Nebivolol - Instrukcje Użytkowania Tabletek, Cena, Recenzje, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Nebivolol

Nebivolol: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Stosowanie w dzieciństwie
11. 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. 12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. 13. Stosowanie u osób starszych
14. 14. Interakcje lekowe
15. 15. Analogi
16. 16. Warunki przechowywania
17. 17. Warunki wydawania aptek
18. 18. Recenzje
19. 19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Nebivolol

Kod ATX: C07AB12

Substancja czynna: nebiwolol (nebiwolol)

Producent: Berezovsky zakład farmaceutyczny, CJSC (Rosja), VERTEX, CJSC (Rosja), IZVARINO PHARMA (Rosja), North Star (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 25.10.2018

Ceny w aptekach: od 147 rubli.

Kup

Nebiwolol jest A trzeciej generacji SELEKTYWNE beta ₁ adrenergiczny z właściwości rozszerzające naczynia.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania leku Nebivolol - tabletki: od białej do prawie białej, okrągłe, płasko cylindryczne, ze ścięciem i linią prostą / krzyżową po jednej stronie (14, 15, 20 lub 30 szt. W blistrach z folii PVC i folii Al, 14, 28 lub 60 sztuk w puszkach polietylenowych; w pudełku kartonowym 1, 2 lub 4 opakowania po 14 sztuk lub 1, 2 lub 4 opakowania po 15 sztuk lub 3 opakowania po 20 sztuk lub 1-2 opakowania po 30 szt. lub 1 puszka).

Skład na 1 tabletkę:

• substancja czynna: nebiwolol - 5 mg (odpowiada zawartości chlorowodorku nebiwololu - 5,45 mg);
• składniki pomocnicze: stearynian magnezu, skrobia kukurydziana, monohydrat laktozy, celuloza mikrokrystaliczna, hypromeloza (hydroksypropyloceluloza), kroskarmeloza sodowa, polisorbat 80, koloidalny dwutlenek krzemu.

Ze względu na obecność dużej liczby producentów mogą istnieć inne rodzaje opakowań, a skład składników pomocniczych może ulec zmianie.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Aktywny składnik leku - nebiwolol - wykazuje działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwdławicowe i przeciwarytmiczne, zmniejsza częstość akcji serca i obniża ciśnienie krwi (ciśnienie krwi) w spoczynku i podczas ćwiczeń; obniża ciśnienie końcoworozkurczowe w jamie lewej komory, normalizując funkcję rozkurczową serca; zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, zwiększając frakcję wyrzutową. Konkurencyjnych i selektywnie blokuje synaptycznej i postsynaptycznych beta ₁ -adrenergicznych receptorów, czyni je niedostępnymi katecholamin moduluje uwalnianie czynnika śródbłonka rozszerzania naczyń NO (tlenek azotu). Nebiwolol jest racematem - równomolową mieszaniną dwóch enancjomerów: D-nebiwololu (SRRR-nebiwolol), konkurencyjnego i wysoce selektywnego beta-blokeraReceptory ₁ -adrenergiczne oraz L-nebiwolol (RSSS-nebiwolol), który ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne poprzez modulację uwalniania czynnika rozszerzającego naczynia (NO) ze śródbłonka naczyniowego.

Skuteczność hipotensyjna wynika również z zahamowania aktywności RAAS (układu renina-angiotensyna-aldosteron), ale nie ma bezpośredniej korelacji ze zmianami aktywności reniny w osoczu.

Efekt hipotensyjny występuje po 2–5 dniach od rozpoczęcia leczenia, stabilny po 1–2 miesiącach, przy przedłużonej terapii efekt ten utrzymuje się.

Ze względu na zmniejszenie częstości akcji serca oraz zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego pod wpływem nebiwololu zmniejsza się zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, co prowadzi do zmniejszenia liczby i nasilenia napadów dusznicy bolesnej oraz poprawy tolerancji wysiłku. Skuteczność antyarytmiczna leku wynika z tłumienia automatyzmu serca (w tym w strefie patologicznej) i zmniejszenia prędkości przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

