Wolne T4 u kobiet: tabela norm wieku, przyczyny odchyleń
Treść artykułu:
-
Tabela norm wolnego T4 u kobiet
- Normalne wolne wartości T4 u kobiet
- Normalne wolne wartości T4 u kobiet w ciąży
- Co to jest T4 za darmo
- Badania laboratoryjne
- Wskazania do oznaczania wolnej T4
- Gdy wolny T4 jest powyżej normy
- Gdy wolny T4 jest poniżej normy
-
Taktyka na odchylenie T4 od normy
- Leczenie ze wzrostem wolnej T4
- Leczenie ze spadkiem wolnej T4
- Wniosek
- Wideo
W organizmie kobiety hormony tarczycy wpływają na wszystkie rodzaje metabolizmu, cykl menstruacyjny i ciążę. Tyroksyna (T4) jest jednym z dwóch hormonów tarczycy syntetyzowanych przez tarczycę. We krwi krążą dwie formy tyroksyny - wolne (T4cw, fT4) i związane z białkami. Do diagnozy i leczenia różnych zaburzeń konieczne jest zbadanie i ocena T4 wolna u kobiet, tabela norm według wieku pozwala to zrobić szybko.
Wolna T4 to bezbiałkowa frakcja tyroksyny, której poziom we krwi zależy od wieku
Tabela norm wolnego T4 u kobiet
W toku diagnostyki laboratoryjnej określa się zawartość całkowitej i wolnej T4. Oba wskaźniki wskazują na czynność tarczycy. Istnieją jednak warunki (ciąża, niewydolność nerek, choroby wątroby, przyjmowanie niektórych leków), w których zmieniają się właściwości i stężenie białek transportowych. W tych warunkach badanie wolnego poziomu T4 nabiera szczególnie dużej wartości diagnostycznej.
Normalne wolne wartości T4 u kobiet
| Okres wieku | Interwał odniesienia | jednostka miary |
| Nowo narodzony | 10,0-22,0 | pmol / l |
| Dzieci poniżej pierwszego roku życia | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 1-5 lat | 9,0–20,0 | pmol / l |
| 6-14 lat | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 15-18 lat | 8,5–20,6 | pmol / l |
| Dorośli poniżej 55 lat | 9,0-22,0 | pmol / l |
| Po 55 latach | 6.0-18.0 | pmol / l |
Średnie wartości tyroksyny niezwiązanej z białkami praktycznie nie różnią się u kobiet i mężczyzn. Ale kobiety mają fizjologiczny okres, w którym wahania koncentracji są znaczne.
Normalne wolne wartości T4 u kobiet w ciąży
Podczas noszenia płodu poziom wolnej tyroksyny zależy od czasu trwania ciąży.
| Trymestr | Interwał odniesienia |
| Pierwszy | 10,3-15,5 pmol / l |
| druga | 7,7-12,9 pmol / l |
| Trzeci | 6,4-0,3 pmol / l |
Wzrost średnich wartości w okresie do 12-13 tygodni wynika ze wzrostu ilości białka wiążącego tyroksynę oraz stymulującego działania ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Ten hormon jest strukturalnie podobny do T4. Przyczyną obniżenia się poziomu pod koniec ciąży jest aktywność hormonalna łożyska i intensywniejsze przyłączanie tyroksyny do transportu globulin. Jeśli analizy zostaną przesłane poprawnie, a odchylenia nie wykraczają poza dopuszczalny przedział, nie jest wymagana żadna korekta.
Co to jest T4 za darmo
Za co odpowiada hormon T4 u kobiet? Pod kontrolą hormonu tyreotropowego (TSH) przysadki mózgowej w tarczycy wytwarzane są jodotyroniny - tyroksyna i trójjodotyronina (T3). T4 jest wiodącą formą hormonu tarczycy i podstawą tworzenia T3.
We krwi większość T4 wiąże się ze specjalnymi białkami transportowymi, a tylko około 0,04–0,05% pozostaje w stanie wolnym. Ta frakcja ma również aktywność hormonalną. Związana tyroksyna dostaje się do tkanek, gdzie jej główna część, tracąc atom jodu, zamienia się w T3.
