Hipowolemia
Treść artykułu:
- Przyczyny
- Rodzaje
- Oznaki
- Diagnostyka
- Leczenie
- Zapobieganie
- Konsekwencje i komplikacje
Hipowolemia jest stanem patologicznym, objawiającym się zmniejszeniem objętości krążącej krwi, któremu w niektórych przypadkach towarzyszy naruszenie stosunku między osoczem a formowanymi pierwiastkami (erytrocyty, płytki krwi, leukocyty).
Dla informacji u normalnych dorosłych kobiet całkowita objętość krwi wynosi 58–64 ml na 1 kg masy ciała, u mężczyzn - 65–75 ml / kg.
W przypadku hipowolemii zmniejsza się objętość krążącej krwi
Przyczyny
Doprowadzić do rozwoju hipowolemii:
- ostra utrata krwi;
- znaczna utrata płynów przez organizm (z oparzeniami dużej powierzchni, biegunką, nieugiętymi wymiotami, wielomoczem);
- zapaść naczyniowa (gwałtowne rozszerzenie naczyń krwionośnych, w wyniku czego ich objętość przestaje odpowiadać objętości krążącej krwi);
- warunki szokowe;
- niewystarczające spożycie płynów w organizmie ze zwiększonymi stratami (na przykład w wysokich temperaturach otoczenia).
Rodzaje
W zależności od hematokrytu (wskaźnika stosunku krwinek krwi i osocza) rozróżnia się następujące typy hipowolemii:
- Normocythemiczny. Charakteryzuje się ogólnym spadkiem objętości krwi przy zachowaniu proporcji osocza i krwinek (hematokryt mieści się w granicach normy).
- Oligocythemiczny. Przede wszystkim zmniejsza się zawartość krwinek (spada wartość hematokrytu).
- Polycythemic. W większym stopniu następuje zmniejszenie objętości osocza (hematokryt jest powyżej normy).
Najpoważniejszy objaw hipowolemii nazywany jest wstrząsem hipowolemicznym.
Oznaki
Kliniczne objawy hipowolemii zależą od jej rodzaju.
Główne objawy hipowolemii normocytemicznej:
- słabość;
- zawroty głowy;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- częstoskurcz;
- słabe szarpnięcie tętna;
- zmniejszona ilość oddawanego moczu;
- sinica błon śluzowych i skóry;
- obniżenie temperatury ciała;
- półomdlały;
- skurcze mięśni kończyn dolnych.
Hipowolemia oligocytemiczna charakteryzuje się objawami upośledzenia ukrwienia narządów i tkanek, zmniejszeniem pojemności tlenu we krwi i narastającym niedotlenieniem.
Zawroty głowy i osłabienie są charakterystyczne dla hipowolemii.
Oznaki hipowolemii policytemicznej:
- znaczny wzrost lepkości krwi;
- ciężkie zaburzenia mikrokrążenia krwi;
- rozsiana mikromboza; itd.
Wstrząs hipowolemiczny objawia się wyraźnym obrazem klinicznym, szybkim nasileniem objawów.
Diagnostyka
Rozpoznanie i stopień hipowolemii opiera się na objawach klinicznych.
Objętość badań laboratoryjnych i instrumentalnych zależy od charakteru patologii, która doprowadziła do zmniejszenia objętości krążącej krwi. Obowiązkowe minimum obejmuje:
- oznaczanie hematokrytu;
- ogólna analiza krwi;
- biochemia krwi;
- ogólna analiza moczu;
- określenie grupy krwi i czynnika Rh.
Aby zdiagnozować hipowolemię, określa się hematokryt i wykonuje inne badania laboratoryjne i instrumentalne
W przypadku podejrzenia hipowolemii spowodowanej krwawieniem do jamy brzusznej wykonuje się diagnostyczną laparoskopię.
Leczenie
Celem terapii jest jak najszybsze przywrócenie prawidłowej objętości krwi krążącej. W tym celu podaje się roztwory dekstrozy, roztwór soli fizjologicznej i roztwory poliionowe. W przypadku braku trwałego efektu wskazane jest dożylne podanie sztucznych substytutów osocza (roztwory hydroksyetyloskrobi, żelatyny, dekstranu).
Równolegle przeprowadza się terapię podstawowej patologii, aby zapobiec wzrostowi nasilenia hipowolemii. Tak więc, jeśli istnieje źródło krwawienia, wykonywana jest hemostaza chirurgiczna. Jeśli zmniejszenie objętości krążącej krwi jest spowodowane stanem wstrząsu, zalecana jest odpowiednia terapia przeciwwstrząsowa.
W leczeniu hipowolemii wskazane jest wprowadzenie sztucznych substytutów osocza
W ciężkim stanie pacjenta i pojawieniu się objawów niewydolności oddechowej rozstrzyga się kwestię celowości intubacji tchawicy i przeniesienia pacjenta na sztuczną wentylację.
Zapobieganie
Zapobieganie hipowolemii obejmuje:
- zapobieganie urazom;
- terminowe leczenie ostrych infekcji jelitowych;
- wystarczające pobieranie wody do organizmu, korekta reżimu wodnego w zmieniających się warunkach środowiskowych;
- odmowa samoleczenia diuretykami.
Konsekwencje i komplikacje
W przypadku braku terapii ratunkowej ciężka hipowolemia kończy się wystąpieniem wstrząsu hipowolemicznego, stanu zagrażającego życiu. Ponadto na tle spadku objętości krwi krążącej może wystąpić niewydolność czynnościowa wielu narządów wewnętrznych (mózgu, nerek, wątroby).
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
