Gertikad - Instrukcje Użytkowania, Wskazania, Dawki, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Gerticad

Instrukcja użycia:

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Wskazania do stosowania
3. 3. Przeciwwskazania
4. 4. Sposób stosowania i dawkowanie
5. 5. Efekty uboczne
6. 6. Instrukcje specjalne
7. 7. Interakcje lekowe
8. 8. Analogi
9. 9. Warunki przechowywania
10. 10. Warunki wydawania aptek

Ceny w aptekach internetowych:

od 15000 rubli.

Kup

Gerticad to lek oparty na humanizowanym przeciwciele monoklonalnym (IgG1), które blokuje proliferację komórek nowotworowych z nadekspresją HER2.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania Gertikada - liofilizat do przygotowania koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji: proszek lub sprasowana porowata masa od białej do jasnożółtej, zredukowana do przezroczystego lub lekko opalizującego roztworu o kolorze bezbarwnym lub jasnożółtym, po rozcieńczeniu bakteriostatyczną wodą do wstrzykiwań (d / i) powstaje przezroczysty, bezbarwny lub lekko żółtawy płyn [preparat: po 150 lub 440 mg w szklanych fiolkach z samoprzylepną etykietą; rozpuszczalnik: 20 ml w szklanych butelkach; w opakowaniu blistrowym 1 butelka leku (w dawce 440 mg) i 1 butelka rozpuszczalnika, w opakowaniu kartonowym 1 blister; w tekturowym pudełku 1 butelka leku (w dawce 150 mg)].

Skład na 1 butelkę leku:

• substancja czynna: trastuzumab - 150 lub 440 mg;
• składniki pomocnicze: histydyna, monohydrat chlorowodorku histydyny, dihydrat trehalozy, polisorbat-20.

Rozpuszczalnik - woda bakteriostatyczna dla d / i (skład: alkohol benzylowy, woda dla d / i).

Wskazania do stosowania

Wniosek w przypadku raka piersi z przerzutami (BC) z nadekspresją guza HER2:

• monoterapia: po jednym lub kilku schematach chemioterapii;
• kompleksowe leczenie docetakselem lub paklitakselem: przy braku wcześniejszej chemioterapii (pierwsza linia leczenia);
• kompleksowe leczenie inhibitorami aromatazy: w przypadku dodatnich receptorów hormonalnych (estrogen / progesteron) u kobiet po menopauzie.

Zastosowanie we wczesnych stadiach raka piersi z nadekspresją guza HER2:

• terapia uzupełniająca: po operacji, zakończenie chemioterapii (adiuwant / neoadiuwant) i radioterapii jonizującej (radioterapia);
• kompleksowe leczenie docetakselem lub paklitakselem: po uzupełniającej chemioterapii doksorubicyną i cyklofosfamidem;
• kompleksowe leczenie z uzupełniającą chemioterapią docetakselem i karboplatyną;
• kompleksowe leczenie z chemioterapią neoadiuwantową, a następnie monoterapią uzupełniającą trastuzumabem w przypadku raka miejscowo zaawansowanego (w tym zapalnego) lub jeśli średnica guza jest ≥ 2 cm.

Zastosowanie przy rozległym gruczolakoraku żołądka lub na połączeniu przełykowo-żołądkowym z nadekspresją guza HER2: w skojarzeniu z kapecytabiną lub fluorouracylem (dożylnie) i platyną przy braku wcześniejszej terapii przeciwnowotworowej przerzutów.

Przeciwwskazania

Absolutny:

• Ciężka duszność spoczynkowa wymagająca wspomagającej tlenoterapii lub spowodowana przerzutami do płuc
• wczesne stadia raka piersi u pacjentek z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie, dławicą piersiową wymagającą leczenia, przewlekłą niewydolnością serca (CHF) II - IV klasy czynnościowe według klasyfikacji New York Cardiology Association (NYHA), frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) poniżej 55%, kardiomiopatia, arytmia, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, klinicznie istotne wady serca, hemodynamicznie istotny wysięk osierdziowy (nie badano bezpieczeństwa i skuteczności leku w tej kategorii pacjentów);
• jednoczesne stosowanie z antracyklinami w ramach terapii uzupełniającej u pacjentek we wczesnych stadiach raka piersi;
• okres ciąży i laktacji;
• dzieci i młodzież do 18 roku życia (w tej grupie wiekowej pacjentów nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności leku);
• nadwrażliwość na białka mysie, trastuzumab i inne składniki leku, w tym alkohol benzylowy, jako środek konserwujący, zawarty w wodzie bakteriostatycznej d / i dołączony do fiolek wielodawkowych 440 mg.

