Knowrem

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Knowrem: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Stosowanie u osób starszych
13. Interakcje lekowe
14. Analogi
15. Warunki przechowywania
16. Warunki wydawania aptek
17. Recenzje
18. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Nourem

Kod ATX: H01BA02

Składnik aktywny: desmopresyna (desmopresyna)

Producent: CJSC "Kanonfarma Production" (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 21.09.2019

Ceny w aptekach: od 1269 rubli.

Kup

Nourem - lekarstwo na moczówkę prostą; antydiuretyk.

Uwolnij formę i kompozycję

Postacie dawkowania Nourem:

tabletki: okrągłe, płasko cylindryczne (100 mcg), obustronnie wypukłe (200 mcg), prawie białe lub białe (10 szt. w blistrze, w tekturowym pudełku 3 lub 6 sztuk; 30 szt. w blistrze, w tekturowym pudełku opakowanie 1, 2, 3 lub 4 opakowania);
tabletki podjęzykowe: okrągłe, obustronnie wypukłe, z linią w kształcie krzyża (240 μg), prawie białe lub białe (10 lub 30 szt. w blistrze; w pudełku kartonowym 1 lub 3 opakowania).

Każde opakowanie zawiera również instrukcję użycia Nourem.

1 tabletka zawiera:

substancja czynna: octan desmopresyny - 100 lub 200 μg (w postaci trihydratu 105 lub 210 μg), w przeliczeniu na desmopresynę 89 lub 178 μg;
dodatkowe składniki: karboksymetyloskrobia sodowa, wstępnie żelowana skrobia kukurydziana, mannitol, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu.

1 tabletka podjęzykowa zawiera:

substancja czynna: octan desmopresyny (w postaci trihydratu) - 67, 135 lub 270 μg, w przeliczeniu na desmopresynę 60, 120 lub 240 μg;
dodatkowe składniki: stearynian wapnia, aromat cytrynowy, mannitol, maltodekstryna, F-MELT typ C (D-mannitol ÷ ksylitol ÷ celuloza mikrokrystaliczna ÷ krospowidon ÷ bezwodny wodorofosforan wapnia - 65 ÷ 5 ÷ 18 ÷ 8 ÷ 4).

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Desmopresyna jest strukturalnym analogiem naturalnego hormonu peptydowego podwzgórza - argininy-wazopresyny, otrzymywanego poprzez zmiany w budowie cząsteczki wazopresyny. Zmiany te polegają na deaminacji cysteiny (w pozycji 1) i zamianie L-argininy na D-argininę (w pozycji 8). Prowadzi to do znacznego zwiększenia działania antydiuretycznego oraz całkowitego braku działania na mięśnie gładkie narządów wewnętrznych i ściany naczyń w porównaniu z natywną argininą-wazopresyną.

W przeciwieństwie do wazopresyny Nourem działa dłużej i nie powoduje wzrostu ciśnienia krwi (BP). Zwiększa przepuszczalność nabłonka dystalnych kanalików krętych nefronu dla wody i aktywuje jego reabsorpcję, co z kolei zapewnia zmniejszenie objętości wydalanego moczu przy jednoczesnym zwiększeniu jego osmolarności i zmniejszeniu osmolarności osocza krwi. Zjawiska te powodują zmniejszenie częstości oddawania moczu i zmniejszenie nasilenia nocnej wielomoczu (nokturii).

Po doustnym podaniu tabletek działanie przeciwdiuretyczne obserwuje się już po 15 minutach, a maksymalne osiąga po 4-7 h. Przy stosowaniu tabletek w dawce 0,1-0,2 mg działanie przeciwdiuretyczne notowane jest do 8 godzin, przy dawce 0,4 mg - do 12 godz.

Farmakokinetyka

W przypadku doustnego podawania tabletek całkowita biodostępność może wynosić od 0,08 do 0,16%. Biodostępność preparatu Nourem w postaci podjęzykowej w dawkach 0,2; 0,4 i 0,8 mg wynosi około 0,25%. Jego wartość może się różnić w zależności od pacjenta. Ponieważ lek jest polipeptydem, jest niszczony przez działanie enzymów trawiennych przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT).

