Selektra - Instrukcje Użytkowania Tabletek, Recenzji, Ceny, Analogów

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Selectra

Selektra: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Stosowanie w dzieciństwie
11. 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. 12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. 13. Stosowanie u osób starszych
14. 14. Interakcje lekowe
15. 15. Analogi
16. 16. Warunki przechowywania
17. 17. Warunki wydawania aptek
18. 18. Recenzje
19. 19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Selectra

Kod ATX: N06AB10

Składnik aktywny: escitalopram (escitalopram)

Producent: Actavis Ltd. (Malta)

Opis i aktualizacja zdjęć: 21.11.2018

Ceny w aptekach: od 975 rubli.

Kup

Selectra jest lekiem przeciwdepresyjnym.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania Selektra - tabletki powlekane: obustronnie wypukłe, białe, okrągłe (5 mg) lub owalne (10, 15 i 20 mg), z wytłoczonym „E” po jednej stronie; w przypadku tabletek 10, 15 i 20 mg istnieje ryzyko boczne i ryzyko na odwrocie (10 i 14 sztuk w blistrach, w pudełku tekturowym 1, 2 lub 3 blistry po 10 tabletek lub 1, 2 lub 4 blistry po 14 tabletek; opakowanie dla szpitali - pudełka kartonowe po 10 blistrów).

Skład 1 tabletki Selektra:

• substancja czynna: szczawian escitalopramu - 6,39 mg, 12,78 mg, 19,17 mg lub 25,56 mg, co odpowiada zawartości zasady escitalopramu, odpowiednio 5 mg, 10 mg, 15 mg lub 20 mg;
• składniki pomocnicze: kroskarmeloza sodu, stearynian magnezu, talk, solenie SMCC®90 / HD90 (dwutlenek krzemu i celuloza mikrokrystaliczna);
• skład powłoki: biel opadry (Opadry 03F28446 White) zawierająca makrogol 6000, dwutlenek tytanu i hypromelozę 6cP.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Substancją czynną preparatu Selektra jest escitalopram, przeciwdepresyjny, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Dzięki zahamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny stężenie tego neuroprzekaźnika wzrasta w szczelinie synaptycznej, a jego wpływ na miejsca receptorów postsynaptycznych ulega wzmocnieniu i przedłużeniu.

Escitalopram praktycznie nie wiąże się lub wiąże się tylko nieznacznie z niektórymi receptorami, w tym H ₁ -histaminą, opiatami, benzodiazepiną, muskarynowym środkiem cholinergicznym, dopaminą D ₁ i D ₂, serotoniną 5-HT _1A i 5-HT ₂, α ₁ -, α ₂ - β-adrenergiczne.

Farmakokinetyka

Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie escytalopramu. Biodostępność substancji wynosi około 80%. Maksymalne stężenie w osoczu krwi obserwuje się średnio 4 godziny po przyjęciu leku Selektra. Pozorna objętość dystrybucji wynosi 12–26 l / kg.

Lek jest metabolizowany w wątrobie do farmakologicznie czynnych metabolitów dimetylowanych i demetylowanych. Escitalopram i jego główne metabolity wiążą się z białkami krwi w około 80%. Częściowo wydalane w postaci glukuronidów.

Przy długotrwałym stosowaniu preparatu Selektra średnie stężenie aktywnych metabolitów wynosi: demetylowane - 28–31%, didemetylowane - mniej niż 5% stężenia escitalopramu.

W biotransformacji escytalopramu do demetylowanego metabolitu bierze udział głównie cytochrom CYP2C19. W pewnym stopniu mogą być również zaangażowane izoenzymy CYP3A4 i CYP2D6. U pacjentów ze słabą aktywnością CYP2C19 możliwe jest dwukrotne zwiększenie stężenia escitalopramu w porównaniu z pacjentami, u których występuje duża aktywność tego enzymu. Jednocześnie nie stwierdzono w tym przypadku istotnych zmian stężenia escitalopramu.

Klirens leku wynosi około 0,6 l / min. Okres półtrwania escytalopramu po wielokrotnym podaniu wynosi około 30 godzin, w przypadku głównych metabolitów ten okres jest dłuższy.

Lek jest wydalany przez wątrobę (szlak metaboliczny) i nerki.

Escitalopram charakteryzuje się kinetyką liniową. W przypadku przyjmowania preparatu Selektra w dziennej dawce 10 mg, stężenie równowagowe osiągane jest po około tygodniu i wynosi 20–125 nmol / l (średnio 50 nmol / l).

