Torbiel nerki
Treść artykułu:
- Dlaczego cysty pojawiają się w nerkach
- Klasyfikacja
- Objawy torbieli nerki
- Komplikacje i konsekwencje
- Diagnostyka
- Leczenie
- Alternatywne metody leczenia torbieli nerek
- Prognoza
- Zapobieganie
- Wideo
Torbiel nerki to łagodny nowotwór, który jest kulistą jamą wypełnioną płynną zawartością. Choroba ta dość często występuje w praktyce urologów i nefrologów. Według statystyk około 25% dorosłych w wieku powyżej 45 lat ma torbielowate zmiany o różnym nasileniu. Mężczyźni chorują kilka razy częściej niż kobiety. U dzieci torbiele nerek są zwykle wrodzone.
Torbiel nerki może się w żaden sposób nie pojawić, ale może też prowadzić do poważnych zaburzeń czynności nerek.
Dlaczego cysty pojawiają się w nerkach
Patologiczny mechanizm powstawania zmian zajmujących przestrzeń w tkance nerkowej polega na zaburzeniu wzrostu i rozwoju tkanki śródmiąższowej (łącznej) i nabłonkowej, spowodowanych procesem zapalnym lub uszkodzeniem. Głównymi przyczynami torbieli nerek są:
| Przyczyna | Mechanizm rozwoju |
| Uszkodzenie tkanki nerek | Wszelkie choroby zapalne (gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych), procesy nowotworowe, zawał serca (niedokrwienie) wywołują zmiany w tkance nabłonkowej tworzącej kanalik nefronowy. W wyniku tego w rdzeniu powstaje wnęka, która jest stopniowo wypełniana płynem. |
| Wiek | Wraz z wiekiem zmiany stopniowo gromadzą się w tkance nerkowej, spowodowane różnymi lekko wyraźnymi procesami patologicznymi, co prowadzi do pojawienia się ubytku. |
| Wrodzone czynniki | Przyczyną torbieli mogą być mutacje genetyczne lub nieprawidłowości w tworzeniu się tkanki nerkowej na etapie rozwoju embrionalnego. |
| Choroby ogólnoustrojowe | Różne choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca, otyłość, nadciśnienie tętnicze) powodują pogorszenie ukrwienia narządów układu moczowego. To z kolei prowadzi do proliferacji tkanki łącznej, jako mniej wrażliwej na niedotlenienie |
| Miejscowe zniszczenie tkanki nerkowej | Procesy ropne (ropień, karbunkuł) prowadzą do ropnej fuzji tkanek, tworzenia ubytków |
Proces urazowy, sklerotyczny lub zapalny prowadzi do oddzielenia części kanalika od jego głównej części. Jeśli jednocześnie izolowany obszar nie jest stwardniały, to na jego miejscu tworzy się mały pęcherzyk o średnicy 1–4 mm. Wypełniony jest płynem o składzie zbliżonym do osocza krwi lub moczu pierwotnego. Dalszy podział komórek nabłonka i tkanki łącznej prowadzi do stopniowego wzrostu torbieli, której maksymalny rozmiar może osiągnąć 12-15 cm.
Z biegiem czasu masa zaczyna ściskać otaczającą tkankę. W niektórych przypadkach temu procesowi towarzyszy tworzenie wtórnych ubytków. Przy znacznym rozmiarze nowotworu wiązki nerwów i naczynia krwionośne ulegają kompresji, a odpływ moczu ulega pogorszeniu. Staje się to przyczyną pojawienia się wielu ogólnych i lokalnych objawów torbieli nerki, do których należą:
- ból w okolicy lędźwiowej;
- podwyższona temperatura ciała;
- nudności;
- bóle głowy;
- wahania ciśnienia krwi.
W niektórych przypadkach może dojść do złośliwości komórek nabłonka wyściełających torebkę formacyjną od wewnątrz.
