Perindopril PLUS Indapamide - Instrukcje Użytkowania, Analogi, Cena

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Perindopril PLUS Indapamide

Perindopril PLUS Indapamide: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Stosowanie w dzieciństwie
11. 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. 12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. 13. Stosowanie u osób starszych
14. 14. Interakcje lekowe
15. 15. Analogi
16. 16. Warunki przechowywania
17. 17. Warunki wydawania aptek
18. 18. Recenzje
19. 19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Perindopril PLUS Indapamide

Kod ATX: C09BA04

Składnik aktywny: indapamid (indapamid), peryndopryl (peryndopryl)

Producent: Izvarino Pharma LLC (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 08.07.2019

Ceny w aptekach: od 197 rubli.

Kup

Perindopril PLUS Indapamide to złożony lek przeciwnadciśnieniowy zawierający inhibitor ACE (enzym konwertujący angiotensynę) i diuretyk podobny do tiazydów.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - tabletki powlekane: okrągłe, obustronnie wypukłe, prawie biały lub biały rdzeń; kolor błonki tabletek zależny jest od składu: dawka 0,625 mg + 2 mg - od zielonego z szarym odcieniem do szaro-zielonego; dawka 1,25 mg + 4 mg - od jasnożółtego z różowym odcieniem do ciemnożółtego z różowawym odcieniem; dawka 2,5 mg + 8 mg - biała lub prawie biała (10 szt. w blistrach z folii PVC / lakierowanej folii aluminiowej; w pudełku tekturowym 1, 3, 6 lub 9 opakowań i instrukcja użycia Perindopril PLUS Indapamide).

1 tabletka zawiera:

• składniki aktywne: indapamid + perindopril erbumin - 0,625 mg + 2 mg; 1,25 mg + 4 mg lub 2,5 mg + 8 mg;
• składniki pomocnicze: wstępnie żelowana skrobia kukurydziana, krospowidon, stearynian magnezu, celuloza mikrokrystaliczna, koloidalny dwutlenek krzemu;
• otoczka: tabletki w dawce 0,625 mg + 2 mg - zielony Opadry II (85F21738), w tym alkohol poliwinylowy, dwutlenek tytanu, makrogol-3350, żółcień chinolinowa, lakier aluminiowy indygokarmin, talk; tabletki w dawce 1,25 mg + 4 mg - żółty Opadry II (85F38201), w tym alkohol poliwinylowy, tytanu dwutlenek, makrogol-3350, żelaza tlenek czerwony, żelaza tlenek żółty, talk; tabletki w dawce 2,5 mg + 8 mg - biały Opadry II (85F48105), w tym alkohol poliwinylowy, makrogol-3350, dwutlenek tytanu, talk.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Perindopril PLUS Indapamide to złożony lek przeciwnadciśnieniowy, który wraz z lekiem przeciwnadciśnieniowym ma działanie moczopędne i rozszerzające naczynia krwionośne. Działanie terapeutyczne leku wynika z zawartości dwóch aktywnych składników: peryndoprylu - inhibitora ACE oraz indapamidu - diuretyku o działaniu tiazydowym.

Na wyraźne, zależne od dawki działanie przeciwnadciśnieniowe leku nie mają wpływu takie czynniki, jak pozycja ciała czy wiek pacjenta, ponadto terapii nie towarzyszy odruchowa tachykardia. Nie ma wpływu na metabolizm lipidów, w tym u pacjentów z cukrzycą, dlatego w trakcie leczenia nie są zaburzone wskaźniki całkowitego cholesterolu, LDL (lipoproteiny o małej gęstości), VLDL (lipoproteiny o bardzo małej gęstości), HDL (lipoproteiny o dużej gęstości), trójglicerydów i węglowodanów. Lek pomaga zmniejszyć ryzyko hipokaliemii, które jest typowe dla monoterapii diuretykami.

Po zażyciu pigułki efekt hipotensyjny utrzymuje się przez 24 godziny.

Stały spadek ciśnienia krwi (ciśnienia krwi) uzyskuje się po 30 dniach regularnego stosowania leku Perindopril PLUS Indapamide i nie towarzyszy mu zwiększenie częstości akcji serca (HR). Po zaprzestaniu leczenia nie odnotowano rozwoju zespołu abstynencyjnego.

Perindopril

Mechanizm działania peryndoprylu związany jest z eliminacją zwężającego naczynia krwionośne działania angiotensyny II i zmniejszeniem wydzielania aldosteronu, które następuje w wyniku zahamowania aktywności ACE i zmniejszenia tworzenia się angiotensyny II. Perindopril ma wyraźne właściwości rozszerzające naczynia krwionośne, wspomaga regenerację elastyczności dużych tętnic, nie powoduje zatrzymania sodu i płynów, a przy długotrwałym leczeniu - tachykardia odruchowa. Działanie hipotensyjne peryndoprylu występuje u pacjentów z niską / prawidłową aktywnością reniny w osoczu krwi i jest zależne od peryndoprylatu, który jest jego głównym aktywnym metabolitem. Perindopril zapewnia zmniejszenie obciążenia wstępnego serca i całkowitego obwodowego oporu naczyniowego (OPSR) na tle żylaków spowodowanych zmianami w metabolizmie prostaglandyn.