Farmakokinetyka

• wchłanianie: po podaniu doustnym oba enancjomery nebiwololu są szybko wchłaniane; dieta i jakościowy skład pokarmu nie wpływają na ich wchłanianie, dlatego lek można przyjmować w dowolnym dogodnym czasie, niezależnie od posiłku. U pacjentów z szybkim metabolizmem biodostępność wynosi ~ 12% przy metabolizmie pierwszego przejścia (efekt pierwszego przejścia przez wątrobę), u pacjentów z powolnym metabolizmem biodostępność nebiwololu jest prawie całkowita;
• dystrybucja: substancja dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego, gdzie oba enancjomery wiążą się z białkami osocza krwi, głównie z albuminą: D-nebiwolol - o 98,1%, L-nebiwolol - o 97,9%;
• metabolizm: w wyniku alicyklicznej i aromatycznej hydroksylacji oraz częściowej N-dealkilacji powstają aktywne metabolity - pochodne hydroksy i aminowe, które sprzężone są z kwasem glukuronowym, po czym są wydalane w postaci N- i O-glukuronidów. Tempo procesów metabolicznych nebiwololu na drodze hydroksylacji aromatycznej jest uwarunkowane genetycznie przez polimorfizm oksydacyjny, zależy od izoenzymu cytochromu CYP2D6;
• wydalanie: do 38% doustnego nebiwololu jest wydalane przez nerki (niezmienione <0,5%), a 48% jest wydalane z kałem przez jelita. U pacjentów z szybkim metabolizmem T _1/2 (okres półtrwania) hydroksymetabolitów wynosi 24 godziny, a enancjomerów nebiwololu - 10 godzin; przy powolnym metabolizmie T _1/2 hydroksymetabolitów wynosi 48 godzin, enancjomery nebiwololu - od 30 do 50 godzin.

Wskazania do stosowania

Nebiwolol polecany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego, zapobieganiu napadom dusznicy bolesnej wysiłkowej u pacjentów z chorobą wieńcową (choroba niedokrwienna serca), a także w kompleksowej terapii CHF (przewlekłej niewydolności serca).

Przeciwwskazania

Absolutny:

• CHF w fazie dekompensacji, która wymaga dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym;
• ostra niewydolność serca;
• ciężkie niedociśnienie tętnicze, skurczowe ciśnienie krwi <90 mm Hg. Art.;
• SSSU (zespół chorego węzła zatokowego), w tym blok zatokowo-uszny;
• blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia bez sztucznego rozrusznika;
• wstrząs kardiogenny;
• ciężka bradykardia, tętno <50 uderzeń / min;
• kwasica metaboliczna;
• guz chromochłonny (z wyjątkiem stosowania w połączeniu z α-blokerami);
• historia skurczu oskrzeli / astmy oskrzelowej;
• ciężka niewydolność wątroby;
• ciężka niewydolność nerek, CC (klirens kreatyniny) <20 ml / min;
• ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego (zespół Raynauda, chromanie przestankowe);
• depresja;
• osłabienie mięśni, miastenia;
• brak laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, nietolerancja laktozy;
• dzieci i młodzież poniżej 18 roku życia;
• okres karmienia piersią (laktacja);
• połączony odbiór z floktafeniną i sultoprydem;
• jednoczesne podawanie dożylnie werapamilu;
• nadwrażliwość na nebiwolol i (lub) inne składniki leku.

Zaleca się ostrożne stosowanie nebiwololu w cukrzycy, nadczynności tarczycy, POChP (przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc), zaostrzeniu alergii w wywiadzie, terapii odczulającej, łuszczycy, bloku przedsionkowo-komorowym I stopnia, dławicy Prinzmetala, w ciąży i w podeszłym wieku (powyżej 65 lat). lat).

Instrukcja stosowania leku Nebivolol: metoda i dawkowanie

Nebiwolol przyjmuje się doustnie, niezależnie od diety, najlepiej w tym samym czasie. Tabletek nie należy żuć, należy je popić odpowiednią ilością płynu.

Nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca

W leczeniu nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca zalecana jest średnia dzienna dawka 2,5–5 mg () - 1 tabletka) 1 raz dziennie. Osiągnięcie optymalnego efektu terapeutycznego następuje po 1-2 tygodniach przyjmowania leku, ale w niektórych przypadkach możliwe jest wydłużenie tego okresu do 4 tygodni. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 10 mg (2 tabletki na dawkę).