Jednoczesne doustne podawanie leku z pokarmem może zmniejszyć szybkość wchłaniania o 40%. Substancja czynna jest wykrywana we krwi 15-30 minut po podaniu doustnym, okres osiągnięcia maksymalnego stężenia (C _max) w osoczu krwi (T _Cmax) wynosi 2 godziny.

Po podaniu podjęzykowym T _Cmax desmopresyny w osoczu wynosi 0,5–2 godziny, wartość C _{max jest} wprost proporcjonalna do zastosowanej dawki i po podaniu wynosi 0,2; 0,4 i 0,8 mg wynosi odpowiednio 14, 30 i 65 pg / ml.

Objętość dystrybucji po podaniu doustnym osiąga 0,2-0,3 l / kg.

Substancja czynna nie przenika przez barierę krew-mózg. Zgodnie z wynikami badania in vitro mikrosomów wątroby desmopresyna jest metabolizowana w niewielkich ilościach w wątrobie, ale proces ten in vivo nie jest znaczący.

Lek jest częściowo wydalany przez nerki po trawieniu enzymatycznym, częściowo w postaci niezmienionej, okres półtrwania (T _1/2) wynosi 2-3 godziny.

Wskazania do stosowania

moczówka prosta o centralnej genezie;
pierwotne moczenie nocne u dorosłych i dzieci powyżej 5 roku życia;
nocny wielomocz u dorosłych (w tabletkach), jako lek do leczenia objawowego;
wielomocz / polidypsja po hipofizektomii (chirurgiczne usunięcie / zniszczenie przysadki mózgowej) lub operacje w okolicy siodła tureckiego (w przypadku tabletek podjęzykowych);
nokturia u dorosłych z powodu nocnych wielomoczu (zwiększona produkcja moczu w nocy, przekroczenie objętości pęcherza i konieczność wstawania w nocy więcej niż 1 raz w celu jego opróżnienia) (dla tabletek podjęzykowych), jako leczenie objawowe.

Przeciwwskazania

Absolutny:

podejrzewana lub znana przewlekła niewydolność serca (CHF) i inne stany wymagające wyznaczenia diuretyków;
nawykowe lub psychogenne polidypsja (tabletki podjęzykowe - przy wydalaniu moczu 40 ml / kg / 24 h);
hiponatremia (w tym w anamnezie - dla tabletek) z osoczowym poziomem jonów sodu we krwi poniżej 135 mmol / l;
niewydolność nerek o umiarkowanym i ciężkim nasileniu, z klirensem kreatyniny (CC) poniżej 50 ml / min;
polidypsja w przypadku przewlekłego alkoholizmu - w przypadku tabletek podjęzykowych;
wiek dzieci: tabletki - do 4 lat (w leczeniu moczówki prostej) i do 5 lat (w leczeniu pierwotnego moczenia nocnego); tabletki podjęzykowe - do 5 lat;
wiek 65 lat i więcej - z zastosowaniem podjęzykowym w objawowym leczeniu nokturii;
zespół niedostatecznej produkcji hormonu antydiuretycznego (ADH);
nadwrażliwość na desmopresynę lub którykolwiek składnik pomocniczy leku.

Względne (stosować Nourem ze szczególną ostrożnością, dostosowując dawkę w razie potrzeby):

zwłóknienie pęcherza;
niewydolność nerek, z CC powyżej 50 ml / min;
choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym choroba niedokrwienna serca (IHD) i nadciśnienie tętnicze;
potencjalne ryzyko zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej;
okres ciąży, w tym z gestozą drugiej połowy ciąży (stan przedrzucawkowy);
wiek 65 lat i więcej (z podawaniem podjęzykowym - w leczeniu moczówki prostej).

Dodatkowe przeciwwskazania względne dla tabletek Nourem: astma oskrzelowa, padaczka, migrena w wywiadzie.

Dodatkowe przeciwwskazania względne dla podjęzykowych tabletek Nourem: ryzyko zakrzepicy, mukowiscydoza.

