Gancyklowir - Instrukcje Użytkowania, Cena, Recenzje, Analogi Leków

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Ganciclovir

Ganciclovir: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Stosowanie u osób starszych
13. Interakcje lekowe
14. Analogi
15. Warunki przechowywania
16. Warunki wydawania aptek
17. Recenzje
18. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Ganciclovir

Kod ATX: J05AB06

Substancja czynna: gancyklowir (gancyklowir)

Producent: RUE "Belmedpreparaty" (Republika Białorusi)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 28.08.2018

Gancyklowir jest lekiem przeciwwirusowym stosowanym w leczeniu zakażenia wirusem cytomegalii.

Uwolnij formę i kompozycję

Gancyklowir jest produkowany w postaci liofilizowanego proszku do sporządzania roztworu do infuzji: porowatej masy białej z żółtawym odcieniem lub białej, higroskopijnej, sprasowanej w tabletkę (w fiolkach 500 mg, w tekturowym pudełku zawierającym 1 lub 40 fiolek i instrukcja stosowania Gancyklowiru).

W skład 1 butelki wchodzą:

Substancja czynna: gancyklowir (w postaci sodu) - 500 mg;
Składniki pomocnicze: wodorotlenek sodu - do pH 10,8-11,4.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Gancyklowir, aktywny składnik leku przeciwwirusowego, jest syntetycznym analogiem 2'-deoksyguanozyny, która hamuje replikację wirusów opryszczki zarówno in vitro, jak i in vivo.

Ludzkie wirusy wrażliwe na gancyklowir:

CMV (wirus cytomegalii);
Wirus opryszczki pospolitej typu 1 i 2 (HSV-1 i HSV-2);
Ludzki herpeswirus typu 6, 7 i 8 (HHV-6, HHV-7, HHV-8);
EBV (wirus Epsteina-Barr) lub ludzki herpeswirus typu 4;
Ospa wietrzna (Virus Varicella Zoster - VZV) lub ludzki herpeswirus typu 3;
Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV).

Badania kliniczne gancyklowiru ograniczają się do oceny skuteczności leku w leczeniu pacjentów z zakażeniem CMV.

Pod wpływem wirusowej kinazy białkowej UL97B gancyklowir ulega fosforylacji w komórkach zakażonych CMV do monofosforanu gancyklowiru. Ponadto pod wpływem szeregu kinaz komórkowych (fosfotransferaz) następuje jego fosforylacja z utworzeniem trifosforanu gancyklowiru, który zaczyna być stopniowo metabolizowany wewnątrz komórki. Proces biotransformacji zachodzi w komórkach zakażonych wirusem CMV i wirusem opryszczki pospolitej, po usunięciu gancyklowiru z płynu pozakomórkowego okres półtrwania wewnątrzkomórkowego wynosi odpowiednio 18 i 6-24 h. Ponieważ fosforylacja gancyklowiru zależy głównie od działania kinazy wirusowej, występuje ona w większym stopniu w zakażonych komórkach.

Działanie wirusostatyczne gancyklowiru opiera się na hamowaniu syntezy wirusowego kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA) poprzez konkurencyjne hamowanie wbudowywania do niego trifosforanu deoksyguanozyny pod wpływem polimerazy DNA, włączania trójfosforanu gancyklowiru do wirusowego DNA, w wyniku czego następuje bardzo ograniczone wydłużanie się jego elongacji DNA.

In vitro aktywność przeciwwirusową gancyklowir, wyrażone jako stężenie hamowania połowę maksymalnej (IC ₅₀) w stosunku do CMV, jest 0.08-14 urn (0.02-3.5 g / ml).

U pacjentów wykazujących powtarzającą się słabą odpowiedź kliniczną lub stabilnie wydalających wirusa podczas leczenia należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo rozwoju oporności wirusa na lek. Oporność CMV na gancyklowir może rozwinąć się po długotrwałym leczeniu / profilaktyce lekiem w wyniku selektywnej mutacji genu UL97 (wirusowej kinazy białkowej) odpowiedzialnej za monofosforylację gancyklowiru, a także, znacznie rzadziej, mutacji w genie UL54 (wirusowa polimeraza). Jednocześnie wirus z mutacjami w genie UL97 wykazuje oporność tylko na gancyklowir, podczas gdy wirus z mutacjami w genie UL54 jest zdolny do oporności krzyżowej na inne leki przeciwwirusowe o podobnym mechanizmie działania i odwrotnie.

