Amniopunkcja - Pojęcia, Metody, Konsekwencje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Amniocenteza

W czasie ciąży z różnych powodów może dojść do naruszenia stanu płodu. Dziecko otoczone jest płynem owodniowym - płynem owodniowym, w którym znajdują się żywe komórki jego skóry, złuszczone, ale w trakcie wzrostu oraz inne substancje. Ich badania pomagają zdobyć cenne informacje o stanie zdrowia płodu, a ta metoda diagnostyczna nosi nazwę amniopunkcji.

Co to jest amniopunkcja?

Amniopunkcja to metoda badania płynu owodniowego. Jest to przekłucie ściany brzucha macicy. W trakcie jego realizacji pobiera się niewielką ilość płynu owodniowego i przeprowadza szereg badań: hormonalne (ilość, skład hormonów), immunologiczne (wykrywanie naruszeń poszczególnych ogniw odporności), biochemiczne (skład płynu owodniowego). Zbiorcza analiza tych badań płynów pomaga określić ogólny stan płodu i określić stopień ryzyka nieprawidłowości genetycznych.

Jakie patologie można wykryć za pomocą amniopunkcji

Istnieje kilkaset typów wad genetycznych, które można wykryć metodą amniopunkcji, w tym choroby chromosomalne (zespoły Edwardsa, Pataua i Downa), wady cewy nerwowej (przepuklina rdzeniowa itp.).

Jednak amniopunkcja nie wykazuje takich wad wrodzonych, jak rozszczep podniebienia i rozszczepu wargi.

Wskazania do badania

Decyzję o zastosowaniu metody amniopunkcji może podjąć tylko kobieta w ciąży, gdyż zabieg ten wiąże się z pewnym ryzykiem. A opinie o wykonalności tego badania są różne. Przede wszystkim musisz być przygotowany na to, że w przypadku wykrycia anomalii może być konieczne przerwanie ciąży. Jednak wczesne wykrycie wady dziecka da czas na ustalenie, jaka pomoc może być potrzebna.

A ponieważ amniopunkcja stanowi pewne zagrożenie dla zdrowia matki i jej dziecka, test ten jest oferowany tylko kobietom, które mają istotne przesłanki do rozwoju chorób genetycznych u płodu, w tym w przypadkach, gdy:

• Badanie ultrasonograficzne ujawnia poważny problem, taki jak wada serca, która może wskazywać na nieprawidłowości chromosomalne;
• Zgodnie z wynikami badań przesiewowych istnieje ryzyko urodzenia dziecka z nieprawidłowościami chromosomowymi;
• Jeden lub więcej krewnych kobiety i / lub ojca dziecka ma jakąś chorobę genetyczną;
• Kobieta w ciąży ma więcej niż 35 lat, gdyż od tego wieku wzrasta ryzyko urodzenia chorego dziecka - 1 przypadek na 300 (dla porównania w wieku 20 lat stosunek ten wynosi 1 do 2000).
• Kobieta była już w ciąży z nieprawidłowościami genetycznymi u płodu.

Amniopunkcja - czas i metoda

Metodę amniopunkcji stosuje się w wieku ciążowym od 16 do 18 tygodni (tj. 14 tygodni po pierwszym dniu pierwszej niezamierzonej miesiączki). Jeśli jednak lekarz ma powody, by podejrzewać, że płód ma wadę serca lub poważne zaburzenie genetyczne, wówczas amniopunkcja jest dozwolona do 14 tygodni.

Ponadto w niektórych indywidualnych przypadkach amniopunkcja wykonywana jest również w późniejszym terminie w celu sztucznego przerwania ciąży, jeśli istnieją ku temu wskazania medyczne. W takim przypadku do pęcherza wstrzykuje się stężony roztwór soli lub inny lek.

Ten test diagnostyczny wykonywany jest przez położnika-ginekologa na sali operacyjnej. Przed zabiegiem kobieta w ciąży musi przejść badanie USG w celu ustalenia lokalizacji łożyska, aby nie doszło do jego uszkodzenia podczas nakłucia.

Samo nakłucie wykonuje się przez przednią ścianę jamy brzusznej macicy, po wstępnym potraktowaniu niewielkiego obszaru skóry brzucha 5% alkoholowym roztworem jodu. Miejsce nakłucia jest znieczulane za pomocą znieczulenia miejscowego, aby złagodzić dyskomfort. Pod kontrolą USG lekarz wprowadza do jamy owodniowej cienką długą, wydrążoną igłę i pobiera 15-20 ml płynu, który przesyła do analizy laboratoryjnej. W laboratorium zlicza się wszystkie chromosomy i określa ich strukturę, ale procedura trwa od dwóch do trzech tygodni. Faktem jest, że do celów diagnostycznych potrzebna jest pewna liczba komórek dziecięcych, które są hodowane w specjalnych warunkach, dlatego kobieta nie otrzymuje natychmiastowych wyników.

Bezpośrednio po amniopunkcji pacjenci mogą odczuwać ból brzucha.

Niektórzy ludzie mają łagodne krwawienie po amniopunkcji. Dlatego z reguły lekarz zaleca odpoczynek w łóżku przez 24 godziny.

Ponadto po amniopunkcji lekarz przez chwilę będzie sprawdzał bicie serca dziecka i monitorował kobietę, aby zapobiec możliwym skurczom macicy.

Przeciwwskazania do amniopunkcji

• obecność łagodnego guza w macicy;
• wady rozwojowe macicy;
• umiejscowienie łożyska na przedniej ścianie macicy;
• groźba przerwania ciąży;
• procesy zakaźne lub stany gorączkowe.

Konsekwencje amniopunkcji

Z przeprowadzeniem tego badania wiąże się pewne ryzyko. Możliwe są następujące konsekwencje amniopunkcji:

• Rozwój infekcji lub innych powikłań (u co 200 kobiet);
• Krwawienie u kobiety lub płodu;
• Uczucie skurczów w ciągu kilku godzin po zabiegu jest najczęstszą konsekwencją amniopunkcji;
• Poronienie zdrowego dziecka (1 na 500);
• Spontaniczna aborcja. Matce z ujemnym czynnikiem Rh przed zabiegiem wstrzykuje się globulinę Rho-gamma w celu ochrony dziecka przed przeciwciałami. W 2 przypadkach na 100 to właśnie ten zastrzyk wywołuje poronienie;
• Uraz płodu (prawdopodobieństwo takiej konsekwencji amniopunkcji jest praktycznie zerowe, ale mimo to jest możliwe, jeśli lekarz dotknie igłą obszaru życiowego dziecka);
• Uszkodzenie pęcherza płodowego, które prowadzi do krwawienia i wycieku płynu owodniowego (pacjent będzie musiał przejść do konserwacji, leczenie może potrwać do kilku miesięcy);
• Przedwczesne porody.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, każda kobieta, zanim zgodzi się na badanie, powinna rozważyć możliwe konsekwencje amniopunkcji oraz rozważyć za i przeciw. Ponadto wynik testu nadal nie gwarantuje narodzin absolutnie zdrowego dziecka, wyklucza tylko niektóre patologie. Jego dokładność wynosi około 99,4%. Dlatego każda kobieta w ciąży powinna skonsultować się z genetykiem i dopiero wtedy podjąć ostateczną decyzję.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.