Nourema, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Nourem są przeznaczone do podawania doustnego.

Tabletki podjęzykowe Nourem stosuje się podjęzykowo - ściśle pod język. Nie można popijać tabletki podjęzykowej płynem.

Optymalna dawka dobierana jest indywidualnie. Lek należy przyjmować jakiś czas po posiłku, ponieważ jednoczesne przyjmowanie z pokarmem może prowadzić do zmniejszenia jego wchłaniania i skuteczności.

Stosunki dawek między dwiema postaciami dawkowania leku: tabletki w dawce 100, 200 i 400 mcg są równoważne tabletkom podjęzykowym w dawce odpowiednio 60, 120 i 240 mcg.

Zalecany schemat dawkowania Nourem:

moczówka prosta o centralnej genezie i (postać podjęzykowa) wielomocz / polidypsja po hipofizektomii: na początku kursu optymalną dawkę leku ustala lekarz indywidualnie w zależności od osmolarności i objętości moczu, w trakcie terapii wymagana jest kontrola snu i równowagi wodno-elektrolitowej; dawka początkowa dla dzieci i dorosłych to 1-3 razy dziennie, doustnie 100 mcg lub 3 razy dziennie, podjęzykowo 60 mcg, w przyszłości dawkę dostosowuje się uwzględniając odpowiedź na terapię; dawka dobowa zawiera się w przedziale 200–1200 μg (tabletki) lub 120–720 μg (tabletki podjęzykowe); optymalna dawka podtrzymująca to z reguły 1–3 razy dziennie, 100–200 µg doustnie lub 3 razy dziennie, 60–120 µg podjęzykowo;
Pierwotne moczenie nocne: dawka początkowa przed snem 200 mcg doustnie lub 120 mcg podjęzykowo; w przypadku braku efektu dawkę tabletek można zwiększyć do 400 μg, podjęzykowych - do 240 μg, przy czym należy kontrolować przyjmowanie płynów wieczorem; przebieg terapii ciągłej wynosi 3 miesiące, decyzja o przedłużeniu leczenia podejmowana jest z uwzględnieniem danych klinicznych obserwowanych w ciągu 7 dni po odstawieniu preparatu Nourem;
nokturia u dorosłych (tabletki), nokturia u dorosłych (tabletki podjęzykowe): dawka początkowa, w nocy - 100 mcg doustnie lub 60 mcg podjęzykowo; w przypadku braku pożądanego efektu przez 7 dni dawkę tabletek można zwiększyć do 200 μg, tabletki podjęzykowe - do 120 μg, następnie przy częstości stosowania leku nie więcej niż 1 raz w ciągu 7 dni maksymalna dawka nie powinna przekraczać 400 μg przy przyjmowaniu doustnym i 240 mcg - podjęzykowo; należy liczyć się z groźbą zatrzymania płynów w organizmie, jeżeli po 28 dniach leczenia i dostosowaniu dawki nie było możliwe osiągnięcie odpowiedniego efektu klinicznego, kolejne przyjmowanie preparatu Nourem jest niewłaściwe.

Jeśli w trakcie leczenia pojawią się objawy zatrzymania płynów / hiponatremii, konieczne jest zaprzestanie stosowania preparatu Nourem lub dostosowanie otrzymanej dawki.

Skutki uboczne

Działania niepożądane odnotowane u osób dorosłych podczas badania klinicznego u pacjentów z nokturią (w liczbie 1557 osób) oraz po zarejestrowaniu stosowania preparatu Nourem we wszystkich wskazaniach (w tym moczówka prosta):