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat lek jest wydalany wolniej niż u młodszych pacjentów. Ponadto, w porównaniu z młodymi, zdrowymi ochotnikami, osoby w podeszłym wieku mają o 50% większe AUC (pole pod krzywą farmakokinetyczną stężenia w czasie).

Wskazania do stosowania

• lęku napadowego, w tym agorafobii;
• zaburzenia depresyjne o dowolnym nasileniu.

Przeciwwskazania

Absolutny:

• wiek do 18 lat;
• okres ciąży i laktacji;
• jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO);
• obecność nadwrażliwości na którykolwiek składnik leku.

Krewny (Selektru należy używać ostrożnie):

• depresja z próbami samobójczymi;
• zaburzenia maniakalne;
• hipomania;
• farmakologicznie niekontrolowana padaczka;
• skłonność do krwawień;
• marskość wątroby;
• ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml / min);
• cukrzyca;
• podeszły wiek;
• jednoczesne stosowanie etanolu, leków obniżających próg drgawkowy lub powodujących hiponatremię, leków metabolizowanych przy udziale układu CYP2C19.

Instrukcja stosowania preparatu Selektra: metoda i dawkowanie

Tabletki Selektra należy przyjmować doustnie 1 raz dziennie, niezależnie od posiłków.

W przypadku zaburzeń depresyjnych zwykle przepisuje się 10 mg leku, w razie potrzeby dawkę zwiększa się do 20 mg. Efekt terapeutyczny pojawia się w ciągu 2-4 tygodni, ale zaleca się kontynuowanie kuracji minimum 6 miesięcy po ustąpieniu objawów depresji w celu utrwalenia uzyskanego efektu.

W przypadku lęku napadowego w pierwszym tygodniu przepisuje się 5 mg, a następnie dawkę dobową zwiększa się do 10 mg. W razie potrzeby można zwiększyć dzienną dawkę do 20 mg. Efekt terapeutyczny pojawia się w ciągu 3 miesięcy, kuracja trwa kilka miesięcy.

U pacjentów w podeszłym wieku powyżej 65 lat dawkę preparatu Selektra zwykle zmniejsza się 2-krotnie, tj. Zalecana dawka dobowa wynosi 5 mg, a maksymalna dopuszczalna dawka to 10 mg.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i pacjentów ze słabą aktywnością izoenzymu CYP2C19, w ciągu pierwszych dwóch tygodni lek przepisuje się w dawce dobowej 5 mg, a następnie w razie potrzeby zwiększa się do 10 mg.

W celu uniknięcia rozwoju zespołu abstynencyjnego pod koniec terapii dawkę preparatu Selektra należy zmniejszać stopniowo, przez 1–2 tygodnie.

Skutki uboczne

• z ośrodkowego układu nerwowego: zaburzenia ruchowe, drżenie, drgawki, bezsenność lub senność, osłabienie, zawroty głowy, pobudzenie, omamy, napady paniki, splątanie, zwiększona drażliwość, niepokój, zaburzenia widzenia, depersonalizacja, zaburzenia maniakalne, zespół serotoninowy (drżenie, mioklonie pobudzenie, hipertermia);
• ze strony układu sercowo-naczyniowego: hipotonia ortostatyczna;
• z układu moczowo-płciowego: zatrzymanie moczu, brak orgazmu (u kobiet), zaburzenia wytrysku, obniżone libido, impotencja;
• z układu hormonalnego: mlekotok, zmniejszone wydzielanie hormonu antydiuretycznego (ADH);
• z układu pokarmowego: zaburzenia smaku, suchość w ustach, biegunka, zaparcia, utrata apetytu, nudności, wymioty;
• reakcje skórne i alergiczne: plamica, świąd, wysypka skórna, wybroczyny, obrzęk naczynioruchowy, reakcje anafilaktyczne;
• parametry laboratoryjne: zmiany parametrów laboratoryjnych czynności wątroby, hiponatremia;
• inne: bóle stawów, bóle mięśni, hipertermia, nadmierne pocenie się, zapalenie zatok; w przypadku nagłego odstawienia leku po długotrwałym stosowaniu - zespół odstawienia (bóle głowy, zawroty głowy, nudności).

Działania niepożądane są najczęściej obserwowane po 1-2 tygodniach przyjmowania leku Selektra. Wraz z kontynuacją terapii zmniejsza się nasilenie działań niepożądanych, występują one rzadziej.