W niewydolności serca peryndopryl powoduje zmniejszenie ciśnienia napełniania lewej i prawej komory, wzrost wskaźnika sercowego, rzutu serca i regionalnego przepływu krwi w mięśniach.

Stosowanie peryndoprylu jest równie skuteczne w przypadku łagodnego, umiarkowanego lub ciężkiego nadciśnienia.

W wyniku jednorazowego spożycia substancji w środku maksymalne działanie hipotensyjne obserwuje się po 4-6 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny.

Połączenie peryndoprylu z lekiem moczopędnym podobnym do tiazydu działa addytywnie i nasila hipotensyjne działanie leku Perindopril PLUS Indapamide.

Indapamid

Będąc pochodną sulfonamidu, diuretykiem, indapamid działa hamująco na reabsorpcję sodu w odcinku korowym kanalików nerkowych oraz zwiększa wydalanie sodu i chloru przez nerki. Powoduje wzrost diurezy, przy czym stopień jej wpływu na zwiększenie wydalania potasu i magnezu jest znikomy.

Konsekwencją zdolności do selektywnego blokowania powolnych kanałów wapniowych jest wzrost elastyczności ścian tętnic i zmniejszenie ogólnoustrojowego oporu naczyniowego. Przeciwnadciśnieniowe działanie indapamidu uzyskuje się poprzez przyjmowanie dawek, które nie mają wyraźnego działania moczopędnego. Wraz ze wzrostem dawki wzrasta również ryzyko wystąpienia niepożądanych reakcji indapamidu, działanie hipotensyjne nie wzrasta.

Farmakokinetyka

W porównaniu z oddzielnym podawaniem peryndoprylu i indapamidu, przy połączeniu substancji w jednej tabletce, ich parametry farmakokinetyczne nie ulegają zmianie.

Perindopril

Po podaniu doustnym wchłanianie peryndoprylu z przewodu pokarmowego (GIT) jest szybkie. Biodostępność wynosi 65–70%. T _Cmax - czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia substancji w osoczu krwi sięga 1 godziny. Jego okres półtrwania (T _1/2) również wynosi 1 godzinę.

Ponieważ peryndopryl jest prolekiem, do 27% jego całkowitej ilości zaadsorbowanej w przewodzie pokarmowym jest oznaczanych we krwi jako aktywny metabolit - peryndopryl, oprócz tego powstaje 5 więcej nieaktywnych metabolitów.

Peryndoprylat osiąga C _max w osoczu 3-4 godziny po doustnym podaniu leku. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu zmniejsza biodostępność peryndoprylu ze względu na spowolnienie jego biotransformacji do peryndoprylatu. Dlatego lek zaleca się przyjmować rano, przed śniadaniem. Stężenie równowagi (C _ss) peryndoprylu przyjmowanego 1 raz dziennie jest osiągane w ciągu 4 dni.

Istnieje liniowa zależność stężenia peryndoprylu w osoczu krwi od przyjętej dawki. Pozorna objętość dystrybucji (V _d) niezwiązanego peryndoprylatu wynosi około 0,2 l / kg. Substancja wiąże się z białkami osocza krwi na poziomie około 20% (w zależności od stężenia), głównie z ACE.

Peryndoprylat jest wydalany z organizmu głównie przez nerki. Końcowe T _1/2 to kilka godzin, stan równowagi stężenia w osoczu we krwi osiągany jest po 4 dniach od rozpoczęcia terapii.

U pacjentów w podeszłym wieku, podobnie jak u pacjentów z niewydolnością serca i nerek, wydalanie peryndoprylatu jest spowolnione.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek wymagają dostosowania dawki peryndoprylu w zależności od ciężkości niewydolności nerek, która określa CC (klirens kreatyniny). Klirens dializy peryndoprylatu wynosi 70 ml / min.

U pacjentów z marskością wątroby klirens wątrobowy peryndoprylu jest zmniejszony o połowę. Mimo to ilość peryndoprylatu powstająca podczas metabolizmu peryndoprylu nie zmniejsza się, dlatego tacy pacjenci nie muszą dostosowywać dawki.

Indapamid

Indapamid jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Po 1 godzinie od przyjęcia leku do środka osocze krwi osiąga C _max.

Wiązanie z białkami osocza - 79%.

T _1/2 waha się od 14 do 24 godzin, średnio 18 godzin.

Wielokrotne podawanie leku nie powoduje kumulacji indapamidu w organizmie.