Badania laboratoryjne
Maksymalne stężenie hormonu T4 obserwuje się rano. Konieczne jest jednoczesne oddanie krwi do badań. Wymagania dotyczące pobierania próbek są standardowe:
- Zaprzestanie przyjmowania pokarmu na 8 lub więcej godzin przed badaniem.
- Wykluczenie spożywania napojów alkoholowych 12 lub więcej godzin przed oddaniem krwi.
- Powstrzymanie się od palenia 2-3 godziny przed pójściem do laboratorium.
- Odmowa wykonania bezpośrednio przed manipulacją badania rentgenowskiego, elektroforezy, UHF i masażu.
Zalecenia dotyczące zaprzestania przyjmowania hormonów tarczycy w ciągu kilku dni nie zawsze są uzasadnione. Jeśli określenie poziomu odbywa się w celu diagnozy, zwykle takie środki nie zostały jeszcze przypisane. W przypadku dynamicznego monitorowania leczenia podejmuje się badania w celu dostosowania dawki, a odstawienie dawki może zniekształcić jej dobór. Dlatego decyzję o odmowie przyjmowania leków powinien podjąć lekarz.
Wskazania do oznaczania wolnej T4
Analiza wolnego T4 jest rzadko przeprowadzana niezależnie, zwykle równolegle, określa się zawartość kilku hormonów w surowicy krwi, które charakteryzują pracę tarczycy. Należą do nich: hormon tyreotropowy, trójjodotyronina całkowita i wolna, przeciwciała przeciwko peroksydazie tyrocytowej, tyreoglobulina, receptory tyreotropiny. Konkretną listę ustala specjalista. Egzamin jest zalecany, jeśli:
- dolegliwości związane z niedoczynnością tarczycy (apatia, zmęczenie, pogorszenie wydajności, pamięć, senność, dreszcze, przyrost masy ciała na tle zmniejszonego apetytu, obrzęki, suchość włosów i skóry, skłonność do zaparć, rzadki puls, niedociśnienie);
- objawy nadczynności tarczycy (chwiejność emocjonalna, drażliwość, szybki puls, wzrost ciśnienia krwi, pocenie się, powiększenie tarczycy, utrata masy ciała z powodu zwiększonego apetytu, luźne stolce, naruszenie cyklu miesięcznego);
- potrzeba monitorowania skuteczności terapii hormonalnej w przypadku jakiejkolwiek patologii tarczycy;
- zmiany poziomu hormonu tyreotropowego ujawnione w badaniu profilaktycznym;
- długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych;
- konieczne przy planowaniu ciąży;
- bezpłodność;
- zakłócenia w cyklu miesiączkowym;
- nawykowe poronienie;
- skomplikowany przebieg ciąży.
Interpretacji wyników dokonuje lekarz prowadzący, ale ogólne wyobrażenie o możliwych przyczynach zmian jest również konieczne dla pacjentów.
Gdy wolny T4 jest powyżej normy
Badanie może wykazać wzrost stężenia tyroksyny niezwiązanej z białkami w szeregu schorzeń i dolegliwości organizmu kobiety:
- rozlane toksyczne wole;
- guzkowe wole toksyczne;
- zapalenie tarczycy o przebiegu podostrym;
- hormonalne guzy przysadki mózgowej, którym towarzyszy nadmierna synteza tyreotropiny;
- przysadkowa forma oporności (oporności) na hormony tarczycy;
- niekontrolowane długotrwałe leczenie syntetycznymi lekami tarczycy;
- guzy jajnika z komórek embrionalnych zwane potworniakami;
- nadmierne spożycie jodu w organizmie;
- rak kosmówkowy (nowotwór złośliwy kosmków kosmków - embrionalna część łożyska);
- przewlekłe uszkodzenie wątroby;
- zespół nerczycowy.
