Zatrucie cyjankiem
Cyjanki (kwas cyjanowodorowy i jego sole) to trujące związki chemiczne o szybkim i silnym działaniu toksycznym. Mają charakterystyczny zapach gorzkich migdałów, którego jednak nie jest w stanie rozróżnić około 50% ludzi.
Źródło: depositphotos.com
Cyjanki są wykorzystywane w kilku gałęziach przemysłu, takich jak ekstrakcja kwasów tłuszczowych, wydobycie złota z rudy, produkcja tekstyliów i tworzyw sztucznych czy galwanizacja. Niewielkie ilości cyjanków znajdują się w nasionach owoców z rodziny Rosaceae (brzoskwinie, morele, śliwki, migdały, wiśnie). Jeśli zjesz zbyt dużo tych nasion, zwłaszcza gorzkich migdałów, może dojść do zatrucia.
Jak dochodzi do zatrucia cyjankiem?
Cyjanki dostają się do organizmu przez błony śluzowe układu oddechowego i pokarmowego. Bardzo szybko się wchłaniają, dostają się do krwiobiegu iz jego prądem są przenoszone do wszystkich tkanek.
Cyjanki mają silne podobieństwo do żelaza (III) i dlatego łatwo zastępują je w enzymie oddechowym zwanym oksydazą cytochromu komórkowego. W rezultacie komórki tracą zdolność wykorzystywania tlenu, co prowadzi do rozwoju niedotlenienia tkanek. Zawartość tlenu we krwi żylnej gwałtownie wzrasta i staje się praktycznie taka sama jak we krwi tętniczej. Jest to przyczyna jasnego szkarłatnego koloru skóry i błon śluzowych w przypadku zatrucia cyjankiem.
Niedotlenienie tlenu prowadzi do poważnych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, gwałtownego zahamowania ośrodków naczynioruchowych i oddechowych.
Kwas cyjanowodorowy i jego związki w organizmie ulegają częściowemu zniszczeniu. Ich metabolity wiążą się z jonami siarki, a następnie są wydalane z kałem i moczem. W niewielkich ilościach cyjanek wydalany jest w postaci niezmienionej przez drogi oddechowe, dzięki czemu wydychane powietrze ma specyficzny zapach gorzkich migdałów.
Objawy zatrucia
Nasilenie zatrucia zależy od stężenia trucizny, która dostała się do organizmu i od drogi jej wejścia. Tak więc, jeśli trucizna została przyjęta doustnie, objawy zatrucia pojawiają się po kilku minutach, a po wdychaniu oparów kwasu cyjanowodorowego - prawie natychmiast.
Przy wysokim stężeniu cyjanku ostre zatrucie rozwija się błyskawicznie. Poszkodowany traci przytomność, jego oddech i serce zatrzymują się, spowodowane paraliżem ośrodków oddechowych i naczynioruchowych rdzenia przedłużonego.
Jeśli stężenie trucizny jest stosunkowo niskie, w obrazie klinicznym zatrucia cyjankiem wyróżnia się 4 etapy:
- Etap początkowy. Ofiara skarży się na silny ból głowy i zawroty głowy, uczucie ciężkości w płatach czołowych. Ma tachykardię i przyspieszoną częstość oddechów (tachypnea). Skóra staje się jasno szkarłatna.
- Etap duszności. Częstość oddechów zwalnia. Wdechy stają się głośne i głębokie. Występują nudności, po których następują wymioty. Źrenice rozszerzają się. Tachykardię zastępuje bradykardia.
- Etap napadów. Ofiara traci przytomność, ma drgawki tężcowe. Na ich tle rozwija się wyraźny skurcz mięśni żujących, którego częstą konsekwencją jest gryzienie języka.
- Etap paraliżu. Występuje utrata wrażliwości skóry i ostre tłumienie odruchów. Oddychanie staje się bardzo rzadkie i płytkie. Obserwuje się mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie. Skutkiem tego etapu zatrucia cyjankiem przy braku określonej terapii jest śmierć.