Nebiwolol można stosować w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Zastosowanie Nebiwololu w leczeniu nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej w szczególnych grupach pacjentów:

• pacjenci z niewydolnością nerek: dawka początkowa - 2,5 mg (½ tabletki) 1 raz dziennie; w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 5 mg (1 tabletka); nie badano skuteczności nebiwololu w ciężkiej niewydolności nerek (CC <20 ml / min), dlatego powołanie leku u takich pacjentów jest przeciwwskazane;
• pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: dane dotyczące stosowania nebiwololu są ograniczone, lek stosuje się ostrożnie; w przypadku łagodnych do umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby dawka początkowa wynosi 2,5 mg (½ tabletki) raz na dobę; w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 5 mg (1 tabletka); skuteczność nebiwololu w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby nie była badana, dlatego powołanie leku u takich pacjentów jest przeciwwskazane;
• pacjenci w podeszłym wieku: pacjenci w wieku powyżej 65 lat przyjmują lek w dawce początkowej 2,5 mg (½ tabletki) raz na dobę; w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 5 mg (1 tabletka). Biorąc pod uwagę ograniczone doświadczenie w stosowaniu nebiwololu u pacjentów w podeszłym wieku, należy go stosować ostrożnie po dokładnej ocenie.

CHF

Przy stabilnym przebiegu CHF leczenie należy rozpocząć od stopniowego dostosowywania dawki, aż do osiągnięcia optymalnej indywidualnej dawki podtrzymującej. W ciągu ostatnich 6 tygodni pacjenci nie powinni mieć napadów ostrej niewydolności serca. Leczenie należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza.

Pacjenci przyjmujący leki moczopędne, glikozydy nasercowe, inhibitory ACE (enzymu konwertującego angiotensynę) i antagonistów receptora angiotensyny II powinni przyjmować stabilne dawki tych leków przez co najmniej 2 tygodnie przed rozpoczęciem stosowania leku Nebivolol.

W przypadku CHF leczenie blokerami receptorów β-adrenergicznych należy rozpocząć, gdy stan kliniczny pacjenta utrzymuje się przez ostatnie 2 tygodnie. Dobór dawki w okresie początkowym przeprowadza się zgodnie ze schematem (z zachowaniem 2-tygodniowych odstępów między zwiększeniami dawki): dawka początkowa wynosi 1,25 mg na dobę (¼ tabletki), następnie można ją zwiększyć do 2,5 mg na dobę (½ tabletki), następnie do 5-10 mg dziennie (1-2 tabletki). Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 10 mg (2 tabletki). Każdy etap pomiędzy zwiększonymi dawkami powinien trwać 2 tygodnie lub dłużej, jego czas trwania dla każdego pacjenta jest indywidualny i zależy od tolerancji leku.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia i stopniowe zwiększanie dawki leku pod ścisłym nadzorem lekarza, szczególnie przez pierwsze dwie godziny. Podczas dostosowywania dawki regularnie monitoruje się ciśnienie krwi, częstość akcji serca i objawy CHF.

Leczenie stabilnej CHF jest zwykle długotrwałym procesem. Nie zaleca się gwałtownego przerywania przyjmowania leku Nebiwolol, ponieważ może to prowadzić do przemijającego zaostrzenia choroby podstawowej (CHF). Jeśli istnieje potrzeba przerwy w leczeniu, anulowanie przeprowadza się poprzez stopniowe zmniejszanie dawki leku o 2 razy przez 1 tydzień.

Stosowanie leku Nebivolol w leczeniu CHF w szczególnych grupach pacjentów:

• pacjenci z niewydolnością nerek: łagodna do umiarkowanej niewydolność nerek (CC> 20 ml na minutę) - dostosowanie dawki nie jest wymagane, dawkę dobiera się indywidualnie, stopniowo zwiększając ją do maksymalnej tolerowanej. Nie ma doświadczenia w stosowaniu leku w ciężkich zaburzeniach czynności nerek (CC <20 ml na minutę), stosowanie leku jest przeciwwskazane;
• pacjenci z niewydolnością wątroby: ze względu na ograniczone doświadczenie w stosowaniu leku w przypadku dysfunkcji wątroby, należy go stosować ostrożnie przy łagodnej do umiarkowanej niewydolności wątroby, dawkę należy dobierać indywidualnie, stopniowo zwiększając do maksymalnej tolerowanej, w razie potrzeby można ją zwiększyć do maksymalnej dobowej - 5 mg (1 tabletka). Nie ma doświadczenia ze stosowaniem nebiwololu w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby, lek jest przeciwwskazany;
• pacjenci w podeszłym wieku: dostosowanie dawki nie jest wymagane, należy je dobierać indywidualnie, stopniowo zwiększając do maksymalnej tolerowanej.

Skutki uboczne

Częstość występowania negatywnych skutków ubocznych według klasyfikacji WHO (Światowej Organizacji Zdrowia): bardzo często -> 10%, często -> 1% i 0,1% oraz 0,01% i <0,1%, niezwykle rzadko - <0,01%, w tym przypadki indywidualne.

