Sincumar
Sincumar: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. W przypadku zaburzeń czynności nerek
- 11. Za naruszenie funkcji wątroby
- 12. Stosowanie u osób starszych
- 13. Interakcje lekowe
- 14. Analogi
- 15. Warunki przechowywania
- 16. Warunki wydawania aptek
- 17. Recenzje
- 18. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Syncumar
Kod ATX: B01AA07
Składnik aktywny: acenokumarol (acenokumarol)
Producent: Alkaloida Chemical Company Zrt. (Węgry)
Opis i aktualizacja zdjęć: 17.05.2018
Syncumar jest pośrednim antykoagulantem, antagonistą witaminy K.
Uwolnij formę i kompozycję
Sincumar produkowany jest w postaci tabletek: białe, okrągłe, płaskie, ze ściętymi krawędziami, bezwonne, z jednej strony z napisem SYNCU, z drugiej - z linią podziału; powierzchnia złamania - biała (10 szt. w blistrze, 5 opakowań w kartonie).
1 tabletka zawiera:
- substancja czynna: acenokumarol - 2 mg;
- dodatkowe składniki: stearynian magnezu, żelatyna, skrobia, laktoza, talk.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Acenokumarol jest pośrednim antykoagulantem, pochodną dioksykumaryny, antagonistą witaminy K. Środek prowadzi do naruszenia syntezy czynników krzepnięcia krwi - II (protrombiny), VII, IX i X. Maksymalne działanie leku obserwuje się 3-5 dni po rozpoczęciu podawania w wyniku działania krążenia w osocze wcześniej zsyntetyzowanych aktywnych czynników kompleksu protrombiny. W pierwszym dniu terapii wydłużenie czasu protrombinowego uzyskuje się dzięki zmniejszeniu aktywności czynnika VII, którego okres półtrwania wynosi 4-6 godzin. W przyszłości konsekwentnie obserwuje się spadek aktywności czynników IX, X i protrombiny, których okres półtrwania wynosi odpowiednio 20-24, 48-76 i 72-100 godzin.
Farmakokinetyka
Acenokumarol jest dobrze i szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Po podaniu doustnym maksymalne stężenie substancji (C max) w osoczu występuje po 3 godzinach. Około 98% dawki leku przedostało się do organizmu. Substancja ulega biotransformacji w wątrobie, jej okres półtrwania wynosi około 8-9 godzin. Około 60% leku, głównie w postaci metabolitów, wydalane jest z moczem, pozostała ilość z kałem.
Poziom acenokumarolu we krwi nie wpływa na stopień wzrostu wskaźnika protrombiny ani na wydłużenie czasu protrombinowego.
Wskazania do stosowania
- zakrzepowe zapalenie żył;
- zakrzepica;
- powikłania zakrzepowo-zatorowe wynikające z zawału mięśnia sercowego;
- zator różnych narządów (leczenie / zapobieganie);
- powikłania zakrzepowo-zatorowe w okresie pooperacyjnym (profilaktyka).
Przeciwwskazania
- choroby przebiegające z obniżonym krzepliwością krwi (w tym skaza krwotoczna);
- udar krwotoczny (w ciągu pierwszych 2 miesięcy);
- hipoprotrombinemia (poniżej 70%);
- ciężkie zaburzenia czynności wątroby;
- niewydolność nerek;
- złośliwe nowotwory;
- nadciśnienie tętnicze;
- zapalenie osierdzia;
- przewlekłe zapalenie wsierdzia;
- rozwarstwienie aorty;
- retinopatia cukrzycowa;
- wrzód trawienny i 12 wrzód dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- krwawienie z otwartych ran;
- hipowitaminoza K i C;
- rzucawka poporodowa i stan przedrzucawkowy;
- groźne poronienie;
- Ciąża i laktacja;
- fizyczne wyczerpanie;
- nadwrażliwość na którykolwiek z ich składników leku.
Przeciwwskazane jest stosowanie produktu Syncumar bezpośrednio po zabiegach chirurgicznych w neurologii, okulistyce i stomatologii, a także w ciągu 4 dni po wykonaniu biopsji narządu, punkcji lędźwiowej lub aorty.
Instrukcja użycia Sincumar: metoda i dawkowanie
Syncumar przyjmuje się doustnie raz dziennie o tej samej porze.
