Rozmaz do cytologii: co pokazuje, jak wykonywana jest analiza, dekodowanie
Treść artykułu:
- Co pokazuje rozmaz w cytologii
- Dla kogo wskazane jest badanie wymazu szyjki macicy?
- Jak przygotować się do badania
- Jak pobrać rozmaz do cytologii
- Ile dni trwa rozmaz cytologiczny
- Dekodowanie wyników
Co pokazuje rozmaz cytologiczny i w jakim celu jest przepisywany? Ta metoda diagnostyki laboratoryjnej jest niezbędna do wczesnego wykrywania raka szyjki macicy, jednej z najczęstszych chorób onkologicznych żeńskiej sfery rozrodczej. Jest to niedrogie i pouczające badanie, którego celem jest zidentyfikowanie nietypowych komórek charakterystycznych dla obecności złośliwego procesu.
Wymaz do cytologii jest zalecany dla wszystkich kobiet od 18 roku życia
Rozmaz do cytologii - co to jest? Jest to analiza cytologiczna zeskrobania z szyjki macicy, tzw. Test Papanicolaou lub, jak zwykle pisze lekarz w kierunku badań, test PAP.
W 1943 r. W specjalistycznym wydawnictwie medycznym ukazała się praca naukowa greckiego lekarza G. Papanikolaou "Diagnoza raka macicy za pomocą wymazów". Wzbudził duże zainteresowanie środowiska medycznego, a proponowana metoda diagnostyczna znalazła szerokie zastosowanie w klinikach. Od nazwiska jego twórcy rozmaz cytologiczny z szyjki macicy został nazwany rozmazem Pap lub w skrócie testem PAP. Oglądając film na YouTube, możesz dowiedzieć się więcej o Georgiosie Papanikolaou i jego odkryciu, które pozwoliło dziesięciokrotnie zmniejszyć śmiertelność z powodu raka szyjki macicy.
Co pokazuje rozmaz w cytologii
Test PAP to bardzo pouczająca, niedroga i szybka metoda laboratoryjnej diagnostyki chorób szyjki macicy. Jego głównym celem jest:
- identyfikacja nietypowych komórek wskazujących na złośliwy proces;
- rozpoznanie dysplazji szyjki macicy, która jest chorobą przedrakową.
Masowe badanie wymazów szyjki macicy (badanie przesiewowe szyjki macicy) jest główną metodą profilaktyki wtórnej raka szyjki macicy, czyli metodą mającą na celu jak najwcześniejsze wykrycie choroby (profilaktyka pierwotna, czyli metoda zapobiegania rozwojowi raka szyjki macicy, to szczepienie dziewcząt przeciw HPV, wirus brodawczaka ludzkiego).
Dla kogo wskazane jest badanie wymazu szyjki macicy?
Każda dorosła kobieta, która nie została zaszczepiona wirusem HPV przed rozpoczęciem stosunku płciowego, jest narażona na ryzyko raka szyjki macicy. Dlatego u każdej kobiety, począwszy od 18 roku życia, należy wykonać badanie cytologiczne wymazu z kanału szyjki macicy. Badanie zaleca się przeprowadzać corocznie do 30. roku życia, niezależnie od tego, czy kobieta jest aktualnie aktywna seksualnie, czy nie (z wyjątkiem dziewic). Po 30 latach i jeśli jest tylko jeden partner seksualny, robi się to raz na trzy lata.
W niektórych przypadkach wymaz cytologiczny wykonuje się częściej, na przykład, jeśli kobiety mają dysplazję błony śluzowej szyjki macicy lub wykryto w organizmie zakażenie onkogennymi szczepami HPV, to znaczy ze zwiększonym ryzykiem raka szyjki macicy.
Nieplanowane badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy wykonuje się w następujących przypadkach:
- planowanie ciąży;
- bezpłodność;
- podejrzenie zakażenia onkogennym szczepem HPV;
- choroby endokrynologiczne (cukrzyca, otyłość, zespół metaboliczny);
- powołanie antykoncepcji hormonalnej;
- nadchodząca instalacja wkładki.
Jak przygotować się do badania
Aby wyniki analizy cytologicznej były wiarygodne, przed jej wykonaniem należy spełnić szereg warunków:
- rozmaz pobierany jest po zakończeniu miesiączki, w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego, czyli do następnej owulacji;
- 48 godzin przed wizytą u ginekologa musisz odmówić odbycia stosunku płciowego;
- dwa dni przed zabiegiem należy zaprzestać stosowania czopków dopochwowych i kremów, tamponów;
- po trzech dniach douching pochwy zostaje zatrzymany.
Wymaz cytologiczny należy pobrać przed kolposkopią lub dwuręcznym badaniem ginekologicznym lub nie wcześniej niż 48 godzin po ich zakończeniu.
Jeśli pacjent ma ostre lub przewlekłe choroby zapalne układu rozrodczego w ostrej fazie, wówczas wymaz należy wykonać dopiero po zakończeniu leczenia.
Jak pobrać rozmaz do cytologii
Wymaz Pap jest pobierany od kobiety podczas badania miednicy. Kobieta kładzie się na krześle. Ginekolog ostrożnie wkłada wziernik Cuzco do pochwy, odsłania szyjkę macicy i przeciera ją tamponem zwilżonym solą fizjologiczną. Następnie zatyczkę śluzową usuwa się z kanału szyjki macicy za pomocą drewnianego skrobaka lub specjalnej szczotki.