Gertikad stosuje się ostrożnie w niewydolności serca, niedokrwieniu, nadciśnieniu tętniczym, współistniejących chorobach płuc lub przerzutach do płuc, przed zastosowaniem leków kardiotoksycznych, w tym antracyklin / cyklofosfamidów, LVEF <50% oraz u pacjentów w podeszłym wieku.

Sposób podawania i dawkowanie

Roztwór do infuzji sporządzony z koncentratu przygotowanego z liofilizatu Gerticad podaje się wyłącznie w kroplówce dożylnej (IV). Lek nie jest przeznaczony do podawania dożylnego strumienia lub bolusa.

Przygotowanie leku do podania należy przeprowadzić zgodnie z zasadami aseptyki.

Przygotowanie koncentratu do przygotowania roztworu do infuzji:

1. Za pomocą sterylnej strzykawki, kierując strumień rozpuszczalnika do liofilizatu, powoli wstrzyknąć rozpuszczalnik do preparatu; w butelce zawierającej 440 mg trastuzumabu - 20 ml wody bakteriostatycznej d / i; w butelce ze 150 mg trastuzumabu - 7,2 ml jałowej wody d / i.
2. Aby rozpuścić liofilizat, butelkę delikatnie kołysze się ruchem obrotowym. Butelki nie wolno wstrząsać!
3. Po całkowitym rozpuszczeniu proszku trzymać koncentrat przez ~ 5 minut, aż piana zniknie; nadmierne pienienie może utrudnić pobranie wymaganej dawki z fiolki.
4. Gotowy do użycia koncentrat powinien być klarowny, bezbarwny do bladożółtego.

Przygotowany w wodzie bakteriostatycznej na d / i koncentrat roztworu leku Gertikad jest stabilny przez 28 dni w temperaturze od 2 do 8 ° C i może być używany wielokrotnie, ponieważ zawiera środek konserwujący. Niewykorzystane pozostałości należy zniszczyć po 28 dniach.

Dozwolone jest stosowanie jako rozpuszczalnika do leku Gertikad 440 mg jałowej wody d / i (bez konserwantów). W takim przypadku koncentrat będzie stabilny fizycznie i chemicznie w temperaturach od 2 do 8 ° C nie dłużej niż 24 godziny, a po tym czasie musi zostać zniszczony. Należy unikać stosowania innych rozpuszczalników.

Przygotowanie roztworu do infuzji:

1. Określić objętość roztworu wymaganą do wprowadzenia dawki nasycającej lub podtrzymującej, korzystając z następującego wzoru: objętość (ml) = masa ciała (kg) x dawka (4 lub 8 mg / kg - nasycenie, 2 lub 6 mg / kg - dawka podtrzymująca) / 21 (stężenie przygotowanego roztworu w mg / ml).
2. Pobrać wymaganą objętość z fiolki z przygotowanym koncentratem i wprowadzić do worka infuzyjnego zawierającego 250 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.
3. Kilkakrotnie obrócić worek infuzyjny, aby wymieszać roztwór, uważając, aby nie spienić.
4. Przed wstrzyknięciem należy sprawdzić wizualnie roztwór pod kątem zanieczyszczeń mechanicznych i przebarwień.
5. Infuzję należy rozpocząć natychmiast po przygotowaniu roztworu. Wyjątkowo dopuszcza się przechowywanie przygotowanego roztworu do infuzji w temperaturze od 2 do 8 ° C, ale nie dłużej niż 24 godziny podczas procedury rozpuszczania koncentratu i przygotowania roztworu do infuzji w zwalidowanych kontrolowanych warunkach aseptycznych; specjalista, który przygotował rozwiązanie, jest zobowiązany do monitorowania przestrzegania warunków i okresu przydatności do spożycia.

