne;
podejrzewany lub potwierdzony rak piersi;
niewydolność wątroby;
anemia sierpowata;
niedokrwistość hemolityczna;
otoskleroza;
krwawienie z narządów płciowych nieznanego pochodzenia;
żółtaczka cholestatyczna podczas ciąży, w tym historia;
okres pomenopauzalny;
28 dni po porodzie;
ciąża (potwierdzona lub podejrzewana);
okres karmienia piersią;
dzieci i młodzież poniżej 18 roku życia;
indywidualna nietolerancja składników leku.

Krewny (tabletki antykoncepcyjne Silest stosuje się pod nadzorem lekarza):

uszkodzenia aparatu zastawkowego z powikłaniami (zwężenie zastawki mitralnej z migotaniem przedsionków);
upośledzona czynność nerek;
gruźlica;
padaczka;
żylaki i zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych;
patologia pęcherzyka żółciowego;
mięśniaki macicy;
nieregularne miesiączki;
mastopatia;
zator tętniczy lub żylny u rodziców, sióstr lub braci w stosunkowo młodym wieku;
hipertriglicerydemia, w tym historia rodzinna;
rozległa operacja lub długotrwałe unieruchomienie;
czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca, takie jak palenie, otyłość, nadciśnienie lub hiperlipidemia;
nadciśnienie tętnicze (przetrwałe ciśnienie tętnicze - 140–159 / 90–99 mm Hg);
cukrzyca;
ciężka depresja lub historia tej choroby;
toczeń rumieniowaty układowy;
Choroba Crohna;
wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
ostra dysfunkcja wątroby po wcześniejszym stosowaniu hormonów płciowych lub podczas poprzedniej ciąży.

Cichy, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Pigułkę antykoncepcyjną Silest przyjmuje się doustnie.

Przyjmowanie leku rozpoczyna się od 1 tabletki w pierwszym dniu krwawienia miesiączkowego. Następnie przez 20 dni zażywaj 1 tabletkę dziennie. Następnie zrób sobie 7-dniową przerwę. Zwykle kilka dni po zakończeniu przyjmowania leku pojawia się krwawienie miesiączkowe.

Ósmego dnia, czyli po upływie 7 dni od rezygnacji z przyjmowania Silestu w poprzednim cyklu, rozpoczyna się kolejny cykl podawania leku. Pierwsza tabletka nowego cyklu jest przyjmowana niezależnie od tego, czy krwawienie miesiączkowe się skończyło, czy nadal trwa.

Blister z Silest zawiera wskazanie dni tygodnia. Zaleca się rozpoczynanie każdego nowego cyklu tabletką oznaczoną w danym dniu tygodnia i kontynuowanie jej bez przerwy przez cały cykl. W takim przypadku wygodnie będzie sprawdzić regularność stosowania antykoncepcji.

Silest jest najskuteczniejszy, gdy jest stosowany o tej samej porze dnia, np. Rano.

Jeśli przegapisz zwykły czas, natychmiast zostanie wykorzystany Silest. Odchylenie od zwykłego czasu stosowania trwające nie dłużej niż 12 godzin zapewnia skuteczną ochronę antykoncepcyjną. Zmniejszenie skuteczności leku następuje z opóźnieniem w przyjęciu przekraczającym 12 h. W przypadku, gdy minęło ponad 12 godzin od zwykłej pory stosowania lub pominięto więcej niż 1 tabletkę, środek antykoncepcyjny stosuje się natychmiast, pozostawiając pominiętą tabletkę w blistrze. Jednocześnie przed końcem cyklu ważne jest stosowanie dodatkowych środków antykoncepcyjnych - dopochwowych czopków antykoncepcyjnych lub prezerwatyw. W takich przypadkach nie można polegać na termicznej metodzie antykoncepcji ani metodzie dni bezpiecznych.

Po porodzie Silest można stosować nie wcześniej niż 28 dni po urodzeniu dziecka, pod warunkiem, że kobieta nie karmi piersią.

W przypadku poronienia lub aborcji przed 20. tygodniem ciąży możesz zacząć stosować Silest natychmiast, bez stosowania dodatkowej antykoncepcji. W przypadku spontanicznej lub indukowanej aborcji w wieku ciążowym powyżej 20 tygodni hormonalne środki antykoncepcyjne można zastosować w pierwszym dniu wystąpienia naturalnej miesiączki lub w 21. dniu po aborcji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej). Ponadto w ciągu pierwszych 7 dni oprócz leku ważne jest stosowanie dodatkowych lokalnych środków antykoncepcyjnych. W przypadku wskazań medycznych, w wyjątkowych przypadkach, w celu zapewnienia natychmiastowej skutecznej antykoncepcji, tabletki można przyjmować 7 dni po aborcji. Należy to wziąć pod uwagęże prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych jest zwiększone podczas przyjmowania leku w okresie po aborcji.