Bezpośrednio do pobrania wymazu z kanału szyjki macicy stosuje się jednorazowe sterylne narzędzia (odgałęzienie, ekran, łyżka Volkmanna, szpatułka powietrzna). Jeden z nich jest ostrożnie wprowadzany do światła kanału szyjki macicy i powoli obracany wokół osi, zbierając na jego powierzchni kawałki śluzu. Skrobanie wykonuje się w strefie przejściowej szyjki macicy, to znaczy w miejscu, w którym rozwarstwiony nabłonek płaskonabłonkowy staje się cylindryczny.
Po wyjęciu instrumentu śluz przenosi się do czystego szkiełka. Lustro Cuzco zostaje zdjęte i pacjent może wstać z krzesła.
Procedura pobierania wymazu do cytologii jest bezbolesna. Niemniej jednak czasami pacjenci z labilnym układem nerwowym skarżą się na niewielki dyskomfort związany z uciskiem w podbrzuszu.
Szkiełko mikroskopu zanurza się w 96 ° etanolu na kilka minut w celu utrwalenia i suszy na powietrzu. Następnie są umieszczane w kopercie i wysyłane do laboratorium w celu badania cytologicznego.
Z kanału szyjki macicy pobiera się wymaz na styku nabłonka płaskiego z warstwowym
Ile dni trwa rozmaz cytologiczny
Czas trwania badania laboratoryjnego wymazu z kanału szyjki macicy w różnych placówkach medycznych wynosi od 3 do 10 dni. Najszybciej analizę tę przeprowadza się w laboratoriach wyposażonych w specjalne systemy analityczne.
Dekodowanie wyników
W zależności od uzyskanego wyniku wyróżnia się pięć klas rozmazów:
- Rozmiary i kształty komórek odpowiadają normie fizjologicznej, nie ma oznak atypii.
- Istnieją zmiany komórkowe związane z zapaleniem szyjki macicy lub zapaleniem jelita grubego.
- Identyfikuje się pojedyncze komórki ze zmianami w jądrze i / lub cytoplazmie.
- Wyizolowane komórki złośliwe.
- Złośliwe komórki w znacznych ilościach.
Ponadto system klasyfikacji Bethesda jest szeroko stosowany w dekodowaniu rozmazów cytologicznych:
- Niski współczynnik zmian. Należą do nich kojlocytoza (zmiany komórkowe spowodowane zakażeniem HPV) i CIN I (początkowe stadium dysplazji szyjki macicy). Odpowiada I i II klasie rozmazów.
- Wysoka szybkość zmian. Obejmuje CIN II, III (umiarkowana do ciężkiej dysplazja szyjki macicy), rak in situ (wczesne stadium nowotworu złośliwego). Zmiany te odpowiadają rozmazom klasy III-V.
W niektórych laboratoriach warianty cytologicznego obrazu rozmazu mogą mieć inne oznaczenia:
- NILM - rozmaz klasy I, norma;
- ASCUS - obecne są komórki atypowe ze zmianami o nieokreślonej wartości, które mogą być spowodowane przez chlamydie, HPV, dysplazję lub atrofię błony śluzowej;
- ASC-H - w rozmazie występuje nietypowy nabłonek płaskonabłonkowy, który jest charakterystyczny dla dysplazji umiarkowanej lub ciężkiej, a także wczesnych stadiów guzów złośliwych;
- LSIL - zmienione komórki w niewielkiej ilości (typowe dla zakażenia HPV lub początkowego stopnia dysplazji);
- HSIL - zmiany komórkowe są wyraźne, co odpowiada umiarkowanej i ciężkiej dysplazji, rak w stadium 0;
- AGC - wykrywane są zmienione komórki nabłonka gruczołowego (dysplazja, rak macicy);
- AIS - rak we wczesnym stadium;
- SIL o wysokim stopniu złośliwości to rak wywodzący się z komórek nabłonka płaskiego.
Aby uzyskać jakikolwiek wynik rozmazu cytologicznego, kobieta potrzebuje konsultacji z ginekologiem. Jeśli badanie wykaże odchylenia od normy, lekarz wyśle do dalszego badania (USG narządów miednicy, rozszerzona kolposkopia, biopsja szyjki macicy, oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne, a następnie badanie histologiczne zeskrobów).
Aplikacja Ornament
Każda kobieta powinna co roku przechodzić nie tylko badanie PAP, ale także inne badania lekarskie. Wygodne jest monitorowanie poziomu podstawowych wskaźników zdrowia za pomocą bezpłatnej aplikacji Ornament na smartfony. W jednym profilu możesz gromadzić wyniki dowolnych badań laboratoryjnych wszystkich członków rodziny. Aby wprowadzić dane do bazy danych Ornamentów wystarczy sfotografować formularz z wynikami z laboratorium. Aplikacja porówna wskaźniki z wartościami normalnymi i oceni stan głównych układów ciała. W sekcji „Społeczność” możesz uzyskać porady od użytkowników z wykształceniem medycznym.
Bardzo przydatna aplikacja do przechowywania i organizowania analiz medycznych - Ornament. Dostępne bezpłatnie w AppStore i Google PlayMarket.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