zaburzenia metabolizmu i odżywiania: często - hiponatremia; o nieznanej częstotliwości - hipernatremia *, odwodnienie *;
układ odpornościowy: z nieznaną częstością - reakcje anafilaktyczne;
układ nerwowy: bardzo często - bóle głowy; często - zawroty głowy; rzadko - senność, parestezja; o nieznanej częstotliwości - astenia *, drgawki, śpiączka;
narząd wzroku: rzadko - obniżona ostrość wzroku;
zaburzenia psychiczne: rzadko - bezsenność; rzadko - zamieszanie;
narząd słuchu i zaburzenia błędnika: rzadko - zawroty głowy;
naczynia: często - nadciśnienie tętnicze; rzadko - hipotonia ortostatyczna;
serce: rzadko - kołatanie serca;
Przewód pokarmowy: często - wymioty, bóle brzucha, nudności, biegunka / zaparcie; rzadko - wzdęcia; wzdęcia, niestrawność;
układ oddechowy, narządy klatki piersiowej i śródpiersie: rzadko - duszność;
układ mięśniowo-szkieletowy i tkanka łączna: rzadko - bóle mięśni, skurcze mięśni;
skóra i tkanki podskórne: rzadko - świąd, pokrzywka, wysypka skórna, wzmożona potliwość; rzadko - alergiczne zapalenie skóry;
nerki i drogi moczowe: często - zaburzenia układu moczowego, zaburzenia czynności pęcherza;
dane instrumentalne i laboratoryjne: rzadko - wzrost masy ciała, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, hipokaliemia;
zaburzenia ogólne: często - uczucie zmęczenia, obrzęki obwodowe; rzadko - zespół grypopodobny, dyskomfort, ból w klatce piersiowej.

* naruszenia obserwowane tylko u pacjentów z moczówką prostą.

Działania niepożądane odnotowane u dzieci (w liczbie 1923 dzieci) w trakcie badania klinicznego oraz w trakcie porejestracyjnego stosowania preparatu Nourem w leczeniu pierwotnego moczenia nocnego:

układ oddechowy: o nieznanej częstotliwości - krwawienie z nosa;
układ odpornościowy: z nieznaną częstością - reakcje anafilaktyczne;
zaburzenia psychiczne: rzadko - przejaw agresji, labilność emocjonalna; rzadko - gwałtowna zmiana nastroju, koszmary, niepokój; z nieznaną częstotliwością - bezsenność, zmiany w zachowaniu, zaburzenia emocjonalne, halucynacje, depresja;
naczynia: rzadko - nadciśnienie tętnicze;
układ nerwowy: często - ból głowy; rzadko - senność; o nieznanej częstotliwości - zaburzenia uwagi, drgawki, nadpobudliwość psychomotoryczna;
Przewód pokarmowy: rzadko - biegunka, nudności, bóle brzucha, wymioty;
nerki i drogi moczowe: rzadko - upośledzenie oddawania moczu, upośledzona czynność pęcherza;
zaburzenia metabolizmu i odżywiania: o nieznanej częstotliwości - hiponatremia;
skóra i tkanki podskórne: z nieznaną częstością - zwiększone pocenie się, wysypka skórna, pokrzywka, alergiczne zapalenie skóry;
zaburzenia ogólne: rzadko - uczucie zmęczenia, obrzęki obwodowe; rzadko - drażliwość.

Należy pamiętać, że desmopresyna może wywierać działanie przeciwdiuretyczne. Stosowanie preparatu Nourem bez jednoczesnego ograniczenia przyjmowania płynów może prowadzić do jego zatrzymania w organizmie i wystąpienia hiponatremii objawiającej się następującymi objawami: zwiększenie masy ciała, ból głowy, złe samopoczucie, nudności, wymioty, bóle brzucha, zawroty głowy, splątanie; w ciężkich przypadkach - drgawki, obrzęk mózgu, śpiączka. Zagrożenie powyższymi powikłaniami jest szczególnie duże u dzieci poniżej 1 roku życia lub u osób starszych, w zależności od ogólnego stanu zdrowia.

U osób dorosłych podczas terapii nokturii hiponatremia występuje najczęściej na początku przebiegu lub po zwiększeniu dawki powikłanie to jest odwracalne. Na tle stosowania preparatu Nourem konieczne jest monitorowanie równowagi wodno-elektrolitowej. W wyniku zatrzymania płynów w trakcie leczenia może wystąpić nadciśnienie tętnicze. Pacjenci z chorobą wieńcową są narażeni na ryzyko rozwoju dławicy piersiowej.