Obecny powstanie oporu CMV działaniu gancyklowir wykrywa się in vitro i jest wyrażony w zakresie następujących wartości: IC ₅₀ ≥ 12 um z pośredniego współczynnika oporu od 6 do 12 mikrometrów. Według potwierdzonych danych do 4% nieleczonych pacjentów zawierało izolaty wirusa CMV odpowiadające wskaźnikom oporności lub oporności pośredniej.

Farmakokinetyka

Wchłanianie: po pojedynczym dożylnym wlewie gancyklowiru przez 1 godzinę w dawce 5 mg / kg pacjentom HIV-dodatnim / CMV-dodatnim pole pod krzywą farmakokinetyczną stężenie-czas (AUC _0-24) wynosiło od 21,4, 1) do 26 (± 6,06) μg × h / ml. Maksymalne stężenie w osoczu (C _max) wahało się od 8,27 (± 1,02) do 9,03 (± 1,42) μg / ml;
Dystrybucja według narządów i tkanek: V _d (objętość dystrybucji) po podaniu pozajelitowym koreluje z masą ciała pacjenta i waha się w stanie równowagi od 0,536 (± 0,078) do 0,87 (± 0,116) l / kg. Poziom gancyklowiru w płynie mózgowo-rdzeniowym 0,25-5,67 godziny po podaniu dożylnym leku w dawce 2,5 mg / kg co 8 lub 12 godzin stanowi 24-67% stężenia w osoczu i wynosi 0,5-0,68 μg / ml. Substancja wiąże się z białkami osocza w 1–2% przy stężeniu w osoczu 0,5–51 μg / ml. Stężenie gancyklowiru w płynach wewnątrzgałkowych i tkankach po podaniu dożylnym może wynosić 40-200% stężenia w osoczu. Średni poziom substancji po dożylnej dawce indukcyjnej wynosi 1,15 μg / ml, po dawce podtrzymującej - 1 μg / ml;
Metabolizm i wydalanie: dożylne podanie leku w zakresie 1,6–5 mg / kg zapewnia liniową farmakokinetykę gancyklowiru. Głównym sposobem jego eliminacji jest wydalanie niezmienionego leku przez nerki na drodze przesączania kłębuszkowego i aktywnego wydzielania kanalikowego. Przy prawidłowej czynności nerek 89,6 (± 5)% substancji podanej dożylnie znajduje się w moczu w postaci niezmienionej; klirens ogólnoustrojowy waha się od 2,64 (± 0,38) do 4,52 (± 2,79) ml / min / kg, a klirens nerkowy od 2,57 (± 0,69) do 3,48 (± 0,68) ml / min / kg, co odpowiada 90-101% substancji podawanej pozajelitowo. T _1/2 (okres półtrwania) waha się od 2,73 (± 1,29) do 3,98 (± 1,78) godzin T _1/2 gancyklowir z oka jest znacznie dłuższy niż z osocza i wynosi 13,3-18,8 godziny.

Parametry farmakokinetyczne w specjalnych grupach:

Pacjenci z niewydolnością nerek: upośledzenie czynności nerek powoduje zmianę kinetyki gancyklowiru. W zależności od poziomu kreatyniny w surowicy (Crea) obserwuje się następujące zmiany: Crea gancyklowir poniżej 124 μmol / ml - całkowity klirens osoczowy (K) - 3,64 ml / min / kg, T _1/2 - 2,9 h; Crea 125–225 μmol / ml - K - 2 ml / min / kg, T _1/2 - 5,3 h; Crea 226–398 μmol / ml - K - 1,11 ml / min / kg, T _1/2 - 9,7 h; Crea więcej niż 398 μmol / ml - K - 0,33 ml / min / kg, T _1/2 - 28,5 h;
Pacjenci poddawani hemodializie: hemodializa prowadzi do zmniejszenia stężenia gancyklowiru w osoczu po podaniu pozajelitowym i doustnym o około 50%. Stosowanie przerywanej hemodializy zapewnia klirens gancyklowiru w zakresie 42–92 ml / min, T _1/2 podczas dializy - 3,3–4,5 h. Ciągła dializa pomaga zmniejszyć klirens gancyklowiru do zakresu 4–29,6 ml / min. ponadto w okresie do następnej dawki leku większy procent zastosowanej dawki jest usuwany z organizmu. Przerywana hemodializa w jednej sesji zapewnia usunięcie frakcji gancyklowiru o 50–63%;
Dzieci: właściwości farmakokinetyczne gancyklowiru u dzieci w wieku od 9 miesięcy do 12 lat są takie same zarówno przy pojedynczym, jak i wielokrotnym (co 12 godzin) podaniu dożylnym leku w dawce 5 mg / kg. W wyniku pojedynczego wstrzyknięcia 5 mg / kg średnie AUC∞ wynosi 19,4 (± 7,1) μg × h / ml, stacjonarne V _d - 0,68 (± 0,2) l / kg, C _max - 7,59 (± 3,21) μg / ml, klirens ogólnoustrojowy - 4,66 (± 1,72) ml / min / kg, T _1/2 - 2,49 ± 0,57 h;
Pacjenci w podeszłym wieku: Nie badano farmakokinetyki gancyklowiru u pacjentów w wieku powyżej 65 lat.