• układ nerwowy: często - zawroty głowy, bóle głowy, osłabienie, zwiększone zmęczenie, parestezje; rzadko - koszmary, bezsenność, depresja, splątanie; niezwykle rzadkie - halucynacje, omdlenia;
• przewód pokarmowy: często - nudności, biegunka, zaparcia; rzadko - wzdęcia, niestrawność, wymioty;
• układ sercowo-naczyniowy: często - obrzęk obwodowy; rzadko - niewydolność serca, bradykardia, blokada przedsionkowo-komorowa, niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia rytmu serca, zespół Raynauda, bóle serca, zaostrzenie CHF, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi;
• skóra i tkanka podskórna: rzadko - rumieniowa wysypka, świąd; niezwykle rzadkie - pogorszenie przebiegu łuszczycy; w niektórych przypadkach - łysienie, obrzęk naczynioruchowy;
• układ oddechowy: często - duszność; rzadko - skurcz oskrzeli (w tym przy braku anamnestycznych danych na temat obturacyjnej choroby płuc);
• inne reakcje: rzadko - reakcje fotouczulające, zaburzenia widzenia, impotencja, nadmierna potliwość; rzadko - suchość błony śluzowej oka.

Przedawkować

Objawy przedawkowania nebiwololu to nudności / wymioty, hipoglikemia, sinica, ciężka bradykardia, znaczny spadek ciśnienia krwi, blokada AV, ostra niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, skurcz oskrzeli, utrata przytomności, drgawki, śpiączka, zatrzymanie akcji serca.

W przypadku przedawkowania należy przede wszystkim przepłukać żołądek i zażyć węgiel aktywowany. Dalszą terapię przeprowadza się w zależności od objawów:

• wyraźny spadek ciśnienia krwi: pacjenta należy ułożyć w pozycji poziomej z nogami uniesionymi powyżej poziomu głowy; w razie potrzeby podać dożylnie płyny i leki wazopresyjne;
• bradykardia: dożylnie wstrzykuje się 0,5–2 mg atropiny, w przypadku braku pozytywnego efektu można założyć elektrostymulator dosercowy lub przezżylny;
• Blokada przedsionkowo-komorowa II - III stopnia: β-adrenostymulanty wstrzykuje się dożylnie, w przypadku braku pozytywnego efektu można założyć sztuczny rozrusznik;
• niewydolność serca: podaje się glikozydy nasercowe i leki moczopędne, w przypadku braku efektu pozytywnego wskazane jest podanie dobutaminy, dopaminy lub leków rozszerzających naczynia;
• skurcz oskrzeli: β-adrenomimetyki podaje się dożylnie;
• przedwczesne pobudzenia komorowe: podaje się lidokainę (nie można podawać leków przeciwarytmicznych klasy IA);
• drgawki: diazepam podaje się dożylnie;
• hipoglikemia: może być konieczne dożylne podanie glukozy (dekstrozy).

Specjalne instrukcje

Nagłe odstawienie beta-adrenolityków, w tym nebiwololu, jest niedopuszczalne, terapię należy kończyć stopniowo, w ciągu 10 dni (u pacjentów z chorobą wieńcową - do 14 dni).

Konieczne jest codzienne kontrolowanie ciśnienia krwi i tętna na początku leczenia.

Pacjenci w podeszłym wieku muszą monitorować czynność nerek raz na 4-5 miesięcy.

Dobór dawki nebiwololu u chorych z dławicą wysiłkową powinien zapewniać tętno spoczynkowe - 55–60 uderzeń / min, pod obciążeniem - ≤ 110 uderzeń / min.

Leki beta-adrenolityczne mogą powodować bradykardię, a dawkę nebiwololu należy zmniejszyć, gdy częstość akcji serca wynosi <50–55 uderzeń na minutę.

W przypadku pacjentów z łuszczycą lek przepisuje się ostrożnie, po dokładnej ocenie stosunku spodziewanych korzyści z terapii do możliwego ryzyka zaostrzenia przebiegu łuszczycy.

Podczas stosowania soczewek kontaktowych należy pamiętać, że ze względu na stosowanie β-blokerów może zmniejszyć się wydzielanie płynu łzowego.

Przed zabiegami chirurgicznymi należy ostrzec anestezjologa o przyjmowaniu beta-adrenolityków.