Objawy zatrucia cyjankiem rozwijają się tak szybko, że w praktyce często nie jest możliwe wyraźne odróżnienie jednego etapu zatrucia od drugiego.
Źródło: depositphotos.com
Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia cyjankiem
Prawidłowo i szybko udzielona pierwsza pomoc znacznie zwiększa szanse na przeżycie ofiary zatrucia cyjankiem.
Jeśli zatrucie wiąże się z wnikaniem trucizny do organizmu przez drogi oddechowe, ofiarę należy jak najszybciej wynieść z pomieszczenia na świeże powietrze. Jeśli nie jest to możliwe, należy go położyć na podłodze, ponieważ opary cyjanku są lżejsze od powietrza i unoszą się, gromadząc się pod sufitem pomieszczenia.
Ofierze zdejmuje się odzież, która może dostać kwas pruski lub jego związki. Nie zdejmuj ubrania na głowę, aby nie nasilić objawów zatrucia. Najlepiej go pokroić.
Skórę myje się wodą z mydłem, a następnie czystą wodą.
W przypadku doustnego zatrucia cyjankiem, jeśli poszkodowany jest przytomny, powinien pilnie wywołać wymioty. W tym celu podaje kilka szklanek 2% roztworu sody oczyszczonej (1 łyżeczka. Soda na 200 ml wody), 0,1% roztwór nadmanganianu potasu (lekko różowy roztwór) lub czystą wodę. Następnie podrażnij korzeń języka trzonkiem łyżki lub palcami.
Następnie ofiara otrzymuje ciepłą słodką herbatę, która zmniejsza intensywność zatrucia.
W przypadku zatrzymania oddechu niemożliwe jest przeprowadzenie sztucznej wentylacji płuc metodą usta-nos lub usta-usta, gdyż spowoduje to zatrucie ratownika.
Kiedy potrzebna jest pomoc medyczna?
W przypadku zatrucia cyjankiem nie można liczyć na pomyślny wynik w przypadku braku opieki medycznej, dlatego należy jak najszybciej wezwać zespół pogotowia ratunkowego lub samodzielnie odwieźć poszkodowanego do szpitala. Należy to zrobić, nawet jeśli zatrucie wydaje się łagodne.
Leczenie zatrucia cyjankami rozpoczyna się od podania antidotum. Są podzielone na trzy grupy:
- Glukoza. Łączy się z cyjankiem, w wyniku czego powstają nietoksyczne substancje, które są naturalnie wydalane z organizmu. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie hipertoniczne roztwory glukozy (10-40%) lub podaje do picia syropu cukrowego.
- Tiosiarczan sodu. Podawany dożylnie sprzyja przemianie cyjanków w bezpieczne dla organizmu ludzkiego tiocyjanki.
- Nitrogliceryna, azotyn amylu, błękit metylenowy. Kiedy oddziałują z kwasem cyjanowodorowym i jego pochodnymi, te ostatnie przekształcają się w cyjanomethemoglobinę. Substancja ta nie posiada właściwości toksycznych i jest naturalnie wydalana z organizmu.
Wprowadzenie tych leków w pierwszych minutach po zatruciu cyjankiem zapobiega śmierci, nawet przy bardzo silnym zatruciu.
Ponadto w szpitalu ofiary otrzymują tlenoterapię i leczenie objawowe.
Możliwe konsekwencje
Ciężkie zatrucie cyjankami zwykle szybko kończy się śmiercią. Przy mniej ciężkim zatruciu w procesie zdrowienia u pacjentów dochodzi do trwałego uszkodzenia sfery neuropsychicznej, niestabilności tętna i ciśnienia krwi.
Zapobieganie
Aby zapobiec zatruciu cyjankami, pracownicy chemiczni muszą dokładnie przestrzegać wymogów bezpieczeństwa.
Zabrania się spożywania dużych ilości nasion niektórych rodzajów owoców, które zawierają związki kwasu cyjanowodorowego. Szczególnie ważne jest wyjaśnienie tej zasady dzieciom i monitorowanie jej wdrażania.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
