Krzemica
Ogólna charakterystyka choroby
Krzemica jest jedną z chorób zawodowych. Występuje po długotrwałym wdychaniu pyłu zawierającego wolną krzemionkę. Najczęściej krzemica płuc występuje u osób związanych z przemysłem górniczym, metalurgicznym, porcelanowym i garncarskim oraz maszynowym.
Największym zagrożeniem dla ludzi jest drobny pył, którego średnica cząstek wynosi 2-3 nm. Z łatwością penetrują oskrzeliki i pęcherzyki płucne, przyczyniają się do rozwoju zwłóknienia i innych patologii. Należy pamiętać, że nasilenie objawów i liczba powikłań zależą od ilości i czasu trwania ekspozycji na związki krzemu. Jeśli stężenie szkodliwych substancji w powietrzu znacznie przekracza normę, a jednocześnie pracownicy nie używają środków ochrony indywidualnej, to w ciągu 1-3 lat rozwija się ostra postać krzemicy.
W przeciwieństwie do pylicy płuc choroba przebiega korzystnie, jednak leczenie krzemicy jest często komplikowane przez dodanie procesu gruźliczego i innych zaburzeń normalnego funkcjonowania układu oddechowego. Ponadto w postaci ostrej zwłóknienie płuc i inne powikłania nadal postępują po ustaniu kontaktu z dwutlenkiem krzemu, co również wpływa na powodzenie leczenia.
Objawy i obraz kliniczny choroby
Krzemica przez długi czas w żaden sposób nie przeszkadza pacjentowi, co tłumaczy się jej przewlekłym przebiegiem. Początkowe objawy są skąpe:
- duszność, szczególnie przy wysiłku fizycznym;
- ból w klatce piersiowej;
- rzadki, suchy kaszel;
- produkcja plwociny.
W miarę postępu procesu patologicznego objawy zaczynają się wyraźniej manifestować. Zwiększa się duszność, często występuje nawet w spoczynku. Do choroby podstawowej dodaje się choroby towarzyszące, takie jak astma oskrzelowa i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Zwiększa się również intensywność bólu. Kaszel pozostaje suchy, sporadycznie obserwuje się wydzielanie plwociny u pacjentów. Duża ich liczba wskazuje na występowanie powikłań (rozstrzenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie oskrzeli).
Wygląd pacjentów praktycznie się nie zmienia, ale przy badaniu rentgenowskim i dokładnym badaniu pacjenta można wykryć wczesne objawy rozedmy płuc, zmniejszenie ruchomości krawędzi płuc i osłabienie oddychania. W niektórych przypadkach krzemicę płuc można rozpoznać po ciężkim oddychaniu i suchym sapaniu.
W ciężkich postaciach choroby kaszel staje się stały, uwalnia się obfita plwocina, nasila się ból w klatce piersiowej, pojawia się uczucie ściskania w klatce piersiowej, pojawia się sinica. U niektórych pacjentów obserwuje się krwioplucie i dysfunkcję układu sercowo-naczyniowego. Dalszy kontakt z pyłem zawierającym kwarc prowadzi do rozwoju procesu przerostowego i powoduje zmiany w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych.
Leczenie krzemicy
Przede wszystkim należy wykluczyć jakikolwiek kontakt z pyłem silikonowym. Ponadto pacjentom przepisuje się inhalację tlenu i ćwiczenia oddechowe. W tym okresie nie zaleca się przyjmowania leków uspokajających i przeciwnadciśnieniowych. Ostra krzemica płuc obejmuje płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. W przypadku zespołu obturacyjnego przepisywane są leki rozszerzające oskrzela.
Jeśli skórne testy tuberkulinowe są pozytywne, pacjenci powinni przyjmować leki przeciwgruźlicze, na przykład izoniazyd. W przypadku krzemicy i gruźlicy, gdy choroba łączy się z krzemicą i gruźlicą, pacjentom przepisuje się co najmniej 3 leki przeciwgruźlicze, w tym ryfampicynę.
Przy ciężkim przebiegu choroby z rozwojem masywnego zwłóknienia lekarze są skłonni do interwencji chirurgicznej polegającej na przeszczepie płuc.
Leczenie krzemicy jest konieczne, gdyż w przeciwnym razie choroba powoduje wiele powikłań i wywołuje pojawienie się współistniejących chorób układu oddechowego, w szczególności: odmy opłucnowej, nadciśnienia płucnego, rozedmy płuc, gruźlicy, grzybiczego zakażenia płuc.
Prognozy dotyczące leczenia krzemicy zależą od charakteru choroby i jej stadium. Krzemica przewlekła przebiega prawie bezobjawowo, a rokowanie w początkowych stadiach jest prawie zawsze korzystne. Natomiast ostra lub przewlekła postępująca krzemica płuc stwarza liczne powikłania prowadzące do zwłóknienia płuc i wtórnego nadciśnienia płucnego. Chciałbym również zauważyć, że przy tych formach choroby niekorzystne zmiany ujawniają się nadal nawet po całkowitym zaprzestaniu kontaktu z tlenkiem krzemu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