Wskazania do stosowania

Leczenie zagrażających życiu lub zagrażających wzroku zakażeń cytomegalowirusem (CMV) u pacjentów z niedoborami odporności, w tym zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS), jatrogennym niedoborem odporności, który jest związany z chemioterapią nowotworu lub przeszczepem narządu;
Zapobieganie jawnemu zakażeniu CMV u pacjentów poddawanych leczeniu immunosupresyjnemu po przeszczepieniu narządu.

Przeciwwskazania

Ciąża i laktacja (karmienie piersią);
Nadwrażliwość na składniki leku, a także na walgancyklowir, acyklowir i walacyklowir.

Gancyklowir, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Leczenie zakażenia CMV u dorosłych:

Terapia początkowa: wlew w dawce 5 mg / kg przez godzinę ze stałą szybkością co 12 godzin (dawka dobowa - 10 mg / kg). Czas trwania kursu to 2-3 tygodnie;
Terapia podtrzymująca: pacjenci z niedoborami odporności, u których istnieje ryzyko nawrotu zapalenia siatkówki wywołanego wirusem CMV, podaje się codziennie w infuzji dożylnej w dawce 6 mg / kg przez 5 dni lub 5 mg / kg przez 7 dni;
Leczenie progresji choroby: Pacjentom z AIDS można przepisać leczenie na czas nieokreślony, jednak nawet przy długotrwałym stosowaniu leku istnieje możliwość progresji zapalenia siatkówki. Pacjentom, u których zapalenie siatkówki postępuje podczas leczenia podtrzymującego lub w wyniku odstawienia leku, można przepisać leczenie początkowe gancyklowirem.

W celu zapobiegania infekcji CMV:

Terapia początkowa: wlew 5 mg / kg co 12 godzin (10 mg / kg dziennie) przez 1–2 tygodnie;
Leczenie podtrzymujące: wlew dożylny podaje się codziennie w dawce 6 mg / kg przez 5 dni lub 5 mg / kg przez 7 dni.

Pacjenci z niewydolnością nerek podczas stosowania leku muszą uważnie monitorować poziom kreatyniny w surowicy.

Pacjentom w podeszłym wieku należy przepisać lek, biorąc pod uwagę stan czynnościowy nerek.

Doświadczenie w stosowaniu Gancyklowiru u dzieci w wieku poniżej 12 lat jest ograniczone. Efekty uboczne, które pojawiają się podczas terapii, są podobne do tych obserwowanych u dorosłych. Ze względu na prawdopodobieństwo toksycznego wpływu na układ rozrodczy i długotrwałego działania rakotwórczego, podczas leczenia należy zachować szczególną ostrożność, korelując korzyści z leczenia z możliwym ryzykiem. Lek jest przeciwwskazany w zakażeniach noworodkowych i wrodzonych CMV.

Aby zmniejszyć nasilenie neutropenii lub innej cytopenii, dzienną dawkę gancyklowiru należy zmniejszyć. Z reguły liczba komórek wraca do normy w ciągu 3-7 dni po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu terapii. Przy niezaprzeczalnych oznakach regeneracji szpiku kostnego pod ścisłą kontrolą liczby białych krwinek możliwe jest stopniowe zwiększanie dawki leku.

Przy znacznym spadku liczby krwinek podczas leczenia konieczne jest zawieszenie terapii głównej i / lub przepisanie leczenia hematopoetycznymi czynnikami wzrostu.

Aby przygotować roztwór gancyklowiru, liofilizowany proszek należy rozpuścić w 10 ml jałowej wody do wstrzykiwań. Nie wolno używać wody bakteriostatycznej do wstrzykiwań zawierającej parabeny (parahydroksybenzoesany).

