Monosan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Monosan: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Monosan

Kod ATX: C01DA14

Substancja czynna: monoazotan izosorbidu (monoazotan izosorbidu)

Producent: PRO. MED. TSS Praha a.o. (Republika Czeska)

Opis i aktualizacja zdjęć: 20.08.2019

Ceny w aptekach: od 64 rubli.

Kup

Monosan jest lekiem rozszerzającym naczynia obwodowe, działającym głównie na naczynia żylne, lekiem przeciwdławicowym.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - tabletki: płaskie, okrągłe, prawie białe lub białe, po jednej stronie ryzyka (10 tabletek w blistrach, 3 blistry w pudełku tekturowym).

Składnik aktywny: 5-monoazotan izosorbidu, jego zawartość w 1 tabletce wynosi 20 lub 40 mg.

Dodatkowe składniki: celuloza mikrokrystaliczna, laktoza granulowana, skrobia kukurydziana, talk, stearynian magnezu.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Monosan to lek o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne, przeciwdławicowym, tętniczym i hipotensyjnym.

Substancją czynną preparatu Monosan jest monoazotan izosorbidu, środek rozszerzający naczynia obwodowe, który działa głównie na naczynia żylne. W śródbłonku naczyniowym pobudza tworzenie się tlenku azotu (śródbłonkowego czynnika rozkurczającego), który powoduje aktywację wewnątrzkomórkowej cyklazy guanylanowej, w wyniku czego wzrasta mediator rozszerzenia naczyń, cykliczny monofosforan guanozyny (cGMP).

Monoazotan izosorbidu zmniejsza obciążenie wstępne i następcze, zmniejszając zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Posiada właściwości rozszerzające naczynia wieńcowe. Zmniejsza przepływ krwi do prawego przedsionka i ciśnienie w krążeniu płucnym, sprzyja redystrybucji przepływu wieńcowego w obszarach o obniżonym krążeniu, a także ustępuje objawom obrzęku płuc.

Przy dusznicy bolesnej i chorobie niedokrwiennej serca zwiększa tolerancję wysiłku. Rozszerza naczynia mózgu i opony twardej, co może prowadzić do bólów głowy. Zmniejsza syntezę śródpłytkowego Tx, hamuje agregację płytek.

Podobnie jak w przypadku innych azotanów, rozwija się tolerancja krzyżowa na monoazotan izosorbidu. Po anulowaniu Monosanu (w tym po tymczasowej przerwie w leczeniu) wrażliwość organizmu na lek zostaje szybko przywrócona.

Działanie przeciwdławicowe pojawia się w ciągu 30–45 minut po przyjęciu Monosanu i utrzymuje się przez 8–10 godzin.

Farmakokinetyka

Po doustnym podaniu izosorbidu monoazotan jest całkowicie i szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego.

Lek nie daje efektu pierwszego przejścia przez wątrobę, dlatego charakteryzuje się bardzo wysoką biodostępnością - około 100%. Nie wiąże się z białkami osocza krwi.

Maksymalne stężenie we krwi osiąga w ciągu 1 godziny. Indywidualne różnice między pacjentami nie wpływają istotnie na wartości stężenia w osoczu. Efektywny poziom monoazotanu izosorbidu we krwi wynosi około 100 mg / ml.

Podczas stosowania Monosanu w zakresie dawek od 10 do 80 mg, farmakokinetyka ma charakter liniowy. W przeciwieństwie do diazotanu izosorbidu, monoazotan izosorbidu jest metabolizowany nie w wątrobie, ale w nerkach, z wytworzeniem izosorbidu i dwóch glukuronidów, izosorbidu-5-monoazotanu.

Jest wydalany przez nerki głównie w postaci metabolitów glukuronowych, niezmienionych - nie więcej niż 2%. Okres półtrwania wynosi 4-5 godzin. Klirens nerkowy - 115 ml / min. W niewydolności wątroby i nerek parametry farmakokinetyczne leku nie zmieniają się znacząco.