Rozwój biegunki lub wymiotów może prowadzić do utraty skuteczności Silestu, gdyż całkowite wchłonięcie przez organizm trwa 4 godziny. W takim przypadku należy kontynuować stosowanie leku, uzupełniając jego działanie do wystąpienia miesiączki innymi środkami antykoncepcyjnymi.

Skutki uboczne

układ sercowo-naczyniowy: obrzęk, choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń płucnych lub innych, tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepica żył głębokich, incydent naczyniowo-mózgowy, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze;
guzy: rak piersi i szyjki macicy, łagodne i złośliwe guzy wątroby;
układ wątrobowo-żółciowy: kamica żółciowa. cholestaza wewnątrzwątrobowa, zespół Budd-Chiari, żółtaczka cholestatyczna;
przewód pokarmowy: bóle brzucha, zapalenie okrężnicy, nudności, wzdęcia, wymioty;
narządy płciowe: przejściowa bezpłodność po zakończeniu stosowania antykoncepcji, zespół napięcia przedmiesiączkowego, obniżone libido, nadżerki szyjki macicy, zwiększone wydzielanie szyjki macicy, kandydoza pochwy, powiększenie mięśniaków macicy, zmiany w cyklu miesiączkowym, brak miesiączki, plamienie plamienie, krwawienie międzymiesiączkowe;
piersi: zmniejszona laktacja przyjmowana bezpośrednio po porodzie, mlekotok, powiększenie, obrzęk, uczucie napięcia i bolesności gruczołów mlecznych;
skóra: ostuda z tendencją do uporczywości, opryszczka ciążowa (pemfigoid), nadmierne owłosienie, plamy starcze na twarzy, hirsutyzm, łysienie, łojotok, trądzik, rumień wysiękowy, ostuda, wysypka skórna, rumień guzowaty;
narządy wzroku: uczucie dyskomfortu podczas noszenia soczewek kontaktowych, zmiany krzywizny rogówki, uszkodzenie nerwu wzrokowego, zaćma;
ośrodkowy układ nerwowy: pląsawica, depresja, drażliwość, zmiany nastroju, ból głowy;
metabolizm: zmiany apetytu, zmniejszona tolerancja glukozy, zmniejszenie lub zwiększenie masy ciała, zatrzymanie płynów;
nerki: zespół hemolityczno-mocznicowy, osłabienie czynności nerek;
inne: migrena, zawroty głowy.

W przypadku wystąpienia krwawienia miesiączkowego leczenie należy kontynuować. W przypadkach, gdy krwawienie nie ustaje, ważne jest, aby przeprowadzić badanie w celu wykluczenia przyczyn organicznych. Podobne zalecenia dotyczą plamienia krwawienia, które może występować nieregularnie podczas kilku cykli przyjmowania leku Silest lub po raz pierwszy po dłuższym stosowaniu. Jeśli krwawienie nie wystąpi pod koniec cyklu antykoncepcyjnego, ważne jest, aby wykluczyć ciążę przed rozpoczęciem nowego cyklu przyjmowania leku.

Przedawkować

W wyniku przedawkowania Silestu nie odnotowano żadnych poważnych przypadków zatrucia. Możliwe jest krwawienie z pochwy, nudności i wymioty.

W przypadku przedawkowania konieczne jest umycie żołądka (w ciągu pierwszej godziny po zażyciu Silestu) i leczenie objawowe. Nie ma specyficznego antidotum.

Specjalne instrukcje

Należy wziąć pod uwagę, że doustne środki antykoncepcyjne nie chronią przed zakażeniem wirusem HIV (zespołem nabytego niedoboru odporności) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Przed przepisaniem doustnego środka antykoncepcyjnego lekarz powinien zebrać pełny wywiad rodzinny pacjenta i przeprowadzić dokładne badanie fizykalne pacjenta. Badanie to należy okresowo powtarzać zgodnie ze standardami jakości opieki ginekologicznej. Ponadto przed przepisaniem leku kobieta powinna wyjaśnić, czy przyjmuje jakiekolwiek ziołowe preparaty i przeczytać instrukcje zawarte w ulotkach dotyczących leków, które będzie przyjmować w połączeniu z Silestem.