Roztwór przygotowany w butelce zachowuje stabilność w temperaturze pokojowej przez 12 godzin. Nie przechowuj roztworu w lodówce.

Przed podaniem pojedynczą dawkę gancyklowiru należy dodać do podstawowego roztworu do infuzji (5% wodny roztwór dekstrozy, 0,9% roztwór chlorku sodu, mleczan Ringera lub roztwór Ringera).

Nie zaleca się stosowania leku w stężeniu większym niż 10 mg / ml.

Gancyklowiru nie należy mieszać z innymi lekami podawanymi dożylnie.

Skutki uboczne

Najczęstszymi hematologicznymi skutkami ubocznymi podczas leczenia są neutropenia, trombocytopenia i niedokrwistość.

U pacjentów po przeszczepieniu narządów litych i pacjentów zakażonych wirusem HIV, podczas stosowania Gancyklowiru mogą wystąpić zaburzenia w niektórych układach organizmu:

Układ krążenia i limfatyczny: bardzo często - anemia, neutropenia; często - pancytopenia, leukopenia, trombocytopenia; rzadko - zahamowanie czynności szpiku kostnego;
Inwazje i infekcje: często - posocznica (wiremia, bakteriemia), zapalenie tkanki podskórnej, kandydoza, infekcje dróg moczowych;
Odżywianie i metabolizm: często - anoreksja, zmniejszony apetyt;
Układ odpornościowy: rzadko - reakcje anafilaktyczne;
Zaburzenia psychiczne: często - patologiczne myślenie, lęk, depresja, splątanie; rzadko - zaburzenia psychotyczne, pobudzenie;
Układ nerwowy: często - bezsenność, bóle głowy, niedoczulica, zaburzenia smaku, neuropatia obwodowa, parestezje, drgawki, zawroty głowy (z wyjątkiem zawrotów głowy); rzadko - drżenie;
Układ sercowo-naczyniowy: rzadko - niedociśnienie, arytmia;
Narządy oddechowe: bardzo często - duszność; często - kaszel;
Narządy zmysłów: często - ból ucha, zmętnienie ciała szklistego, odwarstwienie siatkówki, obrzęk plamki, ból gałki ocznej; rzadko - zapalenie spojówek, zaburzenia widzenia, utrata słuchu;
Układ moczowo-płciowy: często - zaburzona czynność nerek, zmniejszony klirens nerkowy kreatyniny; rzadko - niewydolność nerek, krwiomocz, niepłodność męska;
Układ mięśniowo-szkieletowy: często - bóle stawów, bóle mięśni, bóle pleców, skurcze mięśni;
Układ pokarmowy: bardzo często - biegunka; często - ból w nadbrzuszu, wymioty, nudności, bóle brzucha, zaparcia, dysfagia, wzdęcia, niestrawność; rzadko - wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, wzdęcia, zapalenie trzustki;
Drogi żółciowe i wątroba: często - wzrost aktywności fosfatazy zasadowej we krwi, zaburzenia czynności wątroby, wzrost aminotransferazy asparaginianowej (AST); rzadko - wzrost aminotransferazy alaninowej (ALT);
Tłuszcz i skóra podskórna: często - swędzenie, nocne poty, zapalenie skóry; rzadko - pokrzywka, łysienie, suchość skóry;
Wskaźniki laboratoryjne: często - utrata masy ciała, wzrost kreatyniny we krwi;
Reakcje w miejscu wstrzyknięcia i zaburzenia ogólne: często - złe samopoczucie, zmęczenie, dreszcze, gorączka, ból, ból w klatce piersiowej, osłabienie, reakcja w miejscu wstrzyknięcia.

Przedawkować

Objawy przedawkowania gancyklowiru w większości epizodów to jedno lub więcej z następujących działań niepożądanych:

Toksyczność żołądkowo-jelitowa: bóle brzucha, wymioty, biegunka;
Neurotoksyczność: drgawki, uogólnione drżenie;
Hematotoksyczność: mielosupresja, pancytopenia, aplazja szpiku kostnego, neutropenia, leukopenia, granulocytopenia;
Hepatotoksyczność: nieprawidłowa czynność wątroby, zapalenie wątroby;
Nefrotoksyczność: przy istniejącym uszkodzeniu nerek - wzrost krwiomoczu, wzrost stężenia kreatyniny, ostra niewydolność nerek.