Przedawkować

Objawy: senność, zawroty głowy, zaburzenia świadomości, pobudzenie, drgawki, hipokaliemia, kwasica metaboliczna, rabdomioliza, wymioty, depresja oddechowa, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, zmiany w elektrokardiogramie (wydłużenie odstępu QT, poszerzenie zespołu QRS, zmiany w odcinku S-T T); bardzo rzadko - ostra niewydolność nerek.

Nie ma swoistego antidotum na escitalopram. Zaleca się płukanie żołądka, odpowiednie natlenienie i leczenie objawowe. Konieczne jest monitorowanie czynności układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Specjalne instrukcje

Na początku leczenia u niektórych pacjentów może nasilać się niepokój. Ta paradoksalna reakcja zwykle ustępuje w ciągu 2 tygodni. Aby uniknąć rozwoju tego efektu, zaleca się rozpoczęcie leczenia od minimalnej dawki.

Depresja charakteryzuje się ryzykiem samobójstwa, które utrzymuje się do znacznej poprawy stanu, samoistnej lub na tle terapii przeciwdepresyjnej. W związku z tym należy uważnie obserwować pacjentów leczonych lekami przeciwdepresyjnymi, zwłaszcza na początkowym etapie terapii.

Istnieją pojedyncze przypadki zwiększonego ryzyka wystąpienia przejawów samobójczych (myśli i zachowań) u młodych ludzi w wieku poniżej 24 lat, którzy otrzymywali leki z grupy SSRI.

Jeśli na tle escitalopramu pojawią się drgawki, lek zostaje anulowany. Selektru nie jest zalecany u pacjentów z niekontrolowaną padaczką. Pacjenci z kontrolowanymi napadami padaczkowymi powinni być ściśle monitorowani podczas leczenia. Jeśli nastąpi wzrost częstości napadów, lek odstawia się.

Escitalopram należy stosować ostrożnie u pacjentów z manią / hipomanią w wywiadzie. W przypadku rozwoju stanu maniakalnego Selectr jest anulowany.

Lek może wpływać na poziom glukozy we krwi, dlatego pacjenci z cukrzycą mogą doświadczać hipoglikemii lub hiperglikemii, co będzie wymagało dostosowania dawki insuliny i / lub doustnych leków hipoglikemizujących.

Escitalopram może powodować rozwój krwotoków podskórnych (plamica i wybroczyny), dlatego należy go stosować ostrożnie u pacjentów ze skłonnością do krwawień oraz otrzymujących doustne leki przeciwzakrzepowe lub leki wpływające na krzepliwość krwi.

Podczas przyjmowania escitalopramu w rzadkich przypadkach dochodzi do hiponatremii, która prawdopodobnie wiąże się z naruszeniem wydzielania ADH i ustępuje po przerwaniu leczenia. Należy zachować ostrożność przepisując Selektra pacjentom z ryzykiem wystąpienia hiponatremii. Należą do nich osoby starsze, pacjenci z marskością wątroby i przyjmujący leki, które mogą powodować hiponatremię.

Ze względu na ograniczone doświadczenie escitalopram należy stosować ostrożnie w połączeniu z leczeniem elektrowstrząsami.

Występowanie u pacjenta objawów takich jak drżenie, hipertermia, mioklonie i pobudzenie daje podstawy do podejrzeń o wystąpienie zespołu serotoninowego. W takim przypadku Selektru zostaje natychmiast anulowany i zalecana jest terapia objawowa.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Podczas przyjmowania leku przeciwdepresyjnego Selectra pacjenci powinni powstrzymać się od wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają szybkości reakcji i zwiększonej uwagi.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcją Selektra jest przeciwwskazana w okresie ciąży i laktacji.

Zastosowanie pediatryczne

Selektra nie jest stosowana w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku niewydolności nerek o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego nie ma potrzeby dostosowywania dawki.

Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml / min) Selectra należy stosować ostrożnie. Zaleca się rozpoczęcie leczenia od minimalnej dawki terapeutycznej, stopniowo ją zwiększając w zależności od tolerancji i nasilenia działania leku.

Za naruszenia funkcji wątroby

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby dawkę preparatu Selektra zmniejsza się (początkowa dawka dobowa wynosi 5 mg, w razie potrzeby zwiększa się do 10 mg).

Stosować u osób starszych

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat dawka leku jest zwykle zmniejszana (początkowa zalecana dawka dobowa wynosi 5 mg, w razie potrzeby zwiększa się do 10 mg).

