Wgłobienie jelit
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Wgłobienie jelita (wgłobienie jelita niedrożność jelit) jest jednym z rodzajów niedrożności jelit, w którym jedna część jelita jest wprowadzana do światła drugiego. Choroba występuje głównie u niemowląt i jest jedną z najczęstszych przyczyn niedrożności jelit w tej grupie wiekowej, ale dotyka również dorosłych.
Schematyczne przedstawienie wgłobienia jelitowego
Przyczyny i czynniki ryzyka
Najczęstszymi przyczynami wgłobienia jelit u dorosłych są nowotwory, polipy, bliznowaciejące zwężenia jelit i choroby zakaźne.
Przyczyny choroby u dzieci w pierwszych latach życia nie są w pełni poznane. Czynniki ryzyka obejmują:
- mukowiscydoza;
- żywność uzupełniająca zawierająca składniki owocowe lub warzywne;
- zmiany w diecie;
- jedzenie, które jest szorstkie lub zbyt grube;
- procesy zapalne w błonie śluzowej żołądka i (lub) jelitach.
Formy choroby
W zależności od lokalizacji procesu patologicznego wgłobienie jelit ma następujące formy:
- jelita cienkiego;
- okrężnica;
- jelito cienkie;
- cienka kątnica;
- cienka gruba ślepa.
Ze względu na etiologię wyróżnia się pierwotne i wtórne formy choroby. Ponadto, w zależności od kierunku procesu patologicznego, wgłobienie jelita dzieli się na izoperystaltyczne (zstępujące) i antyiperystaltyczne (wstępujące), a według liczby wgłębień - na pojedyncze i wielokrotne.
Objawy
Wgłobienie jelitowe u dzieci w pierwszym roku życia często objawia się skurczowymi bólami brzucha, które pojawiają się co 10-20 minut. W późniejszym wieku ból jest trwały. Z powodu krwotoków w błonie śluzowej w kale znajduje się krew. Czasami stolec przybiera wygląd „galaretki malinowej”. Badanie palpacyjne ujawnia ruchomą bolesną formację, która zmienia swój kształt i lokalizację w zależności od czasu choroby. Temperatura ciała z reguły pozostaje w normalnym zakresie. W ciężkich przypadkach pojawiają się wyraźne oznaki zatrucia.
U dzieci w pierwszym roku życia wgłobienie jelita objawia się skurczowym bólem brzucha
Ponadto wgłobieniu mogą towarzyszyć następujące objawy:
- wymioty;
- zapadnięcie się brzucha;
- zaburzenia defekacji;
- wypadnięcie inaginatu przez odbyt;
- rozluźnienie zwieracza odbytu.
Diagnostyka
Aby zdiagnozować wgłobienie, wykonuje się wywiad, badanie fizykalne oraz badania instrumentalne, takie jak USG, tomografia komputerowa i radiografia narządów jamy brzusznej. Aby dokładnie określić miejsce wgłobienia, wykonuje się badanie radiocieniujące z barem.
Leczenie
Leczenie wgłobienia należy rozpocząć natychmiast po wystąpieniu pierwszych klinicznych objawów choroby. Wybór metody terapii zależy od postaci choroby, a także od indywidualnych cech organizmu pacjenta.
W przypadku wgłobienia jelita u dzieci skuteczną metodą leczenia zachowawczego jest oczyszczanie lewatyw solą fizjologiczną, barem lub powietrzem. Ta metoda nie jest stosowana w procesach zapalnych, perforacji, sepsie. U dorosłych pacjentów leczenie zachowawcze rzadko przynosi pozytywne skutki.
W przypadku wgłobienia jelita u dzieci skuteczne są lewatywy oczyszczające z powietrzem, barem, solą fizjologiczną
Wskazaniami do interwencji chirurgicznej w przypadku wgłobienia jelit u dzieci mogą być:
- brak pozytywnego efektu leczenia zachowawczego;
- uszkodzenie ściany jelita, spożycie kału do jamy brzusznej;
- poważny stan pacjenta;
- martwica jelit; itd.
Interwencja chirurgiczna wykonywana jest metodą laparotomii, a następnie ręczną dezynwaginacją. W przypadku braku możliwości dezynfekcji lub wskazania do usunięcia pochwy przeprowadza się resekcję w obrębie zdrowych tkanek z nałożeniem zespolenia jelitowego. Kiedy usuwany jest duży odcinek jelita lub gdy dochodzi do wyrostka zakaźnego, wskazana jest ileostomia. Po operacji należy zachować higienę w okolicy szwu, aby zapobiec zakażeniu rany pooperacyjnej. W niektórych przypadkach może dojść do nawrotu wgłobienia jelit, po czym operacja jest powtarzana.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W ciężkich przypadkach choroby rozwija się zapalenie otrzewnej, przepukliny wewnętrzne i zrosty, które mogą prowadzić do stanów zagrażających życiu. Nieleczona istnieje ryzyko niedrożności jelit i uogólnienia infekcji, która w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
W celu zapobiegania wgłobieniu jelit zaleca się:
- terminowe leczenie inwazji robaków;
- regularne badania lekarskie dziecka;
- odpowiednia pożywna żywność;
- terminowe leczenie infekcji jelitowych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
