Stłuczenie klatki piersiowej: objawy, pierwsza pomoc, leczenie domowe
Treść artykułu:
- Klasyfikacja
-
Objawy posiniaczonej klatki piersiowej
- Połamane żebra
- Okres traumatycznej choroby z posiniaczoną klatką piersiową
- Warunki zagrażające życiu
- Zapewnienie pomocy medycznej ofiarom na etapie przedszpitalnym
-
Leczenie posiniaczonej klatki piersiowej w domu
- Terapia lekowa
- Dodatkowe zajęcia
- Prognoza
- Wideo
Stłuczenie klatki piersiowej jest urazem klatki piersiowej i ma kod S20.2 zgodnie z ICD-10. Uraz piersi nazywany jest uszkodzeniem tkanek, narządów i struktur anatomicznych piersi, wynikającym z zewnętrznych wpływów mechanicznych, elektrycznych, termicznych, chemicznych.
Kontuzje klatki piersiowej są przyczyną większości urazów
Klatka piersiowa to obszar anatomiczny (górna część tułowia). Jest ograniczona:
- góra: obojczyk, górna krawędź rączki mostka, stawy barkowo-obojczykowe, siódmy kręg szyjny;
- poniżej: granica biegnie wzdłuż dolnej krawędzi łuku żebrowego od wyrostka mieczykowatego do dwunastego kręgu piersiowego;
- od jamy brzusznej: ograniczone przeponą.
Klatka piersiowa ma niezwykle złożoną strukturę anatomiczną, ponieważ zawiera niezbędny kompleks: serce, płuca, narządy tylnego śródpiersia. W związku z tym wyspecjalizowani lekarze - chirurdzy klatki piersiowej zajmują się leczeniem urazów w tym obszarze.
Klatka piersiowa ma złożoną budowę anatomiczną
Częstotliwość mechanicznych urazów klatki piersiowej w strukturze urazów w czasie pokoju gwałtownie rośnie i według statystyk z ostatnich lat wynosi 35–50% ogółu urazów.
Klasyfikacja
Mechaniczne uszkodzenie klatki piersiowej klasyfikuje się następująco:
- otwarte, zamknięte;
- pojedynczy, wielokrotny;
- izolowany, połączony (dominujący, niedominujący, konkurujący);
- jednostronne (prawe lub lewe), dwustronne;
- z uszkodzeniem kości lub bez (z zastawką żebrową / bez);
- nieszokogenny, szokogenny (ze wstrząsem I, II lub III stopnia);
- z uszkodzeniem narządów wewnętrznych lub bez (jedno- lub wielonarządowa); z hemothorax, odma opłucnowa, hemopneumothorax, stłuczeniem płuc lub serca, pęknięciem dużych naczyń.
Urazy, które spowodowały uszkodzenie narządów wewnętrznych klatki piersiowej, obejmują następujące stany patologiczne:
- otwarta, zamknięta i zastawkowa odma opłucnowa;
- hemopneumothorax;
- hemothorax;
- rosnąca rozedma śródpiersia;
- tamponada serca;
- siniaki serca i płuc;
- chylothorax;
- ciała obce śródpiersia, opłucnej, dużych oskrzeli, płuc, tchawicy itp.
Objawy posiniaczonej klatki piersiowej
W przypadku siniaków tkanek miękkich klatki piersiowej w miejscu narażenia na czynnik urazowy charakterystyczny jest ból, obrzęk i krwiaki podskórne. Warunki te podlegają leczeniu ambulatoryjnemu.
Połamane żebra
Złamanie żebra można łatwo zdiagnozować palpacyjnie. W takim przypadku obserwuje się następujące objawy:
- ciężka miejscowa bolesność odłamów kości przy badaniu palpacyjnym i ucisku klatki piersiowej w kierunku czołowym lub strzałkowym;
- bóle o dużym nasileniu w miejscu złamania, nasilające się na wysokości wdechu, z kaszlem, ruchem, zmianą pozycji ciała;
- rozedma tkanek miękkich ściany klatki piersiowej w miejscu złamania (czasami).
Kontuzja często łączy się ze złamaniem żebra
W niektórych przypadkach żebra mogą boleć przez długi czas po złamaniu. Jednak zespół bólowy jest często łagodny, co stwarza pewne zagrożenie, zwłaszcza u dzieci. Po utracie czujności dziecko może zostać ponownie zranione, co doprowadzi do poważniejszych konsekwencji.
Okres traumatycznej choroby z posiniaczoną klatką piersiową
Charakterystyczne cechy traumatycznej choroby w ostrym okresie z kontuzją klatki piersiowej:
| Objawy | Opis |
| Zespół bólu | Powstaje w wyniku złamań żeber, obojczyków i mostka, pęknięć opłucnej ciemieniowej, nagromadzenia krwi i innych rodzajów płynu biologicznego w jamie opłucnej |
| Krwawienie wewnętrzne i zespół ostrej utraty krwi | Rozwija się pod wpływem wielu czynników, w tym pęknięcia płuc lub oskrzeli, uszkodzenia przepony, odmy opłucnowej, hemothorax, niedodmy płucnej |
| Ostra niewydolność oddechowa i sercowo-naczyniowa | Pojawia się z powodu siniaków i tamponady serca, ostrej utraty krwi, narastającej rozedmy śródpiersia, odmy prężnej |
Ustalenie czasu, mechanizmu i szczegółowych okoliczności urazu ma ogromne znaczenie dla diagnozy.