Pozbywając się przeterminowanego produktu lub niezużytego koncentratu / roztworu, należy zminimalizować uwalnianie substancji leczniczej do środowiska. Niemożliwe jest usuwanie do ścieków lub metod stosowanych do niszczenia odpadów domowych, w miarę możliwości zaleca się stosowanie specjalnych systemów usuwania leków.

Podczas każdej sesji podawania leku Gerticad należy uważnie obserwować pacjenta pod kątem wystąpienia dreszczy, gorączki i innych reakcji na wlew (w ciągu 6 godzin od rozpoczęcia pierwszej infuzji i co najmniej 2 godziny po rozpoczęciu kolejnych). Gabinet zabiegowy powinien być wyposażony w zestaw ratunkowy, a wlew powinien być wykonywany przez pracownika służby zdrowia z doświadczeniem w leczeniu anafilaksji.

W przypadku wystąpienia reakcji na wlew, zabieg zostaje przerwany, po ustąpieniu objawów łagodnych do umiarkowanych według klasyfikacji NCI-CTC (General Toxicity Criteria of the National Cancer Institute w Stanach Zjednoczonych) wlew można wznowić. Wraz z rozwojem ciężkich reakcji na wlew, które zagrażają życiu pacjenta, konieczne jest rozważenie możliwości dalszej terapii produktem Gerticad.

Standardowy schemat dawkowania w leczeniu raka piersi z przerzutami:

• cotygodniowe infuzje, dawka nasycająca: pojedyncza dawka, 4 mg / kg w dożylnym wlewie kroplowym przez 90 minut;
• wlewy cotygodniowe, dawka podtrzymująca: 2 mg / kg masy ciała raz w tygodniu 1 tydzień po wlewie dożylnym dawki nasycającej w kroplówce (pod warunkiem, że poprzednia dawka nasycająca jest dobrze tolerowana, czas trwania infuzji kroplowej wynosi 30 minut)
• alternatywne wprowadzenie raz na 3 tygodnie, dawka nasycająca: jednorazowo 8 mg / kg w dożylnym wlewie kroplowym trwającym 90 minut;
• alternatywne podawanie raz na 3 tygodnie, dawka podtrzymująca: 6 mg / kg masy ciała raz w tygodniu 3 tygodnie po wlewie dożylnym dawki nasycającej (pod warunkiem, że poprzednia dawka nasycająca jest dobrze tolerowana, czas trwania infuzji kroplowej wynosi 30 minut);
• terapia skojarzona z docetakselem lub paklitakselem: leki te można podawać następnego dnia po podaniu produktu Gerticad, zgodnie z zaleceniami dotyczącymi dawkowania zawartymi w odpowiednich instrukcjach ich stosowania lub bezpośrednio po wlewie trastuzumabu, pod warunkiem, że są dobrze tolerowane podczas poprzednich wstrzyknięć;
• terapia skojarzona z inhibitorem aromatazy: dopuszcza się podawanie Gerticad i anastrozolu tego samego dnia, brak jest danych dotyczących terminu podawania trastuzumabu i anastrozolu (dawki anastrozolu lub innych inhibitorów aromatazy muszą odpowiadać wymaganym w instrukcji ich stosowania).

W leczeniu wczesnych stadiów raka piersi przy cotygodniowym podawaniu produktu Gerticad lub 1 raz na 3 tygodnie stosuje się schematy podobne do opisanych dla leczenia raka piersi z przerzutami.

Stosowanie trastuzumabu w leczeniu wczesnych stadiów raka piersi paklitakselem lub docetakselem na tle chemioterapii doksorubicyną i cyklofosfamidem przeprowadza się co tydzień jednocześnie z chemioterapią (dawka nasycająca - 4 mg / kg, dawka podtrzymująca - 2 mg / kg). Po zakończeniu chemioterapii trastuzumab w monoterapii jest kontynuowany według schematu tygodniowego lub trastuzumab jest podawany raz na 3 tygodnie. Całkowity czas trwania kursu od pierwszego wstrzyknięcia wynosi 1 rok i nie zależy od liczby otrzymanych lub pominiętych dawek. Zazwyczaj, gdy paklitaksel lub docetaksel trzeba podać tego samego dnia co trastuzumab, podaje się je jako pierwsze.