Lekarz prowadzący ustala dawkę indywidualnie, biorąc pod uwagę wskaźniki krzepnięcia krwi. Zalecana dzienna dawka w pierwszym dniu kursu to 6–8 mg, w kolejnych 4 mg. Odbiór Syncumar odbywa się pod kontrolą czasu protrombinowego, którego wskaźnik powinien być ograniczony do 2-3,5 sekundy.
Skutki uboczne
W okresie leczenia preparatem Sincumar mogą wystąpić następujące objawy niepożądane: bóle głowy, biegunka, nudności, łysienie, reakcje alergiczne (w tym wysypka skórna, obrzęk Quinckego), krwawienie, krwotoki na błonach śluzowych i skórze (w zależności od stopnia zmniejszenia prawdopodobieństwa ich wystąpienia) - krwiomocz, krwawienie z dziąseł, wybroczyny, krwiaki pourazowe, melena, krwotok maciczny, hemartroza, udar krwotoczny.
Niezwykle rzadko na tle terapii może wystąpić martwica tkanki podskórnej i skóry oraz zespół fioletowych stóp. Ta ostatnia pojawia się po kilku tygodniach stosowania leku i objawia się niebieskawymi przebarwieniami stóp, a także bólem w okolicy dużych palców stóp i ich przebarwieniami. Po uniesieniu kończyny i uciskaniu przebarwienia znika. Rozwój tego powikłania jest prawdopodobnie spowodowany obecnością mikrozakrzepów cholesterolu.
Martwica skóry spowodowana przyjmowaniem leku Syncumar początkowo objawia się rumieniem lub wysypką plamisto-grudkową, która pojawia się na pośladkach, udach, klatce piersiowej, w niektórych przypadkach - na twarzy, kończynach górnych, narządach płciowych. W przypadku wykrycia pierwszych objawów tego poważnego działania niepożądanego należy natychmiast odstawić acenokumarol i rozpocząć terapię witaminą K lub heparyną, aby zapobiec rozwojowi całkowitej martwicy.
Po odstawieniu zwiększa się ryzyko zakrzepów krwi.
Przedawkować
Oznaką przedawkowania produktu Syncumar jest najczęściej skaza krwotoczna, wyrażająca się w postaci siniaków, krwotoku miesiączkowego, krwiomoczu, przedłużającego się krwawienia z ran powierzchownych, krwawienia z dziąseł, krwawienia z nosa.
W przypadku gwałtownego wydłużenia czasu protrombinowego i wystąpienia zespołu krwotocznego witaminę K (fitomenadion) wstrzykuje się powoli dożylnie w dawce 5-10 mg, efekt występuje zwykle po 6-10 godzinach. Wraz z rozwojem krwawienia zagrażającego życiu zaleca się dodatkową transfuzję świeżo mrożonego osocza w objętości 10-15 ml / kg lub koncentratu kompleksu protrombiny zawierającego czynnik krzepnięcia krwi VII.
Specjalne instrukcje
W okresie terapii konieczne jest monitorowanie stężenia protrombiny we krwi i wskaźników wskaźnika protrombiny (czas protrombiny nie powinien przekraczać 4), a także obecność erytrocytów w moczu. Pacjent powinien wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia i krwawienia podczas przyjmowania leku i należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym wyznaczenie innych leków.
Pacjenci z niewydolnością serca powinni regularnie monitorować laboratoryjne leczenie przeciwzakrzepowe i, jeśli to konieczne, zmniejszać dawkę produktu Syncumar.
Podczas leczenia należy unikać wstrzyknięć domięśniowych. Jeśli te zastrzyki są pilnie potrzebne, należy je wykonać w okolicy kończyny górnej, ponieważ ewentualne krwawienie jest rozpoznawane szybciej i łatwiej jest je zatrzymać bandażem ciśnieniowym.
2-3 dni przed ekstrakcją zęba lub planowaną operacją należy odmówić przyjęcia leku, ponieważ wartość czasu protrombinowego powinna wynosić poniżej 1,5. Aby to osiągnąć w ciągu 24 godzin, w przypadku pilnej interwencji chirurgicznej może być konieczne dożylne podanie 5-10 mg witaminy K.
W okresie stosowania produktu Syncumar należy uważnie obserwować stan ogólny pacjenta i zmiany w układzie hemokoagulacji. Leczenie lekiem należy przerwać, jeśli wystąpi krwawienie lub krwawienie.