Warunki zagrażające życiu
W przypadku posiniaczonej klatki piersiowej istnieje kilka rodzajów stanów zagrażających życiu, które wymagają pomocy w nagłych wypadkach przed hospitalizacją. Obejmują one:
| Stany | Opis |
| Niedrożność górnych dróg oddechowych | Z reguły jest to spowodowane gromadzeniem się krwi, aspirowanymi wymiocinami, plwociną w drogach oddechowych, przedostawaniem się ciał obcych |
| Wiele złamań żeber | Najtrudniejsze są przypadki z naruszeniem integralności przedniej i bocznej części klatki piersiowej |
| Otwarta odma opłucnowa | W takich przypadkach powietrze swobodnie przedostaje się przez ranę do jamy opłucnej, co prowadzi do zapadnięcia się płuca i wystąpienia wentylacji niewydolności oddechowej |
| Odma prężna | Występuje u ofiar z zamkniętymi urazami tchawicy, dużymi oskrzelami i wielokrotnymi pęknięciami miąższu płucnego. Na pierwszym miejscu są objawy ciężkiej niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej, w tym sinica skóry i widoczne błon śluzowych, przekrwienie twardówki, duszność, szybki, płytki oddech |
| Narastająca rozedma śródpiersia | Występuje, gdy tchawica, oskrzela, przełyk lub płuca są uszkodzone w wyniku przedostania się powietrza przez pęknięcie opłucnej śródpiersia. Istnieje realne niebezpieczeństwo ucisku na żyłę główną górną i żyły płucne z pozasercową tamponadą serca. Obraz kliniczny uzupełnia silna duszność, uczucie lęku, sinica skóry twarzy i szyi, nitkowate i częste tętno |
| Hemothorax | Występują silne zawroty głowy, ogólne osłabienie, niedociśnienie tętnicze, migotanie przed oczami much, bladość skóry i widoczne błony śluzowe, szybki puls przypominający nitkę. Zaatakowana połowa klatki piersiowej może opóźniać oddychanie |
| Tamponada serca | Obraz kliniczny obejmuje sinicę twarzy, warg, łożyska paznokci, szybki puls przypominający nitkę, obrzęk żył odpiszczelowych szyi, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, głuchotę dźwięków serca |
Zapewnienie pomocy medycznej ofiarom na etapie przedszpitalnym
Świadczenie opieki w przypadku szokogennych urazów klatki piersiowej na etapie przedszpitalnym opiera się na następujących zasadach:
- diagnoza stanu nagłego pacjenta i ciężkich obrażeń;
- przestrzeganie podstawowych zasad „złotej godziny”: udzielenie doraźnej pomocy medycznej w jak najkrótszym czasie i w optymalnej ilości, eliminacja na miejscu stanów zagrażających życiu;
- wsparcie resuscytacyjne podczas transportu ofiary;
- terminowe dostarczenie pacjenta z towarzyszącym urazem klatki piersiowej i ciężkim wstrząsem do szpitala (bezpośrednio na salę operacyjną).
Do głównych zadań w zakresie udzielania pomocy doraźnej należy:
- identyfikacja dominującej szkody,
- ocena nasilenia wstrząsu i zespołu zagrażającego życiu.
Konieczne jest przede wszystkim podjęcie działań mających na celu przywrócenie drożności górnych dróg oddechowych, co osiąga się poprzez usunięcie skrzepów krwi, ciał obcych, treści z jamy ustnej i tchawicy.
Leczenie posiniaczonej klatki piersiowej w domu
W przypadku braku niebezpiecznych konsekwencji odniesionego urazu leczenie można przeprowadzić w domu.
Na uszkodzony obszar nakłada się bandaż lub bandaż
Terapia lekowa
W celu złagodzenia bólu można stosować zarówno leki doustne, jak i środki zewnętrzne. Najczęściej przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, które mają działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, na przykład zawierające ibuprofen: Nurofen, Dolgit, Ibufen, Faspik, MIG 200.
Środki zewnętrzne - maści, żele, kremy, należy stosować zgodnie z instrukcją. Skuteczne jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych na bazie ketoprofenu: Ketonal, Bystrumgel, Fastum gel.
W przyszłości leczenie posiniaczonej klatki piersiowej po wstrząsie lub upadku można przeprowadzić za pomocą kompresów rozgrzewających. Sprzyja to resorpcji krwiaka, w wyniku czego objawy siniaków ustępują szybciej.
W zależności od wskazania można przepisać leki wykrztuśne, przeciwbólowe i rozszerzające oskrzela.
Dodatkowe zajęcia
Po 3-5 dniach od niepowikłanego urazu możesz zacząć wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne i ćwiczenia oddechowe. Ile czasu potrzebujesz na ćwiczenia i które z nich są najbardziej efektywne, należy uzgodnić z lekarzem. Nie powinny powodować dyskomfortu.
Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, zaleca się ćwiczenia oddechowe.
Kiedy żebra są złamane, pomocne jest dostosowanie diety, aby przyspieszyć regenerację kości. Zaleca się zwracać uwagę na pokarmy zawierające wapń, takie jak twarożek, sezam.
Konieczne jest dodanie potraw do diety - źródeł żelatyny, jest ona zawarta w bulionach na kości, galarecie, galarecie. Przydatne są chude ryby i mięso, orzechy, owoce i warzywa.
Prognoza
W przypadku nieskomplikowanych siniaków, w przypadku szybkiej pomocy i przestrzegania zaleceń lekarza, rokowanie jest korzystne.
Jeśli pojawią się nietypowe objawy, zwłaszcza od strony oddechu, serca czy naczyń krwionośnych, a także w przypadkach, gdy ulga nie następuje w ciągu kilku dni, należy skonsultować się z lekarzem - terapeutą, traumatologiem.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