Przedawkować

Groźba przedawkowania jest najbardziej prawdopodobna w przypadku stosowania preparatu Nourem w zbyt dużych dawkach lub w przypadku wypicia zbyt dużej ilości płynów w tym samym czasie co zażywanie leku lub krótko po nim.

Objawy przedawkowania to: nudności, zwiększenie masy ciała w wyniku zatrzymania płynów, ból głowy; przewodnienie, któremu mogą towarzyszyć drgawki i splątanie lub utrata przytomności.

W takim stanie konieczne jest zmniejszenie dawki desmopresyny, wydłużenie okresu między dawkami w ciągu dnia lub zaprzestanie leczenia Nourem, w zależności od stopnia przedawkowania.

W przypadku podejrzenia obrzęku mózgu wymagana jest pilna hospitalizacja, wraz z rozwojem drgawek konieczna jest natychmiastowa intensywna terapia. Nie ma specyficznego antidotum. W celu wywołania diurezy przepisuje się leki moczopędne (furosemid) z jednoczesnym monitorowaniem poziomu elektrolitów we krwi w osoczu.

Specjalne instrukcje

Aby zapobiec wystąpieniu niepożądanych skutków ubocznych, u pacjentów z pierwotnym moczeniem nocnym konieczne jest ograniczenie spożycia płynów do minimum na 1 godzinę przed przyjęciem leku Nourem oraz na 8 godzin po jego przyjęciu.

W celu rozpoznania nocnego wielomoczu na 2 dni przed rozpoczęciem terapii u chorych z nokturią konieczne jest monitorowanie objętości i częstości oddawania moczu.

Za nocny wielomocz uważa się wzrost nocnej produkcji moczu, który przekracza 1/3 dobowej objętości moczu lub pęcherza.

Podczas stosowania preparatu Nourem w leczeniu moczenia nocnego u zdrowych dzieci i młodzieży odnotowano napady drgawek i obrzęk mózgu. W ciągu pierwszych 7 dni kursu istnieje największe prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań.

Ze względu na zagrożenie hiponatremią konieczne jest zwiększanie dawki preparatu Nourem z dużą ostrożnością.

Jeżeli w trakcie terapii wystąpią wymioty, biegunka, ogólnoustrojowe zmiany zakaźne i wzrośnie temperatura ciała, należy zaprzestać stosowania leku i ograniczyć przyjmowanie płynów. Leczenie preparatem Nourem można wznowić dopiero po wyeliminowaniu naruszeń równowagi wodno-elektrolitowej.

Podczas terapii zaleca się kontrolowanie zmian masy ciała.

Przed rozpoczęciem kursu należy wykluczyć ewentualne organiczne przyczyny rozwoju wielomoczu, zwiększenia objętości moczu czy pojawienia się nokturii, takie jak kamica nerkowa, infekcje dróg moczowych, przerost prostaty, dysfunkcja zwieracza pęcherza, nowotwory pęcherza, nadmierne pragnienie czy zaburzenia kontroli glikemii u chorych na cukrzycę …

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Obecnie brak jest danych na temat możliwego wpływu leku na funkcje poznawcze pacjenta, zdolność koncentracji i szybkość reakcji. Należy jednak pamiętać, że podczas stosowania preparatu Nourem prawdopodobne jest wystąpienie takich zaburzeń ze strony układu nerwowego, jak bóle głowy i zawroty głowy. Dlatego zaleca się zachowanie ostrożności podczas prowadzenia pojazdów i pracy ze złożonym i potencjalnie niebezpiecznym sprzętem.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Nie przeprowadzono ściśle kontrolowanych i odpowiednich badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania Nourem podczas ciąży i laktacji.