Substancja wydalana jest w postaci nieaktywnych metabolitów, głównie przez nerki - 70%, aż do 22% wydalane jest przez jelita.

W przypadku zaburzeń czynności nerek farmakokinetyka indapamidu nie zmienia się.

Wskazania do stosowania

Stosowanie leku Perindopril PLUS Indapamide jest wskazane w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego u pacjentów wymagających leczenia skojarzonego.

Przeciwwskazania

Absolutny:

• dziedziczny / idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy;
• obustronne zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy jedynej nerki, ciężka niewydolność nerek z CC poniżej 30 ml / min, w tym pacjenci poddawani hemodializie;
• jednoczesna terapia aliskirenem lub lekami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą i pacjentów z niewydolnością nerek z CC poniżej 60 ml / min;
• ciężkie zaburzenia czynności wątroby, w tym encefalopatia;
• hipo- lub hiperkaliemia;
• jednoczesne leczenie preparatami potasu i litu, lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, lekami mogącymi wywołać częstoskurcz komorowy typu „piruet” lub wydłużenie odstępu QT;
• nieleczona / przewlekła niewydolność serca (klasyfikacja NYHA - IV klasa czynnościowa) w fazie dekompensacji;
• ciąża;
• okres laktacji;
• dzieci i młodzież poniżej 18 roku życia;
• niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, galaktozemia / zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy (tabletki zawierają laktozę);
• obecność wskazań w wywiadzie do rozwoju obrzęku naczynioruchowego (obrzęku naczynioruchowego) spowodowanego przyjęciem inhibitora ACE;
• ustalona nadwrażliwość na peryndopryl i inne inhibitory ACE, na indapamid i inne pochodne sulfonamidu; indywidualna nietolerancja innych składników leku.

Ostrożnie, Perindopril PLUS Indapamide powinien być przepisywany na toczeń rumieniowaty układowy, twardzinę skóry i inne choroby tkanki łącznej o charakterze ogólnoustrojowym, u pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej (w tym wymioty, biegunka, leki moczopędne, przestrzeganie diety z ograniczoną zawartością soli) i chorobach naczyniowo-mózgowych zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, chwiejność ciśnienia krwi (BP), choroba wieńcowa (choroba niedokrwienna serca), kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu, zwężenie zastawki aortalnej / mitralnej, hiperurykemia (szczególnie u pacjentów z dną moczanową i kamicą nerkową moczową po przeszczepieniu nerki), w podeszłym wieku pacjenci rasy Negroid, z historią obrzęku Quinckego, który nie jest konsekwencją przyjmowania inhibitorów ACE.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Perindopril PLUS Indapamide podczas przyjmowania leków immunosupresyjnych, przed zabiegiem aferezy LDL z użyciem siarczanu dekstranu, a także podczas hemodializy z użyciem wysokoprzepływowych membran poliakrylonitrylowych oraz podczas terapii odczulającej alergenami (w tym jadem owadów).

Perindopril PLUS Indapamide, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Perindopril PLUS Indapamide przyjmuje się doustnie, popijając odpowiednią ilością płynu 1 raz dziennie, najlepiej rano, przed śniadaniem.

Zalecane dawkowanie (w stosunku indapamid + peryndopryl): dawka początkowa - 1 tabletka 0,625 mg + 2 mg. Jeżeli po 30 dniach leczenia nie obserwuje się odpowiedniej kontroli ciśnienia tętniczego, dawkę zwiększa się, zaczynając od przyjmowania tabletek 1,25 mg + 4 mg po 1 szt. 1 dziennie.

W przypadku umiarkowanych naruszeń czynności wątroby i niewydolności nerek z CC 60 ml / min i powyżej, nie przeprowadza się dostosowywania dawki. U chorych z CC 30–60 ml / min dawkę peryndoprylu i indapamidu dobiera się podczas wstępnej monoterapii każdym z leków. Maksymalna dawka dobowa peryndoprylu PLUS indapamidu dla tej kategorii pacjentów nie powinna przekraczać 0,625 mg + 2 mg.

Przepisywanie leku pacjentom w podeszłym wieku wymaga oceny czynności nerek i poziomu potasu w osoczu krwi pacjenta. Dawka początkowa peryndoprylu PLUS indapamidu dla pacjentów w podeszłym wieku wynosi 0,625 mg + 2 mg.

W przypadku podejrzenia lub rozpoznania zwężenia tętnicy nerkowej konieczne jest rozpoczęcie stosowania leku w szpitalu pod kontrolą czynności nerek i zawartości potasu w osoczu w dawce 0,625 mg + 2 mg. Wraz z rozwojem ostrej niewydolności nerek, przyjmowanie leku Perindopril PLUS Indapamide jest anulowane do czasu pełnego przywrócenia czynności nerek.