Wskazania do stosowania

Terapia skojarzona:

Przewlekła niewydolność serca;
Serce płucne;
Nadciśnienie płucne.

Monosan jest również stosowany w zapobieganiu napadom dusznicy bolesnej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.

Przeciwwskazania

Tamponada serca;
Niewydolność lewej komory z niskim ciśnieniem rozkurczowym;
Niedociśnienie tętnicze i hipowolemia tętnicza (ciśnienie skurczowe poniżej 100 mm Hg, rozkurczowe - poniżej 60 mm Hg, żylne centralne - poniżej 4-5 mm Hg);
Ostry zawał mięśnia sercowego, któremu towarzyszy ciężkie niedociśnienie tętnicze;
Jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
Zapaść naczyniowa;
Zaszokować;
Choroby, którym towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (w tym udar krwotoczny, a także urazowe uszkodzenie mózgu);
Toksyczny obrzęk płuc;
Wiek poniżej 18 lat;
Nadwrażliwość na lek lub inne azotany.

Zgodnie z instrukcją, zgodnie ze wskazaniami, Monosan należy stosować ze szczególną ostrożnością w następujących przypadkach:

Zwężenie aorty i / lub zastawki mitralnej;
Skłonność do ortostatycznych zaburzeń regulacji naczyń;
Kardiomiopatia przerostowa;
Zaciskające zapalenie osierdzia;
Ciężka niewydolność nerek;
Niewydolność wątroby;
Ciężka niedokrwistość;
Tyreotoksykoza;
Ciąża i laktacja;
Podeszły wiek.

Instrukcja stosowania Monosanu: metoda i dawkowanie

Monosan należy przyjmować doustnie po posiłkach: tabletki połykać w całości i popijać odpowiednią ilością płynu.

Lekarz ustala optymalną dawkę indywidualnie dla pacjenta, w zależności od stopnia zaawansowania choroby.

Na początku terapii zwykle przepisuje się 10-20 mg 1 do 3 razy dziennie. Jeśli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, od 3-5 dnia leczenia dawkę różową zwiększa się do 40-60 mg.

Najwyższa dopuszczalna dawka dobowa to 80 mg.

Skutki uboczne

Reakcje alergiczne: wysypka skórna; w rzadkich przypadkach - złuszczające zapalenie skóry;
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: niewyraźne widzenie, senność, sztywność, zmniejszona szybkość reakcji psychicznych i motorycznych (szczególnie na początku leczenia); w rzadkich przypadkach - niedokrwienie mózgu;
Z układu pokarmowego: lekkie pieczenie języka, suchość w ustach, nudności i / lub wymioty;
Od strony układu sercowo-naczyniowego: przemijające przekrwienie skóry twarzy, ból głowy „azotanowy”, zawroty głowy, wyraźny spadek ciśnienia krwi, uczucie gorączki, tachykardia; w rzadkich przypadkach - zapaść ortostatyczna, paradoksalne nasilenie napadów dusznicy bolesnej;
Inne: tolerancja, w tym tolerancja krzyżowa na inne azotany.

Przedawkować

Objawy przedawkowania: hipertermia, zwiększone pocenie się, zaczerwienienie skóry, osłabienie, ból głowy, letarg, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, biegunka, nudności, wymioty, tachykardia odruchowa, omdlenie, zapaść, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, duszność, hipoderpno,; częściej w przypadku przewlekłego przedawkowania), drgawki, paraliż, śpiączka.

Przede wszystkim podejmowane są zwykłe środki pierwszej pomocy: wykonują płukanie żołądka, pacjent leży w pozycji poziomej, a jego nogi są uniesione. Wskaźniki funkcji życiowych organizmu powinny być monitorowane iw razie potrzeby korygowane. W przypadku ciężkiego niedociśnienia tętniczego i / lub wstrząsu wskazane jest uzupełnienie objętości krwi krążącej. W wyjątkowych przypadkach podaje się noradrenalinę i / lub dopaminę w celu poprawy krążenia krwi. Podawanie adrenaliny (epinefryny) i związków pokrewnych jest przeciwwskazane. W przypadku methemoglobinemii, w zależności od jej nasilenia, kwas askorbinowy jest przepisywany dożylnie w postaci soli sodowej, hemodializy, tlenoterapii, wymiennej transfuzji krwi.