Stosowanie Gerticad w leczeniu wczesnych stadiów raka piersi w skojarzeniu z docetakselem i karboplatyną przeprowadza się co tydzień jednocześnie z chemioterapią (dawka nasycająca - 4 mg / kg, dawka podtrzymująca - 2 mg / kg). Po zakończeniu chemioterapii trastuzumab w monoterapii jest kontynuowany według schematu: 1 raz w ciągu 3 tygodni. Zazwyczaj, jeśli docetaksel, karboplatyna i trastuzumab są potrzebne tego samego dnia, najpierw podaje się docetaksel, następnie karboplatynę, a na końcu trastuzumab.

Stosowanie leków chemioterapeutycznych odbywa się zgodnie z wymaganiami załączonych instrukcji i praktycznych zaleceń dotyczących leczenia raka piersi.

Na tle chemioterapii neoadiuwantowej trastuzumab jest podawany zgodnie ze schematem raz na 3 tygodnie przez 10 cykli w skojarzeniu z następującymi lekami chemioterapeutycznymi:

• 1–3 cykle: doksorubicyna w dawce 60 mg / m ² i paklitaksel w dawce 150 mg / m ² raz na 3 tygodnie;
• 4–7 cykli: paklitaksel w dawce 175 mg / m ² raz na 3 tygodnie;
• 7-10 cykli: cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl w 1. i 8. dniu co 4 tygodnie.

Monoterapia uzupełniająca trastuzumabem po zabiegu jest kontynuowana według schematu: raz na 3 tygodnie. Całkowity czas trwania kursu to 1 rok.

Standardowy schemat dawkowania w leczeniu zaawansowanego raka żołądka:

• dawka nasycająca: 8 mg / kg masy ciała we wlewie dożylnym kroplowym przez 90 minut;
• dawka podtrzymująca: 6 mg / kg masy ciała 1 raz w ciągu 3 tygodni, pierwsza infuzja - 3 tygodnie po podaniu dawki nasycającej (pod warunkiem, że poprzednia dawka nasycająca jest dobrze tolerowana, czas trwania infuzji kroplowej wynosi 30 minut).

Pacjenci z przerzutowym rakiem piersi lub zaawansowanym rakiem żołądka są leczeni trastuzumabem do czasu progresji choroby. U pacjentek z wczesnym rakiem piersi zaleca się przyjmowanie trastuzumabu przez 1 rok lub do czasu nawrotu choroby (w zależności od tego, co nastąpi szybciej). Nie zaleca się stosowania trastuzumabu przez okres dłuższy niż 1 rok u pacjentek z wczesnymi stadiami raka piersi.

Jeśli zaplanowany wlew produktu Gerticad zostanie pominięty przez ≤ 1 tydzień, lek należy podać w zwykłej dawce podtrzymującej tak szybko, jak to możliwe, bez czekania na następne zaplanowane podanie. Ponadto dawkę podtrzymującą podaje się zgodnie z wcześniej ustalonym reżimem dawkowania.

Jeżeli planowany wlew leku Gerticad zostanie pominięty przez ≥ 1 tydzień, konieczne jest ponowne wprowadzenie dawki nasycającej w dożylnym wlewie kroplowym przez 90 minut, a następnie kontynuowanie podawania dawki podtrzymującej leku w przepisanym trybie.

W przypadku odwracalnej mielosupresji indukowanej chemioterapią konieczna jest korekta schematu dawkowania. Leczenie produktem Gerticad można kontynuować po zmniejszeniu dawki lub czasowym odstawieniu chemioterapii pod warunkiem uważnego monitorowania przebiegu powikłań neutropenii.

W przypadku spadku LVEF o więcej niż 10 jednostek od wartości początkowej i poniżej 50% należy przerwać leczenie. LVEF jest ponownie oceniana około 3 tygodnie później. W przypadku braku poprawy LVEF, dalszego jej obniżenia lub pojawienia się objawów CHF, rozważa się przerwanie leczenia, pod warunkiem, że ryzyko dla danego pacjenta jest znacznie większe niż spodziewana korzyść z leczenia. Wszyscy chorzy, niezależnie od kontynuacji lub przerwania terapii trastuzumabem, powinni skonsultować się z kardiologiem w celu wykonania badania i obserwacji.