W przewlekłej niewydolności serca (III klasa czynnościowa NYHA) leczenie farmakologiczne należy rozpoczynać pod nadzorem lekarza.

Skutki uboczne

• z serca i naczyń krwionośnych: rzadko - wyraźny spadek ciśnienia krwi (w tym hipotonia ortostatyczna), kołatanie serca; bardzo rzadko - zaburzenia rytmu serca (w tym migotanie przedsionków, bradykardia, tachykardia komorowa), dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego (w tym z powodu znacznego obniżenia ciśnienia krwi u pacjentów z grupy ryzyka); częstość nie została ustalona - wydłużenie odstępu QT, arytmie typu „piruet” (w tym zakończone zgonem);
• ze strony układu krwiotwórczego: rzadko - hiponatremia, eozynofilia; bardzo rzadko - leukopenia lub neutropenia, trombocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość aplastyczna; u pacjentów po przeszczepie nerki lub hemodializie - może rozwinąć się niedokrwistość;
• ze strony analizatora słuchu: często - szum w uszach;
• z układu wzrokowego: często - zaburzenia widzenia;
• z ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: często - zawroty głowy, bóle głowy, parestezje, zawroty głowy; rzadko - niestabilność nastroju, zaburzenia snu; bardzo rzadko - pomieszanie świadomości; częstość nie ustalona - omdlenie;
• ze strony układu pokarmowego: często - naruszenie smaku, suchość błony śluzowej jamy ustnej, nudności, utrata apetytu, bóle brzucha, wymioty, bóle w nadbrzuszu, zaparcia / biegunka, niestrawność; bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy jelit, zapalenie trzustki, żółtaczka cholestatyczna; częstość nie ustalona - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zapalenie wątroby, z niewydolnością wątroby - encefalopatia wątrobowa;
• z dróg oddechowych: często - duszność, suchy kaszel (ustępuje po odstawieniu leku); rzadko - skurcz oskrzeli; bardzo rzadko - nieżyt nosa, eozynofilowe zapalenie płuc;
• reakcje dermatologiczne: często - swędzenie skóry, wysypka, wysypka plamkowo-grudkowa; rzadko - pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy (w tym twarzy, warg, błony śluzowej języka, fałdów głosowych i / lub krtani, kończyn), krwotoczne zapalenie naczyń, z predyspozycją do obturacji oskrzeli i reakcji alergicznych - reakcje nadwrażliwości, w ostrej postaci tocznia rumieniowatego układowego, przebieg choroby; bardzo rzadko - zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy, reakcje nadwrażliwości na światło, toksyczna nekroliza naskórka;
• z układu moczowego: rzadko - niewydolność nerek; bardzo rzadko - ostra niewydolność nerek;
• z narządów rodnych: rzadko - zaburzenia erekcji;
• ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: często - skurcze mięśni;
• dane laboratoryjne: rzadko - hiperkalcemia; częstotliwość nie jest ustalona - hipokaliemia, hiponatremia, hipowolemia, podwyższony poziom glukozy we krwi, kwas moczowy, hiperkaliemia, niewielki wzrost stężenia kreatyniny w osoczu krwi i moczu (częściej ze zwężeniem tętnic nerkowych, niewydolnością nerek);
• inne reakcje: często - astenia; rzadko - zwiększone pocenie się; rzadko - zespół upośledzonego wydzielania hormonu antydiuretycznego.

Przedawkować

Objawy przedawkowania leku Perindopril PLUS Indapamide to nudności, wymioty, znaczne obniżenie ciśnienia krwi, zawroty głowy, senność, splątanie, skurcze mięśni, zmniejszenie objętości krwi krążącej (BCC), skąpomocz, bezmocz. Możliwy jest spadek zawartości sodu i potasu w osoczu krwi.

W celu leczenia stanu zaleca się natychmiastowe przemycie żołądka, pobranie węgla aktywowanego, przy znacznym spadku ciśnienia krwi, pacjenta należy przenieść do pozycji leżącej i podnieść nogi. W celu zwiększenia BCC wskazane jest dożylne podanie 0,9% roztworu chlorku sodu. W warunkach szpitalnych podejmuje się działania w celu przywrócenia równowagi wodno-elektrolitowej.

Za pomocą dializy peryndoprylat można usunąć z organizmu.

Specjalne instrukcje

Jeśli podczas leczenia lekiem Perindopril PLUS Indapamide pojawią się objawy ostrej niewydolności nerek, lek należy odstawić. Wznawiając leczenie skojarzone, peryndopryl i indapamid powinny być stosowane w monoterapii lub w małych dawkach. Specjaliści są zobowiązani do towarzyszenia leczeniu w tej kategorii pacjentów regularnym monitorowaniem zawartości potasu i stężenia kreatyniny w surowicy (2 tygodnie po rozpoczęciu terapii, następnie co 8 tygodni).

Ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności nerek jest zwiększone u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub ciężką przewlekłą niewydolnością serca.

Prawdopodobieństwo nagłego spadku ciśnienia tętniczego wzrasta wraz z hiponatremią, dlatego po przedłużającej się biegunce lub silnych wymiotach zaleca się uwzględnienie ewentualnego odwodnienia i spadku zawartości elektrolitów w osoczu krwi. Przy wyraźnym spadku ciśnienia krwi wskazane jest dożylne podanie 0,9% roztworu chlorku sodu.

U pacjentów z przemijającym niedociśnieniem tętniczym, po przywróceniu ciśnienia tętniczego i BCC, można wznowić leczenie małymi dawkami peryndoprylu PLUS indapamid lub peryndopryl i indapamid można stosować jako oddzielne leki.

Stosowanie złożonego leku przeciwnadciśnieniowego odbywa się pod regularnym monitorowaniem zawartości potasu w osoczu krwi, zwłaszcza w cukrzycy lub niewydolności nerek.

Planując poważną interwencję chirurgiczną, ważne jest, aby ostrzec anestezjologa o stosowaniu leku Perindopril PLUS Indapamide. W przypadku stosowania leków o działaniu hipotensyjnym jako znieczulenia ogólnego, zaleca się odstawienie leku na 24 godziny przed rozpoczęciem znieczulenia ogólnego. W przypadku nagłego zastosowania środków znieczulenia ogólnego, niedociśnienie tętnicze wynikające z blokowania tworzenia angiotensyny II przez peryndopryl podczas kompensacyjnego uwalniania reniny jest korygowane poprzez zwiększenie BCC.

Należy zachować ostrożność u pacjentów z chorobami tkanki łącznej, którzy są jednocześnie leczeni immunosupresyjnie allopurynolem lub prokainamidem, zwłaszcza z zaburzeniami czynności nerek. Pacjentów należy poinformować o możliwym rozwoju ciężkiej infekcji, konieczności okresowego monitorowania liczby leukocytów we krwi i natychmiastowej pomocy lekarskiej w przypadku wzrostu temperatury lub pojawienia się bólu gardła.

W przypadku pojawienia się objawów obrzęku naczynioruchowego twarzy i (lub) ust, stosowanie leku Perindopril PLUS Indapamide należy natychmiast przerwać, a stan pacjenta jest uważnie monitorowany, aż objawy obrzęku całkowicie znikną. Obrzęk naczynioruchowy języka lub krtani może blokować drogi oddechowe i być śmiertelny. Dlatego w celu złagodzenia objawów obrzęku naczynioruchowego konieczne jest natychmiastowe wstrzyknięcie podskórnie adrenaliny (adrenaliny) i zapewnienie drożności dróg oddechowych.

U pacjentów rasy Negroid przeciwnadciśnieniowe działanie peryndoprylu jest mniej wyraźne, są oni narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego.

W rzadkich przypadkach może rozwinąć się obrzęk naczynioruchowy jelita. Dlatego też, gdy pacjent skarży się na bóle brzucha (w tym w połączeniu z nudnościami i wymiotami) u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, bierze się pod uwagę możliwość wystąpienia obrzęku naczynioruchowego jelita i w razie potrzeby stosuje odpowiednie metody badawcze.

Zaleca się zaprzestanie przyjmowania leku Perindopril PLUS Indapamide nie później niż 24 godziny przed rozpoczęciem procedury odczulania na jad owadów błonkoskrzydłych.

Aby zapobiec rozwojowi zagrażających życiu reakcji anafilaktoidalnych, przed każdym zabiegiem aferezy LDL z użyciem membran o wysokim przepływie lek jest przerywany, a podczas hemodializy nie stosuje się membran o wysokim przepływie, takich jak AN69.

Należy pamiętać, że stosowanie inhibitora ACE powoduje blokadę układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), co może powodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi i / lub wzrost stężenia kreatyniny w surowicy, wskazując na rozwój ostrej niewydolności nerek. Najczęściej występuje to po przyjęciu pierwszej dawki leku Perindopril PLUS Indapamide lub w ciągu pierwszych 2 tygodni leczenia.

Przy znacznym wzroście aktywności aminotransferaz wątrobowych lub pojawieniu się żółtaczki pigułki są zatrzymywane.

Hiperkaliemia może powodować poważne, czasem śmiertelne, zaburzenia rytmu serca. Czynniki ryzyka rozwoju hiperkaliemii na tle stosowania inhibitora ACE to starość, występowanie niewydolności nerek, cukrzyca, niektóre schorzenia współistniejące u pacjenta (w tym ostra niewydolność serca w fazie dekompensacji, obniżony BCC, kwasica metaboliczna), przyjmowanie diuretyków oszczędzających potas, preparaty potasu, heparyna i inne leki zwiększające poziom potasu w osoczu krwi.