W przypadku nierozpoznanych, uporczywych lub nawracających nieprawidłowych krwawień z pochwy ważne jest, aby wykluczyć obecność nowotworów złośliwych.

Silest można przyjmować po zapaleniu wątroby dopiero po 3 miesiącach (w ciężkich przypadkach - po 6 miesiącach) po normalizacji wyników testów czynnościowych wątroby.

Stwierdzono, że stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy i powikłań zakrzepowo-zatorowych. Przeprowadzone badania typu „case-control” wykazały, że u pacjentek otrzymujących takie leki, w porównaniu z kobietami, które ich nie stosowały, względne ryzyko zatorowości płucnej lub zakrzepicy żył głębokich wynosiło 11: 4, dla pierwszego epizodu zakrzepicy żył powierzchownych. - 3: 1, na patologie predysponujące do powikłań zakrzepowo-zatorowych - 6: 1,5. Ponadto badania wykazały, że względne ryzyko było nieco niższe i wynosiło około 3: 1 dla nowych przypadków i 4,5: 1 dla nowych przypadków wymagających hospitalizacji. Prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych związanych ze stosowaniem tych leków,nie zależy od czasu ich przyjmowania i znika po zakończeniu terapii.

Względne ryzyko pooperacyjnych powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentek stosujących doustne środki antykoncepcyjne jest 2–4-krotnie większe, ryzyko zakrzepicy żylnej na tle patologii predysponujących do jej rozwoju jest 2-krotnie. Jeśli to możliwe, nie zaleca się stosowania tych leków co najmniej 28 dni przed i 14 dni po planowym zabiegu chirurgicznym ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, podczas długotrwałego unieruchomienia oraz w okresie rekonwalescencji.

Ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych wzrasta również we wczesnym okresie poporodowym, dlatego kobiety, które nie planują karmienia piersią, mogą rozpocząć przyjmowanie Silestu nie wcześniej niż 21 dni po porodzie. Po spontanicznej lub wywołanej aborcji, która miała miejsce w 20. tygodniu ciąży lub później, możesz rozpocząć stosowanie leku 21 dnia po aborcji lub pierwszego dnia po nagłej miesiączce (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej).

Względne ryzyko wystąpienia zakrzepicy tętnic (np. Zawału mięśnia sercowego, udaru) wzrasta w obecności innych czynników predysponujących. Obejmują one:

historia stanu przedrzucawkowego;
palenie;
cukrzyca;
nadciśnienie tętnicze;
otyłość;
hiperlipidemia;
średni wiek.

Te ciężkie powikłania naczyniowe obserwowano u pacjentek przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne o zawartości estrogenu wynoszącej 50 μg lub więcej. Ryzyko powikłań naczyniowych jest prawdopodobnie mniejsze w przypadku takich leków o niskim poziomie estrogenu i progestagenu, ale założenie to nie otrzymało jeszcze solidnych dowodów.

Prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego wzrasta wraz z wiekiem pacjenta (zwłaszcza powyżej 35 roku życia), a także przy intensywnym paleniu. Ważne jest, aby zdecydowanie odradzić kobietom stosującym doustne środki antykoncepcyjne rzucenie palenia.

Istnieją doniesienia o wzroście ciśnienia krwi podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Badania wykazały, że długotrwałe stosowanie estrogenu w dawce 50 mcg lub większej prowadzi do ryzyka wzrostu ciśnienia krwi wraz z wiekiem. U wielu pacjentów ciśnienie tętnicze wróciło do normy po odstawieniu tych leków. Nie udało się zidentyfikować różnic w częstości występowania nadciśnienia tętniczego u pacjentek stosujących doustne środki antykoncepcyjne oraz u kobiet, które nigdy ich nie stosowały.

Przed rozpoczęciem terapii z nadciśnieniem tętniczym (utrzymujący się poziom ciśnienia tętniczego - 140–159 / 90–99 mm Hg) należy normalizować ciśnienie tętnicze. W przypadku silnego wzrostu ciśnienia krwi należy przerwać stosowanie Silestu.

Donoszono o rozwoju zakrzepicy siatkówki przy stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych. Korzystanie z takich środków należy zrezygnować w przypadku zmian w naczyniach siatkówki, obrzęku brodawki nerwu wzrokowego, podwójnego widzenia, zasnówki przed oczami, niewyjaśnionej częściowej, całkowitej lub przemijającej utraty wzroku. W takim przypadku należy niezwłocznie podjąć odpowiednie działania diagnostyczne i terapeutyczne.