Zgodnie z ograniczonymi danymi dotyczącymi stosowania preparatu Nourem u kobiet w ciąży z moczówką prostą, nie odnotowano negatywnego wpływu desmopresyny na przebieg ciąży, zdrowie matki, płodu i noworodka. W procesie badań przedklinicznych na zwierzętach nie stwierdzono również bezpośredniego / pośredniego wpływu na przebieg ciąży, poród, rozwój wewnątrzmaciczny i pourodzeniowy płodu / dziecka. Pomimo tych informacji Nourem powinien być stosowany przez kobiety w ciąży tylko wtedy, gdy zamierzone korzyści z terapii znacznie przewyższają potencjalne zagrożenie dla płodu. Schemat dawkowania w tej kategorii pacjentów należy dostosować w zależności od stanu. Ze względu na zwiększone ryzyko stanu przedrzucawkowego należy monitorować ciśnienie krwi.

W trakcie badania mleka kobiecego u kobiet, które przyjmowały donosowo desmopresynę w dawce 300 μg, stwierdzono, że Nourem może dostać się do organizmu dziecka tylko w bardzo niewielkiej ilości iw efekcie nie ma wpływu na jego diurezę.

Zastosowanie pediatryczne

Nourem w postaci tabletek podjęzykowych nie powinny być stosowane przez dzieci poniżej 5 roku życia.

Przeciwwskazane jest przyjmowanie tabletek w leczeniu moczówki prostej u dzieci poniżej 4 roku życia, w leczeniu pierwotnego moczenia nocnego - u dzieci poniżej 5 roku życia.

Z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku umiarkowanej i ciężkiej niewydolności nerek (CC poniżej 50 ml / min) stosowanie Norym jest przeciwwskazane, w przypadku łagodnej (CC powyżej 50 ml / min) lek należy stosować ostrożnie.

Stosować u osób starszych

Pacjenci w podeszłym wieku w wieku 65 lat i starsi są przeciwwskazani do przyjmowania podjęzykowych tabletek Nourem w objawowym leczeniu nokturii. Pacjenci z tej grupy wiekowej muszą przyjmować lek doustnie, a także podjęzykowo w leczeniu moczówki prostej, ze szczególną ostrożnością, ponieważ mają zwiększone ryzyko działań niepożądanych, w tym zatrzymania płynów i hiponatremii.

W przypadku powołania Nourem do osób w podeszłym wieku konieczne jest monitorowanie stężenia sodu w osoczu przed terapią, 3 dni po rozpoczęciu kursu i przy każdym zwiększaniu dawki.

Interakcje lekowe

niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna), klofibrat, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, chlorpropamid, chloropromazyna, karbamazepina i inne leki, które mogą prowadzić do rozwoju zespołu nieadekwatnej produkcji ADH: mogą nasilać działanie antydiuretyczne zagrożenia; podczas łączenia desmopresyny z tymi lekami konieczne jest dokładne monitorowanie ciśnienia krwi, zawartości sodu we krwi i objętości moczu;
glibenklamid, preparaty litu: możliwe jest zmniejszenie działania przeciwdiuretycznego desmopresyny;
leki nadciśnieniowe: działanie tych leków jest wzmocnione;
oksytocyna: zwiększa się działanie przeciwdiuretyczne i zmniejsza się perfuzja macicy;
loperamid: istnieje możliwość trzykrotnego wzrostu stężenia desmopresyny w osoczu, znacznego zwiększenia ryzyka zatrzymania płynów i pojawienia się hiponatremii; inne leki osłabiające napięcie i ruchliwość mięśni gładkich jelit również mogą mieć podobny efekt;
leki metabolizowane w wątrobie: interakcja jest mało prawdopodobna, ponieważ desmopresyna nie wpływa znacząco na metabolizm wątrobowy;
indometacyna: nasila działanie desmopresyny, ale nie wydłuża czasu trwania efektu.

Analogi

Analogami Nourem są Adiupresin, Adiuretin SD, Apo-Desmopressin, Desmopressin, Vazomirin, Antiqua Rapid, Minirin, Nativa, Minirin Melt itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed wilgocią i światłem, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Nourem

W tej chwili nie ma opinii na temat preparatu Nourem pozostawionych przez pacjentów lub specjalistów w wyspecjalizowanych serwisach, na podstawie których można by obiektywnie ocenić jego skuteczność i wady.