Na tle hiperlipidemii, niedoczynności tarczycy, obrzęków, zespołu nerczycowego, zwiększonego spożycia witaminy K z pożywieniem, wzrasta zapotrzebowanie na acenokumarol.
W przypadku zespołu upośledzonego wchłaniania, biegunki, gorączki, nadczynności tarczycy, hipoalbuminemii spowodowanej chorobą wątroby i / lub nerek, niewydolności krążenia z towarzyszącym zastojem, a także na czczo zmniejsza się zapotrzebowanie na acenokumarol.
W przypadku braku objawów krwotocznych i znacznego wydłużenia czasu protrombinowego, zaleca się powstrzymanie się od stosowania acenokumarolu i codzienne monitorowanie tego wskaźnika. W takim przypadku można zalecić spożycie witaminy K w tabletkach w dawce 2,5–5 mg.
Stosowanie w ciąży i laktacji
W okresie ciąży i laktacji stosowanie leku Syncumar jest przeciwwskazane.
Z zaburzeniami czynności nerek
Syncumar jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek.
Za naruszenia funkcji wątroby
Zgodnie z instrukcją produkt Syncumar jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.
Stosować u osób starszych
Osoby w podeszłym wieku, szczególnie z ciężką miażdżycą, wymagają częstego laboratoryjnego monitorowania terapii. Jeśli to konieczne, pacjenci w tej grupie wiekowej mogą wymagać dostosowania dawki.
Interakcje lekowe
Reakcje interakcji, które są możliwe przy jednoczesnym stosowaniu leku Sincumar z innymi lekami:
- leki przeciwhistaminowe, karbamazepina, haloperidol, gryzeofulwina, fenytoina, chlordiazepoksyd, barbiturany, doustne środki antykoncepcyjne, aminoglutetimid, kwas askorbinowy, sukralfat, ryfampicyna, merkaptopuryna, meprobamat, działanie kolestypolonu;
- amiodaron, allopurynol, azapropazon, fenofibrat, disulfiram, dekstrotyroksyna, cymetydyna, chlorpromazyna, wodzian chloralu, siarczan chinidyny, tetracykliny, fluorochinolony, chinolony, penicyliny (dożylne w dużych dawkach), makrolidyny, aminoglikoliny, kwas mefenamowy, kwas etakrynowy, kwas acetylosalicylowy, klofibrat, inhibitory MAO, indometacyna, ibuprofen, glukagon, fenylobutazon, sulfinpirazon, hormony anaboliczne, salicylany, propafenon, pentoksyfilina, naproksenmetyl, mikonopazoksol, leki znieczulenie wziewne: wzmacnia się działanie acenokumarolu;
- diuretyki (w tym furosemid), etanol, ranitydyna: działanie acenokumarolu może być zarówno wzmocnione, jak i osłabione;
- leki przeciwpadaczkowe (fenobarbital, fenytoina), pochodne sulfonylomocznika (tolbutamid, chlorpropamid): działanie tych leków jest wzmocnione;
- niesteroidowe leki przeciwzapalne: nasila się działanie przeciwzakrzepowe acenokumarolu (w razie potrzeby zaleca się stosowanie paracetamolu jako środka przeciwbólowego podczas leczenia).
Działanie Sincumaru słabnie po spożyciu diety bogatej w witaminę K (soja, zielony groszek, kalafior, brokuły, szpinak, sałata, kapusta, wątróbka).
W przypadku stosowania leku o niewyjaśnionym wpływie na acenokumarol lub interakcji z nim, należy często monitorować czas protrombinowy, aby wybrać indywidualną dawkę.
Analogi
Lek nie ma analogów substancji czynnej. Pod względem działania farmakologicznego analogami Sincumaru są Fenilin-Zdorovye, Warfarin-FS, Warfarin Orion, Warfarin Nycomed, Warfarex itp.
Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze do 30 ° C i wilgotności poniżej 70%, w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Okres trwałości wynosi 5 lat.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje o Sincumar
Kilka recenzji na temat Syncumar jest w większości pozytywnych. Pacjenci przyjmujący lek zwracają uwagę na jego skuteczność w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy i zakrzepowego zapalenia żył.
Wady leku obejmują zawroty głowy, nudności i wymioty, które pojawiają się na początku przyjmowania, a następnie ustępują w większości przypadków samodzielnie.
Cena za Sincumar w aptekach
Cena Syncumar może wynosić około 460-580 rubli za opakowanie zawierające 50 tabletek.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