Klasyfikacja
Biorąc pod uwagę specyfikę budowy morfologicznej, wyróżnia się kilka rodzajów torbieli nerek:
| Widok | Funkcje: |
| Samotna cysta |
Jest to najczęstsza postać choroby. Na zdjęciu wygląda jak cienkościenna wnęka jednokomorowa, w której znajduje się płyn surowiczy. Jego wymiary wahają się od 5 mm do 12 cm, choroba jest zwykle jednostronna, to znaczy dotyczy prawej lub lewej nerki |
| Torbiel wielokomorowa | Choroba jest najczęściej dziedziczna. Wewnątrz komora jest podzielona na oddzielne wnęki przegrodami tkanki łącznej. Istnieje wysokie ryzyko złośliwości |
| Polycystic | Choroba rozwija się w wyniku wrodzonych wad rozwojowych układu moczowego. Proces patologiczny dotyczy obu nerek i charakteryzuje się tworzeniem w nich wielu cyst o różnych rozmiarach i kształtach |
Torbiele nerek można zlokalizować:
- w grubości tkanki (śródmiąższowa);
- pod kapsułką (podtorebkową);
- w okolicy miednicy;
- w obszarze bramy.
Najważniejszymi cechami choroby wpływającymi na wybór metody leczenia i rokowanie jest lokalizacja, wielkość i charakter nowotworu.
Objawy torbieli nerki
Choroba przez długi czas przebiega bezobjawowo. Wynika to z powolnego wzrostu guza, który pozwala nerkom przystosować się do jego istnienia i zachować swoją funkcjonalność. Ale gdy nowotwór osiągnie znaczące rozmiary, zaczyna wpływać na aparat przykłębuszkowy. W wyniku tego wzrasta ciśnienie krwi pacjenta, pojawiają się bóle głowy, bóle serca, tachykardia.
Kiedy guz uciska pnie nerwowe, pacjent odczuwa ból w okolicy lędźwiowej.
Duży nowotwór uciska moczowód i / lub zmniejsza objętość miedniczki nerkowej. Powoduje to zaburzenia urodynamiki, które objawiają się klinicznie:
- zmniejszenie ilości wydalanego moczu;
- pojawienie się krwi w moczu (krwiomocz);
- zwiększona potrzeba oddania moczu;
- ból w okolicy lędźwiowej promieniujący do zewnętrznych okolic narządów płciowych.
W przypadku długotrwałych zaburzeń urodynamiki rozwija się zatrucie. Charakteryzuje się następującymi objawami:
- zwiększone zmęczenie;
- ogólna słabość;
- nudności;
- zmniejszony apetyt;
- obrzęk.
Przewlekła niewydolność nerek (CRF) może rozwinąć się z obustronnym uszkodzeniem lub uszkodzeniem jednej nerki.
Komplikacje i konsekwencje
Najczęściej chorobę komplikuje rozwój ropienia, który przebiega jako ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek lub ropień. W takim przypadku pacjent ma następujące objawy:
- gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39-40 ° С;
- ogromne dreszcze;
- silny ból głowy i ból w dole pleców;
- nudności wymioty;
- brak apetytu;
- poważne osłabienie.
Kiedy kapsułka pęka, płynna zawartość formacji wlewa się do przestrzeni zaotrzewnowej lub układu kielichowo-miednicznego. Ten stan jest dość niebezpieczny, ponieważ zagraża rozwojowi:
- infekcje dróg moczowych;
- krwawienie;
- krwotoczny lub zakaźny wstrząs toksyczny.
W dłuższej perspektywie ubytki mogą przekształcić się w nowotwór złośliwy lub powodować przewlekłą niewydolność nerek.
Diagnostyka
Możliwe jest założenie obecności nowotworu w nerkach na podstawie wzrostu ciśnienia krwi niewyjaśnionego innymi przyczynami, obecności pewnych zmian w ogólnej analizie moczu. W celu potwierdzenia rozpoznania pacjentka kierowana jest na konsultację do urologa, który po przeprowadzeniu badania przepisze niezbędne badanie, które obejmuje następujące metody diagnostyki instrumentalnej:
- Ultradźwięk;
- tomografia komputerowa z kontrastem;
- urografia wydalnicza;
- dynamiczna scyntygrafia.