Interakcje lekowe

• Inhibitory MAO: istnieje wysokie ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji interakcji, w tym zespołu serotoninowego. Selektru można przepisać nie wcześniej niż 14 dni po anulowaniu nieodwracalnych inhibitorów MOA, 1 dzień po anulowaniu odwracalnych inhibitorów MAO typu A (na przykład moklobemid). Nieselektywne inhibitory MAO można przepisać nie wcześniej niż 7 dni po odstawieniu escitalopramu;
• leki serotoninergiczne (na przykład sumatryptan, tramadol, inne tryptany): możliwy jest rozwój zespołu serotoninowego;
• leki obniżające próg drgawkowy, takie jak leki przeciwpsychotyczne (pochodne fenotiazyny, tioksantenu i butyrofenonu), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, tramadol, meflochina, inne SSRI: ich działanie może być wzmocnione;
• tryptofan: jego działanie jest wzmocnione, w tym serotoninergiczne;
• Dziurawiec: możliwy wzrost liczby skutków ubocznych;
• lit: zwiększa się jego toksyczne działanie;
• leki przeciwzakrzepowe i inne leki wpływające na krzepliwość krwi (na przykład tyklopidyna, dipirydamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne, kwas acetylosalicylowy, fenotiazyny, atypowe leki przeciwpsychotyczne, większość trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych): mogą wystąpić zaburzenia krzepnięcia (należy monitorować krzepnięcie krwi).

Escitalopram nie wchodzi w interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z etanolem. Nie zaleca się jednak spożywania napojów alkoholowych w trakcie stosowania Selektry, a także innych leków psychotropowych.

Zalecenia wymagające uwagi

Leki hamujące cytochrom CYP2C19 (np. Omeprazol) mogą zwiększać stężenie escytalopramu w osoczu krwi, dlatego przy ich jednoczesnym stosowaniu należy zachować ostrożność i, jeśli to konieczne, zmniejszyć dawkę preparatu Selektra.

Pacjenci otrzymujący duże dawki escytalopramu jednocześnie z dużymi dawkami silnych inhibitorów cytochromów CYP1A2, CYP2D6 i CYP3A4, na przykład cymetydyna, powinni być leczeni z dużą ostrożnością.

Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków, które są metabolizowane przy udziale izoenzymu CYP2D6 i mają niski indeks terapeutyczny, np. Propafenon, flekainid, metoprolol (stosowane w niewydolności serca), są metabolizowane głównie przez CYP2D6 i działają na ośrodkowy układ nerwowy, np. Leki przeciwdepresyjne (klomipramina, dezypramina, nortryptylina), leki przeciwpsychotyczne (tiorydazyna, rysperydon, haloperidol). Przepisując takie połączenia, możliwe jest zwiększenie stężenia escitalopramu w osoczu krwi, dlatego może być konieczne dostosowanie dawki.

Razem escitalopram podwaja stężenie dezypraminy i metoprololu, co należy wziąć pod uwagę przy doborze dawek.

Zaleca się ostrożność przepisując produkt Selektra w skojarzeniu z lekami metabolizowanymi przez CYP2C19, ponieważ escitalopram może hamować ten enzym.

Analogi

Analogami Selektry są: Lenuxin, Miracitol, Sancipam, Tsipralex, Elicea, EISIPI, Escitalopram, Escitalopram Canon, Escitalopram-Teva, Escitalopram Sandoz.

Warunki przechowywania

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25 ° C.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Selektr

Według opinii Selectra jest skutecznym lekiem przeciwdepresyjnym. Do jego wad należy wzmożony niepokój w pierwszym tygodniu leczenia, dlatego zaleca się rozpoczęcie leczenia od minimalnej dawki 5 mg, stopniowo ją zwiększając. Niektórzy pacjenci zgłaszają rozwój skutków ubocznych, w tym silny ból brzucha, bóle głowy, pogorszenie nastroju i apatię, z powodu których musieli przerwać leczenie.

Cena Selectry w aptekach

W zależności od sieci aptek cena Selectra w dawce 10 mg waha się od 700 do 990 rubli za blister z 28 tabletkami, 1560-1800 rubli za blister po 56 tabletek.

Selektra: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Selektra 10 mg tabletki powlekane 28 szt. 975 RUB Kup

Selektra tabletki p.o. 10mg 28 szt. 1032 RUB Kup

Selektra 10 mg tabletki powlekane 56 szt. RUB 1701 Kup

Selektra tabletki p.o. 10mg 56 szt. 1868 RUB Kup

Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!