To są główne czynniki etiologiczne. Nieznaczny wzrost średnich wartości hormonu obserwuje się w pierwszych 14 tygodniach ciąży fizjologicznej.
Gdy wolny T4 jest poniżej normy
Spadek zawartości tyroksyny niezwiązanej z białkami w surowicy krwi występuje z następujących powodów:
- osłabienie lub zaprzestanie wydzielania tyroliberyny (hormonu regulującego syntezę TSH) w podwzgórzu (nowotwory, atroficzne procesy mózgu);
- niewystarczająca produkcja TSH przez przedni płat przysadki mózgowej (urazowe uszkodzenie mózgu, procesy zapalne, zaburzenia naczyniowe, guzy);
- zmiany zapalne tarczycy (poporodowe, autoimmunologiczne, specyficzne, fibroinwazyjne itp.);
- przyjmowanie leków hamujących syntezę hormonów tarczycy;
- narażenie na promieniowanie;
- właściwości odżywcze prowadzące do braku jodu w organizmie;
- resekcja lub usunięcie tarczycy;
- dramatyczna utrata masy ciała u otyłych kobiet.
Do spadku poziomu tyroksyny prowadzą również wrodzone wady i nieprawidłowości w rozwoju gruczołu, które nie pozwalają mu normalnie funkcjonować. Oprócz neutralizacji krążącego we krwi hormonu, przeciwciał w procesach autoimmunologicznych i enzymów proteolitycznych w ciężkich stanach zapalnych trzustki, posocznicy, wstrząsie.
Badanie wolnej frakcji T4 pomaga w określeniu niedoczynności i nadczynności tarczycy
Taktyka na odchylenie T4 od normy
Wzrost i spadek poziomu hormonu prowadzi do poważnych zaburzeń procesów metabolicznych w organizmie, ponieważ receptory hormonów tarczycy są obecne prawie we wszystkich tkankach.
Leczenie ze wzrostem wolnej T4
Gdy wartości przekraczają górną dopuszczalną granicę, stosuje się konserwatywne i operacyjne metody korygowania poziomu aktywnej tyroksyny. O wyborze taktyki decyduje etiologia choroby prowadząca do wzrostu koncentracji.
Operacja jest wskazana w przypadku gruczolaka przysadki wytwarzającego hormony, potworniaka jajnika, raka kosmówki. Resekcja i usunięcie gruczołu tarczowego jest rzadko stosowane i tylko przy braku efektu długotrwałego leczenia zachowawczego. Często unika się stosowania radioaktywnego jodu do celów terapeutycznych.
Lekową stabilizację tła hormonalnego uzyskuje się stosując leki tyreostatyczne (hamujące syntezę hormonów tarczycy). Najczęściej są to pochodne metylomazolu (Mercazolil, Methatilin, Methylmazol) i tiuracil (Propylthiouracil, Propicil). Terapia prowadzona jest pod ścisłą laboratoryjną kontrolą poziomu hormonów we krwi.
Leczenie ze spadkiem wolnej T4
Korekcja niskiego poziomu wolnej tyroksyny również wymaga zróżnicowanego podejścia. Główną metodą jest hormonalna terapia zastępcza. Często trwa przez całe życie. Wyjątkiem są stany związane z wprowadzeniem do organizmu substancji tyreostatycznych.
Do leczenia stosuje się syntetyczne leki tarczycowe (L-Thyroxin, Bagotyrox, Eutirox, itp.) Skuteczność terapii ocenia się na podstawie obecności i nasilenia objawów klinicznych, dynamiki parametrów laboratoryjnych.
Wniosek
Stężenie wolnej frakcji T4 w surowicy krwi jest ważnym kryterium oceny stanu organizmu. Dlatego wskazane jest oznaczanie poziomu hormonu nie tylko w przypadku powyższych dolegliwości, ale także podczas corocznych badań profilaktycznych kobiet. Dotyczy to szczególnie pacjentów powyżej 40 roku życia. Dostarczenie takiej analizy powinno stać się obowiązkową procedurą podczas planowania ciąży.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
