Clomipramine - Instrukcje Użytkowania Tabletek, Analogów, Recenzji, Ceny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Klomipramina

Instrukcja użycia:

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Interakcje lekowe
14. Analogi
15. Warunki przechowywania
16. Warunki wydawania aptek
17. Recenzje
18. Cena w aptekach

Ceny w aptekach internetowych:

od 496 rub.

Kup

Klomipramina jest lekiem przeciwdepresyjnym o działaniu psychostymulującym, uspokajającym i tymoleptycznym.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - tabletki powlekane: okrągłe, żółte, z jednostronnym oznaczeniem „25” (10, 20, 30 lub 50 szt. W puszkach polimerowych; 10, 20, 30 lub 50 szt. W blistrach, po jedno opakowanie może zawierać 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 lub 100 tabletek).

Składnik aktywny: chlorowodorek klomipraminy - 25 mg.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, koloidalny dwutlenek krzemu, kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu, hypromeloza, dwutlenek tytanu, laktoza jednowodna, makrogol, barwnik żelaza tlenek żółty.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Klomipramina jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym. Jego działanie jest związane ze stymulacją mechanizmów serotoninergicznych i adrenergicznych w ośrodkowym układzie nerwowym poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego mediatorów przez neurony. W większym stopniu lek wpływa na atak serotoniny niż, jak się wydaje, ze względu na jego skuteczność w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Działanie przeciwdepresyjne pojawia się już w pierwszym tygodniu leczenia.

Lek ma również działanie przeciwhistaminowe, antycholinergiczne i blokujące adrenergię. Psychostymulujące działanie leku jest mniej wyraźne niż imipraminy, a działanie uspokajające jest mniej wyraźne niż amitryptyliny.

Farmakokinetyka

Klomipramina jest szybko i całkowicie wchłaniana po podaniu doustnym. Jego maksymalne stężenie w osoczu występuje po około 1,5-4 godzinach. Komunikacja z białkami osocza - 97,6%. V _d (objętość dystrybucji) wynosi 12 litrów. Klomipramina jest intensywnie metabolizowana, tworząc aktywny metabolit - demetyloklomipraminę.

Okres półtrwania w ostatniej fazie wynosi 21 godzin. Lek jest wydalany przez jelita (w postaci metabolitów) oraz z moczem (w postaci niezmienionej iw postaci metabolitów).

Wskazania do stosowania

Stany depresyjne różnego pochodzenia: organiczne, neurotyczne, larwy, formy reaktywne, inwolucyjne i endogenne;
Stany depresyjne spowodowane przewlekłymi chorobami somatycznymi lub zespołem przewlekłego bólu;
Depresja w schizofrenii i psychopatii;
Depresja przedenergetyczna i starcza;
Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne;
Lęk napadowy;
Fobie
Katapleksja towarzysząca narkolepsji;
Moczenie nocne u dzieci powyżej 5 roku życia i młodzieży.

Przeciwwskazania

Absolutny:

Dzieci poniżej 5 lat;
Alkoholizm;
Niedawno przeszedł zawał mięśnia sercowego;
Wrodzony zespół wydłużenia odstępu QT;
Jednoczesny odbiór z inhibitorami monoaminooksydazy i w ciągu 2 tygodni po ich anulowaniu;
Laktacja (lub karmienie należy przerwać);
Nadwrażliwość na składniki leków lub inne dibenzazepiny.

Krewny:

Obniżony próg drgawkowy;
Ciężka choroba wątroby / nerek;
Guz chromochłonny;
Nerwiak zarodkowy: neuroblastoma;
Nadczynność tarczycy;
Cukrzyca;
Jednoczesne stosowanie hormonów steroidowych.

Brak wiarygodnych danych i badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania klomipraminy w okresie ciąży, dlatego w tym okresie życia kobiety lek można przepisać tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści z terapii przewyższają potencjalne ryzyko rozwoju wewnątrzmacicznego płodu.

Instrukcja stosowania klomipraminy: metoda i dawkowanie

Tabletki należy przyjmować doustnie w trakcie lub po posiłku.

W każdym przypadku dawkę terapeutyczną dobiera lekarz indywidualnie.

Dorosłym pacjentom zwykle przepisuje się 1-2 tabletki (25-50 mg) 2-3 razy dziennie. Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa wynosi 250 mg (10 tabletek), w przypadku stosowania w warunkach szpitalnych - 300 mg (12 tabletek).