Złośliwe i łagodne nowotwory wątroby (rak wątrobowokomórkowy i gruczolaki) występują rzadko. Badania kliniczno-kontrolne wykazały, że prawdopodobieństwo wystąpienia tych guzów może wzrosnąć w przypadku stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i zależy od czasu ich stosowania. Pęknięcie łagodnych gruczolaków wątroby z powodu wewnętrznego krwawienia może być śmiertelne.

Częstość występowania raka szyjki macicy, jajników, endometrium i gruczołów sutkowych przy stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych była przedmiotem wielu badań epidemiologicznych. Dostępne wyniki są sprzeczne, ale większość z nich wykazała, że ogólny wzrost ryzyka raka piersi nie był związany ze stosowaniem takich leków. Niektórzy autorzy odnotowali wzrost względnego prawdopodobieństwa wystąpienia nowotworów złośliwych gruczołów mlecznych, zwłaszcza u młodych kobiet. Wykazano, że to zwiększone względne prawdopodobieństwo zależy od czasu trwania terapii.

Metaanaliza wyników 54 badań epidemiologicznych wykazała nieznacznie zwiększone ryzyko raka piersi podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, obecnie lub w ciągu ostatnich 10 lat. Biorąc pod uwagę te dane, nie można ustalić, czy zwiększone ryzyko wynika z biologicznych skutków hormonalnych środków antykoncepcyjnych, wcześniejszej diagnozy patologii, czy też połączenia tych dwóch czynników. Ta metaanaliza sugeruje również, że wiek, w którym pacjentki przestają przyjmować takie leki, jest istotnym czynnikiem ryzyka raka piersi - im starsza kobieta, tym częściej rozpoznaje się patologię. Czas trwania terapii nie jest tak ważny.

Przed przepisaniem Silestu z pacjentką należy omówić możliwość zwiększenia prawdopodobieństwa wystąpienia raka piersi i skorelować to ryzyko z potencjalnymi korzyściami z jego stosowania.

Niektóre badania epidemiologiczne wykazały wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia guzów szyjki macicy przy długotrwałym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie udowodniono związku między tymi danymi a stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Należy jednak zauważyć, że nie jest pewne, w jakim stopniu te dane mogą wynikać z wielu czynników, w tym różnic w zachowaniach seksualnych.

Silest może zmniejszyć tolerancję glukozy. Wykazano, że efekt ten jest bezpośrednio zależny od dawki estrogenu. Należy wziąć pod uwagę, że progestageny mogą zwiększać wydzielanie insuliny i powodować pojawienie się na nią oporności, a efekt ten nie jest taki sam dla różnych progestagenów. Należy zauważyć, że przy braku cukrzycy doustne środki antykoncepcyjne prawdopodobnie nie będą miały wpływu na poziom glukozy na czczo. W związku z tym należy uważnie monitorować stan pacjentów z cukrzycą lub upośledzoną tolerancją glukozy, którzy przyjmują takie leki.

W nielicznych przypadkach stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych doprowadziło do utrzymującej się hipertriglicerydemii. U pacjentów przyjmujących takie leki nastąpiła zmiana poziomu lipoprotein i trójglicerydów w surowicy.

W przypadku wystąpienia lub nasilenia migreny, a także pojawienia się nowego typu bólu głowy (silnego, uporczywego lub nawracającego), należy zaprzestać stosowania Silestu i ustalić przyczynę bólu głowy.

W okresie przyjmowania leku, zwłaszcza w pierwszych 3 miesiącach, mogą pojawić się plamienia, krwawienia międzymiesiączkowe i / lub brak miesiączki. Zaleca się rozważenie możliwych przyczyn tych niehormonalnych zaburzeń i, jeśli to konieczne, przeprowadzenie odpowiednich procedur diagnostycznych w celu wykluczenia ciąży lub raka.

Czasami podczas przyjmowania leku Silest rozwija się oligomenorrhea lub brak miesiączki, zwłaszcza jeśli te stany wystąpiły przed rozpoczęciem leczenia.

W niektórych przypadkach przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych prowadzi do pojawienia się ostudy, w szczególności u pacjentek z ostudą kobiet ciężarnych w wywiadzie. Jeśli masz skłonność do ostudy, podczas terapii zaleca się unikanie ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe i słońce. Patologia często nie znika całkowicie.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Silest nie jest przepisywany w okresie ciąży / laktacji.

Badania epidemiologiczne nie wykazały zwiększonego ryzyka wad wrodzonych u niemowląt, których matki stosowały doustne środki antykoncepcyjne przed zajściem w ciążę. W większości współczesnych badań nie stwierdzono również skutków teratogennych, w tym skrócenia kończyn i zaburzeń pracy serca u dzieci, których matki omyłkowo przyjmowały takie leki podczas ciąży.