Nebiwolol nie wpływa na stężenie glukozy w osoczu u pacjentów z cukrzycą. Lecz podczas leczenia takich pacjentów należy zachować ostrożność, ponieważ beta-adrenolityki mogą maskować niektóre objawy hipoglikemii (tachykardia, kołatanie serca) wywołane doustnym przyjmowaniem leków hipoglikemizujących i stosowaniem insuliny. W cukrzycy należy kontrolować stężenie glukozy w osoczu przynajmniej raz na 4–5 miesięcy.

U pacjentów z nadczynnością tarczycy β-adrenolityki mogą maskować tachykardię.

Zaleca się ostrożność podczas stosowania beta-adrenolityków u pacjentów z POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc), ponieważ mogą nasilać skurcz oskrzeli.

Jeśli masz skłonność do alergii, ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że beta-adrenolityki mogą zwiększać wrażliwość na alergeny, a także nasilenie anafilaksji.

U pacjentów palących skuteczność beta-adrenolityków jest mniejsza niż u osób niepalących.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Podczas leczenia Nebiwololem (ze względu na możliwe działania niepożądane) należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i złożonych mechanizmów, a także wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcją, Nebiwolol podczas ciąży jest przepisywany tylko ze ścisłych wskazań, pod warunkiem, że korzyści dla matki przewyższają ryzyko dla płodu, ponieważ terapia lekowa może przyczynić się do opóźnienia wzrostu i rozwoju płodu, przedwczesnego porodu, rozwoju spadku ciśnienia krwi u noworodka, bradykardii, hipoglikemii, paraliżu oddychanie, a także wewnątrzmaciczna śmierć płodu. Przyjmowanie tabletek należy przerwać na 48–72 godziny przed porodem, a jeśli nie jest to możliwe, monitorować przepływ krwi przez macicę i łożysko, a także ścisłą obserwację noworodka przez pierwsze 3 dni po porodzie.

W badaniach na zwierzętach stwierdzono, że nebiwolol przenika do mleka kobiecego. Jeśli konieczne jest zażywanie leku w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Zastosowanie pediatryczne

Stosowanie leku Nebiwolol u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat jest przeciwwskazane ze względu na niewystarczające dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności.

Z zaburzeniami czynności nerek

Należy zachować ostrożność w leczeniu nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek o dowolnym nasileniu, a także w leczeniu CHF z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek.

Ze względu na brak doświadczenia w stosowaniu nebiwololu w leczeniu CHF w ciężkich zaburzeniach czynności nerek z CC <20 ml na minutę, nie zaleca się jego stosowania.

Za naruszenia funkcji wątroby

Ze względu na ograniczone doświadczenie w stosowaniu leku Nebivolol w łagodnych do umiarkowanych zaburzeniach czynności wątroby, należy go przepisywać ostrożnie, dawkę należy dobierać indywidualnie, stopniowo zwiększając do maksymalnej tolerowanej dawki. Nie ma doświadczenia w leczeniu nebiwololem w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby; lek jest przeciwwskazany.

Stosować u osób starszych

Należy zachować ostrożność w leczeniu nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej u pacjentów w podeszłym wieku.

Nie ma potrzeby dostosowywania dawki w leczeniu CHF u pacjentów w podeszłym wieku; należy ją dobierać indywidualnie, stopniowo zwiększając do maksymalnej tolerowanej dawki.

Interakcje lekowe

Interakcja farmakodynamiczna:

• werapamil i diltiazem - BMCC (powolne blokery kanału wapniowego): β-adrenolityki nasilają negatywny wpływ na kurczliwość mięśnia sercowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe; dożylne podawanie werapamilu jest przeciwwskazane podczas przyjmowania nebiwololu;
• leki przeciwnadciśnieniowe, nitrogliceryna: możliwy jest rozwój ciężkiego niedociśnienia tętniczego (należy zachować szczególną ostrożność w połączeniu z prazosyną);
• Serie dihydropirydynowe BMCC (amlodypina, nitrendypina, nifedypina, lacydypina, nikardypina, nimodypina, felodypina): może zwiększyć się prawdopodobieństwo niedociśnienia tętniczego; u pacjentów z CHF nie można wykluczyć dalszego zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego;
• leki przeciwnadciśnieniowe działające ośrodkowo (metylodopa, klonidyna, moksonidyna, guanfacyna, rylmenidyna): niewydolność serca może się nasilić z powodu spadku napięcia współczulnego (zwolnienie akcji serca i zmniejszenie rzutu serca, objawy rozszerzenia naczyń); przy nagłym odstawieniu tych leków, szczególnie przed odstawieniem nebiwololu, możliwy jest rozwój nawrotu nadciśnienia tętniczego;
• amiodaron, leki przeciwarytmiczne klasy I (hydrochinidyna, chinidyna, propafenon, flekainid, cybenzolina, lidokaina, dyzopiramid, meksyletyna): możliwe jest nasilenie ich ujemnego działania inotropowego i wydłużenie czasu pobudzenia przez przedsionki;
• glikozydy nasercowe: możliwe jest zahamowanie przewodzenia przedsionkowo-komorowego;
• środki do znieczulenia ogólnego: prawdopodobne jest zahamowanie odruchowej tachykardii i zwiększenie ryzyka wystąpienia niedociśnienia tętniczego;
• NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne): nie stwierdzono klinicznie istotnych interakcji z nebiwololem;
• kwas acetylosalicylowy: może być stosowany z nebiwololem jako lekiem przeciwpłytkowym;
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, barbiturany i pochodne fenotiazyny, anksjolityki, leki nasenne, etanol: mogą nasilać hipotensyjne działanie nebiwololu;
• insulina i doustne leki hipoglikemizujące: nebiwolol może maskować objawy hipoglikemii (kołatanie serca, tachykardia);
• floktafenina: nebiwolol może hamować reakcje kompensacyjne układu sercowo-naczyniowego związane z niedociśnieniem tętniczym lub wstrząsem, który może wywołać floktafenina (jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane);
• baklofen, amifostyna: możliwe zwiększone niedociśnienie tętnicze;
• sultopryd: zwiększa się ryzyko wystąpienia arytmii komorowych typu piruetu (przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z nebiwololem).

Interakcje farmakokinetyczne:

• inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, inne leki, które biotransformują z udziałem izoenzymu CYP2D6: zwiększają stężenie nebiwololu w osoczu, spowalniają jego metabolizm, w wyniku czego może rozwinąć się bradykardia;
• digoksyna: nebiwolol nie wpływa na jego parametry farmakokinetyczne;
• cymetydyna: zwiększa stężenie nebiwololu w osoczu (brak danych dotyczących wpływu na skuteczność farmakologiczną);
• ryfampicyna: zwiększa metabolizm nebiwololu;
• ranitydyna: nie wpływa na farmakokinetykę nebiwololu;
• nikardypina: stężenie substancji czynnych w osoczu nieznacznie wzrasta, co nie ma klinicznie istotnego wpływu;
• etanol, furosemid, hydrochlorotiazyd: nie zmieniają parametrów farmakokinetycznych nebiwololu;
• warfaryna: nie stwierdzono istotnych klinicznie interakcji z nebiwololem;
• leki sympatykomimetyczne: hamują aktywność farmakologiczną nebiwololu.

Analogi

Analogami nebiwololu są: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebivator, Nebikor Adipharmot, Niletebenz dr.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze do 25 ° C w ciemnym miejscu. Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Nebivolol

Według opinii Nebivolol jest dość skutecznym lekiem, który eliminuje problemy z ciśnieniem, a także normalizuje puls, ale jednocześnie może powodować wiele i często objawiających się reakcji ubocznych.

Cena Nebivololu w aptekach

Cena Nebivololu zależy od producenta i liczby tabletek w opakowaniu i może wynosić w przybliżeniu: za 14 tabletek - 165–214 rubli, 28 tabletek - 190–280 rubli.

Nebivolol: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Nebivolol 5mg tabletki 14 szt Gospodarstwo Bieriezowskiego. fabryka 147 RUB Kup

Nebivolol 5 mg tabletki 14 szt. 147 RUB Kup

Nebivolol 5mg tabletki 14 szt 175 RUB Kup

Nebivolol 5 mg tabletki 14 szt. 175 RUB Kup

Nebivolol 5 mg tabletki 14 szt. 192 RUB Kup

Nebivolol 5mg tabletki 14 szt 206 r Kup

Nebivolol 5 mg tabletki 28 szt. 212 r Kup

Nebivolol Canon 5 mg tabletki 28 szt. 219 r Kup

Nebivolol 5mg tabletki 28 szt 257 r Kup

Nebivolol 5mg tabletki 28 szt 323 r Kup

Nebivolol 5 mg tabletki 28 szt. 340 RUB Kup

Nebivolol 5mg tabletki 28 szt 398 RUB Kup

Nebivolol 5 mg tabletki 28 szt. 398 RUB Kup

Zobacz wszystkie oferty aptek

Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!