Odnotowano pojedynczy przypadek podania do ciała szklistego (bezpośrednio do ciała szklistego) nadmiernej ilości roztworu Gancyklowiru do dożylnego podania dorosłemu pacjentowi. Spowodowało to rozwój czasowej utraty wzroku i okluzji tętnicy środkowej siatkówki na skutek wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego spowodowanego wprowadzeniem znacznej ilości płynu.

W niektórych przypadkach znaczące przekroczenie schematu dawkowania nie spowodowało żadnych działań niepożądanych.

W celu zmniejszenia stężenia gancyklowiru w osoczu w wyniku przedawkowania można zastosować nawodnienie i hemodializę.

U pacjentów z ciężką neutropenią, leukopenią, niedokrwistością, trombocytopenią zaleca się równoległe prowadzenie leczenia hematopoetycznymi czynnikami wzrostu.

Specjalne instrukcje

Gancyklowir można podawać wyłącznie dożylnie, najlepiej przez plastikową kaniulę, do żyły z odpowiednim przepływem krwi.

Niemożliwe jest szybkie wstrzyknięcie leku dożylnie lub w strumieniu. Podanie podskórne lub domięśniowe roztworu może prowadzić do silnego podrażnienia tkanek z powodu wysokiego pH roztworu.

Nie przekraczać zalecanego dawkowania, szybkości lub częstotliwości wlewów.

Przed rozpoczęciem leczenia kobiety w ciąży powinny zostać poinformowane o prawdopodobnym ryzyku dla płodu, ponieważ lek ma potencjalne działanie rakotwórcze i teratogenne oraz może powodować nowotwory złośliwe i wady wrodzone.

Gancyklowir może trwale lub czasowo hamować spermatogenezę. Podczas terapii kobietom w wieku rozrodczym zaleca się stosowanie skutecznych metod antykoncepcji, mężczyznom - mechaniczną metodę antykoncepcji w trakcie stosowania leku i co najmniej 90 dni po zakończeniu leczenia.

Ze względu na prawdopodobne długotrwałe działanie rakotwórcze i toksyczny wpływ na układ rozrodczy, należy zachować szczególną ostrożność przepisując Gancyklowir dzieciom i młodzieży. Przed przepisaniem leku konieczne jest skorelowanie korzyści z leczenia z możliwym ryzykiem.

U pacjentów otrzymujących gancyklowir obserwowano przypadki ciężkiej leukopenii, neutropenii, pancytopenii, niedokrwistości, trombocytopenii, mielosupresji i niedokrwistości aplastycznej. Leczenie nie powinno rozpoczynać się od bezwzględnej liczby:

Neutrofile - mniej niż 500 komórek na 0,00001 dl;
Płytki krwi - mniej niż 25 000 komórek na 0,00001 dl;
Hemoglobina - poniżej 8 g / dl.

Gancyklowir należy stosować ostrożnie u pacjentów, u których wcześniej występowała cytopenia lub cytopenia związana z lekiem w wywiadzie, a także u pacjentów poddanych radioterapii.

Podczas leczenia zaleca się wykonanie pełnej morfologii krwi, w tym liczby płytek krwi. Częściej należy monitorować hematologię u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

U pacjentów z ciężką neutropenią, leukopenią, małopłytkowością i (lub) niedokrwistością zaleca się leczenie hematopoetycznymi czynnikami wzrostu lub czasowe przerwanie leczenia.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Nie badano wpływu gancyklowiru na zdolność prowadzenia potencjalnie niebezpiecznych maszyn lub pojazdów, jednak należy zachować ostrożność, jeśli podczas leczenia wystąpią napady drgawek, senność, zawroty głowy, ataksja i splątanie.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Nie przeprowadzono badań klinicznych oceniających bezpieczeństwo stosowania gancyklowiru w czasie ciąży. Substancja łatwo przenika przez barierę łożyskową. Biorąc pod uwagę farmakologiczny mechanizm działania, a także objawy toksyczności reprodukcyjnej w badaniach na zwierzętach, teoretycznie istnieje ryzyko działania teratogennego gancyklowiru u ludzi. W związku z tym nie powinien być przepisywany kobietom w czasie ciąży.

Podczas terapii Gancyklowirem kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczne metody antykoncepcji, a mężczyźni w trakcie kursu i co najmniej 90 dni po jego zakończeniu muszą stosować antykoncepcję barierową.