Pacjenci w podeszłym wieku nie muszą zmniejszać dawki produktu Gerticad.

W przypadku łagodnej do umiarkowanej niewydolności nerek nie ma konieczności zmiany dawkowania produktu Gerticad.

Dane dotyczące stosowania leku u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek i / lub zaburzeniami czynności wątroby są ograniczone lub brak jest, dlatego nie jest możliwe podanie zaleceń dotyczących dawkowania trastuzumabu dla tej kategorii pacjentów.

Skutki uboczne

• infekcje i inwazje: bardzo często - zapalenie błony śluzowej nosa i gardła; często - posocznica neutropeniczna, zapalenie gardła, zapalenie pęcherza, infekcje skóry, półpasiec, zapalenie zatok, grypa, nieżyt nosa, infekcje dróg moczowych i górnych dróg oddechowych, różyczka, ropowica; rzadko - sepsa;
• nowotwory łagodne, złośliwe i nieokreślone (w tym polipy i cysty): częstość nieznana - progresja nowotworów złośliwych, progresja nieokreślonych nowotworów;
• krew i układ limfatyczny: bardzo często - niedokrwistość, neutropenia, gorączka neutropeniczna, trombocytopenia, leukopenia; częstość nieznana - hipoprotrombinemia;
• układ odpornościowy: często - reakcje alergiczne; nieznana częstość - reakcje anafilaktyczne *, wstrząs anafilaktyczny *;
• metabolizm: bardzo często - utrata masy ciała, anoreksja; nieznana częstotliwość - hiperkaliemia;
• psychika: bardzo często - bezsenność; często - depresja, lęk, zaburzenia myślenia;
• układ nerwowy: bardzo często - zaburzenia smaku (zaburzenia percepcji smaku), parestezje, drżenie, bóle głowy **, zawroty głowy; często - wzmożone napięcie mięśniowe, neuropatia obwodowa, ataksja, senność; rzadko - niedowład; nieznana częstotliwość - obrzęk mózgu;
• narząd wzroku: bardzo często - wzmożone łzawienie, zapalenie spojówek; często suche oczy; nieznana częstość - obrzęk nerwu wzrokowego i krwotok siatkówkowy;
• narząd słuchu i zaburzenia błędnika: rzadko - głuchota;
• układ sercowo-naczyniowy: bardzo często - spadek / wzrost ciśnienia krwi (BP) **, kołatanie serca **, zaburzenia rytmu serca **, trzepotanie serca (przedsionkowo / komorowe) **, obniżona LVEF ***, uderzenia gorąca; często - kardiomiopatia, tachyarytmia nadkomorowa ***, rozszerzenie naczyń, niewydolność serca (przewlekła) *, niedociśnienie tętnicze ***; rzadko - wysięk osierdziowy; częstość nieznana - zapalenie osierdzia, wstrząs kardiogenny, bradykardia, galopowe tętno;
• układ oddechowy, klatka piersiowa i narządy śródpiersia: bardzo często - duszność *, świszczący oddech ***, kaszel, wyciek z nosa, krwawienie z nosa; często - zaburzenia czynności płuc, zapalenie płuc *, astma oskrzelowa, wysięk opłucnowy *; rzadko - zapalenie płuc; częstość nieznana - śródmiąższowa choroba płuc, zwłóknienie płuc *, niewydolność oddechowa *, nacieki w płucach *, ostry obrzęk płuc *, zespół ostrej niewydolności oddechowej *, skurcz oskrzeli *, hipoksja *, zmniejszone wysycenie tlenem hemoglobiny *, ortopnea, obrzęk krtani, obrzęk płuc;
• przewód pokarmowy: bardzo często - biegunka, wymioty / nudności, zapalenie jamy ustnej, obrzęk warg **, niestrawność, bóle brzucha, zaparcia; często - hemoroidy, zapalenie trzustki, suchość w ustach;
• wątroba i drogi żółciowe: często - ból wątroby, zapalenie wątroby, uszkodzenie komórek wątrobowych; rzadko żółtaczka; częstość nieznana - niewydolność wątroby;
• skóra i tkanki podskórne: bardzo często - rumień, wysypka, zespół dłoniowo-podeszwowy, obrzęk twarzy **, zaburzona struktura paznokci, łysienie; często - suchość skóry, trądzik, wybroczyny, nadmierna potliwość, swędzenie, wysypka plamkowo-grudkowa, onychoklazja, pokrzywka, zapalenie skóry; nieznana częstotliwość - obrzęk naczynioruchowy;
• tkanki mięśniowo-szkieletowe i łączne: bardzo często - sztywność mięśni **, bóle mięśni, bóle stawów; często - ból pleców, zapalenie stawów, ból kostny, ból szyi, skurcze mięśni, bóle kończyn;
• nerki i drogi moczowe: często - choroba nerek; częstość nieznana - nefropatia kłębuszkowa, błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych, niewydolność nerek;
• w ciąży, w połogu i w okresie okołoporodowym: częstość nieznana - małowodzie, śmiertelna hipoplazja płuc i upośledzona czynność nerek i / lub hipoplazja u płodu;
• narządy płciowe i gruczoł sutkowy: często - zapalenie piersi i / lub zapalenie sutka;
• ogólne reakcje i zaburzenia w miejscu infuzji: bardzo często - osłabienie, obrzęki obwodowe, ból w klatce piersiowej, osłabienie, dreszcze, zespół grypopodobny, ból, reakcje na wlew, zapalenie błon śluzowych, gorączka; często - złe samopoczucie, obrzęk;
• uraz, powikłania manipulacji, odurzenie: często - siniak.