Tomografia komputerowa jest jedną z metod rozpoznawania torbieli nerek
Plan badania obejmuje również laboratoryjne metody badawcze:
- ogólna analiza moczu;
- test Nechiporenko;
- Test Zimnitsky'ego;
- ogólna analiza krwi;
- biochemiczne badanie krwi (mocznik, kreatynina);
- Test Rehberga.
Leczenie
Przy pojedynczej torbieli podtorebkowej lub śródmiąższowej nerki, której średnica nie przekracza 5 cm, pacjent wymaga jedynie dynamicznej obserwacji przez urologa. Potrzeba leczenia tej postaci choroby pojawia się tylko wtedy, gdy:
- wzrost wielkości guza;
- pojawienie się objawów klinicznych (zaburzenia urodynamiki, bóle pleców).
Nowotwory w jamie wielokomorowej podlegają obowiązkowemu leczeniu, ponieważ istnieje duże ryzyko ich złośliwości, a także formacji zlokalizowanych w okolicy miednicy lub wnęki nerki (z powodu naruszenia odpływu moczu).
Operację usunięcia torbieli nerki przeprowadza się jedną z następujących metod:
- Przezskórna aspiracja nakłucia. Pod kontrolą USG lekarz dokonuje nakłucia kapsułki, wprowadzając igłę przez skórę i tkanki miękkie. Następnie jego zawartość jest odsysana. Ta metoda leczenia wskazana jest przy torbieli jednokomorowych samotnych, których wielkość nie przekracza 6 cm, a jej wadą jest częste nawroty choroby.
- Skleroterapia. Ten rodzaj leczenia to rodzaj aspiracji punkcyjnej. Po usunięciu płynnej zawartości do jamy torbieli wstrzykuje się specjalne leki, które powodują stwardnienie (sklejanie) jej ścian. Może to znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu.
- Wycięcie. Pozwala całkowicie usunąć nowotwór wraz z jego torebką. Wykonywany jest metodą otwartą lub techniką endoskopową. Wskazania do zabiegu to: wielokomorowe i duże ubytki, silne ropienie, krwawienie, pęknięcie torebki.
- Nefrektomia. Wykonywany jest przy ogromnych nowotworach lub przy znacznym uszkodzeniu tkanki nerek. Operację można przeprowadzić tylko wtedy, gdy istnieje prawidłowo funkcjonująca druga nerka.
W celu wyeliminowania niektórych objawów choroby przeprowadza się terapię lekową. Pacjentom można przepisać różne grupy leków:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne - zmniejszają aktywność zapalną, łagodzą ból, działają przeciwgorączkowo;
- antybiotyki - w celu zapobiegania lub leczenia powikłań infekcyjnych;
- leki przeciwnadciśnieniowe - w celu normalizacji poziomu ciśnienia krwi.
Alternatywne metody leczenia torbieli nerek
W Internecie można znaleźć wiele różnych alternatywnych metod leczenia torbieli nerek. Jednak wszystkie są całkowicie nieskuteczne, ponieważ nie mogą wpływać na patogenetyczny mechanizm powstawania guza. Ponadto brak odpowiedniego leczenia na czas zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań choroby (ropienie, pęknięcie torebki, niewydolność nerek) i przekształcenia łagodnej torbieli w złośliwy guz.
Prognoza
Rokowanie choroby zależy od charakteru nowotworu, jego lokalizacji, wielkości. Przy jednokomorowych małych formacjach o powolnym wzroście jest to korzystne. W przypadku torbieli policystycznych i wielokomorowych pogarsza się, ponieważ istnieje ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności nerek i nowotworu złośliwego. Jednak przy szybkim leczeniu chirurgicznym prawdopodobieństwo takich powikłań jest minimalne.
Zapobieganie
Nie opracowano specyficznej profilaktyki torbieli nerkowych. Ogólne zalecenia są następujące:
- coroczne badania urologa wszystkich osób powyżej 40 roku życia;
- kontrola poziomu ciśnienia krwi;
- terminowe wykrywanie i leczenie chorób układu moczowego.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