W okresie leczenia pacjenci są zobowiązani unikać bezpośredniej ekspozycji na światło słoneczne lub sztuczne promienie ultrafioletowe na odsłoniętej skórze. Jeśli wystąpi reakcja nadwrażliwości na światło, należy na chwilę przerwać stosowanie leku Perindopril PLUS Indapamide lub przerwać.

Przed przepisaniem leku, szczególnie dla pacjentów w podeszłym wieku, przeprowadza się badanie w celu określenia zawartości sodu w osoczu krwi. Ze względu na fakt, że hiponatremia może prowadzić do poważnych powikłań, leczeniu powinno towarzyszyć regularne monitorowanie elektrolitów w osoczu.

Hipokaliemia u pacjentów niedożywionych, starszych, z marskością wątroby, obrzękami obwodowymi, wodobrzuszem, przewlekłą niewydolnością serca lub chorobą niedokrwienną serca nasila toksyczne działanie glikozydów nasercowych, przyczynia się do rozwoju ciężkich arytmii serca, w tym komorowych arytmii typu „pirueta”. Dlatego w pierwszym tygodniu farmakoterapii określają poziom potasu w osoczu krwi, a następnie regularnie monitorują jego stężenie w osoczu.

Przy zwiększonej zawartości kwasu moczowego w osoczu krwi, przyjmowanie skojarzonego leku przeciwnadciśnieniowego może zwiększać częstość zaostrzeń dny.

Na początku stosowania leku u pacjentów z hipowolemią spowodowaną obniżeniem BCC lub hiponatremią spowodowaną przyjmowaniem leków moczopędnych możliwe jest zmniejszenie współczynnika przesączania kłębuszkowego, któremu towarzyszy wzrost poziomu kreatyniny i mocznika w osoczu krwi.

Podczas kontroli antydopingowej możliwa jest fałszywie dodatnia reakcja z powodu obecności indapamidu w leku.

Podczas planowania badania funkcji przytarczyc lek zostaje przerwany przed rozpoczęciem zabiegu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

W okresie stosowania leku Perindopril PLUS Indapamide należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i złożonych mechanizmów, ze względu na ryzyko wystąpienia takich niepożądanych zjawisk jak zawroty głowy, omdlenia.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Stosowanie leku Perindopril PLUS Indapamide podczas ciąży i karmienia piersią jest przeciwwskazane.

Planując ciążę lub w przypadku poczęcia w trakcie terapii, należy przerwać przyjmowanie leku i przejść na inną terapię hipotensyjną.

Stwierdzono, że przy długotrwałej ekspozycji płodu na inhibitory ACE w II i III trymestrze ciąży mogą wystąpić zaburzenia w jego rozwoju, takie jak osłabienie czynności nerek, małowodzie i spowolnienie kostnienia kości czaszki. Ponadto u noworodków powikłania wewnątrzmaciczne mogą objawiać się niewydolnością nerek, niedociśnieniem tętniczym, hiperkaliemią.

Długotrwałe stosowanie diuretyków tiazydowych w III trymestrze ciąży u matki prowadzi do hipowolemii, au płodu powoduje niedokrwienie łożyska i opóźnienie rozwoju w wyniku zmniejszenia przepływu krwi przez macicę i łożysko. W rzadkich przypadkach na krótko przed porodem u noworodków może rozwinąć się hipoglikemia i trombocytopenia.

Biorąc pod uwagę istniejące zagrożenia, jeśli matka otrzymywała lek w II lub III trymestrze ciąży, zaleca się wykonanie badania USG w zakresie stanu kości czaszki i funkcji nerek płodu. Stan noworodka jest dokładnie monitorowany pod kątem wystąpienia niedociśnienia tętniczego.

Indapamid przenika do mleka kobiecego, dlatego jeśli konieczne jest stosowanie leku Perindopril PLUS Indapamide w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Zastosowanie pediatryczne

Perindopril PLUS Indapamide jest przeciwwskazany u pacjentów w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak wystarczających informacji na temat bezpieczeństwa i skuteczności leku w pediatrii.

Z zaburzeniami czynności nerek

Stosowanie leku Perindopril PLUS Indapamide jest przeciwwskazane w przypadku ciężkiej niewydolności nerek (CC poniżej 30 ml / min), w tym pacjentów poddawanych hemodializie, z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jednej nerki.

W przypadku niewydolności nerek z CC 60 ml / min i wyższym nie jest wymagane dostosowanie dawki. Przy CC 30-60 ml / min, dawkę Perindopril PLUS Indapamide ustala się indywidualnie podczas wstępnej monoterapii peryndoprylem i indapamidem.

Za naruszenia funkcji wątroby

Stosowanie leku Perindopril PLUS Indapamide jest przeciwwskazane w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby, w tym z towarzyszącą encefalopatią wątrobową.

W przypadku umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby nie jest wymagane dostosowanie dawki.