* Działania niepożądane związane ze śmiercią.

** Działania niepożądane związane z reakcjami związanymi z infuzją (dokładnego odsetka nie ustalono).

*** Działania niepożądane obserwowane w terapii skojarzonej z taksanami po antracyklinach.

Zgłaszano dane dotyczące przedawkowania. Nie badano podawania pojedynczych dawek trastuzumabu w ilości> 10 mg / kg, w dawce ≤ 10 mg / kg trastuzumabu było dobrze tolerowane.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem terapii trastuzumabem konieczne jest przebadanie pacjenta pod kątem ekspresji HER2 w guzie.

Terapia Gerticad i wszystkie związane z nią procedury medyczne są wykonywane wyłącznie pod nadzorem lekarza specjalisty z doświadczeniem w chemioterapii cytotoksycznej, a roztwór musi być podawany przez specjalnie przeszkolony personel medyczny.

Lekarz prowadzący jest zobowiązany do zapoznania pacjenta ze specyfiką stosowania leku i ostrzeżenia o możliwych powikłaniach i osobliwościach terapii.

Zawarty jako środek konserwujący w wodzie bakteriostatycznej d / iw komplecie z wielodawkową fiolką zawierającą 440 mg alkoholu benzylowego działa toksycznie na noworodki i dzieci w wieku poniżej 3 lat.

W przypadku pacjentów z nadwrażliwością na alkohol benzylowy lek rozcieńcza się wodą d / iw takim przypadku z każdej fiolki wielodawkowej można pobrać tylko jedną dawkę, a pozostałość wyrzucić.

Interakcje lekowe

Nie przeprowadzono szczegółowych badań dotyczących interakcji trastuzumabu u ludzi. Zgodnie z wynikami badań naukowych nie stwierdzono istotnych klinicznie interakcji z lekami stosowanymi jednocześnie, w tym doksorubicyną, paklitakselem, docetakselem, kapecytabiną czy cisplatyną.

Ze względu na możliwość agregacji białek trastuzumab nie jest zgodny z 5% roztworem dekstrozy.

Nie mieszać ani nie rozpuszczać liofilizatu Gerticad z innymi lekami.

Nie było oznak niezgodności pomiędzy workami infuzyjnymi z PVC, polipropylenu lub polietylenu a roztworem trastuzumabu.

Analogi

Analogi Gerticada to: Trastuzumab, Herceptin.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze 2-8 ° C. Nie zamrażać. Trzymać z dala od dzieci.

Sprawdź datę ważności na opakowaniu.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Gertikad: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Gertikad 150 mg liofilizat do przygotowania koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji 1 szt. 15 000 RUB Kup

Gertikad 440 mg liofilizat do przygotowania koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji 1 szt. 40 000 RUB Kup

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!