Początkowa dawka dla dzieci to 1-2 tabletki dziennie. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka dla dzieci powyżej 10 lat wynosi 3 mg / kg, ale nie więcej niż 200 mg.

Skutki uboczne

Centralny układ nerwowy: często - drżenie, zwiększone zmęczenie, bóle głowy, zaburzenia widzenia, mioklonie, zawroty głowy; rzadko - uczucie ciepła, zaburzenia smaku, dezorientacja, pobudzenie, lęk, rozszerzenie źrenic, agresywność, mania, hipomania, zaburzenia koncentracji, zaburzenia pamięci, ziewanie, koszmary senne, zaburzenia snu, szumy uszne, majaczenie, depersonalizacja, omamy (najczęściej prawdopodobnie u osób starszych i pacjentów z parkinsonizmem), zaburzenia mowy, nasilona depresja, ataksja, zaburzenia napięcia mięśniowego, parestezje, drgawki; w niektórych przypadkach - jaskra, nasilone objawy psychotyczne;
Układ sercowo-naczyniowy: rzadko - zmiany w elektrokardiogramie, podwyższone ciśnienie krwi, arytmie, tachykardia zatokowa, niedociśnienie ortostatyczne, kołatanie serca; w niektórych przypadkach - naruszenia przewodnictwa serca, zmiany w elektroencefalogramie;
Układ pokarmowy: często - zaparcia, suchość w ustach, nudności; rzadko - dyskomfort w jamie brzusznej, anoreksja, biegunka, wymioty, zwiększona aktywność aminotransferaz; w niektórych przypadkach - żółtaczka, zapalenie wątroby;
Układ hematopoetyczny: w niektórych przypadkach - eozynofilia, trombocytopenia, plamica małopłytkowa, agranulocytoza, leukopenia;
Metabolizm: często - zwiększony apetyt, przyrost masy ciała;
Układ hormonalny: często - wzrost gruczołów mlekowych, mlekotok, osłabienie libido i potencji; w niektórych przypadkach - obrzęk, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego;
Reakcje skórne i alergiczne: rzadko - świąd, wysypka skórna, nadwrażliwość na światło;

Inne: często - zwiększona potliwość; rzadko - wzrost temperatury ciała

Przedawkować

W przypadku przedawkowania pojawiają się następujące objawy: upośledzenie przewodnictwa mięśnia sercowego, arytmia serca, bezsenność, splątanie, fobie i dezorientacja.

Leczenie polega na płukaniu żołądka oraz leczeniu objawowym i wspomagającym. W ciężkich przypadkach podaje się leki hamujące cholinoesterazę.

Specjalne instrukcje

Przed przepisaniem lofepraminy konieczne jest kontrolowanie ciśnienia krwi, w okresie leczenia - zdjęcia krwi obwodowej, przy długotrwałym stosowaniu - czynność serca i wątroby.

Pacjenci ze skłonnością do zachowań samobójczych w trakcie terapii, zwłaszcza w początkowym okresie, powinni pozostawać pod stałą opieką lekarską.

Stosowanie elektrowstrząsów podczas leczenia lofepraminą jest możliwe tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.

Leku nie należy odstawiać nagle, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia objawów odstawienia.

W okresie leczenia zabrania się spożywania napojów alkoholowych, należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania prac potencjalnie niebezpiecznych, wymagających szybkości reakcji i zwiększonej uwagi.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Klomipramina jest przeciwwskazana w pierwszym trymestrze ciąży. W drugim i trzecim trymestrze lek stosuje się tylko w przypadkach skrajnej konieczności.

Nie ma dobrze kontrolowanych i odpowiednich badań dotyczących bezpieczeństwa klomipraminy u kobiet w ciąży.

Lek przenika w niewielkich ilościach do mleka matki, dlatego w przypadkach, gdy konieczne jest stosowanie klomipraminy, zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

Zastosowanie pediatryczne

Lek nie jest przepisywany dzieciom poniżej 6 roku życia.

Z zaburzeniami czynności nerek

Lek stosuje się ostrożnie u pacjentów z ciężką chorobą nerek.

Za naruszenia funkcji wątroby

Lek stosuje się ostrożnie u pacjentów z ciężkimi chorobami wątroby.