Stosować u osób starszych

Należy zachować ostrożność przepisując Perindopril PLUS Indapamide pacjentom w podeszłym wieku.

Interakcje lekowe

Jeśli konieczne jest jednoczesne przyjmowanie innych leków z lekiem, lekarz prowadzący umawia się na wizytę, biorąc pod uwagę ich interakcje z peryndoprylem i indapamidem.

Kombinacje niezalecane do użytku:

• Perindopril PLUS Indapamid z preparatami litu: należy unikać jednoczesnego leczenia preparatami litu, wiąże się to z dużym ryzykiem odwracalnego wzrostu stężenia litu w surowicy krwi i jego toksycznego działania. Jeśli konieczne jest prowadzenie wspólnej terapii, leczeniu towarzyszy uważne monitorowanie poziomu stężenia litu w osoczu krwi;
• peryndopryl z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (amiloryd, eplerenon, spironolakton, triamteren), preparaty potasu, substytuty soli zawierające potas: podczas przyjmowania tych leków możliwy jest wzrost stężenia potasu w surowicy krwi, aż do śmierci. W przypadku potwierdzonej hipokaliemii, leczeniu skojarzonemu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, preparatami potasu lub substytutami soli kuchennej zawierającymi potas z inhibitorem ACE powinno towarzyszyć regularne monitorowanie stężenia potasu w osoczu i parametrów elektrokardiogramu (EKG). Estramustyna: przyjmowana w skojarzeniu z peryndoprylem znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego;
• indapamid z sultoprydem: ze względu na możliwy rozwój hipokaliemii istnieje ryzyko arytmii komorowej, głównie typu „piruet”.

Połączenia z peryndoprylem i indapamidem, które wymagają szczególnej opieki i zwiększonej uwagi:

• baklofen: ze względu na nasilenie działania przeciwnadciśnieniowego tego połączenia należy zachować ostrożność, kontrolować ciśnienie krwi i czynność nerek w celu dostosowania dawki w odpowiednim czasie;
• środki hipoglikemiczne do podawania doustnego (pochodne sulfonylomocznika), insulina: u pacjentów z cukrzycą możliwy jest wzrost tolerancji glukozy, co prowadzi do nasilenia działania leków hipoglikemizujących i może być konieczne zmniejszenie dawek leków hipoglikemizujących do podawania doustnego i insuliny;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym nieselektywne NLPZ, selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2, kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach przeciwzapalnych: jednoczesna terapia powoduje zmniejszenie przeciwnadciśnieniowego działania leku, zwiększone ryzyko czynnościowych zaburzeń czynności nerek (w tym rozwoju ostrej niewydolności nerek) u pacjentów z początkową niewydolnością czynność nerek - wzrost poziomu potasu w surowicy. Dlatego zaleca się ostrożność, szczególnie podczas stosowania tego połączenia u pacjentów w podeszłym wieku. Konieczne jest wyrównanie objętości krwi krążącej (BCC) i kontrola czynności nerek.

Połączenia z indapamidem, które wymagają szczególnej troski i zwiększonej uwagi:

• leki przeciwarytmiczne klasy IA - chinidyna, dyzopiramid; leki przeciwarytmiczne klasy III - sotalol, hydrochinidyna, dofetylid, ibutylid, amiodaron, tosylan bretylium; leki przeciwpsychotyczne - pimozyd, lewomepromazyna, tiorydazyna, chloropromazyna, cyjamemazyna, trifluoperazyna; benzamidy - amisulpryd, tiapryd, sulpiryd, sultopryd; pochodne butyrofenonu - haloperidol, droperidol; inne leki - erytromycyna (dożylnie), beprydyl, cyzapryd, halofantryna, metylosiarczan difemanilu, mizolastyna, moksyfloksacyna, winkamina (dożylnie), pentamidyna, sparfloksacyna, metadon, terfenadyna, astemizol: wywołują zaburzenia rozwoju, ryzyko hipokaliemii, dlatego leczeniu musi towarzyszyć monitorowanie poziomu potasu we krwi;
• amfoterycyna B (c), gliko- i mineralokortykoidy do stosowania ogólnoustrojowego, tetrakozaktyd, środki przeczyszczające, które stymulują motorykę przewodu pokarmowego: te substancje / leki pomagają zmniejszyć zawartość potasu, powodując zwiększone ryzyko hipokaliemii;
• glikozydy nasercowe: nasilenie hipokaliemii podczas przyjmowania indapamidu może nasilać toksyczne działanie glikozydów nasercowych, dlatego ich dawkę należy dostosowywać zgodnie z parametrami potasu w osoczu krwi i EKG;
• środki kontrastowe zawierające jod: duże dawki środków kontrastujących zawierających jod mogą zwiększać ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności nerek, dlatego BCC należy wyrównać przed ich użyciem;
• metformina: wspomaga rozwój niewydolności nerek, kwasicę mleczanową; jeśli stężenie kreatyniny w surowicy u mężczyzn przekracza 15 mg / l, a u kobiet 12 mg / l, metforminy nie należy stosować w połączeniu z indapamidem;
• suplementy wapnia: przyjmowanie suplementów wapnia zwiększa ryzyko hiperkalcemii;
• trójpierścieniowe (imipraminopodobne) leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne (przeciwpsychotyczne): przyjmowanie tych leków działa addytywnie, zwiększa się działanie przeciwnadciśnieniowe, znacznie zwiększa się ryzyko hipotonii ortostatycznej;
• tetrakozaktyd, glikokortykosteroidy (GKS): terapia skojarzona powoduje zatrzymanie płynów i osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego;
• cyklosporyna: przyjmowanie cyklosporyny zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia hiperkreatyninemii;
• leki przeciwnadciśnieniowe: przyjmowanie innych leków przeciwnadciśnieniowych może nasilać przeciwnadciśnieniowe działanie leku.