Specjalne instrukcje

Monosan nie jest przeznaczony do łagodzenia napadów bólu dławicowego.

Podczas leczenia konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i tętna.

Pacjentom z nadciśnieniem tętniczym należy przepisać Monosan w połączeniu z lekami o dodatnim działaniu inotropowym.

W przypadku częstego przyjmowania i / lub stosowania dużych dawek leku może rozwinąć się tolerancja. W takim przypadku po 3-6 tygodniach leczenia zaleca się czasowe (na 24-48 godzin) odstawienie Monosanu lub przerwę w terapii na 3-5 dni z zastąpieniem na ten czas 5-monoazotanu izosorbidu innym lekiem przeciwdławicowym.

Nie zaleca się nagłego anulowania leku, należy stopniowo zmniejszać jego dawkę.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Ponieważ lek może wpływać na szybkość reakcji psychofizycznych, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia samochodu i pracy w potencjalnie niebezpiecznych branżach.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Dane dotyczące stosowania monoazotanu izosorbidu u kobiet w ciąży i karmiących nie są wystarczające do ustalenia stopnia jego bezpieczeństwa, dlatego Monosan w okresie ciąży i laktacji może być stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, który najpierw musi ocenić stosunek korzyści dla kobiety i możliwe zagrożenia dla płodu / dziecka. Dzieci, których matki przyjmują lek w okresie karmienia piersią, powinny znajdować się pod stałą opieką lekarską w celu ustalenia w czasie możliwego rozwoju działań niepożądanych.

Zastosowanie pediatryczne

Monosan jest przeciwwskazany w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku ciężkiej niewydolności nerek Monosan należy stosować ostrożnie.

Za naruszenia funkcji wątroby

U pacjentów ze współistniejącą niewydolnością wątroby ryzyko rozwoju methemoglobinemii jest zwiększone, dlatego Monosan, jeśli jest to wskazane, należy przyjmować ostrożnie pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Stosować u osób starszych

Monosan należy stosować ostrożnie na starość.

Interakcje lekowe

Dihydroergotamina: zwiększa się jej stężenie w osoczu krwi;
Barbiturany: biotransformacja ulega przyspieszeniu, a stężenie 5-monoazotanu izosorbidu we krwi spada;
Leki przeciwnadciśnieniowe, leki rozszerzające naczynia obwodowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, wolne blokery kanału wapniowego, beta-blokery, chinidyna, syldenafil, nowokainamid, dihydroergotamina, etanol: zwiększone działanie hipotensyjne;
Powolne blokery kanału wapniowego, propranolol, amiodaron, kwas acetylosalicylowy: zwiększone działanie przeciwdławicowe;
Alfa-blokery, beta-adrenostymulanty: zmniejsza się nasilenie przeciwdławicowego działania Monosanu, w wyniku czego możliwy jest nadmierny spadek ciśnienia krwi i rozwój tachykardii;
M-antycholinergiki (na przykład atropina): ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego;
Adsorbenty, preparaty powlekające i ściągające: zmniejsza się wchłanianie 5-monoazotanu izosorbidu z przewodu pokarmowego.

Analogi

Analogami Monosanu są: Monocinque, Cardiket, Izoket, Pectrol, Efoks 20, Efoks long.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze od 15 do 25 ºС w miejscu niedostępnym dla dzieci, suchym i chronionym przed światłem.

Okres przydatności do spożycia wynosi 4 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Monosan

Recenzje Monosan są pozytywne. Pacjenci zauważają, że lek znacznie zmniejsza częstotliwość napadów dławicy piersiowej i zwiększa tolerancję wysiłku, w wyniku czego zmniejsza się duszność, znika uczucie braku powietrza, a jakość życia poprawia się. Monosan jest dobrze tolerowany i rzadko powoduje skutki uboczne.