Interakcje lekowe

Zgodnie z instrukcją klomipraminy nie należy stosować jednocześnie z lekami przeciwarytmicznymi podobnymi do chinidyny, a także lekami sympatykomimetycznymi, takimi jak epinefryna, efedryna, izoprenalina, norepinefryna, fenylefryna, fenylopropanoloamina.

Jeśli to konieczne, jednoczesne stosowanie disulfiramu lub alprazolamu powinno zmniejszyć dawkę klomipraminy.

Możliwe reakcje interakcji w przypadku jednoczesnego stosowania innych leków:

Leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy: działanie depresyjne i hipotensyjne jest znacznie zwiększone, możliwa jest depresja oddechowa;
Leki przeciwcholinergiczne (fenotiazyny, atropina, leki przeciwhistaminowe): ich działanie farmakologiczne jest wzmocnione;
Leki przeciwadrenergiczne, które wpływają na przenoszenie pobudzenia przez neurony (klonidyna, guanetydyna, rezerpina, betanidyna, alfa-metylodopa): ich działanie przeciwnadciśnieniowe jest osłabione lub całkowicie wyeliminowane;
Inhibitory monoaminooksydazy: ryzyko wystąpienia mioklonii, hiperpyreksji, napadów uogólnionych, przełomu nadciśnieniowego, majaczenia i śpiączki;
Etanol: jego działanie jest wzmocnione, szczególnie w pierwszych dniach terapii klomipraminą;
Leki przeciwpsychotyczne: wzrasta stężenie klomipraminy w osoczu krwi, zmniejsza się próg konwulsyjnej gotowości, rozwijają się drgawki;
Tiorydazyna: wzrasta ryzyko toksycznego wpływu na serce objawiającego się ciężkimi zaburzeniami rytmu;
Barbiturany: zmniejsza się stężenie klomipraminy w osoczu krwi;
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. Fluwoksamina, fluoksetyna), ademetionina, norepinefryna: zwiększa się ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego (co najmniej 2-tygodniowa przerwa między przyjmowaniem leków); fluwoksamina i fluoksetyna mogą zwiększać stężenie klomipraminy w osoczu krwi, co prowadzi do wystąpienia odpowiednich skutków ubocznych;
Leki adreno- i sympatykomimetyczne (epinefryna, norepinefryna, efedryna, fenylefryna, izoprenalina, w tym w przypadkach, gdy te substancje są łączone ze środkami miejscowo znieczulającymi), leki silnie wiążące z białkami (digoksyna, warfaryna): ich wpływ na układu sercowo-naczyniowego;
Walproinian sodu, karbamazepina, paroksetyna: zwiększa stężenie klomipraminy i jej głównego metabolitu - demetyloklomipraminy w osoczu;
Cymetydyna, erytromycyna, haloperidol: zwiększa się stężenie klomipraminy w osoczu krwi;
Estrogeny: metabolizm klomipraminy jest zaburzony;
Induktory cytochromu P ₄₅₀, CYP3A i CYP2C (ryfampicyna, fenobarbital, palenie tytoniu): następuje przyspieszenie eliminacji klomipraminy z organizmu, zmniejsza się jej skuteczność.

Analogi

Analogami klomipraminy są: Anafranil, Clominal, Clofranil, Anafranil SR.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed dziećmi w temperaturze pokojowej (do 25º).

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje klomipraminy

Recenzje klomipraminy są ogólnie dobre. Pacjenci komentują skuteczność leku i jego dostępność. Rezultat zabiegu zauważalny jest pod koniec pierwszego tygodnia przyjmowania leku, kiedy można zacząć stopniowo zwiększać dawkę. Stosowanie klomipraminy w celu przywrócenia normalnego samopoczucia i wydajności jest wysoce niepożądane, ponieważ mogą nasilać się niektóre poważne skutki uboczne leku.

Ogólnie rzecz biorąc, działania niepożądane występują dość często, ale lek jest dobrze zbadany i prawie wszystkie jego skutki uboczne są wymienione w instrukcji użycia. Pacjenci dość często piszą o reakcjach takich jak senność, osłabienie i przyrost masy ciała. U niektórych pacjentów klomipramina nie pomogła; w innych doniesieniach mówi się o rozwoju zespołu abstynencyjnego z nagłym przerwaniem leczenia.