Połączenia z peryndoprylem, które wymagają szczególnej opieki i zwiększonej uwagi:

• antagoniści receptora angiotensyny (ARA) II: przyjmowanie blokerów receptora AT1 u pacjentów z niewydolnością serca, miażdżycą lub cukrzycą z uszkodzeniem narządu docelowego powoduje podwójną blokadę RAAS, co często prowadzi do rozwoju niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii, pogorszenia czynności nerek niewydolność nerek), może powodować omdlenie; z podwójną blokadą (na przykład połączenie inhibitora ACE z ARAII) prowadzi się dokładne monitorowanie czynności nerek, ciśnienia krwi i zawartości potasu; terapia skojarzona powinna być ograniczona do indywidualnych przypadków;
• sympatykomimetyki: możliwe jest zwiększenie hipotensyjnego działania leku w połączeniu z peryndoprylem;
• allopurynol, cytostatyki, prokainamid, leki immunosupresyjne, ogólnoustrojowe kortykosteroidy: leki te mogą zwiększać ryzyko wystąpienia leukopenii;
• diuretyki: duże dawki diuretyków powodują zmniejszenie BCC, co może prowadzić do hipowolemii; dodatkowe spożycie peryndoprylu przyczynia się do wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi;
• preparaty złota: dożylne podanie aurotiomalanu sodu może powodować reakcje podobne do azotanów, takie jak zaczerwienienie skóry twarzy, nudności / wymioty, wyraźny spadek ciśnienia krwi;
• leki moczopędne oszczędzające potas, gliptyny (sitagliptyna, wildagliptyna, linagliptyna, saksagliptyna): leki te hamują aktywność dipeptydylopeptydazy IV, powodując zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego;
• leki znieczulające wywołujące niedociśnienie: w przypadku konieczności rozległej interwencji chirurgicznej lub znieczulenia ogólnego inhibitory ACE, w tym peryndopryl, z kompensacyjnym uwalnianiem reniny, mogą blokować tworzenie angiotensyny II.

Analogi

Analogi Perindopril PLUS Indapamide to Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Parnavel, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A forte, Perindapam, Perindid itp.

Warunki przechowywania

Trzymać z dala od dzieci.

Przechowywać w temperaturze do 25 ° C w ciemnym miejscu.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Perindopril PLUS Indapamide

Wielu pacjentów w przeglądach Perindopril PLUS Indapamide wskazuje na skuteczność leku, dobrą tolerancję i długotrwałe działanie przeciwnadciśnieniowe. Ale wraz z tym istnieją reakcje, w których pacjenci zgłaszają brak wystarczającego efektu klinicznego lub krótkotrwałego działania leku.

Cena za Perindopril PLUS Indapamide w aptekach

Cena Perindopril PLUS Indapamide za opakowanie zawierające 30 tabletek w dawce 2,5 mg + 8 mg może wynosić od 456 rubli, przy dawce 1,25 mg + 4 mg - od 339 rubli, przy dawce 0,625 mg + 2 mg - od 178 rubli.

Perindopril PLUS Indapamide: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Perindopril PLUS Indapamide 0,625 mg + 2 mg tabletki powlekane 30 szt. 197 RUB Kup

Perindopril Plus Indapamide tabletki p.o. 0,625mg + 2mg 30 szt. 296 r Kup

Perindopril PLUS Indapamide 2,5 mg + 8 mg tabletki powlekane 30 szt. 325 RUB Kup

Perindopril PLUS Indapamide 1,25 mg + 4 mg tabletki powlekane 30 szt. 362 r Kup

Perindopril Plus Indapamide tabletki p.o. 1,25mg + 4mg 30 szt. 442 r Kup

Perindopril Plus Indapamide tabletki p.o. 2,5mg + 8mg 30 szt. 573 r Kup

Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!