Połączone doustne środki antykoncepcyjne mogą wpływać na mleko matki - zmień jego skład lub zmniejsz ilość. Ponadto niektóre steroidy antykoncepcyjne i / lub ich metabolity mogą przenikać do mleka matki, dlatego Silest jest przeciwwskazany do stosowania w okresie laktacji.

Zastosowanie pediatryczne

Silest nie jest przepisywany pacjentom poniżej 18 roku życia.

Z zaburzeniami czynności nerek

Silest jest przeciwwskazany w przypadku zaburzeń czynności nerek.

Za naruszenia funkcji wątroby

stosowanie jest przeciwwskazane: niewydolność wątroby, łagodne lub złośliwe nowotwory wątroby;
stosowanie wymaga nadzoru lekarza: ostra dysfunkcja wątroby podczas poprzedniej ciąży lub wcześniejszego stosowania hormonów płciowych.

Interakcje lekowe

Skuteczność antykoncepcyjna leków hormonalnych zmniejsza się w połączeniu z lekami indukującymi pobudzenie enzymów metabolizujących estrogeny (np. Estrogen-2-hydroksylaza - koenzym 3A4 układu cytochromu P ₄₅₀). Przypuszcza się, że indukcja tych izoenzymów może prowadzić do obniżenia zawartości progestagennego składnika Silestu we krwi. W związku z tym leki i preparaty ziołowe, które wpływają na enzymy biorące udział w biologicznej przemianie antykoncepcyjnych hormonów steroidowych (na przykład ryfampicyna, pochodne pirazolonu, sulfonamidy, fenytoina, karbamazepina, barbiturany, ziele dziurawca) są potencjalnie istotne klinicznie.

Wykazano, że niektóre leki przeciwretrowirusowe i inhibitory proteazy obniżają (na przykład rytonawir) lub zwiększają (na przykład indynawir) zawartość złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych we krwi. Inny rodzaj interakcji polega na naruszeniu wewnątrzwątrobowego krążenia estrogenów, w wyniku czego zmniejsza się zawartość i przyspiesza wydalanie etynyloestradiolu. Jednoczesne podawanie z niektórymi środkami przeciwbakteryjnymi (na przykład tetracykliną lub ampicyliną) prowadzi do niedostatecznego rozpadu koniugatów kwasów tłuszczowych i estrogenów przez bakterie jelitowe.

Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może powodować zmiany czynności wątroby i parametrów hormonalnych, a mianowicie:

zwiększona agregacja płytek krwi spowodowana przez norepinefrynę;
spadek poziomu antytrombiny 3;
wzrost poziomu czynników II, VII, VIII, IX, X, XII i XIII, a także protrombiny;
wzrost zawartości globuliny wiążącej tyroksynę (prowadzi to do wzrostu stężenia całkowitego hormonu tarczycy);
wzrost poziomu globulin wiążących hormony płciowe, w wyniku czego wzrasta zawartość tych ostatnich. W takim przypadku poziom biologicznie aktywnych lub wolnych hormonów płciowych spada lub w ogóle się nie zmienia;
wzrost (możliwy) stężenia innych białek wiążących w surowicy, cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości, cholesterolu całkowitego. Cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości może zarówno zwiększać się, jak i zmniejszać, podczas gdy stosunek cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości do cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości może się zmniejszać, a poziomy triglicerydów pozostają niezmienione;
obniżenie (możliwej) tolerancji glukozy.

Stosowanie Silest może prowadzić do obniżenia poziomu kwasu foliowego w surowicy. Z klinicznego punktu widzenia zmiana ta może mieć duże znaczenie, jeśli ciąża pojawi się wkrótce po odstawieniu doustnego środka antykoncepcyjnego.

Analogi

Analogi Silest to Mersilon, Gynoflor E, Gestarella, Manuel 30, Benidetta, Marvelon, Klimodien, Logest itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem i wilgocią w temperaturze od 15 do 30 ° C. Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Sileste

Według opinii Silest to skuteczny, niedrogi i łatwy w użyciu środek antykoncepcyjny.

Do wad należy rzadka obecność leku w aptekach, zawartość hormonów w jego składzie, duża lista przeciwwskazań do jego stosowania i możliwe zdarzenia niepożądane. Istnieją doniesienia o spadku libido, rozwoju krwawień, bólu w klatce piersiowej, zespole policystycznych jajników i niepłodności podczas jego stosowania.