Nie ma danych dotyczących przenikania gancyklowiru do mleka kobiecego. Nie można jednak wykluczyć takiej możliwości, a także prawdopodobieństwa, że lek może powodować poważne działania niepożądane po spożyciu z mlekiem matki. W związku z tym podczas leczenia konieczne jest zaprzestanie karmienia piersią.

Zastosowanie pediatryczne

W praktyce pediatrycznej doświadczenie w stosowaniu Gancyklowiru w leczeniu dzieci w wieku poniżej 12 lat jest ograniczone.

Możliwe działania niepożądane związane ze stosowaniem gancyklowiru są podobne do występujących u dorosłych. Ze względu na prawdopodobieństwo długotrwałego toksycznego wpływu na układ rozrodczy człowieka oraz rakotwórczość substancji, podczas leczenia dzieci należy zachować szczególną ostrożność.

Lek jest przepisywany tylko wtedy, gdy korzyści z terapii przewyższają możliwe ryzyko.

Gancyklowir nie jest stosowany w leczeniu wrodzonego i noworodkowego wirusa cytomegalii u dzieci.

Z zaburzeniami czynności nerek

Stosowanie gancyklowiru wymaga dokładnego monitorowania stężenia kreatyniny w surowicy i (lub) jej klirensu.

Początkowa dawka gancyklowiru w zależności od wartości CC:

Powyżej 70 ml / min: 5 mg / kg 1 raz w ciągu 12 godzin;
50–69 ml / min: 2,5 mg / kg raz na 12 godzin;
25–49 ml / min: 2,5 mg / kg raz na 24 godziny;
10-24 ml / min: 1,25 mg / kg raz na 24 godziny;
Poniżej 10 ml / min: 1,25 mg / kg 1 raz w 24 godziny po zabiegu hemodializy.

Stosować u osób starszych

Nie badano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania gancyklowiru w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku. Ponieważ ta grupa osób często ma upośledzoną czynność nerek, lek należy przepisywać ostrożnie.

Interakcje lekowe

Przy równoczesnym stosowaniu Gancyklowiru z innymi lekami możliwe jest:

Imipenem-cylastatyna - występowanie napadów;
Probenecyd - zmniejszony klirens nerkowy gancyklowiru;
Zydowudyna - zwiększa AUC zydowudyny i zmniejsza stężenie gancyklowiru;
Didanozyna - wzrost jej stężenia w osoczu krwi;
Mycophenolate mofetil (MMF) - podwyższone stężenie kwasu mykofenolowego, glukuronianu fenolowego (HMPA) i gancyklowiru;
Trimethoprim - zwiększone ryzyko toksyczności;
Zalcytabina - wystąpienie neuropatii obwodowej.

Zwiększenie toksyczności jest możliwe przy równoczesnym stosowaniu Gancyklowiru z lekami hamującymi replikację szybko dzielących się populacji komórek: amfoterycyną B, pentamidyną, dapsonem, winkrystyną, flucytozyną, adriamycyną, winblastyną, połączeniami trimetoprym / sulfonami, hydroksymocznikiem i analogami nukleozydów.

Jednoczesne podawanie gancyklowiru z lekami o działaniu nefrotoksycznym lub mielosupresyjnym może prowadzić do rozwoju toksyczności addytywnej.

Analogi

Analogi Gancicloviru to: Zirgan, Tsimeven.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze do 25 ° C.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Ganciclovir

Eksperci twierdzą, że Gancyklowir jest jedynym lekiem, który przez długi czas pozostaje najskuteczniejszym lekiem do leczenia i zapobiegania wirusowi cytomegalii i chorobom, które mogą go wywołać. Struktura chemiczna środka przeciwwirusowego gancyklowiru jest podobna do acyklowiru, ale jest znacznie bardziej toksyczny. W tym przypadku lek hamuje aktywność nie tylko wirusa cytomegalii, ale także innych wirusów (na przykład wirusowego zapalenia wątroby typu B, herpeswirusa).

Pacjenci w kilku recenzjach Gancyklowiru wskazują, że lek jest skuteczny, ale ze względu na bardzo silne działania niepożądane powinien być stosowany tylko pod ścisłymi wskazaniami, w przypadku, gdy inna terapia jest nieskuteczna.

Cena Gancyklowiru w aptekach

W tej chwili cena Gancyklowiru nie jest znana, ponieważ nie jest dostępny w sprzedaży. Koszt jego analogu Cymeven, którego substancją czynną jest gancyklowir, za butelkę liofilizatu do przygotowania roztworu do infuzji 500 mg, wynosi około 1700 rubli.